足月妊娠子宫破裂2例分析

子宫破裂是产科严重并发症之一,及时诊断和治疗可降低产妇及围生儿病死率。现报道2例。1 病历摘要例1 27岁,孕1产1,工人,住院号115434。因孕42周,下腹胀痛10小时于1999年12月6日入院。查体:枕左横位,胎心率140次/分,胎膜未破,宫口开大6 cm,先露位于“0”位,宫缩弱20～25秒/5～6分,估计胎儿体重3800 g。人工破膜后,羊水     

抢救羊水栓塞一例报告

<正> 患者,女,24岁,1988年12月18日因孕42~+周临产急诊入院。入院检查:Bp110/70mmHg,宫高43cm,腹围104cm,胎位LOA,胎心144次/分,宫口开大2cm,头居-3。观察4小时,宫口开大5cm,胎头未下降,故行内诊。骨产道未见异常,宫口开大4cm,胎方位LOT,头仍居-3,估计胎儿4300g,考虑巨大儿、头盆不称,决定剖腹产结束分娩。在硬膜外麻下施术,切开子宫壁,见羊水色清,量较多,吸净羊水,娩出一女婴,体重     

胎心监护异常34例临床观察及护理体会

胎心监护(NST)是利用胎心监护仪以数字式对胎心率进行监测,并且可同时监测宫缩压力、胎儿对宫缩的反应、胎心率基线及宫缩时周期性心率,是目前监护胎儿宫内状况最常用、最敏感的方法之一。该技术的广泛应用,是早期发现胎儿宫内窘迫、降低新生儿窒息、减少不必要的人为干预和剖宫产率、减轻医护人员的工作量、提高产科质量的重要手段。本文总结对34例胎心监护异常患者的护理体会。1临床资料2006年3~5月在我院进行系统产前检查、无高危因素的初产妇410例,年龄22~33岁,孕周37~42周。使用美国惠普胎心监护仪,于孕妇入院时常规行胎心率监护和全…     

额外胎盘致产后出血1例

1临床资料孕妇26岁,因妊娠39周,阴道少量流血3d而入院．入院查体：无盆血外貌,胎儿大小正常,胎心及胎位正常．内诊查：宫口开大2．0cm,未能触及海绵状组织。B超回报：胎盘位置正常．严密观察产程,在宫口开大5.0cm时,先露部达棘下1.0cm时,阴道流血停止,宫口开全时,在胎头吸引器助产下娩出一活男婴。胎盘娩出后检查确诊为额外胎盘。当时子宫体部收缩良好,但阴道流血较多,给予宫颈肌注催产素20u后,阴道流血减少．产后7d,产妇突然出现阴道大量流血5h急诊入院。查体：重度贫血貌,血压为6.8／4.0kPa,脉搏微弱,诊断：晚期产后出血…     

胎心监护在产程中的临床应用价值

目的探讨分析胎心监护在产程中的临床应用价值。方法 200例产妇随机分为观察组与对照组,每组100例。观察组产妇采用胎儿监护仪施行全产程持续胎心监护,对照组产妇则采用传统的方法予以胎心听诊,对比分析两组产妇所娩胎儿的宫内窘迫情况与新生儿窒息情况。结果观察组产妇所娩胎儿91例正常、6例发生宫内窘迫、1例发生漏诊、2例发生新生儿窒息,分别占总例数的91%、6%、1%、2%;对照组产妇所娩胎儿80例正常、12例发生宫内窘迫、3例发生漏诊、5例发生新生儿窒息,分别占总例数的80%、12%、3%、5%;观察组产妇所娩胎儿的监护质量与正常率明显要高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在产妇全产程中采用胎心监护能够有效降低胎儿的宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率以及漏诊率等,值得广大医务工作者在临床上大力推广和应用。     

一例分娩期脐带完全断裂婴儿的抢救及护理

病例介绍:孕妇25岁,工人,第一胎产,孕39~+5周,于1995年12月23日凌晨1时30分因见红2天、下腹痛10小时临产入院。查体温36.5℃,脉搏88次/分,血压16/12Kpa,宫底高度35cm,腹围97cm,胎心、胎位正常,肛诊宫口开大1cm,入院后宫缩逐渐增强,宫口扩张顺利,于7时58分因胎儿窘     

脐带断裂1例报告

1 病历介绍患者32岁,孕3产1。因停经40周,规律性腹痛3小时,于2000年5月16日入院。既往月经正常,末次月经1999年8月6日,停经4个月时感胎动,孕期曾多次产前检查,未发现异常。查体:T 36.8C,P 80次/分,BP 16/6 kPa。心肺正常,肝脾未触及。宫高32cm,腹围102cm,骨盆内外测量各径线均正常。胎心146次/分。宫缩40～50秒/2～3分钟,宫口开大6cm,胎膜已破,头先露棘下2cm。入院诊断:妊娠40+3周,临产,G3P1。于5:40宫口开全。胎心106次/分,即给氧气吸入,25％葡萄糖注射液40ml加维生素C 1.0静推。6:00胎心136次/分,产妇有排便感,6:10胎儿娩出。检查见:新生儿Apgar评10分,脐带约30cm,距脐轮约3cm处脐带完全断裂,断裂处见脐带较细,华通胶薄弱。常规处理新生儿脐带。新生儿体重3 600g,胎盘自娩完     

足月产后晚期阴道血肿1例报告

1一般资料孕妇24岁,主因孕足月第一胎阵发性下腹坠痛伴阴道流水2h入院2012-8-18-1：30。查体：T36.5℃、P84次/min、呼吸21次/min、BP120/80mmHg,非贫血貌,心肺未闻及异常杂音,水肿（-）,足月妊娠腹,宫高30cm,腹围98cm,胎儿B超及孕妇骨盆外测量未见异常。PV：宫颈软,已消失90%,宫口开大0.5cmS-3。既往史、个人史及家族史无特殊可记述。给予完善相关检查,监测胎心及产程进展,于8-18-6：30在无菌操作下顺娩一足月男婴,胎盘娩出完整,胎膜不全手取已净,产妇阴道黏膜轻度擦伤给予2-0可吸收线缝合,产后子宫收缩好出血约200ml,血压110／70mmHg,给以口服抗炎、促宫缩药物治疗。化验结果回报均正常。     

硝苯吡啶(心痛定)治疗早产

我院自1986年5月～1987年4月,住院产妇总数259人,收治20～36周早产病人20名。经产妇9人占45%。初产妇11人占55%。我们应用硝苯吡啶抑制宫缩,收到满意效果。给药方法:硝苯吡啶片20mg/次,每日3次口服。对先兆早产者可控制,在孕期维持用药至36～38周,或直至孕足月分娩,孕期禁忌停药。治疗效果:先兆早产患者20名,19名控制成功,其中1例经治疗症状消失,出院因中断用药7天,孕34周自娩一活婴(在家分娩),现婴儿已6个月,生长发育正常。1例入院时宫口开大4cm 以上,立即给药一次未能控制,破水分娩,胎儿未活。其他均达正常足月分娩。成功率为95%,并无围产儿死     

脐带帆状附着血管前置1例

患者25岁,孕2产1。孕40周下腹阵痛2h来诊。检查:有宫缩,右枕前位,胎心144次/min。内诊宫口开大1.5cm,未破膜,少量血性分泌物,住院待产。入院后宫缩较紧,3h后胎心变弱,106次/min,立即左侧卧位、吸氧、静推三联、静滴5％碳酸氢钠纠正胎儿宫内窘迫。10min后胎膜自破,阴道少量持续性流血,约120ml,胎心音逐渐消失。2h后宫口开全,助娩一足月死女婴,全身苍白。胎盘正常娩出,完整,脐带附着在胎膜上,胎盘破口处有一静脉血管断裂。脐带帆状附着指脐带附着在胎膜上,脐血管经过羊膜、绒毛膜之间迂回屈曲,经过一段距离呈扇状进入胎     

手法旋转枕横位和枕后位110例体会

持续性枕横位或枕后位是导致头位难产的原因之一,知时采用手法旋转,可降低剖宫产率,并可缩短产程减少产妇痛苦。自2005年1月到2007年12月,对110例持续性枕横位及枕后位产妇施行了手法旋转,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月至2007年12月本院分娩总数为5896例,其中难产数1178例,占分娩总数的19.98%;头位难产956例,占难产率总数的81.15%;枕横位及枕后位468例,占头位难产的48.95%。笔者对其中110持续性枕横位及枕后位施行了手法旋转,成功106例,失败4例,成功率为96.36%。产妇年龄24~28岁,平均26岁。初产妇94例,经产妇16例。宫口扩张情况:宫口开大4~6cm36例,7~9cm68例,开全者6例。胎头位置:胎头在-1~-2者58例,0~+1者42例,+2以下者10例。胎方位为持续性枕横位66例,持续性枕后位44例。1.2旋转方法在常规消毒下进行,依据腹部测量检查以及“B”超估计胎儿大小,结合骨盆测量判定可经阴道分娩的产妇,如为持续性枕横位或枕后位,当宫口扩张到4cm以上,宫缩良好者可进行手法旋转;如宫缩欠佳,则需给催产素以加强宫缩,然后再进行手法...     

硫酸镁治疗早产33例疗效观察

早产是指妊娠满28周至不满37足周(196~258日)间分娩。此时娩出的新生儿体重低,各器官发育尚不够成熟,生存能力低。因此设法抑制宫缩,尽可能延长妊娠期,促进各器官成熟成为提高早产新生儿存活率的首要工作[1]。2000年~2006年,我科采用硫酸镁治疗早产孕妇33例,并与对照组进行比较。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组早产孕妇62例,年龄24~42岁,孕周28~36周;宫口扩张均<3cm,胎膜未破,心肾功能正常,无明显胎儿畸形,估计胎儿体重<2500g。治疗组33例,其中先兆早产(宫缩不规律或有少量阴道流血)23例,早产临产(宫缩规律伴宫颈口进行性扩张、宫口…     

双胎合并妊高征产妇经硬膜外分娩镇痛顺产1例

患者,33岁,孕3产1,身高157 cm,体重85 kg,主因第二胎孕32周双胎、高血压3个月、浮肿3个月、阴道排液伴规律腹痛4 h入院.入院时查体:血压160/110 mm Hg,浮肿Ⅲ度,尿蛋白( );宫缩持续45～60 s,间隔2～3 min.宫口开大4 cm,胎位左骶前,胎先露棘平.既往于13年前剖宫产娩一男婴.诊断:孕32周双胎双臀位、妊娠高血压病Ⅲ度、胎膜早破、瘢痕子宫.因多普勒胎心仪反复探测听不到胎心,怀疑胎死宫内.征求患者家属意见后,同意实施硬膜外分娩镇痛行阴道分娩.镇痛前VAS(视觉模拟疼痛评分)10分,血压180/140 mm Hg.     

妊娠子宫破裂9例临床分析

妊娠子宫破裂是产科严重的并发症，如不及时诊断与处理，能导致孕妇与胎儿的死亡。现将我院1990～1995年收治的妊娠子宫破裂9例报告如下。临床资料我院自1990年1月～1995年12月分娩总数为5664例，发生子宫破裂9例，占分娩总数的0．16％，其中经产妇6例，初产妇3例。子宫破裂的原因常见于忽略性横位，催产素使用不当，头盆不称，疤痕子宫，复合先露等。9例病人有《例发生在家中，5例发生在乡卫生院。其中有2例为先兆子宫破裂，2例为不全子宫破裂，5例为完全破裂，其中产妇死亡1例，围产儿死亡6例，并发贫血6例，感染4例，膀脱损伤1例。讨论作…     

新生儿自然性出血症致死亡1例

产妇游某，女，25岁。因“停经9月，阵发性腹痛10小时”来本院。入院查：一般情况好，生命体征正常，心肺无异常。产科检查：宫底剑下三横指，腹围100cm，胎儿头位，已入盆，胎心134次／分，节律整齐，骨盆外测量正常，阴道通畅，宫口开大7cm胎膜未破，胎头下降为“0”，胎方位LOA。诊断为：G1P040周宫内活胎临产。入院后经人工破膜，3小时在会阴侧切下顺利娩出一重约4．0kg的男性活婴，评分10分。产     

脐血流监测结合胎心监护对胎儿宫内窘迫的监护作用

我院自1998年5月开始对中晚期妊娠孕妇行脐血流监测结合胎心监护,有效地提高了诊断胎儿宫内窘迫的准确性,降低了新生儿窒息和围产儿死亡的发生率。结果报告如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 1998年5月～12月,在我院产前检查,并在我院分娩的产妇832人为观察组。随机抽取1997年同期在我院分娩产妇824人作对照,两组孕妇年龄、孕周、孕产次经统计学处理,差异无显著性;影响围产儿预后的有关因素,     

早发型重度子痫前期应用期待治疗效果评价

目的：探讨早发型重度子痫患者前期采用期待治疗的临床治疗效果。方法选取本院近两年收治的90例早发型重度子痫患者作为研究对象，根据发病孕周将其分为甲组（孕28~30周）25例、乙组（30~32周）33例、丙组（32~33周）32例，给予三组孕妇期待治疗，观察三组孕妇终止妊娠时间、孕产妇及围产儿结局。结果丙组产妇终止妊娠孕周大于甲组、乙组，差异有统计学意义（P〈0.05），三组产妇剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）；三组孕妇并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）；甲组出现胎死宫内、胎儿窘迫、窒息、死亡等几率明显大于乙组、丙组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早发型重度子痫前期病症严重，母婴预后较差；通过有效适当的期待治疗，严密观察产妇与胎儿具体情况，并适时终止妊娠，有利于妊娠结局的改善。     

298例持续性枕横位产程曲线特点及临床意义

1986年1月～12月,我院共分娩新生儿6388例,其中持续性枕横位440例。本文对阴道分娩有完整的产程记载255例和产程进入活跃期后行剖腹产43例进行分析,并与正常产程组产程进行比较,可以看出持续性枕横位产程各期均明显长于正常初产妇组。差异显著(P<0.01)。新生儿和产妇的并发症明显高于正常初产妇组。298例中有275例(92%)表现有产程曲线的异常,其中潜伏期延长33例(11.1%),活跃期宫口扩张迟缓120例(40.3%),活跃期宫口扩张阻滞34例(11.4%),胎儿下降迟缓232例(77.9%),胎儿下降阻滞34例(11.4%),第二产程延长59例(19.8%),宫口扩张迟缓中有110例(96.7%),经矫正治疗后有明显进展。宫口扩张阻滞经治疗后均无明显进展而需行剖腹产结束分娩。宫口扩张率和胎头下降率是鉴别 DTA 产程异常的重要指征。     

双侧巨大卵巢畸胎瘤致便阻性难产1例

晚期产后出血发生于阴道分娩或剖宫产术后。近年来由于医疗技术水平提高 ,剖宫产术后晚期产后出血极少发生 ,而阴道分娩晚期产后出血仍有出现。下面列举２例。１临床资料１ １例１ :２６岁 ,孕３产０,因３８ +６周孕腹痛２ +小时于１９９７年３月２４日入院待产。检查全身情况好 ,生命体征正常 ,子宫９ +月孕大 ,先露头己入盆 ,胎心音正常 ,宫口开大２ｃｍ。经观察产程 ,宫口开全在会阴切开保护下 ,自娩１女婴 ,哭声好。胎盘胎膜娩出完整 ,产妇失血少 ,母子情况良好出院。产妇回家后持续阴道少量出血 ,服用止血抗炎药无效 ,以致出现乏力、食…     

罕见自然子宫破裂1例

患者女39岁、孕6产4,因停经（32＋4）周,阵发性腹疼伴阴道流水2h、急诊院、查体、体温36℃、脉搏82次／min、呼吸18／1、血压110／70mmHg。心肺听诊未见异常。产检：妊娠腹型。宫底高：23em、胎心未闻及。产检：胎位左枕横位、LOA。头先露、高浮、骨产道无明显异常、宫口开大2em、先露＋2。B超提示：胎儿畸形、死胎、羊水过多、宫缩中等、查血、尿常规正常、凝血功能均正常。