带血管大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿是一种由多种原因所致的细菌性感染,并发症及病死率均高。近几年来由于诊断技术的发展及抗生素的应用,以及手术方法的改进,病死率已明显下降,但仍在15%。我院从1985～1987年试用带血管大网膜填塞脓肿,腔内不再置放引流管治疗细菌性肝脓肿13例,无并发症及死亡,效果良好。临床资料本组共13例,男8,女5。肝右叶9例,肝左叶4例。脓腔最大为10×8×5cm,脓液最多量为600ml,穿刺脓液为黄白色及白色,稠无味。12例培养,2     

“指破法”治疗肝脓肿体会(附36例临床分析)

肝脓肿是一种常见病 ,其治疗方法较多 ,尤其是肝顶及后叶脓肿的治疗较为棘手 ,我院外科近十年来采用“指破法”治疗各部位肝脓肿 3 6例 ,获满意疗效 ,无并发症及死亡。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 40岁。多发性脓肿 14例 ,单发 2 2例 ,其中细菌性肝脓肿2 4例 ,阿米巴性肝脓肿 4例 ,混合性肝脓肿 8例。B超提示 :脓腔最大 14 .5cm× 11.5cm ,最小 4.5cm× 4.0cm ,术中脓液最多 180ml,最少约 10 0ml。本组病人均经B超、手术、及脓液检查确诊。2 .治疗方法 :经右肋缘下或右腹直肌切口…     

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿(附36例报告)

1985年至1991年我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿36例,有效率达100%,现报告如下: 临床资料一般资料男31例,女5例。年龄2～64岁。细菌性肝脓肿20例,阿米巴肝脓肿16例(其中合并感染者5例)。B超检查脓腔直径4～14cm,脓腔距体表最近距离3～6cm。     

脓腔引流带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

我院1988年以来，采用经腹脓腔引流，带蒂大网膜填塞的方法治疗细菌性肝脓肿11例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男8例，女3例；年龄17～68岁。发病部位：肝右叶8例，左叶3例、脓腔直径4～12cm。临床表现：本组均有不同程度的畏寒、发0热及肝区疼痛，白细胞总数在（12～26．5）×10’／L。均经B超检查确诊为肝脓肿。操作方法：连硬麻下取右上腹经腹直肌切口或右Kocuer’s切口。将盐水纱布填塞于肝下间隙及右结肠旁沟上方。显露肝脏，穿刺确定脓肿位置后，于脓肿最近肝腹面处切开肝实质进入脓腔，吸尽脓液，彻底清除脓腔内坏死组织，…     

肝脓肿的诊断和治疗

目的探讨细菌性肝脓肿的诊断和治疗方法,总结治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析2000年1月-2008年12月108例细菌性肝脓肿诊断和治疗方法的临床资料。男74例,女34例,年龄最小20岁,最大78岁。左肝脓肿21例,右肝脓肿75例,双侧肝脓肿12例。单个脓肿78例,多发脓肿30例。脓腔最大12cm,最小3cm。结果内科保守治疗15例,11例治愈,4例转外科手术治疗;CT指引下穿刺抽脓5例,B超引导下穿刺抽脓52例,穿刺次数1～4次,共治愈55例,2例转手术切开引流;外科切开引流治愈42例。结论多个散在性肝脓肿以内科治疗为主。单个肝脓肿直径大于6cm者,多需切开引流;小于6cm者可在CT或B超导引下穿刺抽脓治疗,尤其是在B超导引下穿刺抽脓治疗,操作简便,效果好,可作为肝脓肿直径在6cm以下者的首选治疗方法。     

CT引导下Bard穿刺针置管引流治疗细菌性肝脓肿(附10例报告)

细菌性肝脓肿是由细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病。传统的治疗方法有药物治疗和手术治疗。我院自2002年10月至2005年2月在CT引导下采用穿刺引流装置经皮穿肝、抽脓、冲洗治疗10例细菌性肝脓肿患者,取得了非常满意的效果,报告如下。临床资料1.一般资料:细菌性肝脓肿患者10例,均经CT或B超检查诊断为肝脓肿。男7例,女3例。年龄30~77岁,平均56.5岁。单发脓肿6例,多发脓肿4例。6例为胆源性,3例为肠源性,1例为外伤后继发细菌性肝脓肿。4例合并糖尿病,3例合并反应性胸腔积液,7例术前高热达39℃以上,5例因病情危重出现脓毒血症表现…     

改良双腔气囊管引流治疗肝脓肿

肝脓肿是外科常见的感染性疾病,手术引流是治疗肝脓肿的基本方法之一。我院自1990年6月以来应用改良双腔气囊管治疗肝脓肿,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:116例肝脓肿患者随机分为A、B两组。A组(应用双腔气囊管引流组)65例,男46例,女19例,年龄为8~72岁;细菌性55例,阿米巴性3例,混合性6例,晚期肝癌伴感染1例;脓腔大小4~15.5 cm;脓肿位于肝左叶者21例,肝右叶者32例,两叶均有者12例;病程1~164 d。B组(对照组)51例,为普通橡皮管作引流者,其中男39例,女12例;细菌性45例,阿米巴性2例,混合性4例;脓腔大小3.5~14.5 cm;脓肿位于肝左叶者…     

经皮肝穿刺双置管灌洗引流肝脓肿38例

我院自1991年3月～1995年11月对38例肝脓肿采用经皮肝穿刺双置管灌洗引流,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。 临床资料:本组男25例,女13例。年龄29～72岁,平均43岁。其中细菌性肝脓肿27例,阿米巴性肝脓肿5例,混合性6例;局限于右叶25例,左肝9例,左右叶均有者4例;单发脓肿33例;多发脓肿5例。B超:示脓腔最大12cm×10.5cm,最小3cm×4cm。入院前病程最长39天,最短11天,3例伴感染性休克。 操作方法:38例均经B超定位。选脓腔最大,距体表最近或压痛点最明显处为穿刺点,局麻下先用细针试穿,抽得脓液后按此方向推进到所需深度,用Sedinger's法置入8～9F猪尾导管,抽得脓液时证实导管已进入脓腔,在距此管1cm处用16号动静脉套管针穿刺,边穿边抽吸,见脓液时拔除针芯,留置外套管     

CT摄片定位穿刺治疗肝脓肿25例报告

细菌性肝脓肿(以下简称肝脓肿)是临床常见病,其治疗常需手术或B超引导下穿刺置管引流。我科自1995年来以,根据CT摄片定位穿刺治疗肝脓肿25例,取得了满意的效果,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料男18例,女7例,最大78岁,最小23岁,平均32岁,均表现为高热、寒战、疲乏及肝区疼痛。病程最长者35天,最短7天。1例肝包虫术后残腔感染。1例右后叶慢性单发性脓肿为病程最长者,曾被外院诊断为肝癌,误行动脉插管化疗,来我院穿刺确诊。25例均行B超,CT检查,单个脓腔2例,余均为2个以上脓腔。脓腔直径最大10.4cm,最小3.4cm,肝右叶脓肿20例,左叶2例,左…     

应用胸穿套针作肝脓肿引流的临床研究

近年来,我们采用胸穿套管针作肝脓肿引流35例,与同期经肋床切开引流30例在治愈率、住院时间、体温和血象恢复正常的时间作比较研究,认为疗效明显提高,现介绍如下。临床资料一、一般资料:本组65例肝脓肿患者随机分为甲、乙两组。甲组35例,为胸穿套管针作引流者,其中男20例,女7例,年龄为8～75岁。细菌性肝脓肿28例,阿米巴肝脓肿2例,混合性4例,癌肿性1例(术后死亡);脓腔大小为3.2ｃｍ×2.5～15ｃｍ×12ｃｍ;左肝2例,右肝33例。乙组30例为经肋床切开引流者,其中男24例,女6例;年龄10～74岁;细菌性25例,阿米巴性2例,混合性3例;右肝29例,左肝1例;脓…     

细菌性肝脓肿90例临床诊治体会

肝脓肿主要分为细菌性及阿米巴性两大类 ,由于近年来肠道传染病的控制 ,现肝脓肿主要是以细菌性为主。我科自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月间共收治细菌性肝脓肿 90例 ,本文就其临床诊断及治疗做一回顾性分析 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 90例 ,男性 66例 ,女性 2 4例 ;年龄 6～ 70岁 ,平均年龄 36岁。脓肿大小 3cm× 3cm～ 1 5 cm× 1 5 cm,单发 70例 ,多发 ( 2个以上 )为 2 0例 ;肝右叶 62例 ,左叶 2 0例 ,左右两叶并存 8例。1 .2　主要临床表现恶寒 ,发热 71例 ,占 79% ;肝区或上腹部疼痛80例 ,占 89% ;肝肿大或包块 70…     

腹腔镜大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

1995年 8月至 2 0 0 3年 10月我院为 8例患者行腹腔镜下切除细菌性肝脓肿后填塞大网膜术 ,其中男 6例 ,女 2例 ,16～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,本组病例均表现为畏寒 ,发热 ,肝区脓痛 ,乏力 ,食欲不振。B超示肝脓肿 (单发 )中最大者为 11cm× 7cm× 8cm ,最小者为 4cm× 5cm× 3cm。位于右后叶 3例 ,右前叶 4例 ,左叶 1例。病史为 1周～ 3月 ,平均 3周。在全麻后于脐上缘常规穿刺造气腹后置入腹腔镜 ,于剑突下作小切口插入穿刺针 ,直视下穿刺吸引肝脓肿证实为黄色稠厚脓液 (送培养 )置入 10mmTro car,用电钩扩大穿刺点约 0 5cm ,置入吸引器 ,吸…     

带血管蒂大网膜填塞治疗肝脓肿11例体会

我院自1994-1999年,应用脓腔切开引流加带血管蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿11例,效果满意,病程明显缩短,术后无并发症,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男8例,女3例,年龄23～72岁,平均43岁。其中右肝脓肿8例,左肝脓肿2例,左右肝各一脓肿1例。脓液200～500ml。急诊手术5例,均为脓肿破裂腹膜炎;择期6例。11例均为细菌性肝脓肿,其中6例大肠杆菌,4例金黄色葡萄球菌,1例溶血性链球菌。1.2　手术方法　进腹后将脓腔最浅处先切一小口,将脓液吸净,扩大脓肿前壁切口,分离隔膜及腔内脓苔,放入干收稿日期:1999-12-25作者简介:王友达(1952-),…     

B超引导下经皮肝穿刺腔内注射抗生素治疗细菌性肝脓肿的体会

长期以来 ,对直径大于 5ｃｍ的细菌性肝脓肿多主张手术治疗 ,但手术创伤大 ,术后并发症多。我们自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月将 3所医院同期收治直径大于 5ｃｍ的 87例细菌性肝脓肿 ,随机分成腔内注射和手术两组进行治疗。结果表明 ,前者明显优于后者。临床资料1.一般资料 :本组男 49例 ,女 38例 ,年龄 12～ 64岁。均有上腹或右上腹疼痛、发热等症状 ,Ｂ超提示单发脓肿 66例 ,多发脓肿 2 1例 ;脓肿最小 5 .0ｃｍ×5 .6ｃｍ ,最大 13.5ｃｍ× 16.4ｃｍ。2 .治疗方法 :随机分成腔内注射和手术两组治疗。腔内注射在Ｂ超引导下 ,依据脓肿位置…     

大网膜填塞术与经腹腔引流术治疗细菌性肝脓肿疗效比较

目的　比较大网膜填塞术与经腹腔引流术治疗细菌性肝脓肿的临床效果。　方法　选则有手术指征的细菌性肝脓肿患者32例为研究组, 以同期类似病例31例为对照组, 经腹腔切开引流后分别行脓腔大网膜填塞术及脓腔置管引流术。　结果　研究组与对照组手术时间分别为(47. 3±12. 1)min和(45. 1±10. 8)min,无显著性差异(P>0. 05)。研究组术后发热时间为(4. 2±1. 5)d, 脓腔消失时间为(10. 1±2. 2)d, 术后住院时间为(11. 3±2. 1)d, 均优于对照组的(7. 1±2. 1)d, (18. 0±3. 2)d和(19. 1±3. 1)d(P<0. 05)。　结论　大网膜填塞术治疗细菌性肝脓肿方法简便,疗效好。     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自1982年7月至1987年10月,对28例肝脓肿采用经皮肤肝穿刺置管引流,加呋喃西林溶液冲洗配合应用抗生素和支持疗法,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。临床资料本组28例,男24例,女4例。年龄20～65岁,平均43.1岁。细菌性肝脓肿14例,阿米巴性肝脓肿11例,混合性肝脓肿3例。脓肿位于右肝者19例,左肝者4例,左右肝均有者5例,单脓腔21例,多脓腔7例。并发膈下脓肿1例,肝支气管瘘1例,中毒性     

U管引流肝脓肿七例报告

1984年8月以来我们用U 管引流肝脓肿7例,效果较好,现报告如下。临床资料7例中男6例,女1例。年龄26～52岁。脓腔直径在6～24cm 大小不等,均为单腔。肝右叶6例。左叶1例。细菌性3例,阿米巴4例,其中2例合并细菌感染。1例因破裂后行急症手术,其他6例均经药物治疗和反复穿刺抽脓后效果不佳才行U 管引流术。均经腹一期手术。U 管制做取60cm 长普通输液胶管消毒备用。中间为脓腔段,其长度根据术中测得脓腔大小而定,一般稍短于脓腔上下径,并在不同方向相距1.5～3cm 剪2个以上     

经皮穿刺置管治疗肝脓肿16例

我院 1 986～ 1 996年共收治细菌性肝脓肿 1 6例 ,采用Ｂ超引导下经皮穿刺置管引流 ,取得较好疗效 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例中 ,男 1 3例 ,女 3例 ;年龄最大者6 0岁 ,最小者 2 8岁 ,平均 32岁。病变部位及大小 :肝右叶单发脓肿 1 2例 ,左叶单发脓肿 2例 ;多发脓肿 2例 ;脓肿最大者 2 0ｃｍ× 8ｃｍ ,最小者 4ｃｍ× 3ｃｍ。 1 6例术前均经Ｂ超检查并经穿刺证实。住院时间最长者 2 0ｄ ,最短者 8ｄ ,平均 1 5ｄ。1 2　穿刺方法1 2 1　Ｂ超定位　通过Ｂ超测量出三条径线 :①首先探查测量出脓肿近侧壁距体表…     

糜胰蛋白酶—抗生素盐水灌洗引流治疗巨大细菌性肝脓肿

我院自1982年5月至1987年3月采用糜胰蛋白酶-抗生素盐水溶液灌洗引流,治疗巨大细菌性肝脓肿5例,疗效满意,现报告如下。临床资料本组男4例,女1例。最大年龄38岁,最小10岁。5例均有严重全身中毒症状,弛张高热达40～40.8℃。白细胞在12.8～30.0×10~9/L(12,800～30,000/     

经腹一期切开引流灌洗治疗肝脓肿(附58例临床分析)

我院自1982年8月至1987年8月采用经腹腔一期切开引流灌洗治疗肝脓肿58例,其中细菌性肝脓肿24例,无1例死亡,疗效满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:男46例,女12例。年龄14～65岁,其中20～40岁43例。细菌性肝脓肿24例,阿米巴性肝脓肿18例,混合性肝脓肿16例。局限于右叶者40例,左叶者7例,左右叶均有者11例。单发脓肿46例,其中单发破溃性肝脓肿2例,多发脓肿12例。胆