肾性甲状旁腺亢进症术后自身移植组织的研究进展(文献综述)

本文阐述了肾性甲状旁腺亢进症（以下简单甲旁亢）术后自身移植组织的一些实验研究进展，着重阐述了自身移植组织病理形态学特征、功能性实验研究、细胞增殖活性的临床病理意义，对开展肾性甲旁亢术后自身移植的工作有一定指导意义。     

肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺素钙敏感受体的表达

目的研究肾性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者甲状旁腺组织钙敏感受体(CaR)的表达,探讨CaR在肾性甲旁亢发病机制中的作用。方法用免疫组织化学的方法,比较正常对照组和继发性甲旁亢(SHPT)组甲状旁腺CaR蛋白质的表达。结果CaR在正常甲状旁腺组织的细胞膜和细胞浆均有表达,细胞阳性率为(75．20±2．31)％,而SHPT组为(27．88±4．90)％,明显减少(P＜0．01)。弥漫性增生和结节性增生之间差异也有显著性[分别为(40．00±3．34)％和(15．75±1．75)％,P＜0．01]。CaR表达阳性率与腺体重量呈负相关(r＝0．86,P＜0．01)。结论严重肾性甲旁亢患者甲状旁腺CaR表达明显下降,结节性增生比弥漫性增生下降更显著,是引起PTH过度分泌的重要原因。上调CaR的表达或激活CaR的功能将成为肾性甲旁亢新的治疗目标。     

我国原发性甲状旁腺机能亢进症60年来的变迁

原发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）是由于甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺激素（Parathyroid hormone,PTH）的异常分泌增多,破坏了机体钙、磷代谢平衡所致的一种内分泌疾病.临床上多分为骨型、肾型和骨肾混合型三种.从1925年Mander开始行甲旁亢的外科治疗以来,迄今已有近90年的历史.从1954年,我国报道第一例甲旁亢病例以来,已经整整60年了.60年来,我国甲旁亢的诊治情况发生了巨大的变化,现综述如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的严重并发症和早期诊断(5例报告）

本文５例原发性甲旁亢的严重并发症包括：①１例胸椎１１的棕色瘤引起双下肢截瘫。该例出乎意料地患有两个甲状旁腺腺瘤，先后两次手术切除才获治愈。②２例全身性骨质疏松伴纤维囊性骨炎，骨痛严重以致不能行走和在床上翻身。③１例诊断原发性甲旁亢时已有慢性肾功不全，同时存在的皮肤、肺和胃的转移性钙盐沉积症于手术切除甲状旁腺腺瘤后三天消失。上述病例提示的教训是：凡有肾绞痛或肾结石者，全身性骨质疏松或骨痛者，口渴多饮或多尿者，均不可忽略追查原发性甲旁亢。该病早期诊断最有效的方法是把血钙筛查作为血生化检查常规，对所发现高血钙者加测血ＰＴＨ。     

甲状旁腺机能亢进的精神症状

内分泌疾病所致的精神神经症状正愈来愈多的被人们所认识,如甲状腺机能亢进（甲亢）和甲状腺机能减退（甲减）,糖尿病和低血糖症,Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓ病和Ａｄｄｓｏｎ’ｓ病,以及甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）等内分泌疾病,都可出现不同的精神症状［１］。甲旁亢是以尿路结石或肾绞痛、骨病及上腹疼痛为主要临床特征,有人称为甲旁亢“三联症”［２］。Ｒｅｉｎｆｒａｎｋ［３］认为精神症状也是常见的临床表现,应与前者共同构成甲旁亢“四联症”。１　发病率Ｓｃｈｏｌｚ［４］（１９８１年）对一组原发性甲旁亢病人进行了１０年的前瞻…     

老年人原发性甲状旁腺机能亢进症

原发甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）主要的病理生理学改变是高甲状旁腺激素（PTH）引起骨钙过多丢失导致的骨质疏松和纤维囊性骨炎（表现为骨骼疼痛和多发骨折等）。随着血钙、血PTH等检查的日益普及，更多无症状的甲旁亢患者在疾病早期即被发现。老年人中甲旁亢发生率较高，现就其流行病学、临床特点及治疗等做一综述。     

慢性间质性肾炎肾功能不全伴发甲状旁腺腺瘤一例报告

慢性间质性肾炎肾功能不全伴发甲状旁腺腺瘤一例报告杨军，郑法雷，毕增祺慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒、肾功能不全可合并继发性甲旁亢和肾性骨病，但伴发甲状旁腺腺瘤临床非常罕见，现将我院诊治１例报告如下。患者，女性，６３岁，因反复尿频、尿急、排尿不适２０余年...     

甲状旁腺疾病的实验室和影像学诊断方法及评价

甲状旁腺疾病是因甲状旁腺素(PTH)产生异常或末梢器官对PTH的反应异常而引起的钙磷代谢紊乱以及一系列临床表现.主要分为甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)和甲状旁腺功能减退(简称甲旁减)两大类,其中又以甲状旁腺肿瘤或增生引起的原发性甲旁亢最为常见[1-2].     

重视甲状旁腺疾病的临床诊治

重视甲状旁腺疾病的临床诊治北京协和医院（１００７３０）朱预甲状旁腺疾病是少见病，可能是人种原因，白种人的原发性甲状旁腺机能亢进（下简称甲旁亢）发病率远比黄种人高。据美国的文献报道，每年原发性甲状旁腺的新病例可达１６０００余人，有的报告发病率为１‰。北...     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理(附11例报告)

原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）多由甲状旁腺腺瘤引起,可因甲状旁腺解剖变异而导致术前定位诊断困难,最终手术失败。我科１９８９年６月至１９９８年３月９年间共收治１１例甲旁亢患者,均行手术治疗,其中手术成功１０例。术后病理检查结果：甲状旁腺腺瘤１０例,正常甲状旁腺１例。笔者认为,术前成功的定位诊断、手术者具备丰富的异位甲状旁腺知识和术中系统探查、探查技巧以及术后积极而系统的内科治疗是围手术期处理的关键;加强术后随访,能够全面提高甲旁亢的治疗效果     

α-酮酸对慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平的影响

甲状旁腺素水平增高及继发性甲状旁腺机能亢进是慢性肾功能不全患者最常见的并发症，严重者可发生肾性骨营养不良。α-酮酸可通过降低血磷，升高血钙，影响1，25(OH)2D3活性，纠正代谢性酸中毒，抑制血清甲状旁腺素水平来改善慢性肾功能不全患者的钙磷代谢、继发性甲旁亢及肾性骨营养不良。     

原发性甲状旁腺机能亢进症误诊原因分析与定性诊断

为分析原发性甲状旁腺机能亢进症（原发性甲旁亢）误诊原因，总结本病定性诊断的体会，对１９８６～１９９７年收治的２２例原发性甲旁亢患者进行了回顾性分析。结果发现２２例均误诊，平均病程４．５±１．２年。原发性甲旁亢早期表现复杂多样且缺乏特异性；医生对本病缺乏认识和诊治经验；以及实验室诊断的局限性等是临床误诊的主要原因。结果提示：①提高对原发性甲旁亢的认识，重视其早期症状，是定性诊断的重要线索；②对可疑病例应反复多次测定血钙和血磷、２４小时尿钙和尿磷，以及血清碱性磷酸酶等，并结合临床及Ｘ线检查综合分析是定性诊断的主要根据；③普通Ｘ线检查对原发性甲旁亢的定性诊断有重要价值。     

甲状旁腺疾病与骨质疏松症

甲状旁腺疾病常可引起人体内钙、磷等矿物质的代谢紊乱及不同部位、不同程度的骨质减少,是继发性骨质疏松症的常见病因之一。笔者主要讨论了甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)、甲状旁腺功能减退症(甲旁减)与骨质疏松症之间的关系。     

甲旁亢的病因病理和流行病学

甲旁亢的病因病理和流行病学上海医科大学华山医院外科教研室（２０００４０）张延龄１流行病学甲状旁腺机能亢进症（以下简称甲旁亢）在国内不多见，华山医院在十年中经手术证实为甲旁亢者仅２４例。但美国每年有１６０００名甲旁亢病人需手术治疗。文献报道多达百例以上...     

甲状旁腺功能亢进症发生于甲状腺手术后种植自体正常甲状旁腺

甲状旁腺自体移植已成为甲状旁腺和甲状腺手术后防止甲状旁腺功能低下的成功方法 ,其成功率达75%～ 10 0 %。甲状旁腺自体移植后可能发生甲状旁腺功能亢进症 (简称甲旁亢 ) ,尤在移植增生或腺瘤性甲状旁腺组织病例。甲状旁腺次全切除或全切除术后 ,在肾功能衰竭和继发性甲旁亢病人 ,在家属性原发性甲旁亢或 MEN 和 病人 ,常易复发甲旁亢。作者报道3例甲状腺手术和甲状旁腺自体移植后复发甲旁亢的情况。例 1　 54岁妇女 ,2 0年前曾因多发结节性甲状腺肿行甲状腺全切除 ,取 2枚活检正常的甲状旁腺移植至左、右胸锁乳突肌内 ,术后有暂时性…     

甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗

原发性甲状旁腺机能亢进症(以下简称甲旁亢)在国内不多见,诊治病例最多的北京协和医院至1997年仅积累150例。可能由于人种原因,白种人发病率较高,就美国每年有16000例甲旁亢病人需手术治疗,文献报道多达百数以上的文章不少,如Gaz在1987年就报道1200例的手术效果,Hodbck在1995年报道的手术数就达896例之多。国内甲旁亢少见,对之认识不足,多数是在高钙血症的合并症、泌尿系统结石、骨质疏松和病理性骨折出现后才被注意,一般延迟诊断3～5年。国内建立内分泌外科的单位不多,施术者经验不足,第一次手术失败,必然会增加再手术的困难。因此,提高甲旁亢的诊治水平实属迫切。     

α-酮酸对慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平的影响

甲状旁腺素水平增高及继发性甲状旁腺机能亢进是慢性肾功能不全患者最常见的并发症 ,严重者可发生肾性骨营养不良。α 酮酸可通过降低血磷 ,升高血钙 ,影响 1,2 5 (OH) 2 D3活性 ,纠正代谢性酸中毒 ,抑制血清甲状旁腺素水平来改善慢性肾功能不全患者的钙磷代谢、继发性甲旁亢及肾性骨营养不良。     

超声引导下微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症

正甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)为甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌异常增多导致钙、磷代谢失常的内分泌系统疾病,分为原发性和继发性,前者多由甲状旁腺腺瘤所致,后者常为慢性肾病长期透析引起甲状旁腺增生而引发~([1])。原发性甲旁亢临床表现无明显特异性,患者可出现情绪低落、低热、乏力,因病灶局部压迫导致不适,或因骨量减少或泌尿系结石于检查中偶然发现。对于有症状的原发性甲旁亢,原则上应予积极治疗~([2])。本研究观察超声引导下微波消融治疗原发性甲旁亢的安全性及有效性。     

甲状旁腺肿瘤的外科处理：附15例报告

甲状旁腺肿瘤的外科处理（附１５例报告）浙江医科大学附属第二医院外科（杭州，３１０００９）沈正荣彭淑牖甲状旁腺肿瘤是引起原发性甲状旁腺机能亢进（甲旁亢）的主要原因。近年来由于影像诊断技术的进步，多数情况下可在术前获得非损伤性定位诊断，因此处理原则也有了...     

在肾性甲状旁腺机能亢进症中甲状旁腺自身移植至前臂皮下组织

在治疗甲状旁腺机能亢进症（简称甲旁亢）中，切除全部甲状旁腺，取其中一部分组织自身种植于胸锁乳突肌或前臂皮下组织内，这是已熟知的处理方法，但对种植的甲状旁腺组织功能缺乏研究。作者分析1993～1996年所收治的46例肾性甲旁亢病冽。术前症状有顽固性搔痒63％、骨痛587％、全身乏力37％、软组织钙化326％、骨折和不能发育成长各1例。将全组病冽随机分成两组：A组，24例，平均49土11．7岁（l～66岁），女性18例，男性6例，甲状旁腺全切除后，取60mg弥漫性增生的甲状旁腺组织分成3部份，切成小片，分别种植于前臂3个切口的皮下层内；B…