颈动脉内膜切除术的麻醉进展

行颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）的患者多为伴有严重心血管系统疾病的老年人,麻醉和手术风险较大,这就要求麻醉医师必须对脑生理、术式及其术中可能的病理生理学改变有深入的了解和应对,才能确保患者的安全。     

肺动脉内膜剥脱术患者的麻醉管理

<正>慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)在最近一次世界卫生组织对肺动脉高压的分型中~([1]),被单独定义为第4种类型的肺动脉高压,其特征为肺动脉管腔内机化的纤维性血栓以及血管重构造成肺循环阻力(pulmonary vascular resistance,     

颈动脉内膜剥脱术的麻醉处理

颈动脉内膜剥脱术在防治暂时性脑缺血发作(transient ischemic attack TIA)在国内已逐步开展。现将我院1987～1990年6例行8侧颈动脉内膜剥脱术的麻醉处理及体会报告如下。临床资料 6例男性患者,年龄48～57岁(平均52.2岁)。有高血压病史者3例。全部患者均有典型的TIA病史。双侧颈动脉造影,证实单侧颈内动脉狭窄4例,双侧狭窄1例,一侧狭窄对侧闭塞1例。CT扫描示脑梗塞2例,脑内小片低密度区2例(均为病变同侧),另2例正常。3例行局部脑血流量测定,2例显示患侧半球血流量下降,1例示患侧大脑中动脉严重缺血。多普勒超声谱仪分析,6例患侧颈动脉血流均增快。     

268例颈动脉内膜切除术临床麻醉总结

目的 总结颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的临床麻醉经验. 方法 回顾分析2012年4月～2015年2月268例CEA患者的临床麻醉管理. 结果 257例患者采用全身麻醉,11例采用颈丛神经阻滞.颈动脉阻断时间(22.3±5.4) min,全身麻醉患者苏醒时间(5.3±1.5) min.术后发生3例脑梗死、1例脑出血、1例心力衰竭. 结论 麻醉期间需要维持足够的脑血流量,降低心肌氧耗,提供快速、平稳的苏醒过程.     

颈动脉内膜切除术相关并发症及处理

目的分析颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)后并发症的原因并探讨其处理原则。方法回顾性总结1992年2月至2002年3月280例颈动脉内膜切除术(其中治疗陈旧性脑中风242例,预防性颈动脉内膜切除术38例)的临床资料。结果术后合并高血压59例(21·1%)、低血压30例(10·7%)、脑灌注损害16例(5·7%)、皮下血肿5例(1·8%)、脑卒中5例(1·8%)、颈动脉血栓4例(1·4%)、颅神经损害1例(0·4%)。术后随访:5年内血管再狭窄73例(26·1%)。结论根据残端指数选择性应用临时性转流,术中严格控制血压可减少术后并发症的发生。     

高原地区患儿巨大肺包虫囊肿切除术麻醉处理1例

患儿,男性,藏族,年龄8岁,体重19kg,因心悸、气喘伴口唇紫绀2年余入院.入院时发育不良,营养状况差,口唇紫绀,左肺未闻及呼吸音,胸部CT示左肺巨大肺包虫囊肿,左肺上叶纤维化,纵隔右移,初步诊断左肺上叶巨大包虫囊肿,拟行包虫内囊切除术.术前血红蛋白浓度(Hb)115 g/L、红细胞压积(Hct)36%、非吸氧状态脉搏血氧饱和度(SpO_2)86%,心电图(ECG)、肝、肾功能未见异常.     

颈动脉内膜斑块切除术围术期麻醉管理研究进展

正颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)是治疗颈动脉狭窄、防止脑卒中、降低死亡率的有效方法。60多年来,CEA手术方式不断成熟,但其围术期麻醉管理仍存在着众多值得探讨的热点。CEA围术期风险性极高,因此恰当的围术期麻醉管理是保证围术期安全的重要因素。本文对CEA围术期麻醉管理进展做一综述,以期为临床工     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环的影响决定了其麻醉处理的特殊性.本文介绍了腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理;强调了腹腔镜胆囊切除术期间呼吸循环监测的重要性.     

肺移植手术的麻醉处理要点

肺移植手术作为终末期肺疾患治疗的一种方法，国内已经起步，但如何保障这些既往被列为麻醉禁忌患者的手术安全，对麻醉医生来说是一个挑战。我们总结了14例肺移植患者麻醉管理成败的经验，旨在探讨肺移植患者麻醉管理上的要点，以提高此类患者的手术安全性。     

肺高压病人的麻醉处理

肺高压常继发于心脏病、肺疾病和全身疾病,亦可为原发性肺血管病变。如这类病人手术时,肺高压对预后具有重要意义。肺高压的产生与肺血管结构的改变密切相关,同时还有血管平滑肌主动的收缩或其它附加因素(反应成份)。对需要手术的病人,麻醉的处理虽不能改变其结构,但可影响其它附加因素,使肺血管阻力、右室后负荷及心内分流产生有利的改变。肺高压的病因一、左房高压: 如果心排量(CO)和肺血管阻力(PVR)保持稳定,左房压(LAP)增高,肺     

湿肺手术的麻醉处理

湿肺术中如大量脓痰涌入健侧肺可并发呼吸道梗阻,乃至因严重缺氧而窒息死亡,麻醉处理有一定难度。本文总结我院22例湿肺手术麻醉的经验与教训。临床资料一、一般资料 22例中,男15,女7,年龄10～60岁。包括肺囊肿14例,肺脓肿3例,支气管扩张5例。术式为肺叶切除10例,全肺切除12例。术前每日痰量均在100ml以上,其中100～200ml 9例,200~+～300ml11例,300~+～500ml 2例。合并咯血的6例中,每日咯血量达1000～3000ml者3例。血清总蛋白低于60g/L者6例。肺功能测定最大通气量低于预计值50％者3     

颈动脉内膜斑块切除术围术期麻醉管理的热点探讨

<正>颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)是治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的一个有效手段。自1953年世界第一例CEA诞生以来,已有60多年的历史,其手术方式日趋成熟,围绕CEA围术期麻醉管理出现了很多热点,本文针对目前存在的七个热点提出个人思考,供商榷。     

颈动脉内膜切除术的现况

脑中风是造成中老年人致残和死亡的主要原因之一，而其中有75％是缺血性脑血管疾病。缺血性脑血管病病因很多，但大部分病例病因为颈动脉分叉部及颈内动脉起始处粥样硬化和／或血管狭窄所致。对颈动脉狭窄的治疗，有传统的内科药物治疗，比较成熟的外科颈动脉内膜切除术（Carot     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者右半结肠切除术麻醉处理一例

患者,男,79岁,180 cm,70 kg,ASAⅢ级。因“下腹疼痛半年余,加重1个月”入院。1个月前肠镜检查升结肠见一肿物,活检提示腺癌;乙状结肠息肉活检示乙状结肠管状-绒毛状腺癌。既往肺结核60年。5个月前诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH),给予肺动脉导管定向溶栓术。术后每天服用利伐沙班10 mg。既往吸烟史、饮酒史50年。入院查体:双肺呼吸音弱,P2>A2,双下肢无水肿。术前动脉血气示:PaCO₂33.9 mmHg,PaO₂68.7 mmHg。ECG:不完全性右束支传导阻滞。超声心动图:肺动脉收缩压85.9 mmHg,室间隔D字征。肺功能:一秒用力呼气容积占预计值比例为58.9%,一氧化碳弥散量占预计值33.4%,舒张试验阳性。术前因手术需要停用利伐沙班,桥接依诺肝素钠4000 IU皮下注射;每日2次雾化吸入异丙托溴铵500μg及布地奈德1 mg。术前1 d晚9点口服艾司唑仑1 mg助眠。诊断“升结肠腺癌,乙状结肠管状-绒毛状腺癌”,拟于全身麻醉下行开放右半结肠切除术。     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉处理韩艾伦，么孝思，熊巨光，王妹媛，汤龙信，叶亚军腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快等优点，但在术中需行人工ＣＯ２气腹，对患者的呼吸和循环有一定影响，故麻醉处理有一定特殊性。本文报道我院１０例麻醉处理的体会。临床资料男性...     

冠心病病人胆囊切除术的麻醉处理

随着人均寿命的延长,患有胆囊结石和冠心病的老年人逐年增多,现将我院自１９９６年１２月～１９９７年１２月３６例胆囊结石合并冠心病的麻醉处理总结如下。１临床资料６０岁以上老年胆囊结石病人３６例,男１５例,女２１例,年龄６０～８３岁,平均年龄６８５岁。术...     

巨大纵隔肿瘤切除术的麻醉处理

患者男，２２岁，诊断纵隔肿瘤。术前ＣＴ及Ｘ线胸片示肿瘤与主动脉、上腔静脉、右心等关系密切，气管含隆突在内有７ｃｍ向后被压，最窄处口径０２ｃｍ。入院第３天因气道及上腔静脉梗阻征状明显，ＲＲ３６～４０次／分、Ｐ３０次／分、ＳｐＯ２８３％，急行手术。麻醉...