肾癌亚型的CT诊断

目的 CT尿路造影(CTU)检查前常规饮水憋尿,以期达到利尿作用而使输尿管显示更清晰。但实践发现,输尿管中下段显示率低,且输尿管内对比剂浓度偏高,可掩盖微小病变。本研究采用间断饮水-排尿法,以期提高输尿管中下段显示率、并降低输尿管内对比剂浓度,从而增加CTU 技术的诊断效能。方法 选择2010年5—7月在我院因血尿接受CTU 检查的患者,排除肾功能不全及肾积水者,共19例入选。其中男13例,女6例,年龄27~80岁,均采用单次团注法扫描,即动脉期、实质期、分泌期。动脉期扫描范围包括肾上极至肾下极,实质期从肝脏上缘扫描至耻骨联合下缘,分泌期扫描从肾上极到耻骨联合下缘。检查前20min嘱患者饮水500ml并憋尿,动脉期及实质期扫描结束后,嘱患者下床排尿,并再次饮水400ml,来回走动15min后行分泌期扫描。图像后处理包括薄层重建、最大密度投影(MIP)和Curved图像。观察指标包括:输尿管显影度和输尿管内对比剂密度。对显影度的评价标准如下:0分:管腔未显影;1分:小于50%的管腔显影;2分:50%~99%的管腔显影;3分:管腔全部显影。结果 ①输尿管显影度评分:肾盂3分,上段输尿管2.97分,中段输尿管2.93分,下段输尿管2.75分。输尿管中、下段显影评分均高于国外学者研究中生理盐水组(2.20分,1.83分)和解痉剂组(2.50分,2.30分)。②输尿管内对比剂密度:肾盂477HU,上段输尿管422HU,中段输尿管394HU,下段输尿管370HU。与文献比较各段CT值均有下降,但各段管腔内平均CT值均大于300HU,管腔内对比剂与管壁软组织对比良好。结论 CTU 检查中采用间断饮水-排尿法有利于提高输尿管中下段的显示率,并有效降低对比剂浓度,提高微小病变的检出率。     

原发输尿管癌16排螺旋CT表现分析

5例原发输尿管癌患者均作平扫和多期增强扫描,并利用原始图像数据进行多平面重组及曲面重建。结果原发输尿管癌CT表现为管壁增厚,管腔狭窄,上段输尿管明显扩张,进展期病灶向腔外浸润形成肿块,常合并有肾盂肾盏扩张、淋巴结转移。16排螺旋CT检查是诊断输尿管癌的有效手段。     

腹部加压双期增强CT尿路造影技术在降低辐射剂量中的价值

目的 探讨腹部加压双期增强CT尿路造影(CTU)在降低受检者辐射剂量中的价值。方法 采用腹部加压方式对50例泌尿系统疾病患者行平扫和腹部加压双期增强CTU。对所有数据进行MPR、CPR等处理。记录每次扫描的容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量。回顾性分析50例经常规CTU检查患者的辐射剂量,并与腹部加压双期增强CTU结果进行对照。结果 接受腹部加压双期增强CTU的患者中,泌尿系统完整显示34例;16例因单侧或双侧输尿管显示不佳而接受延迟期追加扫描,其中7例通过延迟扫描完整显示双侧肾盂、输尿管及膀胱,4例患侧较静脉期显示有所改善,5例患侧肾盂对比剂稍增多,而输尿管、膀胱无显著变化。腹部加压双期增强CTU平均有效剂量为19.57 mSv,常规CTU的平均有效剂量为31.50 mSv,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹部加压双期增强CTU对尿路和病变显示效果较好,且辐射剂量明显降低。     

大剂量静脉尿路造影在泌尿系梗阻检查中的应用探讨

目的探讨大剂量静脉尿路造影在泌尿系梗阻检查中的应用价值。方法对50例采用常规剂量和双倍剂量静脉尿路造影检查显影欠佳的泌尿系梗阻患者，行大剂量静脉尿路造影检查进行比较。结果50例泌尿系梗阻患者中，46例清楚显示狭窄和梗阻的位置及梗阻以上扩张的肾盂肾盏及输尿管，4例3h后肾盂肾盏显影浅淡。结论大剂量静脉尿路造影能提高造影的质量及泌尿系梗阻诊断的准确率。     

CT分次团注双期增强扫描在肾透明细胞癌中的应用

目的：探讨分次团注双期CT增强扫描在肾透明细胞癌中的临床应用价值。方法：选择我院B超或体检中怀疑肾脏占位患者120例,采用随机数字表法按照病例进行检查的先后顺序随机分成两组：实验组（60例）行肾脏分次团注双期CT增强扫描,对照组（60例）行常规三期增强扫描。术后对照病理结果,选择肾脏透明细胞癌患者共90例作为研究对象,实验组44例,对照组46例（120例患者中。肾脏透明细胞癌患者共90例,选择这90例患者为研究对象,其中来自实验组的44例,来自对照组46例）。对（最终纳入的90例肾脏透明细胞癌）患者CT扫描各期病变及健肾实质强化程度进行对比分析;计算两组患者所受有效辐射剂量。结果：①实验组肾透明细胞癌皮质期、实质一排泄期与对照组皮质期、排泄期平均CT值之间无统计学意义（P=0．064,P=0．105）;实验组肾透明细胞癌实质一排泄期与对照组实质期平均CT之间具有统计学意义（P=0．000）;②实验组健肾实质皮质期与对照组皮质期平均CT值之间无统计学意义（P=0．510）;实验组健肾实质一排泄期与对照组实质期及排泄期强化平均CT值之间具有统计学差异（P=0．000,P=0．001）。⑧实验组的平均有效剂量较对照组减低30％。结论：。肾脏分次团注双期增强扫描在定性诊断肾脏占位性病变的同时明显降低患者检查所受有效辐射剂量,具有重要临床应用价值。     

IVU/CT在小儿先天泌尿系畸形诊断中的意义

目的 探讨IVU/CT诊断小儿先天泌尿系畸形的意义.方法 35例疑诊肾积水,输尿管畸形,输尿管梗阻患儿输尿管畸形患儿,行IVU后,再行CT扫描,观察IVU和IVU/CT显示病变情况,并作对比分析.结果 (1)37侧例肾脏积水肾盂、肾盏及部分输尿管扩张;5侧例肾脏IVU不显影.(2)IVU/CT示UPJ 18侧例,UVJ7侧例,巨大输尿管6侧例,重复肾盂畸形5侧例,重复肾重复输尿管4侧例,先天性血管畸跨1侧例,盆腔移位肾1侧例,后尿道瓣膜1侧例.结论 IVU/CT可不依赖肾功能丧失程度显示泌尿系畸形;IVU/CT对小儿先天泌尿系畸形的诊断具有重要意义.     

GE64排螺旋CT的加血管法及两点法技术在泌尿系疾病46例中的应用

目的:评价64排螺旋CT AW4.5工作站三维重建中的加血管法及两点法成像技术在泌尿系造影(CTU)的应用价值。方法:收集我院46例尿路疾病患者,所有患者均签知请同意书,先行CT平扫,然后注射对比剂,行排泄期CT扫描,并进行图像处理。结果:本组46例患者,泌尿系正常13例,泌尿系结石16例,肾脏肿瘤2例,膀胱肿瘤4例,肾脏及盂旁囊肿10例,肾盂畸形1例;泌尿系结石中,输尿管结石8例,肾盂及肾盏结石6例,膀胱结石2例;单一部位结石12例,多部位结石4例。结论:CTU三维重建可以清楚显示肾盂,输尿管及膀胱的病变,ADW4.5工作站的加血管法及两点法可以简单快速重建出全泌尿系VR、MIP、CPR图像,去除了不必要的伪影,为诊断取得了更准确的依据。     

输尿管纤维上皮性息肉一例

患者男,19岁,征兵体检时发现左肾积水。无血尿,无尿痛、尿频、尿急。X线、KUB未见阳性结石。IVU:左肾盏呈杵状扩张,肾盂呈喇叭状扩张,肾盂输尿管接合部及近端输尿管梗阻、腔内见边缘光滑的指压迹样充盈缺损征(图1)。逆行性尿路造影:左侧输尿管上段梗阻、扩张,腔内见爪状充盈缺损(图2)。CT平扫左肾盂输尿管接合部及近端输尿管腔内示等密度软组织密度影,CT值约22HU。增强扫描输尿管梗阻部邻近肾盂侧输尿管壁呈轻度强化、梗阻软组织影呈轻度强化,CT值47HU(图3)。     

16层螺旋CT泌尿系成像的临床应用价值

研究16层螺旋CT泌尿系成像的临床应用价值。回顾性分析收治的泌尿系疾病患者150例的临床资料,均行静脉肾盂造影(IVP)检查和16层螺旋CT尿路扫描(CTU)检查,其中膀胱癌16例、肾盂源性囊肿及肾盂旁囊肿9例、肾输尿管结石70例、双侧巨输尿管症8例、肾盂输尿管连接处畸形5例、肾盂输尿管肿瘤42例。比较IVP、CTU检查的准确率、检查时间。CTU检查的准确率高于IVP、检查所用时间短于IVP。应用16层螺旋CT能清楚显示泌尿系统病变和尿路空间关系、解剖结构、双肾功能。检查过程、后期处理方便快捷、安全性高,尿路成像完整清晰,可为临床诊断提供直观、准确、丰富的参考依据,具有较高的应用价值。     

分次团注对比增强能谱CT成像:肾透明细胞癌的显示及辐射剂量研究

目的评价分次团注对比剂单期增强能谱CT成像对肾透明细胞癌的显示及辐射剂量。方法本研究经医院伦理委员会的批准和患者的知情同意。收集经腹部彩超及超声造影诊断怀疑肾恶性肿瘤患者90例,随机将患者分为实验组和对照组。实验组采用分次团注单期增强扫描能谱成像,对照组采用单次注射对比剂双期动态增强扫描。实验组扫描方案:先团注70 ml对比剂,注入对比剂后25 s再注射50 ml对比剂并以相同流率跟注40 ml生理盐水。在第一次注射对比剂开始后70 s行能谱CT扫描。利用后处理软件,计算显示肿物、肾动脉和肾静脉的最佳单能量keV,并重组图像。对照组扫描方案:一次性注入对比剂120 ml,行多层螺旋CT双期扫描,于动脉CT值达到100 HU时扫描动脉期,延迟60 s扫描静脉期。测量肿瘤组织和相邻肾皮质间的比值LKR(LKR越远离1肿瘤显示越好)和对比噪声比CNR,肾动脉、肾静脉的CT值。记录患者BMI指数和辐射剂量。统计学分析采用t检验,Fisher精确检验和Mann-Whitney检验。结果实验组中肾透明细胞癌43例,嫌色细胞和乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤各1例。对照组肾透明细胞癌44例,肾乳头状癌1例。两组患者在年龄、体重、性别和BMI指数无统计学差异。显示肾肿物、肾动脉的最佳单能量为58 keV,显示肾静脉最佳单能量为67 keV。实验组58 keV单能量图肿瘤显示力和CNR(0.7±0.02和10.3±3.2)优于常规组动脉期(1.08±0.04和5.3±2.2)(P0.01);实验组58 keV单能量图肾动脉CT值198±20.3 HU与常规组动脉期肾动脉CT值203±14.5 HU无明显差异(P0.05)。实验组67 keV单能量图肾静脉CT值200±34.0 HU高于常规组静脉期肾静脉CT值140±12.6 HU(P0.05)。实验组扫描剂量长度乘积[(735±162)mGy·cm]明显小于常规组[(1032±324)mGy·cm](P0.01)。结论分次团注对比剂单期增强能谱成像在肾透明细胞癌、肾动脉、肾静脉的显示等同于或优于常规双期增强扫描,同时辐射剂量明显减少。     

输尿管压迫阴性CT尿路造影技术

迄今为止,所有CT尿路造影(CT urography,CTU)均为在对比剂经肾脏排入尿路后行CT扫描,对扫描获得的横断影像进行后处理,以获取沿输尿管长轴的曲面多层面重组像(curved MPR,CMPR)或最大密度投影像(MIP).此方法的缺点与常规静脉肾盂输尿管造影(IVP)相似:肾功能不良或尿路有梗阻时检查不易成功,而且尿路内高浓度的对比剂可干扰对肾盂输尿管壁的观察[1,2].     

呋塞米用于CT尿路成像

64层螺旋CT尿路成像(CT urography, CTU)一次检查即可获得整个尿路的完整信息,且能提供静脉尿路造影(intravenous urography, IVU)不能显示的解剖细节[1-2].呋塞米的使用可改善CTU的成像质量,但有关对比剂总量细化标准的选择的相关报道较少.本文旨在探讨使用呋塞米后对比剂总用量的细化标准.     

低剂量CT尿路造影的应用价值

目前,CT尿路造影(CTU)技术已广泛地应用于临床,然而泌尿系CT检查通常需要3期扫描,包括平扫、肾实质期和排泄期,而且扫描覆盖范围较广,包括双肾、输尿管与膀胱,患者接收辐射剂量较多.近年来随着CT检查的广泛应用,CT辐射剂量正日益受到人们的广泛关注,因此如何减少CT辐射剂量就变成了一个迫切的问题[1-3].目前有关低辐射剂量CT尿路成像的文献报道较少[4],本研究的目的是对比分析低辐射剂量和常规辐射剂量排泄期CTU对泌尿系统的显示效果,并进一步探讨低剂量CTU的临床应用价值.     

静脉肾盂造影和CT静脉肾盂造影的临床应用价值的探讨

目前有很多的影像学方法可用于泌尿系疾病的临床诊断,包括超声、X线摄影、CT、MRI等,各有其优势,尤其是CT和MRI,但也有各自的局限性,究竟哪种是评价泌尿系灌注、过滤和排泌全面而理想的影像学方法仍然有争议[1-3].临床上使用最多的显示泌尿系统排泌功能及形态的是静脉注射对比剂后X线静脉肾盂造影(intravenous urography, IVU)和CT静脉肾盂造影(CT urography, CTU),在甄别临床上常见的泌尿系症状--血尿和鉴别泌尿系疾患的良恶性方面起着很重要的作用[2-3].但IVU和CTU均为应用X线和含碘对比剂的影像学检查方法,对其临床应用价值的评价常常是见仁见智.     

螺旋CT尿路造影对输尿管病变的诊断价值

目的评价螺旋CT尿路造影(CTU)对输尿管疾病的诊断价值.方法回顾分析60例输尿管疾病患者的CTU三维图像表现,并与手术病理对照.结果CTU图像质量很好、好、差分别占58.3%、38.3%、3.3%.单纯轴位像与轴位像结合CTU对各种输尿管疾病的定性诊断符合率分别为76.7%和95%(χ2=10.38,P＜0.01).结论应用CTU作为辅助诊断手段,可得到比单纯轴位像更多的诊断信息,并对输尿管病变作出准确的定位、定性诊断.     

64层螺旋CT尿路成像的应用分析

目的比较64层螺旋CT尿路成像（MSCTU）与尿路造影（IVP）和磁共振尿路成像（MRU）对输尿管梗阻性病变的临床诊断价值。方法收集经手术或临床证实的35例输尿管梗阻性病变患者资料,进行回顾性分析,比较3种尿路成像的诊断价值。结果35例中,输尿管结石26例,输尿管癌3例,肾输尿管结核1例,肾输尿管畸形3例,输尿管良性狭窄2例。MSCTU及IVP、MRU显示尿路疾病敏感性分别为96.7%、65.5%、83.3%,显示结石敏感性分别为100%、60.9%、66.7%。结论MSCTU对上尿路梗阻性疾病的诊断敏感性高于IVP和MRU,对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病的诊断较为有效。     

64排螺旋CT泌尿系三维成像患者的护理

目的 探讨护理工作在64排螺旋CT泌尿系三维成像(MSCTU)中的价值.方法 240例患者应用64排螺旋CT进行泌尿系三维成像检查,检查前询问病史及碘过敏史,关注患者的心理状态,做好碘预试验;检查中认真观察患者,对可能出现的任何不良反应进行预判,并制订相应的措施;检查后对症处理出现的各种情况,并做好护理指导.结果 239例患者顺利完成检查,1例在扫描过程中出现药物外渗,扫描失败,经过重新扫描,获得满意图像.结论 利用64排螺旋CT行泌尿系三维成像检查,作为一种无创伤、费用相对较低、安全性高的检查技术,护理操作应贯穿检查的每一步.有效的护理措施直接影响检查结果的准确性,熟练的护理操作及耐心细致的心理护理是MSCTU检查中的重要环节.     

64排螺旋CT泌尿系三维成像患者的护理

目的探讨护理工作在64排螺旋CT泌尿系三维成像（MSCTU）中的价值。方法240例患者应用64排螺旋CT进行泌尿系三维成像检查,检查前询问病史及碘过敏史,关注患者的心理状态,做好碘预试验;检查中认真观察患者,对可能出现的任何不良反应进行预判,并制订相应的措施;检查后对症处理出现的各种情况,并做好护理指导。结果239例患者顺利完成检查,1例在扫描过程中出现药物外渗,扫描失败,经过重新扫描,获得满意图像。结论利用64排螺旋CT行泌尿系三维成像检查,作为一种无创伤、费用相对较低、安全性高的检查技术,护理操作应贯穿检查的每一步。有效的护理措施直接影响检查结果的准确性,熟练的护理操作及耐心细致的心理护理是MSCTU检查中的重要环节。     

双源CT尿路造影中双能量虚拟平扫检查尿路结石

目的 评价双源CT虚拟平扫(VNCT)在检查泌尿系统结石中的价值.方法 对2007年11月至2008年5月间于我院就诊的222例临床怀疑泌尿系统结石患者进行双源CT全腹部常规平扫(CNCT)及增强检查,并行肾脏排泄期双能量扫描(80 kV/400 mA和140 kV/95 mA).利用Liver VNC处理得到VNCT数据,与CNCT检出的阳性结石对照,比较CNCT和VNCT的辐射剂量.结果 222例患者中,有142例结石患者.CNCT检出结石183枚,其中肾实质内结石32枚,肾盂肾盏内结石56枚,腹段输尿管内结石40枚,盆段输尿管内结石22枚,膀胱壁段输尿管内18枚,膀胱内结石15枚;VNCT检出结石181枚,其中肾实质内结石30枚,肾盂肾盏内结石57枚,膀胱壁段输尿管内17枚,其余与普通平扫相同.CNCT与VNCT在检出阳性结石上有很高的一致性.VNCT较CNCT单次辐射剂量高[(10.14±1.83)mGry vs (8.84±1.67)mGry;t=-25.98,P=0.001].结论 VNCT与CNCT在检出泌尿系统结石中具有很高一致性.尽管单次VNCT的辐射剂量高于CNCT,但因减少一次扫描,可降低辐射剂量.