地佐辛复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用效果

目的 :探讨地佐辛复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法 :选择择期行腹腔镜胆囊切除术手术患者160例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例,都采用靶控输注瑞芬太尼全麻,在开始取出胆囊时对照组与治疗组分别静脉注射葡萄糖和地佐辛进行镇痛麻醉干预。结果 :治疗组术后6h、12h、24h的疼痛评分明显低于对照组,对比差异明显。术后治疗组的镇静与骚动评分明显高于对照组,对比差异有统计学意义。术后治疗组的低血压、高血压、心动过缓、呕吐等并发症发生率明显少于对照组。结论 :地佐辛复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用能发挥更加的镇痛与镇静效果,减少术后躁动,安全性更好,值得推广应用。     

地佐辛防治瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的观察

目的观察地佐辛防治瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果。方法 60例ASAI-Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为两组：地佐辛组（A组）和对照组（B组）,均采用静脉复合麻醉,术中持续泵入丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。A组于手术结束前30min静脉注射地佐辛0.1mg/kg,B组不予静脉注射地佐辛。观察两组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间,并对术后疼痛进行VRS评分。结果两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间无显著差异（P〉0.05）,A组患者VRS评分明显低于B组（P〈0.01）。结论手术结束前30min静脉注射地佐辛0.1mg/kg能有效防治瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏。     

地佐辛用于瑞芬太尼复合吸入麻醉后痛觉过敏的临床效果

目的 观察地佐辛用于瑞芬太尼复合吸入麻醉后痛觉过敏的疗效。方法 腹腔镜下胆囊切除术患者80例,随机分为4组,所有患者术中均采用瑞芬太尼和七氟烷维持麻醉,手术结束前20min分别静脉注射地佐辛0.1mg·kg^-1（D1组）、0.15mg·kg^-1（D2组）,芬太尼2ug·kg^-1（F组）与对照组（R组）。记录各组的苏醒时间、拔管时间、拔管后口述疼痛评分、术后VAS评分与不良反应。结果 R组和D组患者苏醒和拔管时间显著短于F组（P〈0.05）。苏醒后的口述疼痛评分与VAS评分R组最高,D1组次之,D2组、F组最低（P〈0.05）。R组要求镇痛药者较多。结论地佐辛对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏具有较好的抑制作用,且无明显不良反应。     

地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏观察

目的观察地佐辛对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的影响。方法上腹部择期手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组,均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中靶控输注瑞芬太尼,持续静脉注射异丙酚,间断给予维库溴铵维持麻醉。关腹前30min分别肌肉注射地佐辛0.1mg/kg（A组,n=20）、0.2mg/kg（B组,n=20）、0.3mg/kg（C组,n=20）,对照组给予芬太尼1ug/kg（D组,n=20）。记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的VAS评分、Ramsay评分及要求镇痛距离拔管的时间、拔管后苏醒室内患者恶心呕吐及烦躁等不良反应。结果拔管时的血流动力学指标四组比较无统计学意义（p〉0.05）;苏醒时间及拔管时间D组最长,恶心呕吐发生率D组最高,苏醒后VAS评分A组最高,B组和C组次之（p〈0.05）,两组间比较无统计学意义;D组最低,Ramsay评分C组最高,A组最低（p〈0.05）。结论0.2mg/kg地佐辛于手术结束前30min肌肉注射可安全有效减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。     

腹腔镜胆囊切除术后羟考酮与地佐辛镇痛效果比较

目的:比较羟考酮与地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛效果。方法:择期全麻下行LC患者60例,均分为两组:羟考酮组(O组,n=30)和地佐辛组(D组,n=30)。手术结束前15 min,两组分别给予羟考酮0.1 mg/kg与地佐辛0.1mg/kg。手术结束前20 min,两组均给予格拉司琼3 mg。记录术后0.5 h(T_1)、1 h(T_2)、2 h(T_3)、4 h(T_4)、8 h(T_5)、24 h(T_6)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及舒适度评分(BCS);当VAS评分>4分时氟比洛芬酯1 mg/kg静脉注射,记录术后24 h内给予氟比洛芬酯例数。观察术后24 h恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:与D组比较,O组术后T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6时刻VAS评分低于D组,BCS评分高于D组;T_1、T_2、T_3时刻Ramsay评分低于D组(P<0.05)。术后24 h内O组恶心、呕吐发生率高于D组(P<0.05)。结论:0.1 mg/kg羟考酮注射液可满足LC术后镇痛,且术后镇痛效果及舒适度优于地佐辛。     

地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

目的:探讨地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防。方法:选择行择期腹部手术患者88例,所有患者均为ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将所有患者按照有无应用地佐辛分为观察组与对照组,每组44例。对两组患者的麻醉情况进行比较。结果:对两组患者术后疼痛情况的比较,观察组疼痛程度明显小于对照组(P<0.05);对两组患者自主呼吸的恢复时间、苏醒时间和拔管时间的比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防具有明显的效果,可明显缓解患者的疼痛度,值得临床推广。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛的临床效果观察

目的:观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛的临床效果及安全性。方法:将行择期腹腔镜胆囊切除术患者92例按随机数字表法分为观察组(使用地佐辛)46例,对照组(使用曲马多)46例。两组患者术前30 min肌内注射安定10 mg、阿托品0.5 mg,麻醉方式采用气管插管全身麻醉。依次给以静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1~1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导后经口行气管内插管,术中微量泵持续静脉滴注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉,间断静脉注射维库溴铵维持肌肉松弛,术毕关气腹时观察组给以地佐辛注射液0.1 mg/kg,对照组给以曲马多注射液2 mg/kg。结果:观察组术后使用地佐辛镇痛,2 h、6 h、12 h NRS疼痛评分、BCS舒适评分及Ramsay镇静评分均明显优于使用曲马多镇痛的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在尿潴留、恶心、呕吐、眩晕方面发生率,较对照组明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率为13.04%,对照组为26.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术镇痛、镇静效果良好,效力持久,呼吸抑制恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率低,且依赖性小,安全性高。     

地佐辛联合舒芬太尼治疗腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛效果和炎性因子表达的影响

目的:观察地佐辛联合舒芬太尼治疗腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果和对炎性因子表达的影响。方法:回顾性分析经腹腔镜胆囊切除术治疗的患者83例,依照术后镇痛方式不同分组,研究组42例,采用地佐辛联合舒芬太尼治疗,对照组41例,单用舒芬太尼治疗,比较两组术前1 h,术后1 h、6 h、24 h、48 h的VAS评分,术后48 h内不良反应和术前1 h、术后48 h炎性因子的改变。结果:术后6 h、24h及48 h研究组VAS显著低于对照组(P<0.05);术后48 h,两组的IL-6、TNF-α、IL-10均降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组不良反应率(16.67%)显著低于对照组(29.27%)(P<0.05)。结论:地佐辛联合舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果及降低炎性因子表达的效果优于单纯舒芬太尼治疗效果。     

地佐辛复合地塞米松超前镇痛用于老年腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的：观察地佐辛复合地塞米松超前镇痛用于老年腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的效果。方法：120例LC老年患者,随机均分为D组、L组和C组。麻醉诱导前15 min,D组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg＋地塞米松10 mg,L组静脉注射氯诺昔康8 mg,C组静脉注射生理盐水10 mL,D、L组均用生理盐水稀释至10 mL,缓慢静脉注射。记录诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）、拔管后即刻（T4）平均动脉压（mean artery pressure,MAP）和心率（heart rate,HR）,记录苏醒时间、拔管时间和拔管后5 min镇静躁动评分（sedation-agitation scale,SAS）。观察术后4、8、12、24 h视觉模拟镇痛评分（visual analogue scale,VAS）,记录术后24 h嗜睡、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果：T3、T4时D组、L组MAP、HR明显低于C组（P〈0.05）,而D组显著低于L组（P〈0.05）。 D组、L组拔管后5 min SAS评分明显低于C组（P〈0.05）,而D组显著低于L组（P〈0.05）。术后8、12、24 h D组、L组VAS评分明显低于C组（P〈0.05）,术后12、24 h D组VAS评分低于L组（P〈0.05）。术后24 h D组恶心发生率低于L组和C组（P〈0.05）。结论：地佐辛复合地塞米松用于老年LC具有显著的超前镇痛作用,效果优于氯诺昔康。     

腹腔镜胆囊切除术中瑞芬太尼与阿芬太尼的全身麻醉效果比较

目的:探讨全身麻醉腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼(Remifentanil)与阿芬太尼(alfentanil)的效果。方法:选取腹腔镜胆囊切除手术的134例患者,随机分为对照组与观察组各67例,对照组采用丙泊酚复合阿芬太尼靶控输注,观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,观察两组病例麻醉效果并行统计分析。结果:两组病例间基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均在全身麻醉下顺利完成手术,围拔管期血流动力学指标的观察结果显示瑞芬太尼组在拔管时(T3)和拔管后的(T4)收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)均有较明显的升高,同时T3期心率也有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);阿芬太尼组在T3期的SBP、DBP也有明显升高,但未在T4期观察到显著性差异。瑞芬太尼组的自主呼吸恢复时间和意识清醒时间要明显快于阿芬太尼组,但阿芬太尼有更长的麻醉维持时间,差异均有统计学意义(P<0.05);观察结果显示阿芬太尼组并发症发生率4.47%,明显低于瑞芬太尼组13.43%。结论:在腹腔镜胆囊切除手术中应用阿芬太尼的麻醉维持效果优于瑞芬太尼,并且手术并发症发生率低。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的探讨经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性。方法随机将80例需行腹腔镜胆囊切除患者分为经脐单孔组和传统三孔法组各40例,比较两组手术中转率、手术时间、术中出血、术后切口疼痛、术后并发症、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后住院时间。结果与传统三孔法相比,经脐单孔组除手术时间长外,其他临床观察指标两组间差异均无统计学意义（P〈0．05）。经脐单孔组术后患者对腹部无可视疤痕满意。结论经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,患者对无可视疤痕满意,有推广价值。     

氟比洛芬酯、地佐辛单独或复合用药减轻瑞芬太尼诱发病人术后痛觉过敏的疗效

目的:探讨氟比洛芬酯、地佐辛单独或复合用药减轻瑞芬太尼诱发病人术后痛觉过敏的效果.方法:择期行腹腔镜手术病人120例,均给予常规瑞芬太尼复合麻醉.病人ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字法将病人分为3组(n=40):F组麻醉前预给氟比洛芬酯2 mg/kg,术毕结束前30 min给予等容量的0.9%氯化钠注射液;D组麻醉前给予等容量0.9%氯化钠注射液,术毕结束前30 min给予地佐辛组0.2 mg/kg;F+D组麻醉前预给氟比洛芬酯1 mg/kg,术毕结束前30 min给予地佐辛0.1 mg/kg.观察并记录病人缝皮结束时(T1)、拔喉罩时(T2)、拔喉罩后30 min(T3)的平均动脉压、心率;记录恶心、呕吐、眩晕、嗜睡的发生率;记录病人苏醒期疼痛视觉模拟评分.结果:3组病人术后T1、T2、T3时间的平均动脉压和心率变化差异均无统计学意义(P>0.05).3组手术病人术后恶心、呕吐、眩晕及嗜睡发生率差异均有统计学意义(P<0.01),与D组和F+D组比较,F组术后恶心、呕吐的发生率升高显著(P<0.01);与F组和F+D组比较,D组眩晕、嗜睡的发生率升高显著(P<0.01).3组手术病人术后苏醒期疼痛视觉模拟评分差异有统计学意义(P<0.01),F+D组分别与F组和D组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),F组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:氟比洛芬酯、地佐辛复合用药可以减轻瑞芬太尼诱发病人术后痛觉过敏的效果优于两者单独使用.     

七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的比较

目的比较七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉,为临床合理应用提供参考。方法52例择期妇科腹腔镜手术病例,随机均分为S、P 2组。自诱导至术毕2组始终以5 ng／mL效应室TCI输注瑞芬太尼,S组在以丙泊酚、琥珀胆碱完成插管后改吸七氟烷,P组以TCI输注丙泊酚。术中维持听觉诱发电位指数（AAI）在15-25。观察各时点血流动力学参数、血糖变化,记录苏醒及拔管时间、拔管后镇静评分（OAAS）、术后认知功能评分（MMSE）以及术中高血压、低血压、心动过缓和术后不良反应发生情况。结果术中各时点AAI及血流动力学参数变化两组无明显差异,术毕前及拔管后10min两组血糖均有所升高,与基础值比差异有显著性（P〈0．05）,但均在正常范围且两组间无明显差异。苏醒时间P组明显长于S组（11．2 vs 7．0min）（P〈0．05）,苏醒后无论是OAAS评分还是MMSE评分两组间均无明显差异,术后认知功能均较术前有短暂下降,但术后2 h已基本恢复。术中、术后不良事件发生率以及术后24 h内VAS评分两组间差异均无显著性。结论七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术都能提供满意的麻醉,副反应相似,七氟烷比丙泊酚可控性更佳,术后苏醒更为迅速。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉分析

目的 探讨瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉分析。方法 选取我院2017年1月～2018年12月期间收治的腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组,各30例,对照组使用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,观察组使用瑞芬太尼复合七氟烷麻醉,对比两组的术中血流动力学变化、术后苏醒各指标。结果 观察组在麻醉前(T0)、气腹后5 min(T1)、结束人工气腹前(T2)、拔管完毕时(T3)、拔管后10 min(T4)的SBP、DBP、HR水平与对照组相比无明显差异(P0.05);观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间明显短于对照组(P0.05);观察组在拔管后即刻及10 min的OAAS评分明显高于对照组(P0.05),但两组拔管后20 min、30 min的OAAS评分无明显差异(P0.05)。结论 瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果显著,术中能维持血流动力学稳定,加快术后苏醒速度,提高苏醒质量,具有积极的临床意义。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应。方法ASAⅠ~Ⅱ级、择期行LC术的老年患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和异氟醚组(I组),每组20例。两组均以咪唑安定0.04mg·kg-1、异丙酚1.5mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1和维库溴铵0.1mg·kg-1静脉诱导后气管插管。麻醉维持:Ⅰ组用1.5%~2.5%异氟醚吸入,R组用微量泵输注异丙酚6mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2~0.5μg·kg-1·min-1,分别记录麻醉诱导前、二氧化碳(CO2)气腹后1min、5min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间和镇静评分(OAAS评分)及术后不良反应等。结果CO2气腹后1min、5min,I组的HR、MAP显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),各时点的血流动力学值也明显高于R组(P<0.05),R组术中循环较稳定;R组患者清醒时间为(10.6±3.4)min,I组为(22.8±5.7)min,且R组OAAS评分明显高于Ⅰ组,两组有显著性差异(P<0.05);R组的术后躁动、恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于老年患者LC术具有麻醉平稳、苏醒质量好、并发症较少的特点,是老年患者行LC术较好的麻醉方法。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的：观察三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术疗效及安全性,并与传统开腹胆囊切除术的临床疗效作比较,旨在为临床治疗胆囊疾病提供进一步的指导依据。方法：选择我院外科2008年1月～2010年1月住院的接受胆囊切除术的76例患者,根据手术方法的不同随机分为A组（三孔法腹腔镜胆囊切除术）和B组（传统开腹胆囊切除术）各38例,观察比较两组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症（切口感染、切口出血、胆漏、放射痛、胆管损伤）情况。结果：76例患者中行三孔法腹腔镜胆囊切除术组38例术后2～6d出院,无死亡病例。其中A组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均明显短于B组（P〈0.05）;A组发生并发症如切口感染、切口出血、胆漏、放射痛的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊外科疾病手术用时少,术中出血量少,发生切口出血、感染、胆漏等并发症少于传统手术组,且对患者创伤小,患者痛苦少,适合基层医院广泛推广和应用。     

急性胆囊炎患者行急诊和延期腹腔镜胆囊切除术的安全性及有效性比较

目的比较急性胆囊炎患者行急诊和延期腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果及安全性。方法选择2011年5月至2015年5月在黄冈市中心医院收治的急性胆囊炎患者100例,其中行急诊LC者50例(急诊LC组),延期LC者50例(延期LC组),对2组患者的手术情况、治疗效果及并发症进行比较。结果急诊LC组和延期LC组患者治疗总有效率分别为94.0%(47/50)和66.0%(33/50),急诊LC组患者治疗总有效率显著高于延期LC组(P<0.05)。急诊LC组患者的手术时间、腹腔引流时间和术后住院时间显著短于延期LC组(P<0.05),术后输液量显著少于延期LC组(P<0.05)。急诊LC组和延期LC组患者并发症发生率分别为4.0%(2/50)和为34.0%(17/50),急诊LC组患者并发症发生率显著低于延期LC组(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者行急诊LC治疗效果显著,可缩短手术时间和住院时间,减少术后输液量,降低并发症发生率,安全可靠。     

异丙酚联合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果及CBF、GMR的影响

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者脑血流量(CBF)、葡萄糖代谢率(GMR)的影响及麻醉效果,为腹腔镜胆囊切除术患者麻醉方式的选择提供参考。方法选择我院2017年5月～2018年5月收治的拟行腹腔镜胆囊切除术的160例患者作为研究对象,按照麻醉方式不同分为观察组和对照组,各80例,其中对照组给予七氟醚麻醉,观察组给予异丙酚联合瑞芬太尼复合麻醉,观察两组患者的麻醉诱导及恢复情况。结果观察组患者的诱导时间、拔管时间、睁眼时间及PACU停留时间明显短于对照组;拔管后30 min、拔管后60 min,观察组患者的OAA/S评分明显高于对照组;T2和T3时,观察组患者的CBFV和PI值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与清醒时相比,两组患者意识消失后不同脑区的GMR均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论异丙酚联合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者进行麻醉,可以减少其麻醉诱导时间、拔管时间、睁眼时间以及PACU停留时间,改善CBF和GMR,具有较好麻醉效果,值得临床推广使用。     

瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

目的：观察瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级，择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例，随机分为2组，每组25例。R组为瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持，S组为芬太尼和丙泊酚诱导，异氟醚吸入维持。观察两组患者诱导和维持期血流动力学变化，术毕停药后自主呼吸恢复时间．呼之睁眼，拔管时间，定向力恢复时间和离开恢复室（PACU）时间。结果：R组血流动力学变化较小，术毕自主呼吸恢复时间，呼之睁眼，拔管时间，定向力恢复时间和离开恢复室时间较短。结论：瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中，能使手术更平稳，苏醒更佳。