某院2021年1—6月哌拉西林他唑巴坦钠专项点评分析

目的：分析上海市中山医院青浦分院哌拉西林他唑巴坦钠专项点评情况,促进临床抗菌药物的合理应用。方法：利用医院信息系统（His）,随机抽取2021年1—6月上海市中山医院青浦分院200例应用哌拉西林他唑巴坦钠住院患者医嘱,采用回顾性分析及合理用药评价。结果：随机抽取的200份病例中,不合理病例占比7%,主要不合理用药类型有无指征用药、遴选药物不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜。结论：哌拉西林他唑巴坦钠的使用存在不合理现象,医院需加强对哌拉西林他唑巴坦钠不合理用药的持续干预改进措施,进一步促进抗菌药物的合理应用。     

某院抗肿瘤药物住院医嘱点评分析

目的:了解我院抗肿瘤药物不合理使用情况,为临床提高合理用药水平做参考。方法:随机抽取我院2017年下半年肿瘤化疗180份病历,对化疗医嘱进行点评、统计和分析。结果:发现不合理用药57例,占总数的31.7%,主要表现为化疗方案不合理;药物选择、用法用量、溶媒、用药顺序不合理;超说明书用药等现象。结论:我院抗肿瘤药物的使用存在一些问题,临床药师需加强对抗肿瘤药的点评并及时干预,促进临床合理用药,保障患者用药安全。     

糖皮质激素类药物的临床应用分析

目的探讨分析糖皮质激素类药物在医院门诊中的使用情况以及应用进行分析.方法对我市2家医院近3年的门诊处方进行随机抽查,共收到各科室处方共10000张,对其中的含有糖皮质激素类药物的处方进行统计分析,获得每科室使用比例,常使用的糖皮质激素类药物种类以及使用的合理情况等.结果随机抽查的10000张门诊处方中,涉及使用糖皮质激素类药物共有2610张,占总数的26.01%.不同门诊科室糖皮质激素类药物使用量主要为五官科、急诊科、皮肤科,分别占到30.31%、29.31%和17.47%;主要以单一药物使用为主共有1912张,占到总数的73.26%;最长使用的药物为地塞米松磷酸钠注射液占到总数的59.01%.其它使用较多的还有曲安奈德注射液以及醋酸泼尼松片等药物.结论糖皮质激素对维持人类正常生命体征意义重大,糖皮质激素类药物在临床上应用越发广泛,但是要积极避免临床乱用,建立合理的用药规则.     

某院抗菌药物临床应用专项活动干预效果的评价

目的：通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,促进抗菌药物的合理使用。方法：对比分析干预前后抗菌药物使用情况。结果：干预后Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率明显下降,处方合格率明显上升。结论：通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,采取有效干预措施,切实有效促进了临床抗菌药物的合理使用。     

某院住院病历用药医嘱不合理情况分析

目的：为了解某院临床用药情况,现对某院住院病历用药医嘱进行点评分析,为提高临床合理用药提供依据。方法抽取某院2013－07～2014－03间住院病历共288份,对其用药医嘱情况进行调查分析。结果抽取的288份住院病历中,有119份存在不合理用药问题,不合理率达41.32％。结论某院住院病历用药不合理现象较严重,医院有关部门加强管理,宣传教育,促进临床合理用药。     

住院患者糖皮质激素类药物的用药现状及其用药合理性分析

目的：分析住院患者糖皮质激素类药物的用药现状及用药合理性。方法：回顾性分析2021年1月接受糖皮质激素类药物治疗住院患者80例的病历资料,对其使用糖皮质激素类药物的具体情况进行分析,对使用的药物类型、科室分布情况及不合理用药现象进行统计。结果：80例住院患者中使用糖皮质激素类药物包括布地奈德混悬液[43.75%(35/80)]、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液[35.00%(28/80)]、注射用地塞米松磷酸钠[12.50%(10/80)]和其他药物[8.75%(7/80)];常用糖皮质激素类药物的科室包括儿科[46.25%(37/80)]、重症医学科[31.25%(25/80)],呼吸内科[12.50%(10/80)]及其他科室[10.00%(8/80)]。80例住院患者中不合理用药发生率为31.25%(25/80)。结论：现阶段临床对住院患者实施糖皮质激素类药物应用存在较多不合理情况,极易引发一系列不良反应,不仅影响治疗效果,还会延长治疗周期。所以临床治疗中应不断强化医师的专业素养,最大程度减少不合理用药情况,以提高糖皮质激素类药物的用药安全性及有效性。     

我院门诊抗菌药物专项整治处方点评模式的建立与应用

目的:为提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,探讨我院门诊抗菌药物专项处方点评模式的建立与应用。方法:采用分项叙述及回顾性分析方法,阐述我院抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用情况。结果:开展专项处方点评后,我院门诊抗菌药物处方比例和金额比例分别由整治前的26.88%、11.62%降到整治中的12.80%、5.48%;抗菌药物合理应用率有所提高,全院平均分由2011年8月的53.87分提高到2012年2月的85.69分。结论:我院抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用,有效遏制了门、急诊抗菌药物的不合理使用,初步达到了预期目标。     

2013年456医院240例住院患者糖皮质激素应用情况调查

糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带细胞合成和分泌的一类甾体激素,具有抗感染、免疫抑制、抗毒、抗休克等作用,在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用,但临床用药不合理现象非常突出,给患者的健康乃至生命造成重大影响。为规范糖皮质激素的临床应用,国家卫生部于2011年02月颁发了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（卫办医政发[2011]23号）,为临床用药提供了参考。     

我院肿瘤科糖皮质激素应用现状随机调查分析

目的:调查我院肿瘤科糖皮质激素(Glucocorticoids,GS)应用现状,进一步规范其临床应用。方法:随机抽查我院肿瘤科3个月住院患者病历,收集相关GS应用资料,针对GS欠规范使用病例展开讨论,并提出合理应用建议。结果:此次调查发现我院肿瘤科GS的应用欠规范病例约占3.3%,主要表现为部分患者用药时间过长、用量过大、种类过少、适应症和禁忌症掌握欠佳、用药期间监测不力等。结论:GS在肿瘤临床上同时存在滥用和用量不足等问题,其规范化应用有待进一步加强。     

糖皮质激素性青光眼40例临床分析

目的探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点和预防措施。方法对40例（80眼）因眼局部应用糖皮质激素致激素性青光眼患者的临床资料进行分析。结果40例均为局部用药,用药时间6个月-5年。均有结膜炎或其它外眼病,所有患眼均具有开角型青光眼的临床表现,其视野和视神经的损害程度与用药时间相关。结论滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因,视盘与视野损害与用药时间呈正相关。     

泌尿外科住院患者合并医院感染的临床特征分析

目的 探讨泌尿外科住院患者医院感染的临床特征及对策.方法 2006年1月～2009年12月在该院泌尿外科住院且合并医院感染的78例患者作为观察组,按照1:2的比例选择无医院感染的同期泌尿外科患者156例作为对照组,观察感染部位、病原菌检查结果、医院感染对预后的影响;同时比较两组患者相关医院感染等指标的差异.结果 78例医院感染中泌尿道感染47例,呼吸道感染21例,切口感染7例,胃肠道感染3例;具有感染典型表现60例,18例症状不典型;观察组共送标本160份,检出病原微生物104份,G-菌43株,G+菌41株,真菌20株;年龄大、侵袭性操作、合并基础性疾病、留置尿管、留置尿管时间长和住院时间长是医院感染的危险因素;预防应用抗生素不能降低医院感染;观察组中死亡5.13%,高于对照组中的1.28%.结论 泌尿外科住院患者合并医院感染有时难以避免,应改善老年患者局部和全身状况;减少侵袭性操作,并及时终止;掌握插尿管适应证及留置尿管时间;注重对抗生素的合理选择,及时送检各种标本;缩短住院天数.     

金银花的品种及临床应用分析

目的了解当前中药市场上金银花品种情况,规范金银花品种在临床上的运用。方法通过调查收集川渝两地市场金银花品种的情况,对照2005版《药典》以及《湖南省中药材标准》、《贵州省中药材标准》、《云南省药品标准》和《四川省中药材标准》等中的忍冬科植物的品种及标准,分析市售金银花的品种情况。结果金银花正品所占比例仅约为71．54％,山银花作金银花出售的约占23．34％,其他品种约占5．11％,且其他类的有4种以上,整个样品群中,还有掺杂、掺假现象。结论川渝中药市场上金银花的品种混乱,甚至有部分的掺杂冒充现象,应引起相关部门的高度重视。     

初次全膝关节置换术后静脉应用糖皮质激素治疗效果观察

目的 探讨初次全膝关节置换术后短期静脉使用糖皮质类激素-甲基泼尼松龙的临床治疗效果,并对其使用的安全性进行评估。方法 选择2016年3月至2018年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院进行初次全膝关节置换的病例,符纳入合标准的患者共348例（496膝）,根据患者是否在术后前3 d静脉使用糖皮质类激素-甲基泼尼松龙（40 mg/d）,将其分为常规组（186例,266膝）及激素组（162例,230膝）。观察指标包括：术后1~7 d的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、术后3~7 d膝关节活动度（range of motion,ROM）及术后第7天患者的美国特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee score,HSS）,另外记录患者出现恶心、呕吐、切口愈合不良及关节感染的发生率。结果 患者术后1~7 d的VAS及3~7 d的膝关节活动度激素组均明显优于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;患者术后第7天的HSS评分激素组也明显优于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;从术后合并症来看,激素组恶心、呕吐的发生率要明显低于常规组,而切口愈合不良及感染的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 初次全膝关节置换术后短期静脉应用糖皮质类激素能够明显减轻患者术后疼痛,减少术后恶心、呕吐,促进膝关节功能恢复,同时并未增加置换后伤口愈合不良、关节感染等合并症的发生。     

临床输血申请单2864份调查分析

目的: 通过分析临床输血申请单中不规范的原因,提出改进措施,以确保临床输血安全。方法: 对2009年2 864份临床输血申请单逐项核查并统计,以项目完整、规范为合格。结果: 2 864份临床输血申请单中,填写不规范者1 233份(43.1%);不规范书写累计达1 538处之多。结论: 输血申请单存在不规范情况较多,对安全输血存在重大隐患,并可能由此而引起医疗纠纷;必须采取措施使临床医务人员规范填写临床输血申请单,以确保临床输血安全。     

康宁克通治疗腱鞘囊肿的临床疗效

目的:探讨康宁克通对腱鞘囊肿的治疗效果。方法:选择腱鞘囊肿患者48例,随机分为观察组与对照组各24例,观察组给予康宁克通-A注射封闭治疗,对照组给予醋酸泼尼松+2%利多卡因联合封闭治疗,观察两组疗效及不良反应。结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.169 2,P=0.023 0),两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(χ2=0.167 2,P=0.682 6)。结论:康宁克通-A治疗腱鞘囊肿效果良好,安全可靠,对于不愿手术而选择封闭注射治疗的患者,可优先考虑。     

多潘立酮在慢性胃炎病患中的临床应用分析

目的 分析总结慢性胃炎治疗中多潘立酮的应用价值。方法 将80例慢性胃炎患者随机分为对照组及观察组两组,每组40例。对照组在常规治疗中未应用多潘立酮治疗,观察组在常规治疗中应用多潘立酮治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 两组间接受治疗前胃镜下病变直径、胃镜下病变积分及临床总积分比较无统计学差异(P＞0.05),但在接受4周的药物治疗后,观察组胃镜下病变直径、胃镜下病变积分及临床总积分均明显低于对照组(P＜0.05),且接受4周治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。此外,两组在4周的治疗时间内的药物副作用发生率比较无统计学差异(P＞0.05)。结论 在慢性胃炎的临床治疗中加用多潘立酮可有效的提高临床治疗效果。     

剖宫产孕妇应用糖皮质激素的研究进展

糖皮质激素（glucocorticoids,GC）是一种由机体肾上腺皮质分泌的甾体激素,可以调节人体物质代谢。由于GC具有抗过敏,减轻恶心、呕吐等作用而在产科手术广泛使用,但对孕妇有升高血糖等潜在风险,应用糖皮质激素对胎儿是否有影响也值得讨论。本文就GC在剖宫产孕妇的应用和其对母体胎儿的影响进行综述。     

梅毒检测方法的临床应用分析

目的:探讨本实验室已开展的梅毒血清学检测方法的临床应用情况,分析检测流程是否合理.方法:采用化学发光免疫分析法(CLEIA)和甲苯胺红不加热血清学实验(TRUST)对梅毒的检测进行初筛,对初筛阳性标本采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(TPPA)进行确认,分析不同检测方法时阳性标本结果的灵敏度和特异性.结果:对1200例门诊和住院标本检测中,TRUST阳性238例,TPPA确认阳性142例,CLEIA阳性263例,TPPA确认阳性240例;阳性率分别为19.83％,21.91％,20％,TRUST的灵敏度为59.17％,特异性为90.00％,CLEIA法的灵敏度为100％,特异性为97.60％,TRUST与TPPA检测结果相比有统计学差异(P＜0.05),而CLEIA与TPPA比较无统计学差异(P＞0.05).结论:CLEIA法检测梅毒具有较高的灵敏度和特异性,可以用于对临床大量标本的初筛;TRUST法可用于标本的初筛及治疗疗效观察、复发和再感染监测;TPPA法用于对初筛阳性标本的复检可提高工作效率,减少患者和医生对报告的等待时间.     

数字减影全脑血管造影临床应用分析

目的观察不同疾病的数字减影全脑血管造影（DSA）的结果,探讨术后并发症防治。方法回顾我院神经内科2005-2008年80例DSA的结果,分析疾病与血管病变的关系及术程中并发症。结果80例DSA显示：颅内外血管内斑块形成、血管闭塞、次全闭塞、血管狭窄等52例,Moyamoya病2例,阳性检出率67.5%。其中1例术后出现穿刺部位血肿,皮下瘀血12cm×18cm,1例出现小脑梗塞。结论DSA对于脑血管疾病是一项较为安全、灵敏的检查方法;颈动脉病变在脑梗死、短暂脑缺血发作以及椎基底动脉供血不足等发病中起重要作用。