老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值

目的 探讨老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月-2022年7月连云港市第一人民医院收治的116例老年急性左心衰患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组(65例)和未感染组(51例);统计老年急性左心衰患者并发肺部感染的病原菌,并归纳肺部感染的危险因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对老年急性左心衰患者并发肺部感染的预测价值。结果 65例老年急性左心衰肺部感染患者共培养分离病原菌51株,其中真菌3株占5.88%,革兰阳性菌16株占31.37%,革兰阴性菌32株占62.74%;年龄、合并糖尿病、抗菌药物和激素滥用史、心功能分级Ⅳ级是老年急性左心衰患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。构建预测模型：logit(P)=-10.673+年龄×1.011+合并糖尿病×0.978+抗菌药物和激素滥用史×1.033+心功能分级Ⅳ级×0.896;ROC曲线分析结果显示,预测模型预测老年急性左心衰患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.841,敏感度为69.23%,特异度为80.39%。结论 老年急...     

不同性别急性心肌梗死的冠脉病变及其危险因素

目的分析男女两性急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床特点、冠脉狭窄程度及其危险因素。方法选择2011年10月至2012年12月在我院心内科诊断为AMI并行冠状动脉造影的患者278例,分为女性组61例及男性组217例。对两组的性别、年龄、糖尿病史、高血压病史、冠心病史、高胆固醇血症、入院前是否有典型心绞痛发作、心电图ST段改变、冠脉狭窄程度,以及住院期间是否出现心力衰竭等临床资料进行比较。结果女性组年龄高于男性组,有糖尿病史、明确的冠心病史、高血压病史以及有典型心绞痛发作的患者比例高于男性组,有高胆固醇血症的患者比例则低于男性组;女性组有典型心电图改变者比例低于男性组,冠脉造影无狭窄及住院期间发生心衰的比例高于男性组;男性组冠脉重度狭窄的比例高于女性组。男性患者心电图ST段改变与冠脉狭窄程度存在相关关系;女性患者糖尿病史、高胆固醇血症、吸烟、典型心绞痛发作、典型心电图改变及心力衰竭症状的出现与冠脉狭窄程度存在相关关系。结论两性心肌梗死的临床特征、冠脉狭窄程度及其危险因素不同。     

急性心肌梗死患者合并急性脑梗死的危险因素分析

目的 探究急性心肌梗死患者住院期间合并急性脑梗死的发生率及其危险因素。方法 选择2014年1月～12月首都医科大学宣武医院收治的306例急性心肌梗死（AMI）患者,回顾性分析其住院期间合并急性脑梗死（ACI）发生情况,收集患者的一般临床资料和相关实验室指标,采用logistic多因素回归分析相关危险因素。结果 48例AMI患者住院期间发生ACI,AMI+ACI组患者的年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、外周血管病史,以及肌酸激酶同工酶水平均高于AMI组,差异具有统计学意义（P <0.05）。Logistic多因素回归分析显示,年龄、吸烟、高血压、糖尿病均为AMI患者住院期间合并ACI的危险因素。结论 在AMI治疗过程中,应密切关注高龄、长期吸烟、高血压和糖尿病患者的病情变化,尽可能降低AMI患者住院期间发生ACI的风险。     

急性心肌梗死患者感染的危险因素及预后分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者感染的主要危险因素及预后分析,为感染的防治提供指导。方法选择2008年1月-2012年12月的202例急性AMI感染患者作为观察组,并随机从同期AMI患者中选择非感染患者202例作为对照组,分析比较两组患者相关的临床资料,采用SPSS 17.0软件对研究中的统计数据进行统计分析。结果观察组AMI患者感染类型为呼吸道感染153例占75.74%、泌尿道感染23例占11.39%、胃肠道感染21例占10.40%、皮肤感染5例占2.48%;两组患者在年龄、合并高血压或糖尿病、住院时间、心力衰竭、应用抗菌药物等差异均有统计学意义(P<0.05),在性别、吸烟、意识模糊等方面的差异无统计学意义。结论年龄较大、合并高血压或糖尿病、住院时间较长、出现心力衰竭、应用抗菌药物等是急性AMI感染的主要危险因素,在合并感染时一定做好预后的护理工作,提高患者免疫力,促进患者身体康复。     

急性卒中患者并发医院肺部真菌感染危险因素分析

目的:探讨急性卒中患者医院内肺部真菌感染病原学特点、危险因素.方法:回顾性分析2009至2012年期间62例卒中并发医院肺部真菌感染患者资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病史、意识障碍程度、基线NIHSS评分、住院日.从同期住院患者中随机抽取80例卒中后无感染患者设为对照组进行分析.结果:卒中并发医院肺部真菌感染占医院肺部感染的10.7％(62/578),菌种以白色念珠菌最多(70.9％,42/62),肺部真菌感染发生与卒中类型、饮酒、高血压无关(P＞0.05);但发现年龄、性别、糖尿病、平均住院日、意识障碍程度、基线NIHSS评分是其危险因素(P＜0.05);结论:加强对有高危因素的卒中患者识别,减少肺部真菌感染发生,从而改善预后.     

急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素分析

目的 探讨急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素,为临床控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析331例急性心肌梗死住院患者临床资料,对相关危险因素进行分析.结果 发生医院感染72例,感染率21.75％;感染部位主要为下呼吸道、泌尿系、胃肠道、上呼吸道及其他部位,分别占55.56％、16.67％、13.89％、6.94％及6.94％;患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并肺部疾病、意识障碍、心力衰竭、心律失常、留置导尿、鼻饲、气管插管、使用呼吸机、预防用抗菌药物、使用H2阻滞剂及住院时间≥20 d等因素是引起急性心肌梗死患者发生医院感染的相关因素(P＜0.01);多因素logistic回归分析显示,心力衰竭、留置导尿、预防用抗菌药物、气管插管、使用呼吸机、住院时间长是引起急性心肌梗死住院患者发生医院感染的独立危险因素.结论 急性心肌梗死住院患者医院感染发生率高,医院感染是多因素综合作用所致,应针对危险因素进行干预以预防及控制医院感染的发生.     

高血压患者也应服用辅酶Q10

心衰焦点一半心衰归因于高血压,90%的心衰患者有高血压史。高血压与心力衰竭的关系非常密切,高血压是心力衰竭的主要危险因素和病因。流行病学研究显示,人群中40%～50%的心力衰竭归因于高血压。美国的一项调查显示,高血压患者发生心力衰竭的危险是正常血压者的2倍(男性)或3倍(女性)以上。约90%的心力衰竭患者在发生心力衰竭前,曾有高血压史。     

心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施

目的 探讨心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施,以降低肺部感染发生率.方法 选择2008年2月-2011年7月医院收治的心力衰竭患者80例,根据并发感染情况,分为感染组10例与非感染组70例,两组均采用药物联合治疗,同时对两组相关资料进行调查.结果 经过治疗后,非感染组临床有效率为97.5％,感染组有效率为95.0％,两组治疗效果均较好;肺部感染的发生与住院天数、年龄、曾经使用药物状况等因素密切相关(P＜0.05).结论 肺部感染常见于心力衰竭住院患者,住院天数、年龄、曾经使用药物是重要的发病危险因素,针对肺部感染发生的危险因素应采取有效的治疗措施以降低肺部感染发生率.     

重症肌无力住院患者发生肺部感染的影响因素分析

目的 探讨重症肌无力(MG)住院患者发生肺部感染的影响因素.方法 收集某院2006年1月～2012年4月收治的193例重症肌无力患者的临床资料,分析住院患者发生肺部感染的影响因素.结果 193例重症肌无力患者住院期间共有27例(17.53％)发生肺部感染.单因素回归分析结果显示,年龄、发病年龄、临床分型、吞咽困难、咳嗽无力、肌无力危象、糖皮质激素用量、辅助通气情况等与患者住院期间发生肺部感染关系密切.多因素回归分析结果显示,发病年龄、咳嗽无力、糖皮质激素用量、糖皮质激素疗程、新斯的明用量、阿托品用量、辅助通气情况等与患者住院期间发生肺部感染关系密切.结论 引起重症肌无力住院患者发生肺部感染的影响因素较多.患者发病年龄、咳嗽无力、激素疗程长、剂量大,阿托品大量使用以及辅助通气措施等均为危险因素.临床应根据各种危险因素采取相应措施预防重症肌无力患者住院期间肺部感染的发生.     

老年原发性高血压患者发生心力衰竭的危险因素分析

目的探讨老年原发性高血压患者发生心力衰竭的危险因素。方法采用病例对照方法,120例老年原发性高血压且已发生心力衰竭患者为心力衰竭组,130例老年原发性高血压但未发生心力衰竭患者为非心力衰竭组,收集相关资料分析高危因素。结果 (1)住院老年原发性高血压患者发生心力衰竭的社会因素在性别构成比、年龄、职业、体重指数、吸烟史上差异均有统计学意义(P0.05);(2)住院老年原发性高血压患者发生心衰的临床因素在血脂、血糖、按时服药情况上的差异有统计学意义(P0.05);(3)多因素结果显示,男性、空腹血糖高、吸烟及LDL-C水平高是老年高血压患者发生并发心衰的高危因素(OR均1,均P0.05)。结论建议在老年高血压患者中除了推广血压控制之外,应该进行行为干预,控制吸烟人群比例、调整饮食结构来控制血糖、血脂,从而达到降低老年高血压患者发生心衰的概率。     

慢性肺源性心脏病患者急性心肌梗死特征及临床分析

目的探索慢性肺源性心脏病患者并发急性心肌梗死的临床特征。方法将笔者所在科室2007年3月～2010年9月期间收治的54例慢性肺源性心脏病伴发AMI患者与48例单纯AMI患者的临床诊疗资料进行回顾性对照分析。结果在室性早搏及传导阻滞方面，慢性肺源性心脏病组较非慢性肺源性心脏病组有着较高的发生率，均P〈0．05；在并发心律失常及心力衰竭方面，慢性肺源性心脏病组的发生率显著高于非慢性肺源性心脏病组，P〈0.05；两组患者在其他并发症的发生率方面比较差异无统计学意义，P〉0．05。结论慢性肺源性心脏病患者突发心律失常、急性左心衰或心源性休克时，应高度重视伴发AMI的可能性。     

妊娠期高血压疾病产妇产后合并心力衰竭危险因素分析及防治对策

目的探究妊娠期高血压疾病产妇产后合并心力衰竭(以下简称心衰)的危险因素及防治对策。方法回顾性分析2016年1月至2019年11月贺州市人民医院收治的578例妊娠期高血压疾病产妇的临床资料,根据产后是否合并心衰,分为合并心衰组(64例)和未出现心衰组(514例)。对两组年龄、体质量指数、生育史、心脏病史等资料进行对比分析,将其中有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,并分析其应对策略。结果单因素分析:两组心脏病史、糖尿病史、吸烟史、贫血、熬夜、感染、情绪激动、高脂血症、高尿酸血症、肾功能不全、左心室肥厚发生情况、氨基末端脑钠肽前体(N-terminalpro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)水平、妊娠期高血压疾病类型、高血压病史时间、血压控制情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析:存在心脏病史、糖尿病史、吸烟史、贫血、熬夜、感染、情绪激动、高脂血症、高尿酸血症、肾功能不全、左心室肥厚、高NT-proBNP水平、子痫前期或子痫、血压控制较差等是妊娠期高血压疾病产妇产后合并心衰的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合妊娠期高血压疾病产妇产后合并心衰的危险因素,改善心脏负荷,避免交感神经过度兴奋,积极治疗原发病,改掉不良习惯,重点监护子痫前期孕妇,降低妊娠期高血压疾病产妇产后心衰的风险。     

三维斑点追踪技术预测急性心肌梗死患者近期急性心衰风险的研究

目的:分析三维斑点追踪技术预测急性心肌梗死(AMI)患者近期发生急性心衰的诊断价值。方法:选取医院诊治的155例AMI患者,均予抗血小板聚集、改善心肌供血等对症治疗,并对患者出院后进行为期3个月的随访,除3例患者失联外,将剩余152例患者纳入随访结果研究。将152例患者中出现急性心力衰竭的43例患者纳入心衰组,未出现心力衰竭的109例患者纳入无心衰组。比较两组患者的年龄、性别等一般资料,并对患者N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)等临床常用指标及三维斑点相关指标进行比较。结果:心衰组患者的年龄、NT-proBNP、hs-CRP、c Tn I及左室收缩末期容积指数(LVESVI)均明显高于无心衰组,差异有统计学意义(t=2.279,t=3.385,t=2.212,t=2.943,t=2.289;P<0.05),射血分数(EF)、左室整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)及整体面积应变(GAS)明显低于无心衰组,差异有统计学意义(t=6.606,t=2.804,t=2.945,t=7.226,t=2.687;P<0.05);而两组患者的性别、合并高血压等一般资料及肾小球滤过率(e GFR)、LVEDVI等指标间差异均无统计学意义;多因素logistic分析提示,NT-pro BNP、LVESVI是影响急性心衰的独立危险因素(OR=1.002,OR=1.118;P<0.05),EF、GLS则是其独立保护因素(OR=0.795,OR=0.452;P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线提示GLS预测急性心衰的ROC曲线下面积(AUC)为0.881,显著高于NT-pro BNP、LVESVI及EF(Z=2.751,Z=3.107,Z=2.895;P<0.05),其诊断的最佳截点<13.42%,此时其灵敏度为95.3%,特异度为67.9%。结论:三维斑点追踪技术可以对急性AMI患者近期发生急性心衰进行有效地预测,具有较高的灵敏性及诊断效能,可以应用于急性AMI患者心衰的早期预测。     

急性心肌梗死住院患者脑卒中危险因素的研究

目的 探讨急性心肌梗死（心梗）住院患者脑卒中发病率和脑卒中的危险因素。方法 回顾性调查住院心梗患者，收集人口，临床，溶栓抗栓治疗和脑卒中发病资料，应用单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 2133例急性心梗住院患者脑卒中的发病率为4.59%。多因素非条件逐步logistic回归分析显示，前壁心梗是急性惦梗患者发生脑卒中最强的危险因素（RR=7.04)，其余的依次为高血压病史（RR=3.41)，心房纤颤（RR=2.22)，脑卒中病史（RR=1.69)，高龄（RR=1.04)和入院时心率（RR=1.03)。溶栓治疗是保护性因素（RR=0.12)。结论 急性心梗住院患者脑卒中发病率较高，溶栓剂可减低脑卒中发病率，高龄，高血压病史，脑卒中史，心房纤颤，入院时心率增快和前壁心梗是急性心梗患者脑卒中的危险因素。     

急性左心衰136临床分析

目的探讨急性左心衰的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗对策。方法对136例急性左心衰患者进行回顾性分析。结果急性左心衰在老年人中多见,在急性左心衰的诱因中感染多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速心律失常。病因以冠心病多见,高血压心脏病次之。结论及时发现、诊断、治疗并针对病因、消除诱因,可减少病死率。提示对高血压患者平时应尽量控制血压,冠心病应控制心绞痛,及早发现急性左心衰的先兆,可减少病死率。     

Risk for early ischemic event after acute myocardial infarction in working males

We attempt to predict ischemic events in the weeks following the hospital discharge after acute myocardial infarction (AMI) in order to aid occupational physicians in taking return-to-work decisions. Included in the study were 1299 AMI patients from 14 coronary care units in Israel who had been employed before hospitalization and were seen after discharge 1, 2, 4, 6, 9 and 12 months after the first AMI. Cardiovascular accidents included death from cardiovascular disease, recurrent infarction or hospitalization due to congestive heart failure or unstable angina. The rate of a first recurrent cardiovascular accident decreased rapidly over the first few weeks. The risk in the third week was still 51 per 1000 person-months, 13.4 (95% CI: 9.2-19.5) times higher than that after 10 weeks when the incidence reached a low steady state. The major predictors in a logistic regression model for an event were: older age, past history of a cerebrovascular event, and congestive heart failure during the course of hospitalization, but the area under the receiver-operator curve was only 64.4%. We conclude that after acute myocardial infarction, the major risk for a recurrent event is a lapse of time from discharge but not other clinical variables. This should be taken into account when considering a proper timing of return-to-work after an acute myocardial infarction.     

Inpatient smoking-cessation counseling and all-cause mortality among the elderly

BACKGROUND: Although smoking cessation is essential to the management of acute myocardial infarction (AMI), prevalence and benefits of smoking-cessation counseling in the inpatient setting are not well described among older adults. The objective of this study was to evaluate associations between inpatient smoking-cessation counseling and 5-year all-cause mortality among older adults hospitalized with AMI. METHODS: The Cooperative Cardiovascular Project (January 1994-July 1995) included 788 Medicare beneficiaries aged >/=65 years who were current smokers, admitted to acute care facilities in North Carolina with confirmed AMI, and discharged alive. Information on smoking-cessation advice or counseling prior to discharge was abstracted from medical records. Associations of counseling with 5-year risk of death were assessed with multivariate Cox proportional hazards regression. RESULTS: Smoking-cessation counseling was provided to 40% of AMI patients before discharge. Women (p =0.06) and blacks (p =0.02) were less likely to receive counseling. Counseling was associated with a history of chronic obstructive pulmonary disease (p =0.01). Increasing age, discharge to a skilled nursing facility, and histories of hypertension, heart failure, or stroke were associated with no counseling (p <0.05, all cause). Age-adjusted mortality rates (per 1000 enrollees) at 5 years were 488.3 for patients who were given counseling compared to 579.3 for patients without counseling. After adjustment for age, race, gender, prior histories of hypertension, cardiovascular diseases, diabetes, and chronic obstructive pulmonary disease, Killip class III or IV, and discharge to a skilled nursing facility; inpatient counseling remained associated with improved survival (relative hazard, 0.78; 95% confidence interval, 0.63-0.97). CONCLUSIONS: Inpatient counseling on smoking cessation is suboptimal among older smokers hospitalized with AMI. Even without confirmation of actual cessation, these data suggest that provision of smoking-cessation advice or counseling has a major impact on survival of older adults.     

妊高征心衰的诱因及预后分析

目的探讨妊高征心衰的诱因及预后.方法通过回顾性分析13例妊高征心衰患者的发病诱因,临床表现,治疗和母儿预后.结果妊高征心衰的发生与下列因素有关⑴无正规产检;⑵合并贫血,低蛋白血症;⑶呼吸道感染;⑷血容量短期快速增加.治疗结果无一例孕产妇死亡,新生儿窒息7例(53.84%),低体重儿7例(53.84%)IUGR4例(31%).结论妊高征患者需加强产前检查及心功能监测,防治血容量过多,减轻心脏负担,积极纠正贫血及低蛋血症,预防妊高征心衰发生,提高母儿的质量.     

Prognostic factors for influenza-associated hospitalization and death during an epidemic

To predict which patients with current high-risk disease in the community may benefit most from additional preventive or therapeutic measures for influenza, we determined prognostic factors for influenza-associated hospitalization and death in a general practice-based case-control study among this segment of the vaccine target population with high influenza vaccination rates. In 103 general practices followed during the 1996/7 influenza epidemic, cases were either hospitalized, or died due to influenza, bronchitis, pneumonia, diabetes, heart failure or myocardial infarction. Age- and gender-matched controls were randomly sampled from the remaining cohort. Information was collected by review of patient records. In total, 119 cases and 196 matched controls were included. Of the cases, 34, 25 and 4% were hospitalized for acute pulmonary and cardiac disease and diabetes, respectively, and 37% died. Multivariate conditional logistic regression analysis revealed that presence of chronic obstructive pulmonary disease, heart failure, previous hospitalization, high GP visiting rate and polypharmacy were independent prognostic factors. Several non-modifiable determinants can be used to ensure targeting additional preventive or therapeutic measures at the most vulnerable segment of the vaccine target group.