肾素活性、血管紧张素和醛固酮在两种继发性高血压患者中的作用

目的研究肾素活性(Plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)和醛固酮(ALDosterone,ALD)在不同类型高血压患者血清水平。方法选择2015年1月—2016年1月在武汉大学人民医院内分泌科住院的2型糖尿病合并高血压患者50例为A组,肾病内科住院的肾性高血压患者28例为B组,心血管内科住院的原发性高血压患者63例作为对照定为C组。研究比较3组患者血清肾素血管紧张素醛固酮水平,采用多因素和单因素回归分析研究其与微量白蛋白尿之间的关系。结果 3组间比较发现,肾性高血压患者发病年龄为(45.55±18.52)岁,较原发性高血压和糖尿病合并高血压更小,年龄差异有统计学意义(F=2.36,P<0.05)。3组间比较发现,血清ALD水平差异无统计学意义(F=2.41,P>0.05),血清糖化血红蛋白(Hb A1C)、随机血糖(Glu)、AngⅡ和PRA水平差异有统计学意义(F=145.23、71.19、3.37、8.18,均P<0.05)。各组间两两比较发现,C组血清AngⅡ、ALD、PRA水平与B组间比较差异有统计学差异(P<0.05),C组血清Hb A1C、随机Glu水平与A组间比较有统计学差异(P<0.05)。肾素血管紧张醛固酮在肾性高血压组微量白蛋白尿危险相关因子的单因素和多因素分析发现血清AngⅡ、ALD、PRA与微量白蛋白尿显著相关(P<0.05);肾素血管紧张醛固酮在糖尿病合并高血压组单因素分析发现年龄、病程、血清AngⅡ、ALD、PRA、随机Glu与微量白蛋白尿显著相关(P<0.05),多因素分析发现病程、随机Glu、血清ALD水平与微量白蛋白尿显著相关(P<0.05)。结论肾性高血压发病年龄较原发性高血压及糖尿病导致高血压早;肾性高血压血清AngⅡ、ALD、PRA水平较原发性高血压及糖尿病导致高血压更高;血清AngⅡ、ALD、PRA是肾性高血压微量白蛋白尿危险相关因子;病程、随机Glu、ALD是糖尿病导致高血压微量白蛋白尿危险相关因子。     

糖尿病肾病患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮与维生素D水平的相关性分析

目的分析维生素D、肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮在糖尿病肾病发生发展中的水平变化及相关性。方法收集181例糖尿病患者及49例健康对照者的临床资料,糖尿病患者根据尿白蛋白/肌酐(ACR)分为3组:正常蛋白尿组56例(ACR 30μg/mg)、微量蛋白尿组66例(ACR 30μg/mg～299μg/mg),临床蛋白尿组59例(ACR 299μg/mg)。分析患者维生素D、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及醛固酮(ALD)的水平。结果与对照组比较,糖尿病患者组PRA、ATⅡ、ALD均显著升高,维生素D均显著降低(P 0.05)。组间两两比较维生素D、PRA、ATⅡ、ALD差异均有统计学意义(P 0.05)。相关性分析显示,PRA、ATⅡ、ALD与维生素D水平均呈负相关(r值分别为-0.672、-0.631、-0.589,P 0.05)。Logistic回归分析提示,维生素D是糖尿病肾病的保护因素(P 0.05)。结论糖尿病肾病患者维生素D、肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平变化与DN的发生、发展密切相关,维生素D是其保护因子。     

普奈洛尔治疗肝硬化腹水及其对肾素、血管紧张素和醛固酮系统的影响

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化腹水疗效及其可能机制.方法 选择70例乙肝后肝硬化并腹水患者,在护肝、利尿等治疗基础上,随机分成2组,每组各35例,普萘洛尔组(治疗组)与对照组,对比观察治疗前后2组尿量变化、腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 治疗组血浆PRA、AⅡ、ALD水平明显下降,与同组治疗前及对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24 h尿量较对照组有明显增加(P<0.05),腹水治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用普萘洛尔治疗肝硬化腹水,能有效促进腹水消退,缩短腹水治疗时间.同时可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发R从s过度激活.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化

目的研究风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄(MS)患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性变化,并探讨其临床意义。方法MS患者55例,按有无心房颤动(房颤)分为两组:窦性心律组(SR组)25例,房颤组(AF组)30例;正常对照组(NC组)17例。应用放射免疫方法(RIA)测定清晨空腹卧位循环血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)水平。结果AF组、SR组患者循环PRA、AngⅡ、Ald浓度与NC组相比均显著增高(P<0.01),AF组与SR组比较,循环PRA、AngⅡ、Ald浓度亦均明显增高(P<0.05或<0.01)。结论MS患者存在循环RAAS的激活,房颤时激活更明显。     

普奈洛尔治疗肝硬化腹水及其对肾素、血管紧张素和醛固酮系统的影响

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化腹水疗效及其可能机制.方法 选择70例乙肝后肝硬化并腹水患者,在护肝、利尿等治疗基础上,随机分成2组,每组各35例,普萘洛尔组(治疗组)与对照组,对比观察治疗前后2组尿量变化、腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 治疗组血浆PRA、AⅡ、ALD水平明显下降,与同组治疗前及对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24 h尿量较对照组有明显增加(P<0.05),腹水治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用普萘洛尔治疗肝硬化腹水,能有效促进腹水消退,缩短腹水治疗时间.同时可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发R从s过度激活.     

普奈洛尔治疗肝硬化腹水及其对肾素、血管紧张素和醛固酮系统的影响

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化腹水疗效及其可能机制.方法 选择70例乙肝后肝硬化并腹水患者,在护肝、利尿等治疗基础上,随机分成2组,每组各35例,普萘洛尔组(治疗组)与对照组,对比观察治疗前后2组尿量变化、腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 治疗组血浆PRA、AⅡ、ALD水平明显下降,与同组治疗前及对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24 h尿量较对照组有明显增加(P<0.05),腹水治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用普萘洛尔治疗肝硬化腹水,能有效促进腹水消退,缩短腹水治疗时间.同时可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发R从s过度激活.     

普奈洛尔治疗肝硬化腹水及其对肾素、血管紧张素和醛固酮系统的影响

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化腹水疗效及其可能机制.方法 选择70例乙肝后肝硬化并腹水患者,在护肝、利尿等治疗基础上,随机分成2组,每组各35例,普萘洛尔组(治疗组)与对照组,对比观察治疗前后2组尿量变化、腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 治疗组血浆PRA、AⅡ、ALD水平明显下降,与同组治疗前及对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24 h尿量较对照组有明显增加(P<0.05),腹水治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用普萘洛尔治疗肝硬化腹水,能有效促进腹水消退,缩短腹水治疗时间.同时可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发R从s过度激活.     

普奈洛尔治疗肝硬化腹水及其对肾素、血管紧张素和醛固酮系统的影响

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化腹水疗效及其可能机制.方法 选择70例乙肝后肝硬化并腹水患者,在护肝、利尿等治疗基础上,随机分成2组,每组各35例,普萘洛尔组(治疗组)与对照组,对比观察治疗前后2组尿量变化、腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 治疗组血浆PRA、AⅡ、ALD水平明显下降,与同组治疗前及对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24 h尿量较对照组有明显增加(P<0.05),腹水治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用普萘洛尔治疗肝硬化腹水,能有效促进腹水消退,缩短腹水治疗时间.同时可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发R从s过度激活.     

普奈洛尔治疗肝硬化腹水及其对肾素、血管紧张素和醛固酮系统的影响

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化腹水疗效及其可能机制.方法 选择70例乙肝后肝硬化并腹水患者,在护肝、利尿等治疗基础上,随机分成2组,每组各35例,普萘洛尔组(治疗组)与对照组,对比观察治疗前后2组尿量变化、腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 治疗组血浆PRA、AⅡ、ALD水平明显下降,与同组治疗前及对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24 h尿量较对照组有明显增加(P<0.05),腹水治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用普萘洛尔治疗肝硬化腹水,能有效促进腹水消退,缩短腹水治疗时间.同时可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发R从s过度激活.     

普奈洛尔治疗肝硬化腹水及其对肾素、血管紧张素和醛固酮系统的影响

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化腹水疗效及其可能机制.方法 选择70例乙肝后肝硬化并腹水患者,在护肝、利尿等治疗基础上,随机分成2组,每组各35例,普萘洛尔组(治疗组)与对照组,对比观察治疗前后2组尿量变化、腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 治疗组血浆PRA、AⅡ、ALD水平明显下降,与同组治疗前及对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24 h尿量较对照组有明显增加(P<0.05),腹水治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用普萘洛尔治疗肝硬化腹水,能有效促进腹水消退,缩短腹水治疗时间.同时可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发R从s过度激活.     

小儿腹腔镜手术二氧化碳气腹引起高血压机制的研究

目的:探讨小儿腹腔镜手术二氧化碳(CO2)气腹引起血管活性物质的变化从而引起高血压的机制,以其结果为腹腔镜手术的麻醉监测和用药提供指导。方法:观察组为92例小儿腹腔镜手术,年龄2.5～14岁;对照组为10名健康体检小儿,年龄3～14岁。术中麻醉采用对心血管影响较小的丙泊酚静脉麻醉,辅助瑞芬太尼镇痛以排除麻醉方式及麻醉用药对结果的影响。分别检测观察组麻醉前及CO2气腹后30min以及对照组静脉血中一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1),血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ),肾素(PRA),醛固酮(ALD)浓度,同时检测血压。所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果:该组发现小儿腹腔镜CO2气腹后30min血压升高达78.26%,同时血中NO量浓度下降,ET-1上升;术中CO2气腹30min后PRA,Ang-Ⅱ,ALD升高。相关分析结果显示:血压与NO量呈负相关(r=-3.59,P0.05),与ET-1(r=4.35,P0.01)、PRA(r=3.37,P0.05)、Ang-2(r=3.27,P0.01)、ALD(r=2.78,P0.05)呈正相关,与二氧化碳分压(PaCO2)呈线性相关。结论:术中血管活性物质释放增加可刺激血压升高,手术中应加强监测,麻醉采用丙泊酚具有易控性强,恢复时间早的特点,可保护NO系统也可减少CO2气腹的副作用。     

个性、社会支持、应对方式对边远贫困山区住院分娩的影响

目的:探讨某些心理社会因素对边远贫困山区住院分娩的影响及其相互关系。方法选取边远贫困山区2010～2011年未住院分娩孕产妇173例为研究组,按同一行政村、同年、同民族,成组匹配182例住院分娩的孕产妇为对照组,进行艾森克个性、领悟社会支持、应对方式测评,比较两组孕产妇心理社会因素的差异及相互关系。结果:①除研究组孕产妇精神质得分比对照组孕产妇得分高外(P<0.05),其余艾森克个性各因子、领悟社会支持和应对方式两组差异均无统计学意义(P>0.05);②内外向与积极应对存在显著正相关,精神质与家庭支持存在显著负相关,神经质与应对方式均存在显著正相关,掩饰性与家庭支持存在显著正相关(P<0.05);③多因素Logistic回归分析显示,个性中的精神质、神经质和掩饰性均对住院分娩有影响。结论:领悟社会支持、应对方式对住院分娩的影响无单独作用,但可以与个性一起影响住院分娩的选择。     

妊娠高血压综合征血小板活化分子标志物的变化及意义

目的:通过妊娠高血压综合征血小板分子标志物的测定,观察妊高征血小板的活化程度。方法:选择各期妊高征患者共60例,正常妊娠晚期孕妇(对照组)15例,采用流式细胞术(FC)测定全血P-选择素,GPⅡb/Ⅲa的含量。结果:妊高征组与对照组相比,P-选择素、GPⅡb/Ⅲa明显升高(P<0.05,P<0.01);轻中度妊高征与重度妊高征相比,P-选择素、GPⅡb/Ⅲa均有明显差异(P<0.01);重度妊高征与先兆子痫相比,P-选择素、GPⅡb/Ⅲa均无明显差异(P>0.05)。结论:重度妊高征血小板P-选择素,GPⅡb/Ⅲa的含量明显升高,血小板处于活化状态。     

老年人体位性血压变化与动脉粥样硬化的关系分析

目的研究老年人体位性血压变化与动脉粥样硬化的关系。方法按照随机分配的原则,抽取2017年1—12月在郑州人民医院治疗的99例老年患者,按照体位性血压变化情况进行分组:A组52例,正常;B组29例,体位性低血压;C组18例,体位性高血压。99例患者均进行四肢血流多普勒超声检测。分析A组、B组和C组患者体位性血压变化与动脉粥样硬化指标踝臂指数(ABI)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系。结果相较于A组,B组两侧ABI值明显降低(P0.05);A组、B组和C组两侧baPWV比较,差异无统计学意义(P0.05);相较于B组,C组ABI低值比例较低(P0.05)。结论动脉粥样硬化是老年人体性位低血压发生的危险因素之一,ABI低值与体位性低血压发生具有一定的相关性,但与体位性高血压则无明显相关性。     

巨大胎儿TNF-α和IL-6及hs-CRP水平的研究

目的 探讨巨大胎儿体内炎性指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及相关性.方法 以2016年1至12月西北妇女儿童医院出生的正常儿100例(组Ⅲ)及巨大儿200例为研究对象.根据孕前母亲体质量指数(BMI),将巨大儿分为母亲肥胖的巨大儿(组Ⅰ)和母亲体重正常的巨大儿(组Ⅱ)各100例.新生儿生后脐带结扎前采集脐带血3mL离心,取出血清,酶联免疫法测TNF-α、IL-6和hs-CRP.结果 hs-CRP在每两组间比较差异均有统计学意义[t值分别为2.33(组Ⅰ与组Ⅲ)、7.17(组Ⅱ与组Ⅲ)、2.18(组Ⅰ与组Ⅱ),均P<0.05],且在正常新生儿、母亲体重正常巨大儿、母亲肥胖巨大儿三组间逐渐升高;TNF-α和IL-6在三组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).出生体重与hs-CRP呈正相关(r=0.409,P<0.05);出生体重与TNF-α和IL-6均无明显相关性(均P>0.05).结论 巨大胎儿体内存在低度炎症反应,hs-CRP与出生体重呈正相关.     

TNF-在妊娠高血压患者体内的表达及对胎儿的影响情况分析

目的 探讨肿瘤坏死因子-(TNF-)在妊娠高血压综合征患者血清中的表达及对胎儿的影响.方法 选取2012年4月至2016年9月在十堰市中医医院妇产科住院分娩的妊娠高血压综合征产妇400例,其中轻度132例,中度140例,重度128例,同时选取150例健康产妇作为对照组,采用ELISA法检测母血及脐血血清中TNF-的含量.结果 对照组母血及脐血TNF-水平明显低于其他组(t值分别为5.432、6.921、6.722、8.122、7.034、9.116,均P<0.05);重度组母血及脐血TNF-水平均显著高于轻度组和中度组(t值分别为7.921、8.055、9.032、10.215,均P<0.05).重度组Apgar评分明显低于其他组(t值分别为5.832、9.821、12.042,均P<0.05);中度组Apgar评分明显低于对照组(t=8.372,P<0.05);轻度组与对照组Apgar评分比较差异无统计学意义(t=2.104,P>0.05).母血及脐血TNF-水平与新生儿Apgar评分呈显著负相关(r值分别为-0.322、-0.411,均P<0.05).结论 妊娠期高血压患者血液中TNF-α呈现出高表达趋势,TNF-的表达与妊高症患者的严重程度和胎儿的状态有一定的相关性.     

腹腔镜下不同手术入路根治术治疗右半结肠癌疗效研究

目的探讨腹腔镜下不同手术入路根治术治疗右半结肠癌的疗效。方法选取2012年1月—2015年12月于我院接受腹腔镜手术治疗的右半结肠癌患者90例,统计患者的一般资料并按照中间入路和尾侧中间联合入路方式分为Ⅰ、Ⅱ两组,记录并分析两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量等术中情况以及恢复排气排便时间、引流时间、住院时间等术后情况;用Sysmex全血细胞分析仪分别对两组患者手术前后白细胞进行计数。结果两组患者的一般资料均无显著性差异(P>0.05);相比Ⅰ组(中间入路),Ⅱ组(尾侧中间联合入路)所需手术时间显著减少,清扫淋巴结总数以及阳性淋巴结个数显著增多(P<0.05);Ⅱ组引流时间长,引流量大,患者中位生存期长,术后3年存活率高,与Ⅰ组相比差异具有统计学意义(P<0.05);同组内比较,手术后患者血清中白细胞数水平显著升高(P<0.05)。两组间比较,手术前两组血清中白细胞数差异不显著(P>0.05);手术后两组白细胞数亦无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术中采用尾侧中间联合入路方式治疗右半结肠癌,具有较好的远期疗效。     

阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果观察

目的 探讨阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果.方法 选取0017年1月至0019年10月我院收治的妊娠期高血压孕妇50例,随机分为两组各05例.对照组予以盐酸拉贝洛尔治疗,观察组在对照组基础上予以阿司匹林肠溶片治疗.比较两组的临床疗效、血压及不良反应.结果 观察组的治疗总有效率为96.00％,显著...     

血清1,25-(OH)D_3水平与婴幼儿喘息的相关因素分析

目的研究血清1,25-(OH)D_3水平和总IgE水平在喘息婴幼儿中的表达及临床意义。方法随机选取2015年9月-2016年3月于本院住院的喘息患儿52例,依据哮喘预测指数分为哮喘预测指数阳性的喘息Ⅰ组(n=29)和哮喘预测指数阴性的喘息Ⅱ组(n=23),对照组为本院门诊健康体检儿童(n=23)。分别测定3组患儿血清1,25-(OH)D_3和总IgE水平。结果喘息Ⅰ组和喘息Ⅱ组患儿血清1,25-(OH)D_3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),喘息Ⅰ组1,25-(OH)D_3水平低于喘息Ⅱ组(P0.05),喘息Ⅰ组IgE水平高于喘息Ⅱ组和对照组,差异有统计学意义(P0.05),喘息Ⅱ组和对照组之间差异无统计学意义(P0.05);喘息Ⅰ组血清1,25-(OH)D_3与IgE呈负相关性(r=-0.915,P0.01)。结论 1,25-(OH)D_3水平在有特应质的反复喘息儿童中显著降低,并且与总IgE水平呈负相关。     

精准化护理干预对急性心肌梗死PCI治疗患者健康行为及睡眠质量的影响

目的 探讨精准化护理干预对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者健康行为及睡眠质量的影响.方法 选取2018年1月至2019年12月在我院行PCI治疗的AMI患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组采用常规护理干预,观察组采用精准化护理干预.比较两组患者干预前及干预1个月后的健康行为及睡眠...