显微超声根管技术处理根管阻塞的临床护理

常规根管治疗过程中,多种因为可导致根管阻塞,如治疗过程中的器械分离,根管内修复体(根管桩和固位钉等)、钙化物以及金属充填物、牙胶、黏固剂等多种物质均可使根管阻塞.临床处理阻塞根管存在一定的困难,笔者配合医生应用牙科手术显微镜结合超声根管技术处理根管内阻塞物,取得了一定的效果.现介绍如下.     

替硝唑治疗磨牙根管约诊间痛治疗的体会

目的：评价用地塞米松和替硝唑行根管内封药及用Vitapex糊剂加牙胶尖根管充填对磨牙约诊间痛治疗效果。方法：对根管治疗约诊间痛60例，用地塞米松和替硝唑行根管内封药，一周后用Vitapex糊剂加牙胶尖行根管充填；术后随访1a，评价其疗效。结果：随访1年时疗效评定为成功率达91.3％。结论：用地塞米松和替硝唑行根管内封药及用Vitapex糊剂加牙胶尖行根管充填治疗，效果可靠。     

131例根管治疗术失败原因分析

目的：分析根管治疗失败的原因，以进一步提高根管治疗成功率。方法：回顾131例根管治疗失败病例，根据症状、体征和辅助检查分析治疗失败与充填程度的关系。结果；131例失败病例发生原因为：欠充87例，超充16例，遗漏根管18例，冠折、冠部充填物松动或脱落等10例。结论：根管治疗失败的主要原因是技术操作原因造成根管内的再次感染。认真仔细地进行操作，可以避免根管治疗失败。     

牙髓塑化治疗后根管再通的实验研究

目的：探讨先锋锉和酚克除再通塑化治疗后根管的能力。方法：80颗离体下颌第1恒磨牙,选取近中根管作为研究对象,经FR酚醛树脂塑化后随机分成4组进行根管再通,每组40个根管。A组：K锉去除根管内塑化物;B组：K锉和酚克除去除根管内塑化物;C组：先锋锉去除根管内塑化物;D组：先锋锉和酚克除去除根管内塑化物。记录根管通畅的个数、操作时间、根管偏移或侧穿、器械折断等情况。结果：先锋锉去除根管内塑化物的能力明显优于K锉;先锋锉辅助酚克除,再通根管的效果最好,95％的塑化根管能被疏通。结论：先锋锉和酚克除能有效地去除根管内塑化物,疏通根管,提高根管再通的成功率。     

慢性根尖周炎根管治疗两种程序的疗效观察

目的比较慢性根尖周炎根管治疗两种程序的疗效。方法选择100例慢性根尖周炎患牙随机分为两组，各50例。实验组：首次就诊时髓腔封FC棉球，再次复诊根管预备，根管内封消毒药物；对照组：首次就诊时根管预备，敞开引流，再次复诊根管封消毒药物。两组符合指征后均做根管充填。比较根管封药期间根尖激惹发生率及根管治疗有效率。结果实验组根管封药期间根尖激惹发生率低，两组根管治疗有效率无明显差异。结论 首次就诊时采用髓腔封FC棉球，再次复诊根管预备，根管内封消毒药物治疗慢性根尖周炎疗效较好，可作为根管治疗常规程序。     

乳牙根管治疗失败169例原因及再治疗疗效分析

目的:探讨乳牙根管治疗失败的原因及再治疗方法。方法:对169个乳牙根管治疗失败病例进行原因分析,对失败牙去除根管充填物,消毒后应用Vitapex糊剂充填根管。结果:乳牙根管治疗失败的主要原因为根管继发感染、根尖部骨质破坏及根管欠填。失败牙应用Vitapex糊剂充填根管再治疗经1 a临床观察,成功率为94.08%。结论:应用Vi-tapex糊剂对根管治疗失败乳牙进行根管充填,效果良好。     

磨牙根管治疗约诊间疼痛的临床分析

目的通过分析磨牙根管治疗约诊间疼痛的发病原因，探讨应对的治疗措施。方法对根管治疗约诊间痛60例，分析疼痛发生的牙齿根管数、疼痛程度、发病率等因素。用地塞米松和替硝唑行根管内封药，1周后用Vitapex糊剂加牙胶尖行根管充填；术后随访1年，评价其疗效。结果随访1年时疗效评定为成功率达91.3％。结论用地基米松和替硝唑行根管内封药及用Vitapex糊剂加牙胶尖行根管充填治疗，效果可靠。     

如何准确把握根管充填的时机

根管充填是口腔内科根管治疗术的最后一个步骤。它的意义在于消灭手术后遗留的死腔，杜绝再感染和炎症发生的源地。现代观点认为，充填根管不仅仅只起到堵塞作用，还应该借助根充材料有缓慢而持续的消毒作用，消除根管内的残余感染，并促进根尖周病变的愈合。     

碧兰与Vitapex根充糊剂用于牙髓炎及根尖周炎根管治疗的疗效观察

<正>根管治疗是治疗急慢性牙髓炎及根尖周炎的有效方法。根管治疗即去除感染,消毒和封闭根管系统,防止细菌的再次感染。根管充填完善与否又直接受根管充填糊剂的影响。作者通过在牙髓炎及根尖周炎情况下分别采用碧兰根充糊剂和Vitapex糊剂对218例患牙进行根管充填治疗,观     

根管充填与塑化联合应用治疗老年磨牙根尖周炎的疗效观察

在根尖周炎的治疗中，根管充填和塑化是最基本的方法，但根管充填操作复杂，塑化治疗术后疼痛率较高且远期疗效不稳定，笔者在治疗老年磨牙根尖周炎时，将根管充填和塑化联合应用，并与根管充填与塑化的疗效对比，     

乳牙感染根管姑息疗法

因患儿语言表达能力差，不配合，再加上乳牙髓室大、室壁薄、室角高、根管粗、根尖孔大等原因，乳牙牙髓病往往得不到及时准确的治疗，就诊时多数是慢性牙髓炎急性发作，甚至是根尖周脓肿、瘘道形成。在治疗过程中由于患儿不合作，特别是乳牙要按时替换，根管治疗便不太合适或难以完成。笔者采用干髓糊剂加碘仿调成糊状，在尽可能去净坏死根髓基础上象根管充填一样将糊剂送人根管内，达到了根管充填的目的，又省时省力，疗效满意。     

EDTA与NaOCl联合应用在根管清理中作用的研究进展

现代观点认为，根管清理是根管治疗成败的关键环节。单纯的机械性预备非但无法彻底去除根管内的残屑和杂质，还会在根管壁表面形成一层玷污层。玷污层覆盖在根管内壁和牙本质小管口，阻碍了药物向根管系统和牙本质小管内渗透，使根充材料对根管壁的适应性降低，根充后微渗漏增加；玷污层中的坏死组织还能为细菌提供生长必须的营养，     

R-Endo镍钛器械在根管再治疗中去除填充物的临床效果

选取60颗下颌前磨牙,用Hero 642镍钛机预备后用冷侧方加压法填充。然后将其随机分为三组,每组均为20颗。三组分别使用手用H锉(M组)、机用Hero 642(H组)、机用R-Endo组(R组)去除根管内的填充物。比较三组的根管内填充物的残留量以及操作时间。结果三组内均有存在一定的填充物残留现象,其中R组和H组的填充物残留百分比以及操作时间均要少于M组,差异均有统计学意义(P0.05)。R-Endo镍钛机用器械能缩短清理根管内填充物的时间,降低根管充填物的残余量,有利于提高牙体牙髓疾病患者临床治疗效果。     

根管治疗中不同充填材料的应用效果及其生物相容性

目的:探讨不同充填材料在根管治疗中的应用效果及其生物相容性,找出合理的充填材料.方法:以"根管治疗,充填材料,牙髓病,根尖周病"为检索词,采用计算机检索2001-01/2009-12 Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及维普数据库(http://www.cqvip.com/)有关根管充填材料及其生物相容性的文献,排除重复研究或Meta分析类文章.共保留36篇文献进一步分析,文献类型包括动物实验和临床研究.结果:目前常用的根管充填材料根据其性状可分为硬性类和糊剂类.硬性类根管充填材料包括牙胶尖、银尖等,临床常用的是牙胶,牙胶需占据主要的根管空间,但这类根管充填材料都不能将根管完整充填,应配合根管糊剂使用,而以糊剂形式填入根管内的封闭剂不应太多,其作用仅是填补牙胶之间以及牙胶与根管壁之间的缝隙.糊剂类根管充填材料大多是由粉和液调拌成糊状,充填后可硬化.多为以氧化锌、氢氧化钙或碘仿为基质的糊剂,常用的糊剂有氧化锌丁香油糊剂、氢氧化钙糊剂、Vitapex糊剂.结论:目前还没有一种能完全符合要求的材料,在应用现有材料的同时,还应努力开发新材料,满足临床及患者的要求.     

VITAPEX糊剂辅助性报管充填疗效观察

目的 观察应用Vitaper糊剂辅助性根管充填根尖孔扩大根管疗效。方法 对于治疗组50例应用Vitapex糊剂辅助性根管充填治疗，对照组应用常规方法根管治疗。结果 追踪观察1年，Vitapex糊剂辅助性根管充填根管治疗组成功率达98％，明显高于对照组74％。结论 应用Vitapex糊剂辅助性根管充填根尖孔扩大根管是—种极有效的治疗方法。     

Vitapex应用于根管充填术中的疗效观察

根管治疗术一直以来是治疗牙髓炎及根尖周病的成熟有效的方法，完善的根管治疗可消除根尖病灶，恢复患牙的咀嚼功能。慢性尖周炎中的有窦型尖周炎是一种难治性尖周炎，治疗不完善容易使病灶复发，给患者带来痛苦。这就要求提高根管充填的质量。根管充填材料是影响根管治疗长期疗效的重要因素之一。我科2001年6月～2002年10月运用Vitapex加牙胶尖根管充填治疗有窦型慢性尖周炎，疗效较好，现报告如下。     

牙齿根管长度测量仪准确性影响因素的研究现状

牙髓病与根尖周病是口腔内科常见疾病,根管治疗是目前公认的治疗方式［1］。根管治疗中根管工作长度（根尖狭窄处距离参考点的距离）的准确测量,能够在根管预备过程中加强对根管内感染物的清除,也可以防止操作器械穿出根尖狭窄区而损伤根尖周组织,根尖狭窄是公认的根充止点,把握好根管工作长度能够在根管充填时提高恰填率［2］,对其疗效及预后有重要意义。目前根管工作长度测定的方法主要有手感法、冠根比例法、X线辅助计算法以及通过根管长度测量仪测定法,根管长度测量仪测量的准确性最高,且应用简单方便。本文对根管长度测量仪准确性及影响因素的相关文献做一归纳总结。     

根管充填术与空管治疗术的疗效观察

牙齿根尖周炎是口腔内科常见病，最可靠的治疗方法是根管治疗，即消除根管内的各种致病菌和毒素，充填根管消灭死腔。但这种治疗方法的操作较为复杂，对术者的要求较高，适应症较少，细而弯曲或钙化的根管很难达到根管充填的要求。而空管治疗方法简便，易于操作，适应症广，但还没有得到广泛的接受和应用，对其疗效各单位报道不一。为了了解空管治疗e门确切疗效，以便在临床中推广应用，我们将2000年3月至2001年1月临床诊断为急、慢性根尖周炎的病人398例，408颗牙(恒牙)随机分为A、B两组，各204颗牙。A组使用传统的根管充填术治疗，B组采用空管治疗术。对两组治疗疗效跟踪观察两年，现就有关情况报道如下：     

根管治疗难度评估系统及根管充填材料的研究现状

背景:根管充填材料的选择影响根管充填的质量,根管充填质量是影响根管治疗远期疗效的重要因素。目的:综述目前国内外根管治疗难度评估和根管材料的研究现状。方法:由第一作者检索1990/2011 PubMed数据及维普中文科技期刊数据库有关根管治疗难度的危险因素及根管充填材料对根管治疗质量影响等方面的文献。结果与结论:根管治疗是保留患有牙髓根尖周病最有效方法,但治疗效果受诸多因素影响,因此在根管治疗前有必要进行根管治疗难度评估。对于根管治疗难度大的需要先进的治疗器械为根管充填操作技术打下良好基础。根管充填是根管治疗的关键步骤,充填效果直接影响根管治疗的疗效和预后。根管充填不严密会导致微渗漏的发生,根管再次感染使治疗失败。因此,根管治疗的成败很大程度上取决于根管充填的严密与否,而根管充填材料的性能是根管封闭的关键。因此,根管充填材料的选择对根管治疗的成败有很大影响。目前还没有一种根管材料可以完全封闭根管系统,未来的研究需要进一步完善根管治疗难度评估系统及研究理想的新型填充材料。     

牙胶热塑注射根管充填法的护理配合

牙胶热塑注射充填法是一种先进的根管充填的治疗方法,具有能充填细小弯曲的不规则死角、根管内交通支和侧副根管,将整个根管系统彻底封闭的特点。严密的根管封闭能有效地消灭死腔,杜绝来自根尖及冠方的各种微渗漏,阻止外界细菌和污染物的渗入,防止再感染,从而创造一个有利于根尖愈合的良好生物环境,提高远期疗效。我科应用牙胶热塑注射充填法进行根管充填,取得了良好的效果。现介绍如下。