绝经后子宫出血260例子宫内膜病理与临床分析

绝经后阴道出血 (PMB)以子宫出血最常见 ,为探讨其出血原因以及与子宫内膜癌的关系 ,本文对2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 6月我院门诊就诊的 2 6 0例PMB病人资料进行分析 ,现报道如下。1　临床资料2 6 0例中 ,自然绝经在 1年以上 ,年龄 4 1～ 79岁 ,绝经年限为 1～ 34年 ,均除外阴道、宫颈出血 ,未服用性激素药物 ,分别做了分段诊刮的病理检查。2　结果2 .1　子宫内膜病理检查结果　子宫内膜癌 2 3例(8.85 % ) ;功能失调性子宫出血 2 17例 (83.4 6 % ) ,其中子宫内膜增生过长 2 0例 (7.6 9% ) ,增生期 98例 (37.6 9% ) ,分泌期 17例 (6 .5 …     

子宫内膜异位症巧克力囊肿破裂12例临床分析

子宫内膜异位症 ,近年来发病呈上升趋势 ,其中最常发生的部位是卵巢组织 ,临床上极易误诊 ,严重影响广大妇女身心健康 ,现收集 12例卵巢巧克力囊肿破裂急腹症 ,以探讨其临床特点及治疗情况。1　资料与方法1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治子宫内膜异位症巧克力囊肿破裂急腹症 12例 ,均由手术及病理证实。年龄最大的 4 8岁 ,最小的 2 3岁 ,平均 3 8岁 ,4 0岁以下 11例 ,未婚 1例。初潮年龄12～ 18岁 ,平均 15岁。孕产情况 :未孕 3例 ,有孕产史 9例。症状与体征 :12例均有疼痛 ,其中 6例有痛经病史 ;12例中单纯内膜异位症 7例 ( 5 8% ) ,其中痛经 3…     

脱垂子宫阴式切除手术20例体会

我院自 1998年 2月至 2 0 0 0年 12月止 ,对脱垂子宫施行阴式子宫切除手术 2 0例 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :按子宫脱垂分度标准〔1〕,子宫脱垂Ⅰ度轻 1例 ,Ⅰ度重 1例 ,Ⅱ度轻 17例 ,Ⅱ度重 1例。 2 0例受术者 ,年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 5岁 ,其中4 2～ 5 9岁 7例 ,6 0～ 71岁 13例 ;产次 2～ 8次 ,平均4 4次 ;病史最短 17天 ,最长 34年 ;未绝经者 5例 ,已绝经者 15例 ,其中绝经最长 2 3年 ;3例有手术史 ,其中宫外孕手术 1例 ,结扎术 1例 ,阴道前壁修补术1例。并发症及合并症情况 :宫颈炎 16例 ,陈旧性会阴…     

子宫平滑肌肿瘤346例病理诊断与临床特征

子宫平滑肌瘤是妇科肿瘤中最常见的肿瘤之一 ,也是病理科最常遇到的外科病理标本之一。子宫平滑肌肿瘤中绝大部分是良性平滑肌瘤 (简称肌瘤 ) ,而平滑肌肉瘤 (简称肌肉瘤 )却很少见 ,发病率 <1% [1 ]。还有一类交界性肿瘤 ,或称恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤。笔者对 346例子宫平滑肌肿瘤进行临床病理分析。1　临床资料1.1　一般资料　收集本院 1988- 2 0 0 2年经手术、病理确诊的 346例子宫平滑肌肿瘤 ,年龄 4 2 .3± 11.6岁 (2 4～ 6 3岁 ) ;其中 2 4～ 30岁 11例 (3% ) ,31～ 4 0岁 85例 (2 4 .5 % ) ,4 1～5 0岁 2 0 8例 (6 0 % ) ,>5 1…     

子宫内膜癌临床及预后因素分析

目的搜集我院15年间收治的子宫内膜癌患者的临床、病理及随访资料,分析子宫内膜癌临床病理特点及预后相关因素。方法对我院1991~2005年间,收治住院有完整资料的150例子宫内膜癌患者的临床、病理资料进行回顾性分析并进行随访。结果(1)患者年龄为30~80岁,平均年龄55.1岁±8.6岁;≤45岁者20例(13.3%),平均年龄37.2岁±6.0岁。其中,2000~2005年18例(17.0%)与1991~1999年2例(4.5%)资料相比,患者年龄有年轻化趋势(P<0.05)。临床表现以绝经后阴道流血最多,其次为绝经前月经量增多或不规则阴道流血分别占69.2%、30.8%。(2)绝经前患者确诊时间迟于绝经后患者(P<0.01);年龄与确诊时间有显著性相关(rs=0.290,P<0.05)。(3)术前B超检查在癌浸润深度上诊断符合率:无肌层浸润为40.9%、肌层浸润≤1/2为42.0%,与术后病理检查相比有统计学意义(P<0.05);肌层浸润>1/2为84.0%,两者相比无统计学意义(P>0.05)。(4)生存分析:①年龄、绝经与否5年生存率无显著性差异;②病理类型、肌层浸润、组织学分级、手术-病理分期预后,有统计学意义(P<0.05)。(5)上述单因素分析结果有意义的预后因素,经Cox比例风险回归分析显示:病理类型、手术-病理分期、肌层浸润深度和组织学分级,是影响患者预后的独立危险因素。结论(1)子宫内膜癌发病呈逐年上升趋势,发病年龄有年轻化趋势。绝经前妇女一旦出现月经紊乱及其相关临床表现时,应首先排除子宫内膜癌。(2)较年轻的患者出现症状后到确诊的时间亦较长。(3)经多因素分析,病理类型、手术-病理分期、肌层浸润深度及组织学分级是子宫内膜癌的独立预后因素;年龄、绝经与否无显著的独立预后意义。(4)手术-病理I、II、III期5年生存率,分别为88.5%、72.9%、48.6%,IV期3年生存率为33.3%,5年生存率为0%。(5)B超检查对判断癌浸润深度(肌层受浸>1/2时)有一定价值。     

子宫内膜原发性鳞状细胞癌7例

子宫内膜癌绝大多数为腺癌 ,鳞状细胞癌少见 ,本文总结 7例经病理证实的子宫内膜原发性鳞状细胞癌 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1975年 8月～ 1994年 10月收入我院手术治疗为主的子宫内膜癌 315例 ,其中子宫内膜原发性鳞状细胞癌 7例 ,占 2 .2 1% ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均 49岁。 1例原发不孕 ,1例孕 1产 0 ,其它 5例均分娩 2次以上。并发高血压2例 ,绝经 5例。病程最短 2年 ,最长 2 0年。1.2　临床表现 :阴道不规则出血和排液 1例 ,阴道持续出血8个月 1例 ,绝经后出血 5例。出血时间最短 2个月 ,最长 6个月。子宫正常大小 2…     

70例子宫肉瘤患者诊治探讨

目的 :探讨不同组织学类型的子宫肉瘤的临床病理特点及影响预后的因素。方法 :回顾性分析 70例子宫肉瘤患者临床资料 ,以探讨多种因素对生存预后的影响及合理的治疗方法 ,提高生存率。结果 :总 5年生存率 5 2 .5 4 %。平滑肌肉瘤 5年生存率 6 4 .0 0 % ,内膜间质肉瘤 5 8.82 % ,中胚叶混合瘤 2 5 .0 0 % ,三者比较 P<0 .0 5。临床分期 期患者的 5年生存率为 77.14 % , 期为 37.5 0 % , 期和 期为 6 .2 5 % (P<0 .0 1)。绝经前患者 5年生存率为 6 6 .6 7% ,绝经后为 30 .4 3% (P<0 .0 1)。结论 :子宫肉瘤的临床症状不典型 ,以阴道异常出血为主 ,预后较差 ;预后与组织学类型、患者绝经与否及临床分期有明显关系。     

232例子宫内膜癌的发病年龄趋势和确诊时间

[目的]回顾性分析子宫内膜癌临床症状与期别、年龄、确诊时间的关系.[方法]1991年1月至2002年12月232例原发性子宫内膜癌患者,年龄23～83岁.卡方检验比较各主诉的构成比之间的差别,秩和检验分析临床期别的差异,以等级相关分析比较症状出现后各确诊时段的年龄.[结果]①232例子宫内膜癌年龄(53.0±11.2)岁.绝经后、绝经前发病年龄(59.5±11.3)岁、(43.9±7.1)岁.②以绝经后阴道出血为主诉者,常在发病的Ⅰ期能被诊断,确诊时段多数在3个月内;而未绝经不规则出血者常在症状出现3个月后甚至9个月后才确诊.③症状出现9个月以后确诊的年龄为(50.1±11.0)岁,明显年轻于1月内、1～2月内确诊者.[结论]①子宫内膜癌发病有年轻化趋势.②以阴道出血为主诉者,多数绝经后的妇女就诊时间在出现症状3个月内或9个月以上;而绝经前妇女,大多数是发现症状3个月后甚至9个月后才确诊.③未绝经的患者易被误诊,从出现症状到确诊往往需要较长时间才能确诊,所需时间明显长于已绝经的患者.     

38例子宫内膜癌的临床分析

目的　探讨子宫内膜癌早期诊断、系统和规范的手术及术后安全有效的辅助治疗 ,以期减少术后复发率 ,提高生存质量。方法　回顾性分析我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月间收治的 38例子宫内膜癌的临床资料。结果　 38例患者 ,平均年龄5 0 2 1岁 ,绝经平均年龄 5 0 2 5岁。临床表现为阴道不规则流血 38例 ,妇检子宫均有不同程度增大 ;32例B超提示宫内膜增厚 ,16例提示肌层浸润 ,34例术前诊刮为子宫内膜癌 ,局灶癌变 6例 ,Ⅰ级 2 0例、Ⅱ级 5例、Ⅲ级 3例。临床分期 :Ⅰa期 6例、Ⅰb期16例、Ⅰc期 5例、Ⅱ期 1例、Ⅲa期 8例、Ⅲc期 2例。术中剖视子宫肉眼观 :浅肌层浸润 2 3例 ,深肌层浸润 5例 ,穿透肌层达浆膜层 2例 ;术式 :全子宫以及双附件切除 12例 ,次广泛性全子宫切除 16例 ,广泛性全子宫切除 10例。术后病检 :淋巴结转移 3例 ,腺癌 30例 ,腺鳞癌 4例 ,透明细胞癌 3例 ,腺癌 粘液性腺癌 1例 ;受体ER阳性 2 6例 ,PR阳性 2 5例。术后治疗 :Ⅰa～Ⅰb期已酸孕酮 3～ 6月 ,Ⅰc～Ⅲ期给予PC方案联合化疗 ,腺鳞癌放疗。结论　绝经后延或绝经后伴阴道不规则流血 ,B超提示宫内膜增厚 ,行分段诊刮是争取早期诊断的经济快速方法 ;术前以诊刮细胞学分级、B超显示子宫肌层浸润、妇检子宫以及宫旁受累情况 ,决定     

绝经后子宫出血29例分析

绝经后子宫出血是妇科常见的症状。同其与妇科恶性肿瘤有明显的相关性 ,应引起临床医生的高度重视。现将我院治疗的 2 9例绝经后子宫出血病例总结如下。1　资料与方法　　 2 9例绝经后出血患者 ,年龄在 48～ 65岁 ,绝经至出血时间 3～ 1 6年 ,平均为 5 .3年。均除外阴道、尿道、肛门出血。分别做了子宫切除、诊刮及病理检查。2　结　果2 .1　病理检查　切除子宫 7例、术后病理 3例为腺囊性增生、 2例内膜不典型增生、 1例子宫内膜癌、 1例卵巢囊肿。分段诊刮 2 0例。病理 :9例为增生期子宫内膜 ;6例为分泌期子宫内膜 ;3例为子宫内膜萎缩 ;2…     

子宫内膜间质肉瘤4例病理报告

子宫内膜间质肉瘤较为罕见 ,我院自 1980年至2 0 0 0年收治子宫内膜间质肉瘤 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4例患者年龄为 2 8～ 5 6岁 ,平均 4 5岁。主要症状为不规则阴道流血 ,3例发生在绝经后。术前诊断卵巢肿瘤 1例 ,子宫肌瘤 1例 ,子宫肉瘤 2例。施行子     

原发性输卵管癌10例分析

<正>原发性输卵管癌为女性生殖器罕见的恶性肿瘤。我院自1984～1991年共收治10例输卵管癌,均经手术,病理检查证实,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 年龄:40～63岁,平均53.1岁,发病时间:2个月～1年,手术分期:根据FIGO分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例。 二、临床表现 ①子宫旁肿块10例;②下肢胀痛7例;③阴道排液6例;④绝经后阴道流血、流液5例。 三、术前诊断 原发性输卵管癌3例,卵巢肿瘤4例,盆腔恶性肿瘤1例,子宫内膜癌伴附件肿瘤1例。     

子宫切除术78例临床分析

子宫切除术是妇科常用及较大的手术之一 ,如何正确掌握其手术适应症、方式及范围 ,预防和减少术中术后并发症的发生是妇产科临床工作者一直重视的问题。我院自 1 995年 1月至 1 999年 1 2月行子宫切除术 78例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组年龄 2 3～ 66岁 ,平均 40 .5岁。其中 2 3～ 33岁 1 2例 ,占 1 5.38% ;34～ 54岁 62例 ,占 79.49% ;55～ 66岁 4例 ,占 5.69%。结婚年龄 1 5～ 30岁 ,平均为 2 2 .4岁 ,孕次为 1～ 1 3孕 ,平均 5.2孕 ,产次为 0～ 9产 ,平均 4.3产。主要症状 :月经过多 ,周期紊乱 52例 (占 66.67% ) ,下…     

448例绝经后宫腔出血的子宫内膜病理分析

探讨绝经后子宫出血的病因、临床病理特点。方法 :采用诊断性刮宫术和手术切除并进行常规病理检查 ,结果 :448例中 ,子宫内膜腺癌 5 1例 ( 11 4% )、子宫内膜不典型增生 2 0例 ( 4 8% )、子宫内膜增殖症 43例 ( 9 6% )、子宫内膜萎缩 10 6例 ( 2 3 4% )、子宫内膜增殖期 15 5例 ( 3 4 6% )、子宫内膜分泌期 43例 ( 9 6% )、子宫内膜炎症 2 9例( 6 5 % )、子宫内膜息肉 1例 ( 0 2 % )。结论 :绝经后出血 ,应先除外子宫内膜恶性肿瘤 ,如无肿瘤 ,则可考虑由内分泌紊乱所致增殖、萎缩、炎症及其他     

腹式筋膜内子宫全切术65例临床分析

临床资料1　一般资料　观察组 6 5例行腹式筋膜内子宫全切术 ;对照组 5 0例行常规子宫全切术。两组均排除术前腰骶疼痛及排便异常者。观察组 :年龄3 1～ 5 0岁 ,平均 43 .7岁 ;对照组 :年龄 3 8～ 6 0岁 ,平均 47.0 1岁。观察组保留双侧附件 41例 ,保留一侧附件 2 4例 ;对照组 :保留双侧附件 3 7例 ,保留一侧附件 1 3例。两组在年龄及产次、病种、子宫大小、盆腔粘连及附件保留等方面基本相同 (P>0 .0 5 )2　手术方法　 1术前准备、麻醉、腹部切口至切断子宫动静脉步骤同常规子宫全切术。 2在子宫血管切缘上 0 .5 cm水平 ,环绕子宫颈峡部环…     

老年妇女子宫肌瘤手术16例报告

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病 ,主要的治疗方法是手术切除子宫。但老年妇女子宫肌瘤并不多见。我科 1991年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治各类老年 (>6 0岁 )妇科肿瘤 131例 ,其中子宫肌瘤 16例 (12 .2 % ) ,经手术治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例老年妇女年龄均 >6 0岁 ,最大年龄 72岁 ,平均 6 4岁。临床症状为绝经后再次出现阴道流血 14例 ,腹部触及包块 12例。绝经时间 10～ 2 6年 ,16例术前均做了诊断性刮宫 ,其中子宫内膜增生过度 3例 ,增生期子宫内膜 5例 ,萎缩型子宫内膜 8例。阴道流血 >月经量 8例 ,≤月经量 6例 ,1…     

筋膜内子宫切除术119例临床分析

近年来随着人们生活水平的不断提高 ,因患良性病变需切除子宫而又希望不影响生活质量者不断增多。为了探讨减轻病人创伤、提高手术操作及手术质量 ,我院于 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月对 1 1 9例因病需切除子宫者 ,行筋膜内子宫切除术 ,取得了良好的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　实行筋膜内子宫切除术者 (简称筋膜内组 ) 1 1 9例 ,年龄 32～ 5 2岁 ,平均年龄 46岁 ;同期我院实行子宫全切除术 (简称对照组 ) 1 1 9例作为对照组 ,年龄 36～ 5 4岁 ,平均年龄 5 0岁。筋膜内组诊断为子宫肌瘤 95例 ,子宫腺肌症 1 3例 ,功…     

绝经前与绝经后子宫内膜癌的临床病理特征分析

目的　分析绝经前与绝经后子宫内膜癌的临床特点及病理特征。方法　根据患者绝经与否将我院 1986～ 2 0 0 0年间住院治疗的 6 9例子宫内膜癌患者分为绝经前组与绝经组 ,并对两组的B超诊断与病理诊断结果的符合情况、临床特点及病理特征进行回顾性分析。结果　两组患者的临床表现中除绝经前患者以阴道大量出血为主 ,与绝经后的比较 ,差别有显著性意义 (P <0 0 1)外 ,余表现两组间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。两组病理特征比较除临床分期两组间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )外 ,两组间病理类型、细胞分化和肌层浸润程度的比较 ,差别均有显著性意义 (P<0 0 5～ 0 0 0 1)。 33例绝经前患者中有 15例B超诊断与术后病理诊断相符 ,14例不相符 ,漏诊率为42 4% ;绝经后患者 36例中 2 4例相符 ,7例不相符 ,漏诊率为 19 4%。结论　绝经前子宫内膜癌易漏诊 ;绝经后子宫内膜癌恶性程度高 ,分化差 ,肌层浸润深 ,易发生转移。     

子宫内膜癌雌孕激素受体与临床病理分析

【目的】探讨子宫内膜癌雌激素受体 (ER)、孕激素受体PR)与临床、病理间的关系。【方法】对 83例子宫内膜癌患者手术标本常规进行病理检查 ,同时采用免疫组化技术检测ER、PR。【结果】子宫内膜癌组织ER、PR及ER和PR同时阳性率较高 ,分别为 5 6 6 %、81 9%、5 3 0 %。绝经前子宫内膜癌组织ER、PR阳性率高于绝经后 (P <0 0 5 )。子宫内膜癌Ⅰ期ER、PR阳性率高于Ⅱ期以上者 (P <0 0 5 )。子宫内膜癌组织高分化的ER阳性率高于中低分化 (P <0 0 5 ) ,而PR阳性率与组织分化程度相关不大 (P >0 0 5 )。【结论】子宫内膜癌ER、PR阳性表达与手术病理分期、分化程度有关 ,对指导术后内分泌治疗有一定价值。     

子宫脱垂手术治疗78例体会

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月手术治疗不同程度的子宫脱垂或 (和 )阴道前后壁膨出 78例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者年龄 2 2～ 81岁 ,平均 6 5 .1岁 ;78例均为经产妇 ,产次>4次并合并有会阴Ⅱ度旧裂 5 6例 ,第一次分娩后发病 6例 ,其余均在绝经后发病 (占 92 .3% )。根据 1981年 5月两病防治协作意见区分子宫脱垂程度〔1〕,本组Ⅲ度子宫脱垂 2 1例 ,Ⅰ～Ⅱ度子宫脱垂伴阴道膨出 5 3例 ,经腹子宫全切术后阴道前后壁膨出 3例 ,子宫次切术后宫颈Ⅲ度脱垂伴阴道膨出 1例。1.2　并发症　宫颈糜烂 4 2例 ,宫颈延长 35例 ,…