维持性血液透析患者抑郁状态调查及其与微炎症、Hcy的相关分析

临床研究发现慢性肾衰竭（ CRF）患者中约有30%合并有神经、精神系统损害特别是发展到进行维持性透析的患者,会发生不同程度的抑郁,抑郁已成为肾脏疾病终末期患者的主要心理问题,严重影响患者的生活质量,因此在慢性肾衰竭维持性血液透析患者中进行抑郁及焦虑状态调查,并对其影响因素进行分析有重要临床意义。近年来研究发现维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态及高同型半胱氨酸血症,微炎症状态与动脉粥样硬化性心血管病变、营养不良、贫血等密切相关,形成营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征,严重影响患者生活质量和生存率,高同型半胱氨酸血症使患者动脉粥样硬化性疾病如心、脑血管疾病的风险明显增加,本研究通过应用抑郁自评量表（ SDS）对维持性血液透析组和健康对照组进行抑郁评估,并采血检测两组的C反应蛋白（ CRP）、同型半胱氨酸（ Hcy）,分别对两组进行抑郁评分与CRP、Hcy值的相关分析。以评价CRP、Hcy水平对维持性血液透析患者抑郁状态的影响。     

长期高通量血透对血浆同型半胱氨酸及β2-微球蛋白和炎症因子的影响

目的：探讨长期高通量血透（HFI））对维持性血透患者血浆同型半胱氨酸（tHCY）、β2-微球蛋白（β2-MG）和炎症因子的影响。方法：选取20例透析痛程半年以上、病情稳定患者进行持续HFD;另选20例年龄、性别相匹配的常规血透患者及20例健康体检者作为对照。HFD持续进行2年后,测定所有入选患者透析前以及健康对照者的血tHCY、β2-MG、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）等。结果：HFD组透前的血浆tHCY水平略低于HD组,但无统计学差异（P〉0．05）,两组均显著高于健康对照（P值均=0．000）。HFD组透前的血浆β2-MG水平明显低于HD组（P〈0．05）,但两组均显著高于健康对照（P值均=0．000）。HFD组的血hsCRP和IL-6水平明显低于HD组（P值均〈0．05）,与健康对照无统计学差异（P值均〉0．05）,而HD组明显高于健康对照（P值均：0．000）。HFD组、HD组和健康对照组之间的血TNF—α均无统计学差异。结论：长期持续HFD安全有效,有利于降低血透患者的血浆β2-MG水平和改善微炎症状态,但对血tHCY的影响无显著优势,需进一步观察。     

血液透析患者血清总同型半胱氨酸水平及其影响因素

目前有研究发现血液透析患者的血浆同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ）水平较正常人增高，并与遗传因素相关。我们就血液透析患者血清同型半胱氨酸水平及其相关因素进行研究，以期发现国内血液透析患者高同型半胱氨酸血症的发病特征。 一、对象与方法 随机选择我院血液净化中心１９９９年７月维持血液透析的患者１６例，其中男性８例，女性８例，年龄为３５－６２岁，平均４９． ０岁，透析时间１． ６－７．８年。所有患者均使用上肢动静脉内瘘，透析方式为标准碳酸氢盐透析。所有患者均未正规使用叶酸及Ｂ族维生素治疗。另按性别和…     

血液透析发展的新趋势——组合型人工肾

尽管血液透析（HD）治疗已开展近40年，但接受血液透析治疗的患者其存活率很低，生活质量差。终末期肾病患者主要死因是心脑血管疾病。2004年HEMO的报告指出死于心血管疾病的尿毒症患者占所有死亡病例的42．7％。终末期糖基化产物（AGEs）、同型半胱氨酸（Hcy）增高是心血管疾病的独立因素。终末期肾病患者的生活质量也急需改善；IL-6、IL-1等细胞因子的积累导致全身慢性炎症反应；β2微球蛋白（β2-M）积累导致淀粉样变及腕管综合征；[第一段]     

血液透析对尿毒症患者血清同型半胱氨酸水平的影响

高同型半胱氨酸血症存在于大多数尿毒症和维持性血液透析（ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＭＨＤ）患者，发生率几乎为１００％[１～３］，且被认为与ＭＨＤ患者最常见死亡原因－心血管并发症的发生有关[４，５］。因此降低ＭＨＤ患者血清Ｈｃｙ水平具有极大的临床意义。文献报道，血液透析（Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）可降低ＭＨＤ患者血清Ｈｃｙ水平，但不同透析膜降低ＭＨＤ患者血清Ｈｃｙ水平的作用是否相同，目前尚未见有研究报道。本文对此作一初步探讨。 资料与方法 １ 病例资料 本院血透室ＭＨＤ患者２…     

慢性肾衰竭患者血浆同型半胱氨酸的测定

本文测定了慢性肾衰竭（CRF）患者不同时期血浆总同型半胱氨酸（tHcy）的浓度,为临床预防心血管并发症提供一定的实验依据。     

血清同型半胱氨酸与狼疮性肾炎不同病理类型的关系研究

狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）既是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）重要的临床表现,也是导致患者死亡的主要原因之一.有研究显示,SLE患者普遍存在高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）,高同型半胱氨酸血症与SLE患者高凝状态有关,且与狼疮病情活动密切相关[1].但血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与LN病理类型之间关系研究尚未有报告.本研究测定了105例LN患者的血清Hcy水平,并对Hcy与LN患者不同病理类型之间关系进行了分析.现将结果报告如下.     

维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的影响因素和大剂量叶酸治疗的效果

目的 观察慢性肾功能衰竭（CRF）维持性血液透析（HD）患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy)的影响因素和大剂量叶酸治疗是否可以纠正其高同型半胱氨酸血症（HHcy)。方法 77例稳定的HD患者被分为4组，分别口服叶酸0、5、15或30mg/d，3个月以上（所有患者均不使用维生素B12），用放射免疫分析法测定透析前血浆叶酸，全血叶酸和维生素B12，用高效液相法测定透析前和部分患者透析后血浆总同型半胱氨酸（tHcy)。用常规方法测定总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），血清白蛋白（Alb)，肌酐（Scr），尿素（Urea)。观察不同剂量的叶酸治疗对血浆和全血叶酸的影响。以及血浆和全血叶酸与tHcy的关系。结果 叶酸治疗可以明显提高血疗对血浆和全血叶酸的影响，以及血浆和全血叶酸与tHcy的关系。结果 叶酸治疗可以明显提高血浆和全血叶酸水平。血浆和全血叶酸水平呈线性正相关。血浆和全血叶酸与tHcy均呈非线性负相关，口服叶酸5-15mg/d均可使血浆叶酸大于200ng/ml，此时血浆和全血叶酸的进一步上升不引起tHcy的进一步下降，结论 对HD患者，治疗HHcy的叶酸的合适剂量是5-15mg/d，进一步增大叶酸剂量并不能使tHcy水平进一步下降，口服叶酸结合HD治疗不能完全纠正HD患者HHcy。     

慢性肾功能衰竭患者的高同型半胱氨酸血症

目的 研究慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者血浆同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平、影响因素以及与心、脑血管疾病的关系。方法 采用荧光偏振免疫分析法测定１６０例ＣＲＦ患者血浆总同型半胱氨酸（ｔＨｃｙ）水平，以３１例冠心病患者和４５例正常人为对照。结果 以正常组血浆ｔＨｃｙｘ±２ｓ为９５％可信度上限，ＣＲＦ患者高同型半胱氨酸血症的发生率为８２．５０％，明显高于冠心病组（２２．５８％）（Ｐ＜０．０１）；血液透析（ＨＤ）组血浆ｔＨｅｙ水平［（２４．１３±１２．６８）μｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝７３］明显高于持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）组［（１６．４３ ±５．５８）μｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝１９］、冠心病组［（１１．１３±４．９７）μｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝３１］以及正常组（７．９７±２．６５）μｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝４５，Ｐ均＜０．０１。９２例透析治疗的ＣＲＦ患者中有明确心、脑血管病者的血浆ｔＨｃｙ水平［（２７．１２±１５．９４）μｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝３０］明显高于无此类病史的患者［（２０．１７±８．７１）μｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝６２］。未经透析的 ＣＲＦ患者血浆 ｔＨｃｙ水平与内生肌酐清除率呈负相关（ｒ＝－０．３７４，Ｐ＜０．０１），与患者年龄、血葡萄糖、血脂及血浆白     

慢性肾脏病C反应蛋白与肾功能及同型半胱氨酸的关系

目的：探讨3～5期慢性肾脏病（CKD）患者的微炎症状态与肾功能及血清同型半胱氨酸水平的关系。方法：分组：CKD组为3～5期CKD住院患者共51例;健康对照组为22例肾功能正常的健康体检者,另将CKD组按血清总同型半胱氨酸（tHcy）水平分为高tHcy组（血清tHcy≥15μmol/L）和非高tHcy组（血清tHcy〈15μmol/L）。高敏C反应蛋白（hs-CRP）采用免疫比浊法测定;应用荧光偏振免疫分析法（FPIA）检测tHcy;肾小球滤过率（GFR）采用预测方程（MDRD简化公式）计算。结果：CKD组GFR水平为（14.8±12.99）ml·min-1·1.73m-2;血清hs-CRP水平为（3.31±3.50）mg/L;tHcy水平为（23.25±13.11）μmol/L。对照组血清hs-CRP水平为（0.95±0.84）mg/L;CKD组血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0.01）;CKD组患者血清hs-CRP水平与GFR无相关性;高tHcy组和非高tHcy组相比血清hs-CRP水平无差异（P〉0.05）,CKD组血清hs-CRP与tHcy水平无相关性。结论：3～5期CKD患者存在微炎症状态,尚不能认为CKD患者高同型半胱氨酸血症诱导炎症反应发生;3～5期CKD患者血清hs-CRP水平增高与肾功能减退程度并不平行,3～5期CKD患者微炎症状态这个复杂过程中有多因素参与。