烧伤后心肌细胞间隙连接通讯变化的机制研究

目的：探讨烧伤后心肌细胞间隙连接通讯功能变化的病理生理机制。方法：采用缺氧,烧伤血清损伤培养心肌细胞模型,用划痕标记染料示踪技术检测ＣＪＩＣ功能,同时测定心肌细胞活力、胞浆游离钙及跨膜钙内流的变化。结果：缺氧及烧伤血清损伤后,心肌细胞活力明显降低,跨膜钙内流明显增加,同时伴胞浆游离钙浓度明显增加,正常心肌细胞培养后具有ＣＪＩＣ功能,ＬＹ荧光传递达划痕标记附近４例细胞,缺氧,缺氧加烧伤血清损伤后１ｈ     

烧伤患者血清对培养人血管内皮细胞粘附分子ICAM-1 和PECAM-1表达的影响

目的：探讨烧伤早期血管内皮细胞损伤机理,方法：以培养脐静脉血管内皮细胞（ＥＣ）模型与烧伤患者早期血清（ＥＢＰＳ）共同孵育１,４,１２及２４ｈ,应用免疫细胞化学和图像分析技术检测ＥＢＰＳ对培养ＥＣ细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）、血小板内皮细胞粘附分子－１（ＰＥＣＡＭ－１）表达的影响．以相应浓度的正常人血清和小牛血清作对照．结果：ＥＢＰＳ能迅速上调ＥＣ粘附分子ＩＣＡＭ－１,ＰＥＣＡＭ－１的表达,其表达效应与ＥＢＰＳ浓度及作用时间相关,２００ｍＬ／ＬＥＢＰＳ作用２４ｈ,阳性细胞率和阳性细胞粘附分子的表达最高．结论：ＥＢＰＳ可促进ＥＣ粘附分子的表达．ＥＣ粘附分子表达增强,能促进循环ＷＢＣ与ＥＣ粘附,越血管迁移和向组织中浸润,可能是介导烧伤早期血管内皮细胞损伤的重要原因．     

烧伤患者血清对培养人血管内皮细胞粘附分子ICAM—1和PECAM— …

目的：探讨烧伤早期血管内皮细胞损伤机理,方法：以培养脐静脉血管内皮细胞（ＥＣ）模型与烧伤患者早期血清（ＥＢＰＳ）共同孵育１,４,１２及２４ｈ,应用免疫细胞化学和图像分析技术检测ＥＢＰＳ对培养ＥＣ细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）、血小板内皮细胞粘附分子－１（ＰＥＣＡＭ－１）表达的影响。以相应浓度的正常人血清和小牛血清作对照。结果：ＥＢＰＳ能迅速上调ＥＣ粘附分子ＩＣＡＭ－１,ＰＥＣＡＭ－１的表达,其     

利用培养乳鼠心肌细胞建立缺血再灌注损伤实验模型的探讨

利用培养乳鼠心肌细胞，复制缺血再灌注损伤模型，通过观察细胞三磷酸腺苷（ＡＴＰ）、细胞内钙离子（［Ｃａ２＋］ｉ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及心肌细胞扫描电镜变化，发现：①缺血３ｈ培养液中ＬＤＨ及［Ｃａ２＋］ｉ、ＬＰＯ轻度上升，ＡＴＰ耗竭明显，细胞严重水肿；②再灌注早期ＬＤＨ、［Ｃａ２＋］ｉ及ＬＰＯ急剧增加，ＡＴＰ含量逐渐升高，再灌注１ｈ细胞水肿减轻。结果提示：①在常温、缺氧、缺糖及限制培养液量的条件下培养乳鼠心肌细胞３ｈ，再在基础培养液（ＭＥＭ）存在下培养１ｈ，能成功复制缺血再灌注损伤模型；②证实了心肌细胞缺血再灌注损伤可能与氧自由基（ＯＦＲ）作用及［Ｃａ２＋］ｉ超负荷有关。     

烧伤早期患者血清对培养人血管内皮细胞DNA合成的影响

目的：探讨烧伤早期血管内皮细胞损伤机理。方法：将培养脐静脉血管内皮细胞（ＥＣ）模型与烧伤患者早期血清（ＥＢＰＳ）共同孵育１,４,１２及２４ｈ,应用ＭＴＴ掺入和比色技术,检测ＥＢＰＳ对培养ＥＣ ＤＮＡ合成和细胞增殖特性的影响。用＾３Ｈ－ＴｄＲ标记和特异性释放实验,观察了终浓度为２００ｍＬ／Ｌ ＥＢＰＳ介导ＥＣ＾３Ｈ－ＴｄＲ特异释放率的变化。以相应浓度的正常人血清（ＮＨＳ）和小牛血清（ＦＣＳ）作对照。     

体外感染后巨细胞病毒即刻早期基因转录及细胞结构变化的研究

目的：研究巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染后即刻早期基因转录及细胞结构的变化。方法：用ＨＣＭＶＡＤ１６９株感染人胚肺成纤维细胞,通过逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）动态检测感染后不同时间ＨＣＭＶ即刻早期基因（ＩＥＧ）ｍＲＮＡ转录,同时在电镜下观察细胞结构变化的特点。结果：ＨＣＭＶ感染细胞６ｈＩＥＧｍＲＮＡ开始转录,并持续到９６ｈ;感染初期（６～１２ｈ内）胞体肿胀,内质网（ＥＲ）囊腔膨大,１２～２４ｈ可见典型的“猫头鹰眼”样包涵体,细胞变圆,晚期（４８ｈ后）细胞灶性脱落,胞质退缩,ＥＲ少见,核中见待出核的成熟病毒颗粒。结论：ＨＣＭＶＩＥＧ在病毒复制过程中持续转录,并伴有细胞结构的病理变化,因此ＨＣＭＶＩＥＧ可作为病毒活跃复制的监测指标。     

严重烧伤对豚鼠心肌细胞内K^＋浓度的影响

目的：探讨严重烧伤早期心泵功能降低的机理。方法；用自制Ｋ＾＋－ＩＳＭＥ检测正常及３５％体表Ⅲ度烧伤后１，３，８，２４ｈ豚鼠心肌细胞内Ｋ＾＋浓度的变化，结果：严重烧伤早期心肌细胞对Ｋ＾＋浓度降低，结论；烧伤后心肌细胞内Ｋ＾＋浓度降低是静息电位和动作电位幅值降低的直接原因，也是导致心脏收缩及舒张功能降低的主要因素之一。     

心肌缺血-再灌注损伤的超微结构变化

目的：观察犬急性心肌缺血－再灌注损伤的早期超微结构改变,探讨急性心肌缺血－再灌注损伤所致急死的形态学基础。方法：复制犬急性心肌缺血－再灌注损伤动物模型,在透射电镜下观察心肌纤维、线粒体、内质网和微血管结构变化。结果：缺血30min再灌注120min,心肌细胞线粒体轻度肿胀,基质内可见絮状致密体;缺血60～90min再灌注120min,心肌细胞线粒体嵴断裂,基质内出现絮状致密体和颗粒状致密体。微血管内皮细胞肿胀,血管腔狭窄。结论：再灌注可使缺血30min心肌超微结构得到部分恢复,加重缺血60～90min心肌超微结构改变。     

缺氧、烧伤血清对培养心肌细胞膜生物物理特性影响的实验研究

目的：探讨烧伤后心向细胞膜损伤的机制。方法：采用体外心肌细胞培养模型,研究缺氧、烧伤血清对心肌细胞活力、细胞膜脂质过氧化、细胞膜脂流动性的影响。结果：单纯缺氧、单纯烧伤血清损伤６ｈ心肌细胞活力明显下降（Ｐ〈０．０１）,而缺氧加烧伤血清损伤３ｈ心肌细胞活力则明显下降（Ｐ〈０．０１）。单纯缺氧损伤３ｈＭＤＡ含量增加（Ｐ〈０．０５）。单纯烧伤血清损伤６ｈＭＤＡ含量增加（Ｐ均〈０．０１）。单纯缺氧损伤３ｈ     

利用培养乳鼠心肌细胞建立缺血再灌注损伤实验模型的探讨

利用培养乳鼠心肌细胞，复制缺血再灌注损伤模型，通过观察细胞三磷酸腺苷（ＡＴＰ）、细胞内钙离子（［Ｃａ＾２＋］ｉ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及心肌细胞扫描电镜变化，发现：①缺血３ｈ培养液中ＬＤＨ及［Ｃａ＾２＋］ｉ、ＬＰＯ轻度上升，ＡＴＰ耗竭明显，细胞严重水肿；②再灌注早期ＬＤＨ、［Ｃａ＾２＋］ｉ及ＬＰＯ急剧增加，ＡＴＰ含量逐渐升高，再灌注１ｈ细胞水肿减轻。结果提示：①在常温、缺氧     

川芎嗪二苯甲基哌嗪衍生物对ECV-304细胞氧化损伤的保护作用

目的：研究川芎嗪二苯甲基哌嗪衍生物对ECV-304细胞氧化损伤的保护作用。方法：用过氧化氢致ECV-304细胞损伤,以四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测细胞存活数量。结果：川芎嗪二苯甲基哌嗪衍生物具有对ECV-304细胞氧化损伤的保护作用,其活性比川芎嗪强。结论：川芎嗪二苯甲基哌嗪衍生物具有对ECV-304细胞氧化损伤的保护作用。     

Mechanism of changes in gap junctional intercellular communication in myocardial cells after burns

Ourpreviousstudieshaveshownthatunevenlesionsoccurredinthemyocardiumafterburnsll].Thisisanimportantcontributortoincoordinatecontractionandrelaxationofthemyocardium,contradictionofventricularwallmotionandinternaldisturbanceofthemyocardialmechanics.Thegapjunctionalintercellularcommunication(GJIC)isaformofintercellularadjacentcommunicationthatmainlytransmitsgeneticmessagesintissuesandcells.Itplaysavitalroleinmodulationofnormalproliferation,differentiationandmetabolicfunctionofthecellsandhomeosta…     

Effect of smoke inhalation injury on fluid requirement in burn resuscitation

The effect of smoke inhalation injury on fluid requirement was assessed retrospectively. A total of 131 burn patients were classified into two groups: burn patients with smoke inhalation injury (Group IB: 73 patients) and burn patients without inhalation injury (Group B: 58 patients). Fluid resuscitation was commenced according to the Parkland formula and the infusion rate was modified to meet the main resuscitation goal of an hourly urine output of 1.0 to 2.0 ml/kg. Regression analyses were performed on the volume of fluid administered during the initial 24 hours after injury by burn size for each group. The linear equations obtained were Y (ml/kg/24 hrs) = 71.0 + 5.08 x %TBSA (Group IB) and Y = 39.7 + 5.14 x %TBSA (Group B). A substantial effect of inhalation injury on fluid requirement was speculated to be reflected in a y intercept difference of about 30 ml/kg/24 hrs. Thus, an increase in the fluid requirement related to the presence of inhalation injury was found to be independent and additional to burn injury.     

烧伤休克期血流动力学监测的应用

目的观察烧伤休克期应用Swan-Ganz漂浮导管有创血流动力学监测对液体复苏的指导意义。方法对31例烧伤总面积（67．4±22．9）％、Ⅲ。烧伤面积（48．6±12．5）％的患者于入院后置入Swan-Ganz漂浮导管,监测并记录入院时及伤后8h、16h、24h、36h、48h的心率（HR）、右房压（RAP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉楔嵌压（PAWP）、心排量（C0）、心排指数（cI）和每搏指数（sI）,并依据血流动力学指标变化情况调整休克期复苏补液量。结果参照血流动力学变化进行烧伤休克期补液量的调整,迅速纠正血容量不足,未产生液体超负荷并发症,患者平稳渡过休克期。结论大面积烧伤休克期应用Swan—Ganz导管进行有创血流动力学监测能够为休克期液体复苏提供可靠而灵敏的客观依据。     

COMPUTER SIMULATION OF SYSTEM CONTROLAPPLICATION IN DESIGNING ON ANTI-SHOCK RESUSCITATION THERAPY FOR BURN INJURED PATIENTS

AesumeObiectifMetireanpointunenouvelletechniquedereanimationeniiquidepouriesbralys,quipermettradcesderniersdepasseriestadedechocsansbeaucoupderisquesetavecunoeddmereduit.cathodesUnmodulemathemathiquedebalancehydro--proteiquepouriespatientsenphaseaigueaaamdtablietlasimulationinlormatiquesonscontr6leSystematiqueutilisde.Leprotocolethdrapeutiqueainsiconcuadidexecutechez12patients.RdsultatsLanouvelletechniqueestefficaceavecpend'el/etsinddsirables.ConclusionLeprotocoleder4animationenliquidedtabli…     

Circulating blood volume in burn resuscitation

Circulating blood volume (CBV) was prospectively measured in patients with almost solely smoke inhalation injury (Group I: 10 patients) and in patients with severe cutaneous burn (Group B: 6 patients) consecutively until 96 hours after injury, to assess the effect of either injury on intravascular volume status by the pulse dye-densitometry method. All participants were treated by an ordinary fluid regimen based on the Parkland formula with an hourly urine output of 1.0 to 2.0 ml/kg for the resuscitation endpoint. CBV was also measured in 15 elective surgical patients for a control value (76.7+/-9.0 ml/kg). The level of CBV values in Group I was low, ranging from 54.4+/-6.9 ml/kg to 59.6+/-6.2 ml/kg (from 70.9% to 77.7% of control value), while in Group B from 48.5+/-5.5 ml/kg to 55.6+/-17.3 ml/kg (from 63.2% to 72.5%) until 72 hours after injury. There was no significant difference in CBV values between the two groups throughout the study period. We could elucidate the existence and extent of intravascular volume depletion in spite of optimal fluid treatment in both solely smoke inhalation injury and solely severe cutaneous burn. Almost solely inhalation injury was found to decrease CBV to less than that of severe cutaneous burn, which presumably led to the increased fluid requirement. Concerning the resuscitation endpoint in early burn treatment, this depletion in CBV must be taken in mind. Hourly urine output is speculated to be an effective and practical clue to manage a burn patient within permissive hypovolemia.     

延迟快速复苏对烫伤休克犬血液粘度的影响

目的：探讨烧伤后延迟复苏情况下,快速补液对血液粘度的影响。方法：利用犬40%TBSAⅢ度烫伤模型,32只狗被随机分为烫伤对照组、血定安延迟均匀补液组、血定安延迟快速补液组和血浆延迟快速补液组进行补液,观察伤前、伤后2、6、8、12、24、36和48h股动脉血压、血液粘度、血浆粘度和红细胞聚集性等指标的变化。结果：血液粘度伤后2h即显著高于伤前,补液后血液粘度等流变学指标均开始下降,快速被液2h后,快速补液组各流变学指标均低于均匀补液组,而血定安组的血液粘度和红细胞聚焦性显著低于血浆组。结论：在烫伤后延迟复苏情况下,快速补液可以迅速降低血液高粘滞状态,可能对改善微循环纠正休克有积极作用。     

早期口服补液对50%体表面积烧伤犬休克期脏器功能和病死率的影响

目的 研究50%体表面积(TBSA)烧伤休克早期口服补液对脏器功能和伤后72 h病死率的影响.方法 成年雄性Beagle犬18只,采用凝固汽油燃烧法造成(51.2±2.6)%TBSA Ⅲ度烧伤.随机分为不补液组、口服补液组和静脉补液组,每组6只.不补液组伤后24 h内无治疗;口服补液组和静脉补液组于伤后30 min开始分别从胃管和静脉输注葡萄糖-电解质溶液,补液量和速率依据Parkland公式确定,伤后24 h起各组动物均实施静脉补液.记录各组动物伤后72 h病死率.测定伤前和伤后72 h内不同时间点平均动脉压(MAP)、血浆容量(PV)、红细胞压积(HCT)、血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和尿量.结果 伤后72 h病死率不补液组为6/6(均在22 h内死亡),口服补液组3/6,静脉补液组为0.不补液组伤后8 h MAP、PV降至最低,分别为(34.4±9.1)mm Hg、(32.7±3.5)ml/kg;HCT、ALT、Cr和CK-MB升至最高,分别为(61.7±2.7)%、(121.1±4.8)U/L、(91.0±6.1)μmol/L、(13 891±297)U/L;8 h内6只犬中4只无尿,2只的尿量分别为1.2和2.1 ml/kg.两补液组上述指标逐渐恢复,伤后8 h口服补液组MAP[(84.3±17.1)mm Hg]、PV[(41.7±3.6)ml/kg]和尿量[(2.62±1.8)ml/kg]均明显高于不补液组(均P<0.05),但均低于静脉补液组[分别为(113.0±10.0)mm Hg、(50.3±5.2)ml/kg、(7.0±1.9)ml/kg,均P<0.05);血浆ALT[(81.4±10.8)U/L]低于不补液组(P<0.05),但高于静脉补液组[(66.3±7.6)U/L,P<0.05];其他各时间点ALT水平以及伤后各时间点Cr和CK-MB水平均高于静脉补液组(均P<0.05).伤后72 h,两补液组MAP、PV、HCT和尿量恢复至伤前水平,但ALT、Cr和CK-MB水平仍明显高于伤前(P<0.05).结论 50%TBSA烧伤休克早期口服葡萄糖-电解质溶液能有效提高MAP和PV,改善脏器功能,降低早期病死率,有潜力成为战争或突发事故及灾害时救治烧伤休克的液体复苏途径.     

开心胶囊对犬心跳骤停复苏后心肌损伤的抑制作用

【目的】观察开心胶囊对犬心跳骤停复苏后心肌损伤的作用。【方法】健康杂种犬15条,随机分为假手术组、模型组、开心胶囊组;复制心脏骤停及复苏模型,分别在恢复自主循环后5min、30min、90min、180min由颈内静脉插管采取中心静脉血,观测各时段肌钙蛋白T(cTnT)的含量变化;心肌组织切片在光镜和电镜下观察心肌损伤的结构变化。【结果】模型组犬血清cTnT在自主循环恢复后立即升高,各时段cTnT浓度与假手术组比较均有显著性差异(P<0.05);开心胶囊组在复苏后90min和180min时段cTnT浓度值均低于模型组(P<0.05)。光镜下模型组心肌染色阳性点总面积增大,与假手术组比较有显著性差异(P<0.05);开心胶囊组阳性总面积降低,与模型组比较有显著性差异(P<0.05);电镜下开心胶囊组虽然出现细胞结构损伤,但损伤程度较模型组轻。【结论】开心胶囊对犬心跳骤停复苏后心肌损伤具有良好的防治作用。