右室梗塞8例报道

我院自１９９７年１月至１９９９年５月,共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）９４例,其中下壁ＡＭＩ２５例,正后壁ＡＭＩ４例,下壁＋正后壁ＡＭＩ１２例。在下壁及正后壁ＡＭＩ中有６例同时合并有右室梗塞（ＲＶＩ）,１例为单纯性ＲＩＶ,１例为前壁ＡＭＩ合并ＲＶＩ,现报道如下。临床资料：在８例ＲＶＩ中,男性５例,女性３例,年龄４７～７１岁。本组病人均具有ＡＭＩ的临床表现,心电图和心肌酶的动态变化。心电图仅１例ＲＶＩ合并前壁ＡＭＩ,见附图。心电图示ＳＴＶ３Ｒ～Ｖ５Ｒ弓背型抬高,２ｈ后ＳＴＶ１～４亦抬高,同时伴有Ｒ波减…     

急性右室梗塞10例临床分析

急性右室梗塞１０例临床分析韦荷英，杨文驹，王光富由于诊断技术的进步，国外报告急性下、后壁心肌梗塞中２５～５２％伴发急性右室梗塞（ＡＲｖＩ），国内资料较少。本文报道１９８７年１月～１９９１年１２月住院病人中确诊的１０例ＡＲＶＩ患者的临床特征，并讨论这些...     

急性心肌梗塞合并右室梗塞22例心电图分析

右室梗塞 (ＲＶＩ)由于其诊断和治疗的特殊性已越来越受到人们的重视 ,以往人们对急性心肌梗塞病人往往只记录常规１２导联心电图 ,因此右室梗塞（ＲＶＩ）经常被漏诊 ,５年来我们对急性下壁心肌梗塞病人和血压偏低的左室前壁心肌梗塞病人常规加做右胸６导联 (Ｖ３Ｒ -Ｖ８Ｒ）心电图 ,发现全部８６例急性心肌梗塞病人合并ＲＶＩ２２例 ,其中３３例下壁心肌梗塞合并ＲＶＩ１４例 ,占４２．４ %,５３例左室前壁心肌梗塞病人合并ＲＶＩ８例 ,占１５．１ %。现结合临床资料进行分析如下。１资料与方法１．１临床资料５年来在我院治疗的急性下壁…     

右室梗塞的心电图诊断

右室梗塞的心电图诊断陈金锋（齐鲁石化公司中心医院第五分院，２５５４３４）单纯右室梗塞（ＲＶＩ）占心肌梗塞的３％，但在下壁或下后壁心肌梗塞的病例中，合并ＲＶＩ者约占１２％～４３％。右室有下壁和前侧壁。下壁由右冠状动脉后降支供血，前倒壁由右冠状动脉的右室...     

右室梗塞的诊断与治疗

本文对在 1992年～ 1999年 10月收治的 4 7例急性心肌梗塞中的 8例右室梗塞患者进行诊断和治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院内科收治心血管病人中依靠典型的临床表现 ,特征性的心电图改变和肯定的血清酶学改变 ,明确诊断为急性心肌梗塞患者 4 7例 ,经心电图确诊为合并右室梗塞 8例 ,其中下壁合并右室梗塞3例 ,下壁、正后壁并右室梗塞 1例 ,前间壁合并右室梗塞 3例 ,广泛前壁合并右室梗塞 1例。1 2　心电图特征　右胸导联ＳＴＶ3Ｒ～Ｖ6Ｒ >0 1ｍＶ ,其中 1例ＳＴＶ4 Ｒ抬高 0 5ｍＶ ,1例于 1 5ｈ则恢复正常 ,1例持继 10…     

右室梗塞37例临床分析

右室梗塞３７例临床分析沈阳市第七人民医院内科（１１０００３）张欣沈阳市２４５医院（１１００４２）刘艳丽近年来，随着人们对右室梗塞（ＲＶＭＩ）的逐步认识，所见病例也逐渐增多。我院自１９８７年１２月至１９９２年１月收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）１６４例，诊断...     

右室梗塞11例的临床诊断与治疗

近几年来，由于右室梗塞（ＲｉｇｈｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｌ·ＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＲＶＭＩ）的死亡率逐渐增高，且其早期并发症以及治疗预后方面不同于单纯的左室梗塞，因而对ＲＶＭＩ的早期诊断和及时治疗已越来越引起国内外医学界的重视。本文从１９８９年１月至１９９４年１月间确诊的１１例患者中，通过对临床诊断和治疗的分析，认为：大部分病例应用非侵入性方法（病史、体征、心电图等）诊断ＲＶＭ是完全可以的，既能减少病人痛苦，又能与血液动力学等侵入检查法取得同样效果。本文１１例心电图诊断基本符合国外文献报道。对ＲＶＭＩ的治疗，我们认为采取输液扩容是主要的治疗方法，同时也是首选疗法。     

右室梗塞15例临床分析

报告２０１例急性心梗（ＡＭＩ）中合并右室梗塞（ＲＶＭＩ）１５例临床分析，就其临床表现、超声心动图、血液动力学检测进行讨论。其中体外反搏治疗６例。血液循不功能改善，认为体外反搏对ＲＶＭＩ疗效满意。     

右室心肌梗塞的诊断及治疗：附10例报告

单纯右室心肌梗塞（ＲＶＩ）罕见,往往左室下壁、正后壁或前壁梗塞合并ＲＶＩ,其病情危重,死亡率较高,其诊断与治疗方法明显不同于左室梗塞。现将我们治疗的１０例ＲＶＩ患者情况报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１０例患者,男８例,女２例;年龄５０～６６岁...     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的观察及处理

我院自１９９３年１月至１９９７年１２月对３８例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者静脉溶栓治疗报告如下。１　临床资料ＡＭＩ患者３８例,男２７例,女１１例。年龄４１～６９岁,平均５９岁。其中广泛前壁１１例,前间壁８例,下壁６例,前间壁、下壁５例,前侧壁４例,广泛前壁、下壁２例,下壁、后壁、右室２例。均符合世界卫生组织（ＷＨＯ）诊断标准且无溶检禁忌证。２　治疗方法２－１　溶栓前：住ＣＣＵ病房,常规描记１２导联心电图,下壁ＡＭＩ时加做Ｖ７～Ｖ９、Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ导联心电图。检查血常规、血小板计数、出凝血时间、凝血…     

急性右室梗塞13例临床分析

急性右室梗塞１３例临床分析温州第三人民医院心内科夏诚权温州医学院附属第二医院内科朱雄［关键词］右室梗塞，诊断，治疗右室梗室（ＲＶＩ）以往认为少见，其原因之一是对该症认识不足。为了对该症有更深的了解，本文就１３例ＲＶＩ作如下初步分析：１临床资料．１　一...     

急性下壁,前壁心肌梗塞合并右心室梗塞的对比分析

随着临床工作的进展,右室梗塞（ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＲＶＩ）的诊断与治疗的重要性已引起重视。本文将诊断和治疗的３２例ＲＶＩ报告如下。１材料与方法对近３年人院的急性下壁及人院时血压偏低的左室前壁梗塞（包括前壁Ｖ_１～Ｖ_２ＳＴ段抬高,前侧壁Ｖ_５～Ｖ_７ＳＴ段抬高,广泛前壁Ｖ_１～Ｖ_５ＳＴ段抬高）的病人常规做右胸导联（Ｖ_３Ｒ～Ｖ_５Ｒ）心电图。ＲＶＩ的诊断标准为Ｖ_３Ｒ～Ｖ_５Ｒ中,Ｖ_４Ｒ加上Ｖ_３Ｒ,Ｖ_５Ｒ中一个或二个导联ＳＴ段抬高≥０．１ｍＶ。共观察下壁及前壁心梗病…     

25例急性右室梗死的诊断与治疗体会

右室梗死 (ＲＶＩ)过去只能在尸检时作出诊断。2 0世纪 70年代以来 ,随着诊断技术的快速发展 ,右室梗死的临床诊断成为可能。但因常规心电图诊断右室梗塞有一定的困难 ,故急性右室梗死 (ＡＲＶＩ)在临床上易漏诊或延误诊断。据报告右室梗死占急性心肌梗死的 7 7%～ 2 3% [1] 。近几年来我院收治急性心梗 1 1 3例合并右室梗死或单纯右室梗死者 2 5例 ,占急性心梗的 2 2 1 %。其中存活出院有 2 0例 ,3例死于休克 ,1例死于室扑、室颤 ,另 1例死于心衰。1　临床资料2 5例病人中 ,男 1 9例 ,女 6例。年龄 :4 0～ 70岁 ,平均 5 2 3± 7 8岁。其…     

AIMI早期描记右胸导联心电的意义

为了解急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）对描记右胸导联的时间对右室梗塞（ＲＶＩ）诊断的影响，观察发病５小时内ＡＩＭＩ４６例。就诊即刻描记常规１２导联及右胸导联Ｖ３Ｒ－Ｖ７Ｒ心电图，发现ＲＶＩ２１例（４５．６５％）；发病１０小时描记，发现ＲＶ１９例（４２．８５％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ；发病２４小时描记，发现ＲＶＩ１４例（６６、６６％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ。说明要提高ＲＶＩ的检出率     

右室梗塞的心电图改变特点

该文研究７６例确诊为急性右室梗塞患者的心电图特点。结果显示：所有右室梗塞病例右胸导联ＳＴ段上抬≥１ｍｍ;右胸导联ＳＴ－Ｔ有动态改变;右胸导联ＱＲＳ波形态非诊断右室梗塞的可靠指标;急性下壁梗塞ＳＴ段抬高程度Ⅲ导联大于Ⅱ导联;急性右室梗塞合并前间壁梗塞Ｖ４Ｒ导联ＳＴ段抬高程度大于Ｖ１～Ｖ３导联;下后壁梗塞出现房室传导阻滞和／右束支传导阻滞提示合并右室梗塞。因此,心电图是一种诊断右室梗塞可靠、无创伤性的检查技术。     

右心室心肌梗死的心电图漏诊分析

尸检研究表明右室梗死实际上并不少见[1 ] ,但临床诊断极易漏诊 ,其主要原因是对ＲＭＩ心电图的改变认识不足。本文将右室心肌梗死 8例报道如下 :1　临床资料　　本组资料为我院 1982年～ 1998年急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 15 6例 ,其中右心室心肌梗死 (ＲＭＩ) 8例 ,首次心电图均未明确诊断。8例ＲＭＩ入院后经多次常规心电图、双极导联、头胸导联及酶谱检查后明确诊断为ＲＭＩ。典型病例　男 ,6 0岁。患者胸闷 12ｈ ,无恶心呕吐 ,血压正常。心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段呈弓背向上型抬高 0 .1ｍＶ ;Ｖ1 ～Ｖ6 呈ｒＳ型 ,ＳＴ段下…     

射频消融治疗特发性室性心动过速的探讨(附17例临床分析)

总结射频消融（ＲＦＣＡ）治疗特发性室性心动过速（ＩＶＴ）１７例，根据ＩＶＴ发作时的体表心电图和心内标测的结果判定：ＩＶＴ的异位起搏点在左室间隔７例，右室１０例，其中在右室流出道９例，右室心尖部１例。成功靶点有效放电时间平均５．８秒，１例因手术时间较长血压下降而放弃ＲＦＣＡ，成功１６例中１周和１月内复发各１例，复发率１２．５％，均再次消融成功，余病人随访８～２４个月均无复发，以上结果表明ＲＦＣＡ是治疗ＩＶＴ安全有效的方法     

尿激酶治疗急性心肌梗塞30例疗效分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓疗法,目前在国内外已广泛应用,再通率５０％～７０％。我院对１９９７年１０月～１９９８年１０月收治的ＡＭＩ３０例进行了静脉溶栓治疗,现报告如下。临床资料与方法　　１　病例选择　梗塞６ｈ内的１０名ＡＭＩ患者中,男７例,女３例。梗塞６～１２ｈ时者２０例,男１６例,女４例。年龄两组相近,３２～７６岁。梗塞部位见附表。附表　梗塞时间与部位部位梗塞６ｈ内梗塞６～１２ｈ前间壁１４下壁２４高侧壁１１广泛前壁３４正后壁１２右室１前壁＋高侧壁２３内膜下０１　　诊断标准及再通指标：根据Ｗ…     

急性正后壁心肌梗塞的心电图表现

分析２１例急性正后壁心肌梗塞（ＳＰＡＭＩ）心电图,提出Ｖ１、Ｖ２导联出现高Ｒ波、ＳＴ段压低、Ｔ波直立高耸,且排队了引起Ｖ１、Ｖ２导联Ｒ波增高的其它原因,要高度怀疑ＳＰＡＭＩ可能。加作Ｖ７、Ｖ８、Ｖ９后背导联,可发现心梗典型改变,且伴ＱＲＳ波群及ＳＴ－Ｔ动态演变。ＳＰＡＭＩ常与下壁、右室壁梗塞并存,它对整个梗塞面积的估计预后判断有着重要意义。     

室间隔Q波消失在急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞中的诊断意义

本文对２８例急性下壁心肌梗塞的心电图及冠状动脉造影结果进行了比较研究，结果表明合并右室梗塞组（７例）室间隔Ｑ波（Ｉ、ａＶＬ、Ｖ５、Ｖ６及总幅度）的幅度小于无右室梗塞组（２１例），差异均具显著性意义（Ｐ均＜０．０５）。其次，右室梗塞组（７例）室间隔Ｑ波完全消失的有６例，无右室梗塞组（２１例），室间隔Ｑ波完全消失的只有３例，故室间隔Ｑ波完全消失对右室梗塞诊断的敏感度、特异度、准确度均为８５．７％（Ｐ＜０．０１），另外。冠状动脉造影显示右冠状动脉近端和中远端病变的分别为１６和１２例，室间隔Ｑ波消失对右冠状动脉近端病变预测的敏感性为５０．０％（８／１６），特异性为９１．７％（１１／１２），（Ｐ＝０．０２２），这揭示室间隔Ｑ波消失是诊断急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞和预测右冠状动脉近端病变的有效指标。