超声造影诊断肝移植术后肝动脉并发症

目的 探讨CEUS对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值。 方法 对135例肝移植患者术后定期行常规超声检查,对其中疑有肝动脉病变的39例进一步行CEUS检查。 结果 39例中,CEUS诊断4例肝动脉血栓(HAT),其中2例合并大范围肝坏死,1例伴侧支循环形成;8例为肝动脉狭窄(HAS);1例为肝动脉假性动脉瘤(HAP)。HAT、HAS及HAP发病率分别为2.96%(4/135)、5.93%(8/135)及0.74%(1/135)。 结论 CEUS可提高超声对肝移植术后肝动脉并发症诊断的准确性。     

超声造影在肝移植术后并发症中的应用

目的探讨超声造影在肝移植术后并发症中的应用价值。方法对26例彩色多普勒超声检查结果异常或可疑病变的肝移植患者进行超声造影。造影剂（Sono Vue）用量2．4ml，机械指数0．06～0．08，采用肘静脉或术中静脉留置管快速团注，14例患者注射1次，10例患者注射2次，2例患者注射3次，记时器与录像机同步记录。结果移植肝肝癌复发6例，移植肝门静脉癌栓2例、血栓4例，移植肝肝硬化再生结节3例，移植肝肝动脉扭曲、重叠、侧支循环形成2例，移植肝脂肪肝伴坏死1例；移植肝血肿1例，移植肝未见异常7例。21例得到手术病理、穿刺活检的证实，5例与其他影像学检查结果一致。结论超声造影可协助诊断肝移植术后主要并发症，尤其能鉴别门脉内的血栓和癌栓，鉴别肝癌复发与血肿和脂肪坏死。     

超声造影在检测肝移植术后肝动脉并发症中的应用

目的评价超声造影在检测肝移植术后肝动脉并发症中的应用价值。方法选择肝移植术后患者经彩色多普勒超声检查疑肝动脉血流异常者53例,用SonoVue及实时超声造影匹配成像技术行超声造影检查,观察肝动脉及肝实质的血流灌注。结果25例经DSA或CT血管造影（CTA）/MR血管造影（MRA）证实,其中肝动脉狭窄22例,血栓闭塞3例。与DSA或CTA/MRA比较,超声造影诊断血栓闭塞符合率为100%（3/3）,判断肝动脉狭窄部位诊断符合率为90.9%（20/22）,显示血管狭窄程度的符合率为86.4%（19/22）。结论超声造影可明确诊断血栓闭塞,可较准确地判断肝动脉狭窄部位及程度,有利于提高肝移植术后肝动脉并发症的诊断准确性。     

超声造影在肝移植术后血管并发症诊断中的应用进展

本文综述了超声造影技术在肝移植术后血管并发症诊断中的应用。超声造影能显著增强血管的信号强度,显示血管部分解剖结构,使多普勒血流监测更容易进行,从而提高诊断准确率,减少有创检查的应用。     

超声造影在肝移植术后血管并发症诊断中的应用

目的探讨超声造影在肝移植术后血管并发症诊断中的价值。方法对200例肝移植术后患者行谐波超声造影,工作站录像并由4名有经验的医师分析作出诊断。结果超声造影准确诊断12例肝移植术后血管并发症患者。其中肝动脉栓塞3例（其中2例显示侧支循环）,门静脉栓塞5例（其中门静脉部分栓塞3例）,门静脉吻合口狭窄2例,下腔静脉吻合口狭窄1例,肝静脉与腔静脉吻合口处狭窄1例。2例常规超声因没取到频谱从而怀疑肝动脉栓塞的患者通过造影排除了栓塞可能,1例患者通过超声造影纠正了常规超声肝动脉狭窄的诊断。结论超声造影对于肝移植术后血管并发症的诊断有较高的价值,其应用有利于减少进一步有创检查的使用。     

Wilson氏病背驼式肝移植远期疗效观察

1995年以来,我院采用背驼式肝移植手术方法为2例重症Wilson氏病进行治疗,并观察至今,结果疗效显著。1资料与方法1．1病例①例1,男,16岁。因逐渐出现四肢抖动、不自主运动、流涎、发音含糊不清及吞咽困难2年入院。体检：说话吐词不清,流涎,四肢震颤,步态不稳,四肢肌张力增高,右侧明显,右下肢Babinski征阳性,双侧有kayser－Fleischer角膜色素环。用二己脸基硫代甲酸钠法检测血清钢为12．16pmol／L（正常14～20Vm01／L）,用氧化酶法检测血清钢蓝蛋白为46u（正常100～300u）。诊断为Wilson氏病,经青霉胺治疗4个月,病情无好转…     

超声造影评价肝移植术后肝动脉并发症伴侧支形成

目的分析总结肝移植术后肝动脉并发症伴侧支形成超声造影(CEUS)表现,探讨CEUS评价肝移植术后肝动脉并发症伴侧支形成的价值.方法2004年4月至2011年12月中山大学附属第三医院肝移植中心所有肝移植术后常规超声或临床表现疑似肝动脉并发症行CEUS检查、并行数字减影血管造影(DSA)检查和(或)CT+CT血管成像(CTA)证实有及无肝动脉侧支形成患者30例.回顾性分析比较肝动脉并发症伴侧支与无侧支患者肝动脉 CEUS表现.结果30例肝移植患者中,11例CT+CTA和(或)DSA检查证实肝动脉有侧支,19例DSA检查证实肝动脉无侧支.肝动脉有侧支患者肝动脉并发症诊断时间晚于肝动脉无侧支患者[304 d(144~1917 d) vs 47 d(5~232 d), U=20,P<0.01].11例肝动脉有侧支患者均有肝动脉并发症,且以肝动脉血栓多见(9/11,81.8%);而19例肝动脉无侧支患者肝动脉并发症以肝动脉狭窄多见(15/19,78.9%),有1例患者无肝动脉并发症;肝动脉有侧支和无侧支患者肝动脉并发症类型差异有统计学意义(Fisher 精确概率法,P =0.001).肝动脉有侧支患者临床表现多平稳,但常规超声检查发现多数病例胆管异常(10/11).肝动脉侧支CEUS表现有一定特征:(1)肝固有动脉多不能显示(10/11);(2)肝门部多条细小迂曲的侧支动脉聚集,呈网状(5/11)或片状增强(6/11),伴细条状增强(2/11).肝动脉无侧支患者除了3例肝动脉血栓外,肝固有动脉均可见显示,肝门部均未见除肝动脉以外的其他动脉.结论肝移植术后肝动脉并发症伴侧支形成CEUS表现具有一定特点,CEUS有可能成为诊断肝移植术后肝动脉并发症伴侧支形成的新方法.     

脉冲反向谐波实时超声造影对肝占位病变良恶性的鉴别诊断

目的探讨低机械指数实时超声造影鉴别肝占位病变良恶性的临床应用价值。方法采用静脉团注造影剂SonoVue和低机械指数脉冲反向谐波技术对192例肝占位病变(109例恶性肿瘤,83例良性病变)进行实时灰阶超声造影,将造影前后病灶评分与病理结果进行比较分析。结果超声造影前肝脏恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性和准确性分别为52.3%、44.6.%和49.0%,造影后分别提高到89.0%、96.4%和92.2%(P<0.01)。结论低机械指数实时超声造影可明显增强对肝占位病变良恶性的鉴别诊断能力。     

实时超声造影在肝移植术后门静脉并发症诊断中的应用

目的探讨低机械指数实时超声造影在肝移植术后门静脉并发症诊断中的价值。 方法317例肝移植术后患者进行门静脉彩色多普勒血流显像（CDFI）检查，对其中20例门静脉显像异常的患者，采用造影剂SonoVue和脉冲反向谐波技术进行低机械指数实时超声造影。并与CT血管成像（CTA）结果进行比较。 结果肝移植术后门静脉血栓发生率为2．8％，门静脉狭窄为1．3％。CDFI诊断门静脉血栓与CTA的符合率为61．5％，超声造影为88．9％（P〈0．01）；CDFI诊断门静脉狭窄与CTA的符合率为57．1%，超声造影为100％（P〈0．01）。 结论低机械指数实时超声造影可提高肝移植术后门静脉并发症的诊断能力，其诊断价值与CT血管成像相当。     

脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的比较研究

目的 比较实时超声造影与增强螺旋CT显示肝占位病变血流灌注特点的能力，探讨超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 对109例经手术或超声引导穿刺活检病理确诊的肝占位（原发性肝癌61例，转移性肝癌15例，肝内胆管细胞癌5例，血管瘤12例，肝硬化增生结节5例，肝细胞腺瘤2例，胆管细胞腺瘤1例，局灶性结节增生3例，局灶性坏死4例，血管平滑肌脂肪瘤1例）术前分别进行实时超声造影和造影剂增强16层螺旋CT检查，将两种检查的术前诊断与术后病理结果进行比较分析。结果 超声造影漏诊原发性肝癌2例、转移性肝癌1例，误诊原发性肝癌5例、胆管癌1例、胆管腺瘤1例、肝硬化结节1例、血管瘤1例、局灶性结节增生1例。增强CT漏诊原发性肝癌3例、转移性肝癌2例、血管瘤1例、肝硬化增生结节1例，误诊原发性肝癌7例、胆管癌2例、胆管腺瘤1例、血管瘤3例、肝硬化结节2例、局灶性结节增生2例、局灶性坏死2例。超声造影诊断肝占位病变的检出率为97．25％，增强CT的检出率为93．58％；超声造影诊断肝肿瘤的准确性为90．83％，增强CT的准确性为82．57％。结论 实时超声造影对肝占位病变的诊断能力与增强螺旋CT相近，实时超声造影具有独立诊断价值，对于增强CT扫描阴性或未显示病灶血流灌注特点的病例，超声造影具有更重要的临床意义。     

声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用

目的探讨声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用价值。方法对11例肝移植术后门静脉超声检查异常的患者进行声学造影。造影剂声诺维(SonoVue),用量2.0~2.4ml,对比脉冲序列(CPS)成像模式,采用肘静脉快速团注法。结果移植肝门静脉癌栓3例,表现为注射造影剂后在肝动脉显影后大约10~15s门静脉负显影区内出现点状、细线样造影剂充填,持续约58~78s;移植肝门静脉血栓4例,表现为注射造影剂后门静脉附壁或低回声区内始终为造影剂充盈缺损;移植肝门静脉狭窄1例,表现为注射造影剂后门静脉吻合口造影剂充填内径为2.4mm;移植肝门静脉正常3例,表现为注射造影剂后门静脉充填完整。结论声学造影可明确诊断肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄。     

超声造影在肝移植术后动脉并发症诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影在肝移植术后动脉并发症诊断中应用价值.方法对怀疑肝动脉并发症的37例移植肝患者进行超声造影检查.造影剂采用SonoVue,造影技术采用低机械指数谐波成像.结果超声造影提高了移植肝肝动脉显示率(100%),造影后(16.1±5.5)s肝动脉开始显影,(19.3±4.6)s门静脉开始显影.肝动脉血栓的诊断准确性由造影前的86%(30/35)提高到造影后的100%(35/35).肝动脉血栓组门静脉显影时间(13.6±4.6)s,短于肝动脉非血栓组(P＜0.05).超声造影显示了2例移植肝肝动脉假性动脉瘤.结论超声造影可提高肝移植术后肝动脉显示率及肝动脉并发症的诊断能力.     

实时超声造影诊断肝泡状棘球蚴病

目的 评价实时CEUS诊断肝泡状棘球蚴病(HAE)的价值。方法 38例疑似HAE患者(共55个病灶)接受二维超声和CEUS检查,分析其强化形态、强化模式,并与病理结果对照。结果 经手术病理证实,HAE者32例,共45个病灶,CEUS符合率为96.42%(53/55)。二维超声表现为"脑回征"或"熔岩洞样"改变、"岛屿状"改变、不规则肿块;CEUS三期均未见强化,呈"黑洞征"。结论 相对于二维超声,CEUS可准确反映HAE病灶内部组织成分,对HAE诊断与鉴别诊断有重要价值。     

实时超声造影鉴别诊断肝脏瘤样病变

目的应用CEUS评价肝脏瘤样病变的血流灌注特征。方法选择35例瘤样病变患者(41个病灶)作为研究对象,21例经手术证实,14例经增强CT/MRI或随访证实。结果肝局灶性结节增生(FNH)13例,动脉相100%(13/13)高增强,动脉相早期10例呈中心向周边轮辐样强化,3例为从中心向周边强化范围逐渐扩大,周边出现一过性未强化带;门脉相100%(13/13)呈均匀高增强,延迟相84.62%(11/13)等或高增强,15.38(2/13)中心部低增强。肝孤立性坏死结节(SNN)12例,三相均未见强化,病灶大小、数目不一,形态各异。肝炎性假瘤(IPL)4例,动脉相高增强,门脉相低增强。肝局灶性脂肪变(FFC)6例,动脉相33.33%(2/6)高增强,16.67%(1/6)低增强,50.00%(3/6)等增强,门脉相及延迟相呈等增强。结论肝FNH、SNN和FFC的CEUS具有特异性表现,而IPL需与原发性肝细胞癌相鉴别。     

肝肿瘤实时超声造影研究

目的 探讨实时超声造影在肝肿瘤诊断中的价值。方法 对30例共35个肝内占位性病变进行实时谱波超声造影检查，其中16个原发性肝癌，4个转移性肝癌，9个肝血管瘤，5个局灶性结节性增生，及1个硬化结节，选用百胜Megas超声诊断仪（机械指数0.04-0.06)和Bracco公司的SonoVue超声造影剂。结果 经超声造影后，35个病灶均有不同程度的增强，其实时增强方式有整体性，周边型、及中央型三种；造影增强至峰值时的病灶表现有均状、环状及不均性增强。肝癌以整体型和不均状为主；肝血管瘤以周边型和环状增强为主；局灶性结节性增生以中央型和均状增强为主。结论 实时超声造影能反映不同肝肿瘤的血流动力学改变，可帮助提高肝肿瘤的超声诊断的准确性。     

肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓的超声造影表现

目的 分析肝移植术后早期、晚期肝动脉血栓(HAT)的超声造影表现并对二者进行比较.方法 回顾性分析23例经CT血管造影(CTA)和(或)数字减影血管造影(DSA)确诊的肝移植术后早期(＜1个月)及晚期(≥1个月)HAT患者的超声造影表现.结果 23例肝移植术后HAT患者,早期HAT 9例,超声造影表现为肝内动脉在动脉期、静脉期早期均未见显示,2例出现肝内梗死灶;晚期HAT 14例,超声造影表现为肝外肝动脉不正常显示,肝门部可见细小迂曲的侧支动脉显示,呈网状或片状高增强;肝左动脉、肝右动脉及肝内分支动脉均可见显示,肝实质未见造影剂灌注缺损区.结论 肝移植术后早期、晚期HAT超声造影表现不同,肝内动脉不显示是早期HAT的典型表现.肝外正常肝动脉不显示及侧支形成是晚期HAT的特征表现.