功能保全性喉癌手术患者远期生活质量的临床研究

目的研究功能保全性喉癌手术患者远期的生活质量。方法选取我院2002年7月~2013年6月收治的喉癌手术患者48例,其中喉部分切除术26例(喉部分切除术组),全喉切除术22例(全喉切除术组),对两组患者采用头颈癌生活质量测定特异量表(QLQ-HN65)中文版进行术后远期生活质量的进行评估、分析。结果喉部分切除组患者生活质量优于全喉切除术组。结论喉部分切除术是功能保全性喉癌根治的有效术式,可显著提高患者术后的生活质量。     

全喉切除术对患者生活质量的影响及护理

目的明确喉切除术后对患者生活质量的影响因素,为实施护理干预提供参考依据. 方法采用综合生活质量评定问卷对我院65例行全喉切除术的患者和50例健康人的生活质量进行调查.结果喉切除术对患者生活质量影响自大到小依次为:心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活;而且观察组与对照组在躯体、心理、社会功能方面有显著差异. 结论喉切除术后患者的生活质量受多种因素影响,护理人员应从各方面给予护理干预,增强患者战胜疾病的信心,提高患者术后有效的应对能力以改善其生活质量.     

全喉切除术对患者生活质量的影响及护理

目的明确喉切除术后对患者生活质量的影响因素．为实施护理干预提供参考依据。方法采用综合生活质量评定问卷对我院65例行全喉切除术的患者和50例健康人的生活质量进行调查。结果喉切除术对患者生活质量影响自大到小依次为：心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活；而且观察组与对照组在躯体、心理、社会功能方面有显著差异。结论喉切除术后患者的生活质量受多种因素影响，护理人员应从各方面给予护理干预．增强患者战胜疾病的信心．提高患者术后有效的应对能力以改善其生活质量。     

部分喉切除术后并发症分析

目的:探讨部分喉癌切除术后常见并发症及其可能的相关因素.方法:回顾性分析我院75例以手术治疗为主的原发性喉癌患者的临床资料.结果:术后伤口并发症9例,咽喉瘘3例;挽救性部分喉切除术患者较初次部分喉切除术患者伤口并发症和瘘管的发生率明显增加(P<0.05).病人因素、肿瘤因素、手术方式与术后并发症无关,术前放疗与伤口并发症、瘘管发生有关.结论:放疗是部分喉切除术后并发症的重要影响因素,对放疗后行挽救性部分喉切除术的患者精心护理、及时干预,有利于减少并发症的发生.     

喉癌术后患者生活质量的评价及其影响因素

目的：手术方式已不再影响喉癌患者的生存率，但对患者的生活质量却会产生影响，观察喉癌喉全切除术和喉部分切除术后患者的生活质量，分析其影响因素。方法：所有患者依肿瘤分期分为Ⅰ、Ⅱ期组72例，Ⅲ、Ⅳ期组63例；依手术方式分为喉全切除术组42例和喉部分切除术组93例，并应用华盛顿医科大学生活质量(univeraity of Washington．QOL，UW-QOL)量表进行问卷调查，不同组别分别进行评分，并行统计学分析。结果：135例患者Ⅰ、Ⅱ期组生活质量评分平均(720．0&;#177;126.13)分，明显高于Ⅲ、Ⅳ期组的(557.0&;#177;120．2)分，两组比较差异有非常显著性意义(t=7．66，P&;lt;0．01)。喉部分切除组患者的QOL总分、说话交流、外貌、娱乐消遣得分方面显著优于喉全切除术组，两组比较差异有显著或非常显著性意义(t=2．21～7，60，P&;lt;0．05或P&;lt;0、01)。在呼吸道症状改善方面亦较后组明显，两组比较差异有显著性意义(t=2.38，P&;lt;0，05)。喉全切除术组疼痛平均得分高于喉部分切除术组，两组比较差异有非常显著性意义(t=3．20，P&;lt;0．01)。3年生存率为73.33％(99／135)，Ⅰ、Ⅱ期组生存率为88．9％(64/72)，Ⅲ、Ⅳ期组生存率为55.56％(35／63)，两组比较差异有非常显著性意义(r=19．09，P&;lt;0，01)。结论：喉部分切除术能提高喉癌患者术后的生活质量，是在不降低生存率的前提下，可以选择的能够提高患者生活质量的手术方式。     

喉癌病人术后睡眠状况的现状调查

[目的]了解喉癌病人术后1周的睡眠状况,为制订改善喉癌术后病人睡眠状况的护理干预提供依据。[方法]采用自行设计调查表,对83例喉癌病人术后1周的睡眠状况进行调查。[结果]喉癌病人术后1周内睡眠状况极差;部分喉切除术病人睡眠问题比全喉切除术病人更严重。[结论]喉癌术后病人存在严重的睡眠问题,不同手术方式的病人睡眠状况存在差异;医护人员应高度重视喉癌病人术后的睡眠问题,对其开展相应的护理干预。     

不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响

目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响,分析吞咽功能的发展趋势。方法采用便利抽样法,选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象,其中喉垂直部分切除术患者25例(垂直组),喉声门上水平部分切除术患者12例(水平组)和喉环状软骨上部分切除术17例(SCPL组)。观察患者术后胃管拔除时间,术后15 d行X线吞咽造影检查(VFSS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)评估,术后15、20、30 d采用吞咽评估量表(GUSS)评估3组患者吞咽功能情况。结果3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。以时间为主效应的Roy最大根检验F=460.693,P<0.001,时间对GUSS评分有影响;以手术为主效应的Roy最大根检验F=218.387,P<0.001,手术方式对GUSS评分有影响;时间与手术方式交互时F=164.033,P<0.001,3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小,且恢复较快,喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大,短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿,且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。     

喉切除术后患者生活质量的调查研究

目的 :评估喉切除术后患者的生活质量及其影响因素 ,为提高喉切除术后患者的生活质量提供依据。方法 :以综合生活质量评定问卷 (QOL)调查了 4 2例行喉切除术后患者的生活质量。结果 :喉切除术后患者生活质量的主观指标和客观指标呈显著相关 ,提示在心理功能和社会功能维度 ,主观指标和客观指标存在显著性差异 ;心理功能是影响生活质量的最重要的因素 ;躯体功能、心理功能及社会功能之间显著相关 ;喉部分切除术患者的社会功能显著优于全喉切除术患者。结论 :全面研究喉切除术后患者的生活质量是十分必要的 ,通过进行有针对性的心理干预 ,可望提高患者的生活质量。     

环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者的临床效果

目的探讨环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2014年2月至2018年2月收治的84例中晚期喉癌患者分为对照组(全喉切除术)和观察组(环状软骨上喉部分切除术),每组42例。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后住院时间、鼻饲时间、开始试吃时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组的生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者具有恢复快、并发症少的特点,并可获得与全喉切除术相同的临床效果,值得临床推广应用。     

心理干预对喉全切术患者生活质量的影响

目的:观察系统心理干预对喉全切术患者生活质量的影响。方法:喉癌全切术后恢复期患者106例,随机分为观察组和对照组各53例,2组均给予喉癌全切除术后的化疗等对症支持治疗,观察组同时给予心理疏导、健康教育等系统的心理干预治疗。治疗前后采用中国版头颈部癌生命质量测定量表(QLICP-HN量表)对全喉切除术患者进行评价。结果:治疗3个月后,2组QLICP-HN评分均较治疗前有明显提高(P<0.05),且观察组提高更显著(P<0.05)。结论:心理干预能够促进喉癌全喉切除术患者生活质量的提高。     

喉部肉瘤的临床病理特征及预后

  目的  探讨喉部肉瘤的临床病理特征及其预后影响因素。  方法  回顾性分析北京协和医院耳鼻咽喉科1990年1月至2008年12月期间住院治疗的13例喉部肉瘤患者的临床资料, 分析肿瘤的临床病理特性, 以Kaplan-Meier法进行生存率统计并分析临床分期和组织学分级与生存率的关系。  结果  喉部肉瘤患者以男性为主(9/13), 含7种病理类型:恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、软骨肉瘤、神经纤维肉瘤、癌肉瘤。12例接受手术治疗, 其中7例术后进行了放疗和/或化疗; 另1例仅行放疗。全部病例平均随访29.3个月, 其中5例出现局部复发, 1例出现远处转移, 5年生存率为38.0%。临床分期和组织学分级对生存率有明显影响(P < 0.05)。  结论  喉部肉瘤预后差, 临床分期和组织学分级与预后相关。     

硅橡胶喉成形术远期疗效观察

本文报告１９８７年２月至１９９１年１月对１７例喉癌采用硅橡胶支架喉成型术，进行远期疗效观察。术后均满意地恢复了吞咽及发音功能，气管套管拔管率为８２％、５年死亡率为２３．５％。对硅橡胶眶支架作为非生物性异物能否长期停留喉内进行了讨论。     

放松训练对喉部分切除患者心理状况和生存质量的影响

目的 探讨放松训练对喉部分切除患者心理状况和生存质量的影响.方法 将89例喉部分切除患者随机分为干预组44例和对照组45例,两组均进行常规的治疗和护理,干预组在此基础上实施放松训练.采用癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-c30)、自评抑郁量表(SDS)等进行调查评估.结果 拔除胃管后12h、拔除气管插管后12h,术后6个月、术后12个月,干预组抑郁得分均比对照组低(P＜0.05);术后不同时期QLQ-C30得分,在总健康状况及功能性领域的多个维度得分干预组高于对照组(P＜0.05);在症状领域的多个维度干预组得分比对照组低(P＜0.05).结论 放松训练可改善喉部分切除患者的抑郁情绪,提高生存质量.     

信息-动机-行为技巧模型护理干预对喉癌患者全喉切除术后食管发音训练的影响

目的：探讨基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对喉癌患者全喉切除术后食管发音训练的影响。方法：随机选取喉癌行全喉切除术的112例患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各56例。对照组予以常规护理,干预组在常规护理的基础上予以信息-动机-行为技巧模型的康复护理,比较两组患者术后食管发音言语康复的疗效、心理状态及生活质量的情况。结果：干预组成功食管发音50例(89％),对照组成功食管发音38例(68％),两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;干预前两组患者的心理状态评分和生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,干预组焦虑、抑郁得分明显低于对照组（P＜0.01）,干预组生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论：信息-动机-行为技巧模型的护理干预可以提高喉癌患者全喉切除术后食管发音的疗效,促进言语康复,降低患者的焦虑、抑郁水平,提高患者的生活质量。     

喉切除术后吞咽障碍的发生机制及康复研究进展

吞咽障碍作为喉切除术后的常见并发症,严重影响患者的生活质量。喉切除术包括全喉切除术和喉部分切除术。全喉切除患者的吞咽障碍多是由于食团下咽阻力增加、食管蠕动障碍、新造咽的狭窄而造成。喉部分切除术后因吞咽相关解剖结构损伤或缺失,导致声门下压力降低、气管保护机制下降、声门开闭受损,呼吸与吞咽动作协调紊乱,患者常出现呛咳、误吸等症状。吞咽障碍的评估方法分为主观评估和客观评估。主观评估包括临床床旁检查和吞咽障碍量表评估。客观评估常采用吞咽造影检查、纤维内镜吞咽功能检查和高分辨率压力测量。早期吞咽康复训练、心理干预以及家属参与康复护理及出院后的延续护理等均可促进喉切除术后患者吞咽功能康复。     

喉切除术后患者生活质量的调查分析

目的探讨喉切除术后患者的生活质量及其影响因素。方法用生活质量综合评定问卷表对50例喉切除术后患者的生活质量进行调查。结果50例喉切除术后患者生活质量平均分为60分,最高分70分,最低45分;生活质量好者38例(76%),差者12例(24%)。结论喉切除术后患者生活质量受多种因素的影响,有必要实施有针对性的护理干预,以提高患者的生活质量。     

喉癌单纯放疗失败后行喉部分切除术的预后研究

目的探讨喉癌经单纯放疗后原发灶复发的患者行喉部分切除术治疗的临床疗效和预后影响因素。方法回顾性分析根治性喉癌放疗后原发灶复发的20例喉癌患者行喉部分切除术后的临床资料。结果20例患者的3年总生存率为60.0%;其中15例切缘阴性患者3年总生存率为66.7%;5例切缘阳性患者3年总生存率为40.0%;在15例切缘阴性患者中3例(20.0%)复发,其中2例患者出现口咽部肿瘤,1例患者同时出现肿瘤原位复发和淋巴结转移,患者平均无复发生存率为12个月(5~16个月),2年无瘤生存率为66.7%;术后患者均能发音,并恢复吞咽功能,正常进食,平均拔胃管时间13d(6~50d);除3例局部复发未能拔管,1例因放射性喉水肿拔管困难外,余16例均顺利拔管,拔管率80.0%,平均拔管时间为16d(13~124d)。经过筛选的10例患者,术后UW-QOL生活质量评估显示患者的疼痛、活动能力、娱乐、工作、咀嚼、吞咽、说话交流等方面均有所改善;多因素分析得出原发瘤位置是生活质量的主要影响因素。结论早期喉癌单纯放疗后原发灶复发患者行喉部分切除术可以获得较好的疗效。     

喉部分切除术后喉狭窄危险因素的分析与护理干预

目的探讨喉部分切除术后发生瘢痕性喉狭窄的危险因素,并针对危险因素采取护理干预。方法选择138例喉部分切除术后患者,采用Logistic回归对相关因素进行多因素分析,并提出针对性护理干预措施。结果138例患者中发生喉狭窄25例,发生率为18．12％。多因素分析结果表明,术后发生喉狭窄与甲状软骨支架切除范围（χ^2=4．323,P=0．038）,术后放疗（χ^2=6．002,P=0．014）,术后肺部感染（χ^2=4．22,P=0．04）,胃食管反流（χ^2=5．614,P=0．018）有关。结论甲状软骨支架切除范围、术后放疗、术后肺部感染、胃食管反流等是发生后狭窄的危险因素,应给予有针对性的护理干预,降低术后喉狭窄的发生率,提高患者生活质量。