青春期子宫内膜异位症临床特征与诊断分析

目的 探讨青春期子宫内膜异位症的临床特征与诊断,提高对该病的认识.方法 对北京妇产医院2003年2月至2011年8月期间收治的39例13～21周岁的子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 青春期子宫内膜异位症39例患者,以盆腔痛就诊者10例,占25.7％;痛经就诊者13例,占33.3％;痛经渐进性加重13例,占33.3％;血清糖类抗原(CA) 125 ＞35 U/ml 19例,占48.7％,B型超声提示盆腔包块者30例,占76.9％.患者均根据腹腔镜检查或开腹探查手术中所见确定临床分期,Ⅰ期9例(23.1％),Ⅲ期16例(41.0％),Ⅳ期14例(35.9％),且Ⅲ期及Ⅳ期患者术后病理回报确诊为子宫内膜异位症.结论 青春期子宫内膜异位症易漏诊,要重视渐进性加重的痛经;盆腔检查中有无宫旁包块很重要;CA 125升高与本病有相关性;B型超声可以筛查盆腔异常包块,美国生育协会修正的标准分期法分期较高时多发现附件区肿块;腹腔镜检查可提高子宫内膜异位症早期发现水平.     

疑诊为卵巢癌的妇科盆腔良性疾病的临床特点分析及鉴别诊断

目的 探讨常见的疑诊为卵巢癌的妇科良性疾病的种类、临床特点,并对其良恶性的鉴别诊断作相关讨论.方法 对临床征象与卵巢癌类似但经术后病理诊断为良性病变的131例女性妇科盆腔肿物患者的临床资料、影像学及实验室检查等进行回顾性分析,并对其临床特点进行总结.结果 131例患者中,非肿瘤性病变68例,包括非特异性盆腔炎27例、子宫内膜异位症15例、子宫内膜异位症合并非特异性盆腔炎11例、结核8例、异位妊娠7例;肿瘤性病变63例,包括卵泡膜细胞瘤38例、子宫平滑肌瘤25例.慢性盆腔炎(包括慢性输卵管炎、盆腔包裹性积液、输卵管卵巢脓肿及盆腔脓肿)、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿合并盆腔炎、盆腹腔结核、输卵管卵巢结核、异位妊娠、卵巢卵泡膜细胞瘤及特殊部位的子宫肌瘤(如向阔韧带及后腹膜发育的子宫体部、颈峡部肌瘤)等极易与卵巢癌相混淆.结论 采用多种手段进行综合评价,可以较准确地掌握妇科盆腔良性疾病的临床特点,作出良恶性的鉴别诊断.     

巨大海绵状淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿1例

患者,女,24岁,产后4月,发现盆腹腔包块1月,于2011年11月28日入院。4月前足月顺产,孕期曾经B超检查发现左侧附件有拳头大小包块,未予处理。2011年11月26日在外院经B超检查发现盆腹腔内巨大囊性包块(上达剑突下,两端达两侧腹部,下至子宫周围,内可见众     

B超诊断盆腔炎的临床应用

盆腔炎是指女性生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症病变,为妇科的常见病。超声显像检查可以观察包块来源部位、范围大小与周围脏器的关系,治疗后的效果以及判断有否完全液化,为临床提供可靠的处理依据。我院于1991年1月～1993年12月收治52例盆腔炎病人,入院前均作B超检查,术后经病理证实,现将随访结果分析如下:     

98例社区已婚妇女妇科B超检查结果分析

目的分析本社区已婚妇女的妇科B超检查结果。方法对本社区98例已婚妇女进行妇科B超检查,统计其子宫内钙化、卵巢多囊样改变、宫颈囊肿、盆腔积液、子宫内膜增生样改变、子宫肌瘤等疾病的发病率。结果 98例受检已婚妇女中,有1例环位下移,发病率为1.02%;有3例子宫内膜异位症,发病率为3.06%;有1例发现附件实性包块,发病率为1.02%;有7例附件囊肿,发病率为7.14%;有1例为子宫内纤维化灶,发病率为1.02%;有1例为输卵管积水,发病率为1.02%;有1例为子宫内钙化,发病率为1.02%;有4例为卵巢多囊样改变,发病率为4.08%;有7例为宫颈囊肿,发病率为7.14%;有8例有盆腔积液,发病率为8.16%;有1例为子宫内膜增生样改变,发病率为1.02%;有6例有子宫肌瘤,发病率为6.12%。结论对已婚妇女的体检应结合B超检查及各年龄段的发病特点,能准确了解妇科疾病的发生情况,加强预防保健工作。     

25例结核性腹膜炎的临床诊治分析

目的研究分析结核性腹膜炎的临床特点与治疗,提高结核性腹膜炎诊断水平。方法我院于2016年9月至2017年9月接收25例结核性腹膜炎患者。结合患者临床症状、实验室、影像学等各项检查分析患者临床资料。结果患者的临床表现主要为发热、腹痛、腹胀,其中部分患者腹部有柔韧感;患者主要伴随其他脏器的结核,肺结核有9例,肠结核5例,结核性胸膜炎10例,盆腔结核1例,腹腔结核2例;实行T细胞斑点实验检查,阳性率为68.0%,血清结核抗体阳性率为36.0%,结核菌素实验阳性率为40.0%,差异明显(P<0.05);腹部CT检查中,80.0%的患者大网膜与腹膜增厚;采取抗结核治疗,患者的血沉与癌抗原125指标出现明显下降。结论诊断结核性腹膜炎,腹部CT可师表大网膜与腹膜增厚,组织病理诊断病症价值相对较高,根据血沉与癌抗原125指标可判断患者临床治疗效率。     

生殖器结核29例误诊分析

目的总结生殖器结核临床表现的多样性、误诊原因及诊断方法。方法对29例首次误诊的患者进行回顾性分析。结果生殖器结核主要表现有腹痛腹胀、月经失调、不孕、盆腔包块等，易误诊为卵巢肿瘤(良、恶性)、子宫内膜异位症、盆腔脓肿、官腔粘连、陈旧性宫外孕等。29例患者中，8例经诊断刮宫，5例经腹腔镜检查，16例剖腹探查，均经病理切片证实。结论生殖器结核的临床表现、影像学检查及一般的生化验检查都缺乏特异性，临床误诊率高。减少误诊的措施是提高对该病的警惕性，全面综合分析病史及临床表现，对可疑患者进一步作相关辅助检查，如PPD试验、TB—PCR检测、X线检查，必要时及早行腹腔镜检查及剖腹探查，以免延误诊断和治疗。     

盆腔炎性包块治疗方法的探讨

盆腔炎性包块是盆腔炎的一种病理表现 ,以往主要采用药物治疗及手术治疗。近年来B超引导穿刺提供了新的有效治疗方法。我院1999年1月—2001年12月收治了46例盆腔炎性包块患者 ,现总结如下。1对象与方法1 1对象我院门诊及住院诊断为盆腔炎性包块者46例。临床症状有发热 ,下腹痛。妇科检查 :盆腔可触及囊性包块 ,有触痛。B超提示盆腔囊性包块。行CA125检查均无升高。将46例随机分为对照组 (A组 )和治疗组 (B组 )。每组均23例 ,2组年龄分别为 (35 3±6 66)岁和 (34 2±5 76)岁 ,原发不孕各1例。2组患者病情及一般情况相比差别无统计学意义 (…     

子宫内膜异位症的临床误诊及治疗方法探讨

目的对子宫内膜异位症临床误诊及治疗方法进行探讨。方法将我院2007年6月至2013年6月所收治的子宫内膜异位症患者276例治疗方法、术前确诊结果进行分析。结果病史+体检+B超检查确诊188例(68.12%),其中B超检查确诊157例(56.88%)。误诊58例(21.01%),其中卵巢恶性肿瘤10例,卵巢囊肿13例,盆腔炎性包块35例。结论不同的子宫内膜异位症其发病机制可能不同,临床医师应提高认识,丰富临床经验,掌握适宜的手术方式、方法,以提高治愈率。     

血清PPD-lgG检测联合PPD皮试对结核性胸膜炎的诊断意义

目的探讨血清结核分枝菌特异性抗体（PPD—IgG）检测联合PPD皮试对结核性胸膜炎（TP）的诊断意义。方法用ELISA法对34例TP，24例非结核性胸膜炎（NTP）进行PPD-IgG检测，同时行卡介苗一纯蛋白衍化物（BCG-PPD）皮试以及胸腔积液浓缩厚涂片找结核菌及胸腔积液结核菌培养。结果TP组血清PPD-IgG阳性率73．53％，NTP组血清PPD-IgG阳性率16．67％，两者比较有显著性差异（P〈0．01）；TP组PPD强阳性率61．76％，NTP组PPD强阳性率33．33％，有显著性差异（P〈0．05）；TP患者血清PPD-IgG阳性和／或PPD强阳性共33例，阳性率97．06％。结论血清PPD-IgG检测联合PPD皮试可提高TP诊断敏感性，可作为TP诊断的重要依据。     

宫腹腔镜手术诊治慢性盆腔痛80例临床观察

目的评价宫腹腔镜手术诊治慢性盆腔痛(CPP)的有效性。方法 80例慢性盆腔痛患者,均联合应用宫腹腔镜明确致痛原因,并行相应的镜下治疗,同时行B超检查术后随访3个月评价治疗效果。结果 80例中,宫腹腔镜诊治性手术证实盆腔及宫腔内病变74例(92.5%),B超检查发现41例(51.3%)。致痛病因主要为子宫内膜异位症、慢性盆腔炎盆腔粘连、卵巢肿瘤、盆腔静脉淤血征、宫腔占位和节育环移位等。宫腹腔镜手术治疗各类疾病69例,CPP疼痛缓解64例(92.8%),无明显并发症。结论联合应用宫腹腔镜可明确大部分CPP患者的致痛病因,诊断率高于B超检查,镜下治疗效果满意。     

胸水腺苷脱氢酶检测联合PPD皮试与内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断的应用价值对比分析

目的研究胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试及内科胸腔镜检查在诊断结核性胸膜炎的临床价值对比分析。方法回顾性研究225例临床确诊为结核性胸膜炎并最终行内科胸腔镜检查、腔镜下胸膜活检,胸膜活检组织标本送检病理检查确诊结核性胸膜炎患者,同时行PPD皮试、胸腔穿刺抽液,胸液送检ADA,比较两种检测方法的阳性率。结果内科胸腔镜检查阳性率91．2％,明显高于胸水腺苷脱氢酶（ADA）联合PPD皮试阳性率56％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,内科胸腔镜检查明显优于胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试。两种方法联合检出阳性率为97．2％。结论内科胸腔镜检查是目前对结核性胸膜炎阳性率较高的方法;联合胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测、PPD皮试、胖铸下胸膜活榆可以提高对结核性胸膜炎的早期诊断。     

影响盆腔脓肿诊断的多因素Logistic回归分析

为了找出盆腔脓肿正确诊断的主要依据和导致误诊的主要因素 ,对影响盆腔脓肿诊断的多个因素进行了非条件Logistic回归。结合临床误诊病种 ,可认为子宫包块特别是双侧包块在盆腔脓肿误诊中有重要作用 ,非经期、无高热、无盆腔炎史在它的误诊中也有一定作用 ,不规则阴道出血者、经期患者、高热患者、有盆腔炎史患者、B超检查见低回声包块者被误诊的概率较小     

腹壁子宫内膜异位症临床分析

目的了解腹壁子宫内膜异位症的临床诊断治疗方法,总结临床治疗腹壁子宫内膜异位症的经验。方法对24例腹壁子宫内膜异位症患者的诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 24例患者中,23例具有剖宫产史,病灶处于皮下脂肪层者19例,处于肌层者2例,处于筋膜下至腹膜外脂肪层者3例。其中有1例有子宫全切术史,3例有皮下脂肪层至腹膜并粘连膀胱。临床均表现为与月经相关的局部疼痛,皮下出血及包块。全部患者均进行手术切除,经随访仅2例复发,但经再次手术后痊愈。结论有剖宫术史的育龄妇女易发生腹壁子宫内膜异位症,病灶位置以皮下脂肪层居多,临床治疗方法主要为手术切除。     

腹内游离畸胎瘤1例

患者女,24岁.因妇科检查发现下腹包块3月于1995年12月26日入院.患者无自觉症状.G_1P_1,1年前足月孕顺产,既往无外伤史,无剧烈腹痛史,检查盆腔包块约3月孕大小,质中偏硬,无压痛,子宫位于包块后方,与包块界线欠清.B超     

血清PPD-IgG检测联合PPD皮试对结核性胸膜炎的诊断意义

目的探讨血清结核分枝菌特异性抗体(PPD-IgG)检测联合PPD皮试对结核性胸膜炎(TP)的诊断意义。方法用ELISA法对34例TP,24例非结核性胸膜炎(NTP)进行PPD-IgG检测,同时行卡介苗—纯蛋白衍化物(BCG-PPD)皮试以及胸腔积液浓缩厚涂片找结核菌及胸腔积液结核菌培养。结果TP组血清PPD-IgG阳性率73.53%,NTP组血清PPD-IgG阳性率16.67%,两者比较有显著性差异(P<0.01);TP组PPD强阳性率61.76%,NTP组PPD强阳性率33.33%,有显著性差异(P<0.05);TP患者血清PPD-IgG阳性和/或PPD强阳性共33例,阳性率97.06%。结论血清PPD-IgG检测联合PPD皮试可提高TP诊断敏感性,可作为TP诊断的重要依据。     

20例盆腔结核误诊分析

目的探讨女性盆腔结核误诊原因,提高诊断率。方法回顾性分析我院2000年12月至2010年12月收治的20例盆腔结核误诊病例的临床表现、医技检查、误诊情况及诊治过程。结果 20例患者均于术前误诊。其中10例误诊为卵巢恶性肿瘤,4例误诊为卵巢囊肿蒂扭转,2例误诊为卵巢子宫内膜移位囊肿,3例误诊为盆腔炎性包块。1例误诊为陈旧性宫外孕。结论盆腔结核误诊率高,应提高对盆腔结核的警惕性。临床上可通过详细询问病史,完善医技检查,全面分析临床资料及盆腔包块的性质,提高诊断率,必要时手术探查,以提高盆腔结核的诊断率。     

单纯子宫内膜异位症与合并卵巢癌的临床分析

摘要 目的：探讨子宫内膜异位症（endometriosis,EM）的病理特点及卵巢癌的相关危险因素。方法：回顾性分析我院2000—2005年4234例经手术治疗并经病理确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿及合并卵巢癌患者的临床资料。结果：将患者依据病理诊断分为两组,A组：单纯子宫内膜异位症组,B组：子宫内膜异位症合并卵巢癌组。A组以经期腹疼、月经改变为主诉的比例较高（81.8%）,B组主诉主要是腹胀,盆腔肿物（χ2=56.88,P<0.01）。A组B超检查肿物直径＞8 cm和或伴实质性包块2041例（49.5%）,B组中41例肿物直径>8cm(73.2%),差异具有统计学意义（P<0.01）。A组年龄<40岁者2953例（71.6%）,B组中年龄<40岁有19例（33.9%）,差异具有统计学意义（P<0.01）。术前CA125>100U/ml者A组357例（8.7%）,B组15例（26.8%）。随访5年,A组5年生存率为92.4%,B组为46.9%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：对于有高危因素的EM患者,如B超检查肿物直径＞8 cm和或伴实质性包块,CA125>100U/ml,应给予积极手术治疗,及早发现合并卵巢癌患者。临床工作中,应高度重视EM合并卵巢癌问题。     

应用B超与子宫内膜病理检查联合诊断异常子宫出血232例分析

目的探索子宫异常出血症的B超声象与子宫内膜病理检查的关系.方法对232例子宫异常出血患者采用B超检查后做子宫内膜活组织病理检查,对B超显示子宫内膜增厚≥5mm或者有异常回声者作观察组,B超正常者为对照组.结果观察组190例中病理检查显示正常子宫内膜21例(11.05%),异常子宫内膜169例(88.95%),其中不全流产33例、子宫内膜炎12例、子宫内膜增生过长及分泌不良98例、子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤15例、子宫内膜恶性病变11例;对照组42例中有4例(9.53%)为不全流产外,其余无病理征.结论先采用B超探查子宫内膜,对有异常声象作诊括术进行病理检查是诊断子宫异常出血症较为方便、简捷、有效的方法.     

误诊为晚期卵巢癌的盆腔结核28例回顾性分析

目的 分析极易与晚期卵巢癌相混淆的女性盆腔结核的临床特征,寻求其鉴别诊断的方法.方法 对28例确诊为盆腔结核的患者进行回顾性分析.结果 28例中有结核病史或结核病密切接触史者20例(20/28)、发热26例(26/28)、PPD( )6例(6/6),盆腹腔肿物者28例,腹胀22例,腹痛20例.腹水28例,消瘦21例,腹泻8例.血清CAl25检测结果66～969 U/L.腹水病理细胞学检查24例,22例未发现癌细胞,1例见可疑癌细胞,1例见癌细胞(术后病理排除).结论 盆腔肿物、腹水、CAl25升高的年轻妇女,若有结核史或结核接触史、发热、PPD( )且腹水细胞学未发现癌细胞,则盆腔结核的可能性较大.