自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的应用

目的探讨自动听性脑干反应（autoauditory brainstem response,AABR）在新生儿听力筛查中的意义。方法应用Smart OAE4.42的耳声发射系统（美国Intelligent Hearing Systems公司生产）和国际听力The Eclip Platform Operation Manual EP25诱发电位仪对160例（274耳）未通过听力筛查的婴儿,同时采用DPOAE和AABR进行听力复筛,其中有任何一项复筛未通过者均要在婴儿3个月时进行听性脑干反应、声导抗测试等诊断性检查。结果 DPOAE检查复筛未通过率为19.71%,应用AABR复筛未通过率为10.95%。复筛未通过者,再经过两次ABR、声导抗检查等诊断性检查最后确诊有听力障碍者24耳。结论 AABR具有方便、无创、快速、灵敏、客观等优点,是一种比较好的新生儿听力筛查方法,与应用DPOAE进行听力筛查比较,有较低的假阳性率。     

950例新生儿听力筛查结果的调查分析

目的:对新生儿听力筛查的结果进性分析,早发现、早诊断、早治疗听力损失小儿。方法:选择在我院出生和来我院儿保门诊的新生儿950例,采用耳声发射检测仪(TEDAE)进行初筛,未通过者进行复筛,复筛未通过者测试听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)确诊。结果:听力筛查的初筛通过率89.89%,复筛通过率90.62%。其中2例接受ABR测试者诊断有不同程度听力损失,发生率为2.1‰。结论:推广普及新生儿听力筛查,可早期发现听力损失小儿,早期给予干预措施,有利于婴幼儿语言的健康发育。     

耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床意义

目的:探讨瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)和自动听性脑干反应(auto-mated auditory brainstem response,AABR)联合应用在新生儿听力筛查中的临床意义.方法:对在桂林医学院附属医院出生3～5 d的 2 564例(5 128耳)新生儿给予TEOAE初筛,未通过者在出生后42 d联合应用TEOAE和AABR复筛.结果:在新生儿听力初筛中,共有286例新生儿(11.15%)未通过,复筛中37例(14.68%)未通过.结论:AABR具有灵敏、客观、无创等优点,是一种比较好的新生儿听力筛查方法,TEOAE与AABR联合应用可对新生儿听力损失做到早发现、早干预,有利于提高新生儿语言和认知能力.     

比较畸变产物耳声发射与听性脑干反应应用于新生儿听力筛选的敏感性研究

目的 比较畸变产物耳声发射（DPOAE）及听性脑干反应（ABR）技术应用在新生儿听力筛选的敏感性。方法 对在上海第二医科大学附属上海儿童医学中心重症监护病房的99名新生儿（198耳）,采用DPOAE及ABR技术进行听力初筛,复筛,以及确诊。结果 在所有198耳检测DPOAE中,有54耳（27%）未通过初筛,经复筛仍有14耳（7%）未通过,另外,26耳（12%）未通过ABR初筛,对未通过ABR初筛的进行复查,仍有9耳（4.5%)未通过。最后经诊断性听性脑干反应及声导抗检查,确诊2例患重度感觉神经性聋,1例为双侧性,一例为单侧性,ABR和DPOAE听力筛查的敏感性分别为99%及97%。结论 ABR技术在新生儿听力筛查的敏感性略高于DPOAE方法,采用二次筛查方法,可提高听力筛查的感性,选择新生儿听力筛查技术。不但考虑筛查技术的敏感性。而且要综合考虑其方便性,快速性,以及成本。     

基层医院重症监护病房新生儿听力筛查结果分析

目的：探讨自动听性脑干反应（ AABR）在基层医院新生儿重症监护病房的听力筛查工作的应用价值。方法：采用自动听性脑干反应（ automated auditory brainstem response, AABR）检测仪对1726例新生儿进行两阶段听力筛查,即：第一阶段筛查：在出院前对NICU 新生儿予以 AABR 听力检查,对未通过者嘱其出院后1月依据复查单进行AABR 复筛。第二阶段筛查：复筛仍未通过者,最早于2个半月左右转诊到上级听力诊断中心,经广东省新生儿听力诊断中心确诊为听力异常。结果：在进行第一阶段AABR初筛中,144例（8．4％）单耳或双耳未通过,其中32例（23．2％）出院后失访,另112例（77．8％）1月后接受了第二阶段AABR复筛,22例未通过。10例经过广东省听力诊断中心被确诊为听力损伤,在这10例病例中AABR筛查结果均未通过。结论：AABR两阶段筛查法执行简单,有利于早期发现NICU新生儿听力缺失,此种听力筛查模式尤其适合基层医院深入开展。存在听力损失高危因素的新生儿有定期跟踪随访的必要性。     

绍兴市区听力筛查阳性患儿追踪观察研究

目的 了解绍兴市区新生儿听力损失的发病状况,提出听力损失婴幼儿的早期诊断及干预措施。方法 应用畸变产物诱发耳声发射技术（简称班DPOAE）对5056例出生后2～4天的新生儿进行听力筛查（初筛）,未通过者于生后42天复筛,对复筛仍未通过者,行听性脑干反应检查。结果 5056名新生儿中,405例未通过耳声发射初筛,51例在42天回访时未通过复筛,经过听性脑干反应测试,8例未通过测试,确诊为新生儿先天性听力损失。结论 DPOAE是新生儿听力筛查的首选方法。对高危儿及未通过耳声发射筛查者,应做听性脑干反应检查。对早期发现有听力损失的新生儿,予以密切的随访、确认,并早期进行干预治疗能减少听力障碍残疾。     

耳声发射和听性脑干反应在先天性巨细胞病毒感染新生儿听力筛查中的应用

目的：探讨耳声发射和听性脑干反应在先天性巨细胞病毒感染新生儿听力筛查中的临床可行性和效果。方法：选择2012年12月—2013年7月在本院出生,并诊断为先天性巨细胞病毒感染并接受新生儿听力初筛和复筛的新生儿48例为观察组,同期在我院产科分娩的足月新生儿50例为对照组,听力筛查分为出生后（2～3）天为初筛,出生后42天为复筛,两阶段筛查初筛采用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）,复筛采用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）和听性脑干反应（ABR）共同筛查,复筛未通过者,于生后3个月再次来院进行筛查。结果：观察组48例（96耳）,初筛通过82耳（通过率85.4%）;对照组50例（100耳）,初筛通过95耳（通过率95.5%）,两组差异有统计学意义（χ2=5.138,P〈0.05）。复筛时观察组48例（96耳）,复筛TEOAE通过85耳（通过率88.5%）;复筛DPOAE通过83耳（通过率86.5%）;复筛ABR通过82耳（通过率85.4%）;对照组49例,其中1例未来复筛（98耳）,复筛TEOAE通过96耳（通过率98.0%）;复筛DPOAE通过98耳（通过率100%）;复筛ABR通过98耳（通过率100%）;两组差异在TEOAE、DPOAE、ABR均有统计学意义（依次χ2=6.879,P〈0.01;2=14.223,P〈0.01;χ2=15.403,P〈0.01）。结论：先天性巨细胞病毒感染新生儿听力障碍发生率明显高于对照组,此类患儿进行听力两阶段筛查非常重要,临床上应给予高度重视。     

TEOAE和AABR联合运用在新生儿听力复筛中的临床价值

目的:探讨联合应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和自动听性脑干反应(AABR)在新生儿听力复查中的临床意义。方法:对出生3～5 d的新生儿6 585例使用TEOAE进行初筛,未通过者在生后42天使用TEOAE加AABR进行复筛,TEOAE或AABR未通过者均接受ABR检查。结果:TEOAE初筛有526例(7.99%)未通过,未通过者进行复筛,其中46例(8.75%)未通过,最终通过ABR确诊听力异常的10例,听力障碍发病率为0.15%;初筛假阳性率7.85%,联合复筛假阳性率6.98%,初筛假阴性率0.76%,联合复筛假阴性率0.38%。结论:TEOAE加AABR联合复筛有效地降低新生儿听力筛查中的假阳性率和假阴性率,减少误诊和漏诊的发生,同时可对听力障碍的患儿早发现、早干预,有利于提高新生儿语言和认知能力。     

新生儿1038例听力筛查结果分析

目的 应用畸变产物耳声发射（DPOAE）对新生儿进行听力筛查并讨论其临床意义。方法 新生儿1 038例于出生24—96 h和出生1—3个月分别用DPOAE进行听力初筛和复筛。未通过者进行听觉脑干诱发电位（ABR）诊断性检查，异常者在6个月再次复查ABR，仍未通过者即为听力损失。结果 新生儿1 038例中有855例在出生24—96 h内1次通过听力筛查，通过率82．37％；男婴通过率低于女婴（P＜0．05），通过率分别为79．22％（427／539）和84．77％（423／499）。有163例未通过初筛的新生儿在出生1—3个月时接受了DPOAE复筛，总复查率达89．07％，3个月内筛查阶段（包括初筛、复筛）总通过率98．65％。复查未通过的婴儿在3个月内有14例接受了初次ABR，中耳分析诊断性检查，结果 6例未通过，异常率5．78‰，经6个月时再次ABR复查有2例转为正常，最后确诊不同程度听力损失4例，占筛查新生儿总数的3．85‰。结论 DPOAE是新生儿听力筛查理想方法，住院期间普遍听力初筛和出生1—3个月复筛有重要临床意义。两次ABR确诊可提高诊断准确性。     

瞬态诱发耳声发射在住院新生儿听力筛查中的临床应用

目的研究瞬态诱发耳声发射（Transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE）应用于新生儿听力筛查的可行性。方法应用瞬态诱发耳声发射和脑干听觉诱发电位（Automatic auditory brainstem response,AABR）对本院产科出生及新生儿科收治的986例活产新生儿进行听力筛查。初筛时间为出生后2—5d,用TEOAE进行;复筛应用TEOAE和从BR于出生后42d进行。复筛”未通过”者于3个月龄时做诊断性检查评估听力水平,并跟踪随访6个月。结果筛查新生儿986例,初筛、复筛通过953例,通过率为96．65％。33例未通过初筛的新生儿进行了第3阶段筛查,通过30例,通过率为90．91％。3例未通过TEOAE和AABR筛查的新生儿在6个月龄时进行AABR测试及其他耳科学检查,最后确诊听力损失为2例,均为单侧耳聋,占所有筛查新生儿人数的2．03‰。其中中度耳聋1例,中重度耳聋1例。正常儿三组不同初筛时间通过率的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。生后4—6d初筛通过率明显高于生后24h-3d和生后7—10d的初筛通过率（P〈0．05）,生后24h～3d和生后7—10d的初筛通过率比较元统计学意义。TEOAE筛查986例,假阳性30例,假阳性率为3．04％;第3阶段筛查33例,3例进入诊断程序,其中1例正常,复筛的假阳性率为3．03％。整个TEOAE筛查程序的灵敏度为100．00％,特异度为96．65％,假阳性率为3．14％。结论对新生儿应进行早期听力筛查,TEOAE、AABR测试有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,提高聋儿生活质量。     

耳声发射在新生儿听力筛查中的应用

目的：了解耳声发射在新生儿听力筛查中的应用及意义。方法：运用瞬态耳声发射（TEOAE）对出生24~120 h的新生儿进行听力筛查,未通过初筛者1~2个月复筛,复筛未通过者在3~6个月内用脑干诱发电位（ABR）和声阻抗进行诊断,作出听力损失的结论。结果：1 256例新生儿中有1 049例通过初次筛查,通过率为83.52%,202例通过复筛,两步筛查法的总通过率为99.5%,5例接受ABR和声阻抗检查,有2例诊断有不同程度的听力损失。由本组资料显示新生儿听力损失在筛查中的发病率为1.59‰,TEOAE两步筛查的假阳性率为0.20%。结论：耳声发射是适用于新生儿听力筛查的一种快速、无创、简便的方法,可早期发现新生儿听力损失,早期干预,有利于婴幼儿语言发育。     

新生儿听力筛查测试中的影响因素与干预

目的探讨影响新生儿听力筛查测试中的因素并及时干预和提高筛查准确率。方法应用畸变产物耳声发射(DPOAE)和自动听性脑干反应(AABR)对2012年1月至2013年6月在本院产科出生的4 208例活产新生儿进行普遍听力筛查。初筛时间为出生后24 h~出院前,用DPOAE进行;复筛应用DPOAE和AABR于出生后42 d进行。复筛未通过者于3个月龄时,做诊断性检查评估听力水平,并跟踪随访1年以上。结果初筛4 208例,通过3 813例,通过率为90.61%;复筛395例,通过298例,占复筛总数的75.44%;复筛仍未通过97例中,确诊听力损失为8例,占总筛查数的1.90‰。结论通过对影响新生儿听力筛查因素的分析并及时干预,尽可能避免筛查中的假阴性造成的漏诊,提高听力筛查的效率,做到早发现,早诊断,早干预。     

影响新生儿听力筛查的因素

目的 探讨影响听力筛查的因素,以便采取正确措施,提高筛查准确率.方法 应用畸变产物耳声发射(DPOAE)和脑干听觉诱发电位(ABR)对2007年1月至2008年6月在本院产科出生的3025例活产新生儿进行普遍听力筛查(UNHS).初筛时间为出生后8～72 h,用TEOAE进行;复筛应用DPOAE和ABR于出生后42 d进行.复筛未通过者于3个月龄时,做诊断性检查评估听力水平,并跟踪随访1年以上.结果 初筛3025例,通过2850例,通过率为94.21%;复筛175例,通过152例;复筛仍未通过23例,其中确诊听力损失为12例.在3025例新生儿中,听力损失的发病率为0.39%,符合全国新生儿听力筛查率的正常值.结论 正确处理听力筛查的每个步骤可提高筛查的准确率.     

新生儿听力筛查临床分析

目的：评价畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中的应用价值，获得新生儿听力损失发病的初步资料，以便早期干预。方法：新生儿出生3—4天及出生42天分别用畸变产物耳声发射技术（OAE）进行普遍听力初筛复筛，复筛未通过者3个月内转诊至成都市妇幼保健院听力中心接受脑干诱发电位（ABR）诊断。结果：筛查住院期间新生儿1508例，初筛通过1389例，通过率92％，42天后未通过初筛的119名中有116名接受复筛，最后未通过复筛的7例接受ABR诊断，最后确诊不同程度的听力损失3例，听力损失发病率1．98‰。结论：OAE是目前新生儿听力筛查理想的检测方法。通过筛查，新生儿听力损失可及早发现，并进行及早干预。     

深圳特区8770例新生儿DPOAE听力筛查结果分析

目的了解诱发性畸变产物耳声发射法（DPOAE）听力筛查在本地区的应用价值及筛查阳性率。方法用DPOAE仪测试出生后3～5d的新生儿（初筛）,未通过者于30～42d进行复筛。复筛未通过者转诊进行诊断性检查。结果 8770例正常足月新生儿听力初筛的通过率为86.00%,1218例（14.00%）未通过。692例于生后30d复筛,555例（80.20%）通过复筛,未通过的137例（1.56%）进行了转诊。15例（0.17%）被诊断听力损失。结论 DPOAE法听力筛查筛查效果良好。应加强听力筛查宣教,以提高复筛率。     

畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中的应用

目的探讨畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中的应用价值.方法新生儿出生3～4d及出生42d分别用畸变产物耳声发射仪(DPOAE)进行普遍听力初筛、复筛,复筛未通过者于出生后2～3个月再次进行复筛,二次复筛未通过者作脑干听觉诱发电位(ABR)确诊.结果 1973例新生儿中有1772例通过,通过率为89.8%;201例未通过的新生儿中有179名接受了二次复筛(22人未回院复筛)通过165例,通过率92.1%.对二次复筛均未通过的14名新生儿进行ABR检查,确诊有2例为听力障碍.结论新生儿听力筛查十分必要;DPOAE筛查对新生儿听力是一种快速、有效、简便的好方法,值得应用推广.     

10501例新生儿听力筛查结果

目的 探索新生儿听力筛查的临床策略。了解新生儿听力损失的发病状况,以便早期干预。方法 应用瞬态诱发耳声发射技术（简称TEOAE）进行听力普遍筛查,对复筛未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应9ABR）和40Hz听性相关电位（40Hz-AERP)技术诊断。结果 自2000年5月至2002年5月。可供听力筛查的新生儿数为11198例,实际筛查10501例（总体新生儿初筛率为93.8%);初筛通过8882例（84.6%)。需门诊复筛的共1619例。实际复筛人数1476例。通过1387例。门诊复筛率为91.17%。复筛通过率为93.97%。确诊新生儿先天性听力损失61例（90只耳）,另加1例假阴性病例。由本组资料显示新生儿先天性听力损失在筛查儿中的发病率为5.90%（单耳和双耳）,双耳听力损失在筛查儿中的发病率为2.86‰。初筛的假阳性率为14.91%。两步筛查后的假阳性率为0.26%。结论 通过筛查,新生儿听力损失可及早发现,并进行及早干预,有效的促进婴幼儿语言发育。     

TEOAE联合AABR在高危新生儿听力筛查中的价值研究

目的探讨瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和自动听性脑干反应（AABR）联合应用在高危新生儿听力筛查中的价值。方法选择有听力损害因素的高危新生儿140例作为研究对象，按照双耳TEOAE初筛是否通过分为2组，未通过的60例患儿设为对照组，通过的80例患儿设为观察组，分别在出生后42 d与3个月进行复筛，比较2组TEOAE、AABR单独和联合检查方法初筛与复筛通过率。结果观察组于TEOAE、AABR单独和联合检查法初筛和42 d复筛、3个月复筛中通过率均明显高于对照组（P < 0.01）。TEOAE、AABR单独检查于初筛和42 d复筛中通过率均明显高于联合检查法（P < 0.01），但在3个月复筛中通过率差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于高危新生儿的听力筛查，TEOAE和AABR联合应用的价值较高，可使漏诊率与假阳性率降低，值得临床应用。     

新生儿听力与聋病易感基因联合筛查的临床实践研究

目的 探讨新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的临床实践的可行性.方法选择从2012年9月-2013年7月在该市出生的6 057例新生儿进行听力和聋病易感基因的联合筛查,同时进行动态筛查及基因检测,新生儿听力动态筛查分初筛和复筛,初筛以快速脑干诱发电位（AABR）为主要筛查方式,如果不通过,30~42 d复筛,复筛不通过转诊该院耳鼻喉科诊断,采用如畸变产物耳声发射（DPOAE）,脑干听觉诱发电位（ABR）,声导抗、多频稳态反应（ASSR）、CT等检查进行综合评估;同时对新生儿进行基因筛查,采取6 057例新生儿脐带（或足跟血）以检测常见易感基因（线粒体12S rRNA、SLC26A4（PDS）、GJB2）的突变情况.结果 动态听力筛查未通过新生儿375例,所占比例6.19%;耳鼻喉科诊断有120例中度听力损失、131例重度听力损失、80例极重度听力损失、44例听力正常.对6 057例新生儿行基因检测显示193例新生儿基因异常,其中1例为1494C〉T纯合突变、2例1555A〉G杂合突变、16例1555A〉G纯合突变、7例2168A〉G杂合突变、46例IVS7-2A〉G杂合突变、1例IVS7-2A〉G纯合突变、101例235delC杂合突变、4例235delC纯合突变、11例299_300delAT杂合突变、4例176_191del16杂合突变,阳性率为3.19%.结论新生儿听力和聋病的易感基因联合筛查作用显著,可以发现新生儿中存在和聋病相关的遗传基因,从而弥补其他筛查不能发现聋病新生儿的不足.     

1684例新生儿听力筛查结果分析

目的分析1684例新生儿听力筛查结果,了解本组新生儿听力损失的发病情况。方法应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对在本院出生的1684例新生儿进行听力筛查,初筛于出生后2~5天完成,初筛未通过者于出生后30~42天复筛,复筛未通过者,于出生后3个月进行TEOAE第二次复筛外,并转至贵州省人民医院听力中心进行AABR检查,我科跟踪随访。结果 1684例新生儿中,初筛通过1389例,初筛通过率82.48%(1389/1684);42天复筛未通过112例,3月复筛未通过12例,转诊12例;最终2例确诊为先天性听力损失(1.19‰,2/1684),其中1例为左侧外耳道发育畸形。结论 DPOAE用于新生儿听力筛查简单、方便、有效,但对高危新生儿应进行重点筛查。新生儿听力普遍筛查中应加强质量控制,严格执行筛查程序。