糖尿病并发肝脓肿伴高渗综合征诊治1例报告

1病历摘要 患者，男25岁，于2007年2月28日以发热、乏力3d，发现尿改变1d为主诉收治入院。既往体健，无肝炎及结核病史，体质量115kg。入院查体：T382℃，Bp140／80mmHg，P80次／min。精神不振，巩膜及全身皮肤无黄染，淋巴结未触及肿大，咽部充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，心脏无异常体征。腹壁肥胖，肝脾触诊不满意，无压痛，肝区叩击痛阴性，肾区叩击痛阴性。神经系统未见异常。实验室检查：血常规：白细胞25．2×10^9／L，淋巴细胞0．026，分叶细胞0．94，血小板302×10^9／L。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊扭转1例

1临床资料 患者女，54岁．因右上腹疼痛3d，加重伴恶心、呕吐半天入院．曾在外院诊断为急性胆囊炎，给予保守治疗3d效果不佳．既往无胆囊炎、胆囊结石、胃病史．体查：体温38．1℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压110／75mmHg，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染．心肺未见异常．腹平坦，右上腹轻度肌紧张，可扪及一约鸡蛋大小包块，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，     

脾脓肿合并肝脓肿1例

患者女，48岁，因发热20余天入院。体温最高达39．8℃，伴寒战，在当地医院输注抗生素治疗无效遂转来我院。既往体健，无腹部外伤及手术史。查体：皮肤粘膜无黄染，五官无异常，双肺呼吸音清晰，心律规整，腹平软，肝肋下2cm，质软，无触痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，B超示肝脓肿，脾大部囊性改变，考虑脓肿可能性大，     

肝包虫病伴肝右叶结核1例

1病历摘要患者女38岁,藏族,牧民。因反复右上腹痛伴右上腹包块1年入病。入院前2个月开始胃纳差,无意中发现右上腹部包块,疼痛明显,上腹部包块逐渐增大,消瘦明显,曾在本县医院诊治但症状不见好转,于2000年5月26日来我院外科就诊,以肝包虫病收住院。查体:一般情况尚好,慢性病容,全身淋巴结未触及,右上腹部触及约8×5cm包块,质中等,包块达脐下,包虫皮试阳性。实验室检查结果多在正常范围。B超检查示肝右叶内11×8·2cm囊性包块,囊壁增厚形成囊性混合物,诊断为肝右叶包虫病;盆腔炎性包块。住院后行手术治疗。术中见肝右叶处囊性包块大小约6×7c…     

2例肝脓肿术后死亡的教训

1病例介绍例1:患者 ,男 ,45岁 ,已婚 ,农民 ,上腹部胀痛伴畏寒乏力半月入院。查体 :急性痛苦貌 ,右上腹压痛 ,无反跳痛、肌紧张、无移浊。查血常规Hb110g/L,WBC24×109/L,N0 90,B超肝右后叶见直径为9 0cm液性暗区 ,入院诊断 :肝脓肿。作术前准备、入院后7小时在持续硬膜外麻醉下 ,行肝脓肿切开引流术 ,术后血压下降 ,给予升压、输血、扩容、大剂量抗生素静滴等治疗 ,休克无法纠正 ,于手术后第二天抢救无效死亡。例2:患者 ,男 ,56岁 ,已婚 ,农民 ,入院前1月出现右上腹疼痛 ,放射至右肩背部 ,畏寒发热 ,伴出汗、恶心、呕吐、食欲不振和全…     

腹腔镜下治疗Mirizzi综合征IV型1例报告

Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome，MS）是胆囊结石的一种特殊类型，是胆囊结石的少见并发症．是梗阻性黄疸的病因之一，曾被视为腹腔镜胆囊切除术的禁忌症。MS术前诊断较困难，术中解剖变异大．因此胆管损伤率高，是胆道外科治疗中较为棘手的问题。我们曾遇到1例MSIV型，经腹腔镜下治疗成功，现报告如下：     

腹腔镜下治疗Mirizzi综合征Ⅳ型1例报告

Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)是胆囊结石的一种特殊类型,是胆囊结石的少见并发症,是梗阻性黄疸的病因之一,曾被视为腹腔镜胆囊切除术的禁忌症.MS术前诊断较困难,术中解剖变异大,因此胆管损伤率高,是胆道外科治疗中较为棘手的问题.我们曾遇到1例MS Ⅳ型,经腹腔镜下治疗成功,现报告如下:     

Mirizzi综合征特点及17例诊治体会

Mirizzi综合征是一种因胆囊颈部或胆囊结石嵌顿,或其他良性疾病压迫或累及肝总管引起的反复发作性的胆管炎,或肝外胆道梗阻性黄疽而产生的一系列临床症候群。我院收治Mirizzi综合征病人17例,现结合国内外文献,报告如下。     

直肠癌合并腹壁脓肿误诊1例

1 病例报告患者,男性,45岁,直肠癌术后3年,现发现腹部包块3个月。现病史:3年前外院诊断"直肠癌",行直肠术,术后恢复良好,于术后2个月行系统化疗,10次化疗后,于2006年10月入院初洗澡时无意发现肠壁切口下方大小不等的4枚包块,其中最长径3cm,质软硬韧,再次于外院住院予化疗两周期,但包块未见缩小,遂于我院就诊。行 CT 检查,诊断"直肠癌术后复发",病变最大径4cm,相互融合,分界不清,表面未见明显红肿。病灶触之未见明显压痛,局部皮温不高,无波动感,腹腔内无移动性浊音,肝胆脾未见异常改变。临床诊断"直肠癌腹壁转移"。实验室检查:红细胞2.64×10~(12)/L,白细胞0.97×10~9/L,杆状2%,分叶67%,淋巴细胞31%。患者近来无发热、无腹泻,无明显病灶不适症状,食欲好,二便正常,未见体重下降。入院诊断直肠癌术后复发。CT 检查示:"腹壁多发软组织肿块,转移瘤可能性大"。经手     

肝脓肿破入肝包膜下1例

患者,男,72岁,以右上腹痛、发热10余天入院。既往无肝炎病史。查体:T 3 8.6℃。精神倦怠,面色苍白,巩膜不黄。心肺无异常。右季肋区稍膨隆,腹肌软,右上腹压痛明显,肝脾未触及,腹部未触及包块,肝区叩击痛。肝功能:r- GT6 9U /L ,ATL 17.2 U /L ,AST 3 4 .1IU/L ,AL P 10 6 .7U /L ,HBs Ag ( - )。WBC 11.6×10 9U /L ,分叶0 .96 ;Hb 10 3 g/L。超声所见:肝脏大小正常,右后叶局部隆起,右后叶包膜下实质内见一形态不规则的团状低回声,大小约84 mm×6 3 mm ,境界不清晰,周边呈“虫蚀样”,内部回声不均匀,后方回声略增强。CDFI:内…     

以咳嗽为首发症状的多发肝脓肿1例

肝脓肿起病较急,首发症状主要是是寒战、高热、肝区疼痛和肿大,体温可达,伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属于持续性,有的可伴有右肩部牵涉痛,右下胸及肝区叩击痛,肿大的肝脏有压痛,如果脓肿位于肝脏前下缘比较表浅部位时,可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛,严重时或并发于胆道梗阻时,可出现黄疽,     

肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征3例报道

肺炎克雷伯杆菌是医院内感染的常见致病菌,通常引起肺炎或尿路感染,在西方国家,化脓性肝脓肿常由大肠埃希菌、链球菌和厌氧菌混合感染。过去的20年中,在台湾地区,由肺炎克雷伯杆菌导致的肝脓肿占50％～88％,其中约3％～7．8％的病例通过血源引起肺、眼内、脑和筋膜感染,随后新加坡、香港和韩国等亚洲多处报道了由该细菌导致的肝脓肿侵袭性综合征,并逐渐成为一种全球性疾病。2012年12月至2013年12月,我科收治了3例肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征患者,现报道如下。     

尿毒症合并Mirizzi综合征1例的诊治分析

长期行血液透析的尿毒症患者合并Mrizzi综合征（mirizzi syndrome,MD）的治疗,国内外文献报道较少,加之医生对尿毒症患者腹部手术的重重顾虑及术前对Mirizzi综合征无法明确诊断,往往在内科保守治疗无效的情况下才考虑行手术治疗。下面是对尿毒症并Mirizzi综合征1例的诊治分析。     

细菌性肝脓肿移位1例并文献复习

<正>1临床资料患者女性,57岁。因低热、乏力、右上腹不适20d,于2010年1月12日入院。既往无肝炎病史。上腹部MRI示,肝右后叶见一片异常信号灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,病灶边缘界限尚清,信号较均匀;经静脉团注GD-DTPA后病灶呈多发环状不强化提示肝右后叶     

Mirizzi综合征21例诊治分析

Mirizzi综合征是一种因慢性结石性胆囊炎引起的并发症,可压迫或波及肝总管,引起以胆绞痛、胆管炎及梗阻性黄疸为特征的一系列症状,在临床上比较少见。该病术前诊断困难,术中易造成胆管损伤。现就我院1997~2004年共收治并经手术证实的21例Mirizzi综合征病例分析如下。1临床资料1     

巨大子宫肌瘤1例

患者女,46岁。因发现腹部包块2年,自觉明显增大6个月,于2004年1月13日入院。患者于2年前发现下腹部有一包块,约新生儿头大小,可轻微活动,质较硬,无腹痛,未经诊治。近6个月包块明显增大,伴有气急,下蹲及弯腰困难,无尿频及排便困难,无明显消瘦。入院体检:T36.6℃,P84次/分,R18次/     

Mirizzi综合征20例诊治体会

Mirizzi综合征是胆囊结石所致肝总管梗阻而出现的以急性胆管炎症状为主的综合征,由于解剖异常和胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿引起胆总管狭窄、梗阻以及炎症的反复发作,使Calot三角区粘连严重,增加了医源性胆管损伤的风险。现将我院1998～2005年手术治疗的20例Mirizzi综合征患者的临床资料进行分析,祈能从中总结教训,以求提高。     

1例脾脓肿的治疗体会

患女，58岁。入院前2个月出现左上腹疼痛。2d前出现寒战高热。既往有糖尿病病史20余年，未应用胰岛素。入院后B超、CT提示脾脓肿（6cm×4cm）。入院后给予广谱抗炎并降血糖治疗，寒战高热缓解。但入院10d后再发寒战高热，加大抗炎力度效果不明显，复查CT脓肿无明显吸收。[第一段]