0~6岁早产儿和正常儿童屈光状态的比较研究

目的：探讨0~6岁早产儿和正常儿童的屈光发育情况。方法病例对照研究。回访自2011年9月至2012年9月在武汉大学人民医院进行早产儿视网膜病变(ROP)筛查的无视网膜病变的早产儿1164例,其中纳入研究1088例（2176只眼）,按矫正胎龄分组：<0.5岁（150例）,≥0.5岁且<1.0岁（118例）,≥1.0岁且<1.5岁（155例）,≥1.5岁且<2.0岁（137例）,≥2.0岁且<2.5岁（153例）,≥2.5岁且<3.0岁（95例）,≥3.0岁且<4.0岁（103例）,≥4.0岁且<5.0岁（89例）,≥5.0岁（88例）。同时收集来武汉大学人民医院门诊体检的正常足月儿1191例,纳入同龄随机对照组足月儿1102例（2204只眼）。所有儿童行睫状肌麻痹检影验光确定屈光状态。其中3~6岁早产儿采用相干光生物测量仪（IOL Master）测量眼轴和角膜曲率。定量资料组间差异使用t检验,定性资料组间差异采用卡方检验。相关性使用多元线性回归分析。结果0～6岁早产儿平均近视患病率为9.1%,足月儿为4.4%;0～6岁早产儿平均散光患病率为35.4%,足月儿为18.9%。2～6岁早产儿平均球镜度数为（1.15±0.87）D,平均柱镜度数为（0.84±0.71）D,平均等效球镜度数为（1.47±0.28）D,球镜、等效球镜度数以及柱镜均随年龄的增大而呈现下降趋势。3～6岁早产儿等效球镜度数与眼轴、角膜曲率、胎龄、出生体重及年龄相关（r=-0.232,0.112,0.117,0.254,-0.215;P=0.000,0.009,0.008,0.000,0.001）。结论早产儿近视及散光患病率高于足月儿;早产儿正视化过程要早于足月儿。（中华眼科杂志,2015,51：505-509）     

角膜塑形镜治疗青少年中度近视的临床观察

目的观察夜戴型角膜塑形镜治疗青少年中度近视的临床疗效,以及戴镜1年后屈光度、角膜厚度和眼轴的变化。方法前瞻性临床研究。9～15岁的中度近视青少年患者87例（174眼）,平均等效球镜度为（-4.13±0.74）D;37例配戴角膜塑形镜,戴镜前和戴镜后1周、1个月、3个月、6个月、1年随访裸眼视力、角膜曲率;测量并比较1年后等效球镜度、角膜厚度及眼轴的变化。50例配戴框架眼镜,测量并比较1年后等效球镜度、眼轴的变化。对相关数据进行重复测量的方差分析和独立样本t检验。结果角膜塑形镜组戴镜1年后停戴1个月等效球镜度为（-4.69±0.57）D;框架眼镜组戴镜1年后为（-4.72±0.80）D,塑形镜组和框架组1年等效球镜度分别增加（0.31±0.21）D、（0.77-0.46）D,两者比较差异有统计学意义（t=30.109,P〈0.01）;眼轴增加分别为（0.11±0.26）mm、（0.26±0.60）mm,两者比较差异有统计学意义（t=18.565,P〈0.01）。角膜塑形镜组戴镜前与1年后角膜厚度无差异。结论角膜塑形镜治疗青少年中度近视效果确切;与框架眼镜相比,可明显减少近视增长,有效控制眼轴变长,一定程度上可以控制近视发展。     

近视患者黄斑区视网膜多焦视网膜电图和光学相干断层扫描的评估和分析

目的　使用多焦视网膜电图和光学相干断层扫描对近视患者黄斑区视网膜进行评估和分析。方法　符合入选条件的113例113眼，根据屈光度数和眼轴长度分为四组:正视组31例（31眼），等效球镜度数为+0.75~-0.50 D，且眼轴长度为22~24 mm；低中度近视组26例（26眼），等效球镜度数为>-0.50~-6.00 D，且眼轴长度为>24~26 mm；高度近视组34例（34眼），等效球镜度数为>-6.00~-10.00 D，且眼轴长度为>26~28 mm；超高度近视组22例（22眼），等效球镜度数>-10.00 D，且眼轴长度>28 mm。使用多焦视网膜电图和光学相干断层扫描对入选患者黄斑区视网膜功能和厚度进行测量。结果　随着近视程度的增加，各环P1波反应密度值逐渐减小，1环、2环、3环不同程度近视组间P1波反应密度差异均有统计学意义（均为P=0.00）。随着近视程度的增加，各环P1波振幅总和均逐渐减小，1～5环不同程度近视组间P1波振幅总和差异均有统计学意义（均为P=0.00）。随着近视程度的增加，P1波潜伏期逐渐延长，1环、2环、3环不同程度近视组间P1波潜伏期差异均有统计学意义（均为P=0.00）。随着近视程度的增加，黄斑中心凹视网膜厚度增加（P<0.001）。黄斑中心凹视网膜厚度与P1波反应密度呈负相关（r=-0.261，P=0.003），与P1波振幅总和呈负相关（r=-0.402，P<0.001），与P1波潜伏期呈正相关（r=0.340，P<0.001）。结论　随着近视程度的增加，黄斑中心凹视网膜厚度增加，视网膜功能下降。     

Cirrus HD-OCT测量中低度近视儿童的黄斑区视网膜厚度

目的 利用频域OCT（Cirrus HD-OCT）研究中低度近视儿童的黄斑区视网膜厚度变化。设计 横断面研究。研究对象7~12岁双眼单纯中低度近视者54例（108眼）,平均年龄（9.80±1.44）岁,最佳矫正远视力≥1.0,等效球镜度数（-6.00 D~-0.50 D）。正常对照组为双眼正视儿童58例（116眼）,平均年龄（9.78±1.58）岁,等效球镜度数（-0.50 D~0.50 D）。方法 应用Cirrus HD-OCT的512×218扫描模式对受试者双眼黄斑区进行检查,并对近视组与正常对照组数值进行比较。主要指标 黄斑区中心视网膜厚度（CMT）、黄斑区视网膜容积（MV）、黄斑区平均视网膜厚度（AMT）、内环平均视网膜厚度（I-AMT）、外环平均视网膜厚度（O-AMT）。结果 中低度近视组CST（239.7±18.1 μm）与正常对照组（238.4±18.1 μm）差异无统计学意义（P=0.539）, MV、AMT、I-AMT及O-AMT均低于正常对照组（P=0.000）,且数值与屈光度呈正相关（r=0.276~0.424, P=0.000~0.004）。结论 中低度近视儿童黄斑中心区视网膜厚度与正常儿童无显著差异,旁中心视网膜厚度随近视加深有变薄趋势。（眼科, 2014, 23： 316-318）     

新型光学相干断层扫描血管成像仪测量不同屈光度患者黄斑区血管密度

目的：研究新型光学相干断层扫描血管成像仪（Angio OCT）测量不同屈光度患者黄斑区血管密度的 重复性。方法：前瞻性研究。共纳入2016年4-10月于温州医科大学就诊120例受检者的120只右眼。 根据等效球镜度（SE）将受检者分为低度近视组（近视度数≤-3.0 D）、中度近视组（-3.0 D<近视度 数<-6.0 D）和高度近视组（近视度数>-6.0 D）。采用Angio OCT来获取En-Face图像，并通过自动计 算软件对视网膜进行分层处理，软件计算视网膜血管密度。采用组内标准差和重测度评估重复性， 采用Pearson相关分析评估血管密度与屈光度、眼轴长度的相关性。结果：受检者的年龄为（22.0±5.6） 岁，等效球镜度为（-4.80±2.48）D。低度近视组、中度近视组和高度近视组的数据都显示有良好的 视网膜血管密度的重复性，且重测度结果都小于6.1%。分析4个象限的血管密度，3组数据结果类似， 除了中度近视组最大的血管密度落在鼻侧象限外，其余2组下方象限的血管密度要大于其他3个象限。 3组之间差异没有统计学意义。中心凹血管密度与屈光度、眼轴长度呈弱正相关（r=0.190，P=0.037； r=0.246，P=0.007）。结论：Angio OCT用于视网膜密度和黄斑中心凹无血管区的测量具有良好的重 复性。不同的屈光度数不会影响测量结果的重复性。此外，仅屈光度、眼轴长度与中心凹血管密度 成弱正相关。     

角膜塑形术控制近视发展的临床观察

目的观察角膜塑形术控制近视发展的临床效果。方法106例患者（212眼），平均等效球镜度（-3．85±1．43）D，按照角膜塑形术的验配程序给予配戴角膜塑形镜，采取过夜配戴形式,平均配戴3年后停戴角膜塑形镜1个月，测量屈光度、角膜曲率的变化，并与本院同样条件的渐进镜、框架镜屈光度、角膜曲率变化结果进行对比分析，评价角膜塑形术控制近视进展的作用。结果戴镜3年后停戴1个月时，等效球镜度为（-4．34±1．43）D，等效屈光度增幅（0．49±0．68）D，平均每年增幅0．15D，与戴镜前比较差异有统计学意义（t=9．75，P〈0．01）。戴镜3年后停戴1个月，平均角膜曲率为（43.30±1．42）D，较配戴前扁平（0．09±0．34）D，但两者比较差异无统计学意义（t=1．95,P〉0．05）。结论配戴角膜塑形镜后每年近视加深约0．15D，角膜塑形术在一定程度上可控制近视加深，但其具体作用机制尚需进一步研究。     

阿托品治疗儿童近视

本研究为随机、双盲及安慰剂对照试验，旨在观察阿托品治疗儿童近视的有效性及安全性。400例6～12岁儿童分成两组，每组200例，左、右眼各100只参与治疗。两组间无年龄、性别及种族差异，屈光度数-1．00～6．00D。阿托品治疗组平均近视为（-3．36±1．38）D，安慰剂组平均近视为（-3．58±1．17）D，两组治疗眼眼轴平均长度24．80mm。两组未治疗眼平均近视分别为（-3．40±1．35）D和（-3．55±1．21）D，平均眼轴长分别为24．81和24．76mm。治疗组予1％阿托品，对照组予安慰剂每晚1次（安慰剂含0．5％羟丙基甲基纤维素和1：10000苯扎氯胺）持续2年。研究期间，所有儿童行睫状肌麻痹后自动验光以及全面的眼球生物学测量（包括前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔深度和眼轴长。眼轴长平均测6次，离散值〈0．12mm）。近视进展定义为相对于基线值而变化的等效球面量（SER），基线值于初次治疗后2周测定。近视进展的分析包括三部分：M（球镜度数）、J0（0度线上的Jackson交叉柱镜度数）、J45（45度线上的Jackson交叉柱镜度数）。用最佳矫正视力，眼压，裂隙灯、眼底检查及多焦视网膜电图评价安全性。     

OCTA对青少年近视人群视网膜微血管密度的观察

目的：基于光学相干断层扫描血管成像（OCTA）技术探讨青少年儿童近视与视网膜表层微血管密度 及视网膜厚度的相关性。方法：横断面研究。共纳入2018年5─11月于四川大学华西医院眼科门 诊就诊的7～14岁青少年近视患者105例（193眼）。对所有受检者进行光学相干断层扫描（OCT）和 OCTA检查，量化分析黄斑中心凹视网膜厚度和各部位视网膜表层微血管密度。单因素方差分析比 较低、中、高度近视组各部位视网膜微血管密度及视网膜厚度的差异。采用Pearson相关系数探讨视 网膜厚度与各部位视网膜表层微血管密度的相关性。Spearman相关系数用于探讨等效球镜与中心凹、 旁中心凹视网膜表层微血管密度以及视网膜厚度的关系；分段多项式函数分析等效球镜度与外环及 直径6 mm完整视网膜表层微血管密度的关系。结果：旁中心凹、外环、直径6 mm完整区域视网膜 表层微血管密度在低、中、高度近视组间比较差异均具有统计学意义（F=11.651、14.499、14.232， 均P<0.001）。年龄与中心凹视网膜厚度之间有较弱正相关关系（r=0.187，P=0.011），与各部位微血管 密度均无相关性。等效球镜度与旁中心凹视网膜微血管密度有相关性（r=-0.301，P<0.001），与外环、 直径6 mm完整区域视网膜表层微血管密度呈曲线相关（r=-0.319，P<0.001；r=-0.307，P<0.001）。 但与中心凹视网膜表层微血管密度及视网膜厚度无显著相关性。此外，中心凹处视网膜厚度与微血 管密度呈正相关（r=0.691，P<0.001），与其余部位微血管密度无相关性。结论：青少年近视程度数 与旁中心凹、外环及直径6 mm完整区域视网膜表层微血管密度呈负相关；中心凹处视网膜厚度与年 龄、微血管密度呈正相关。     

近视眼眼球突出度及相关研究

目的探讨眼球突出度、等效球镜度数、眼轴长度之间的相关性。方法近视患者及正视者189例,散瞳检影验光进行屈光度检查,采用Hertel眼球突出计测量眼球突出度,相干光生物测量仪（IOL—master）测量角膜曲率、眼轴长度。按眼轴长度不同分正视及轻度近视组、中度近视组、高度近视组。均取右眼进行各组之间眼球突出度比较,分析眼球突出度、等效球镜度数、眼轴长度三者之间关系。结果正视及轻度近视组眼轴〈25．00mm,平均（23．54±0．73）mm,等效球镜度数为（-0．76±1．29）D。中度近视组眼轴长度25．00～27．00mm,平均（25．77±0．53）mm,等效球镜度数为（-5．33±237）D。高度近视组眼轴≥27．00mm,平均（30.08±209）mm,等效球镜度数为（-15．92±5．12）D。正视及轻度近视组平均眼球突出度为10．50～19．50mm,平均（14．66±1．94）mm,中度近视组平均眼球突出度为13．00～19．50mm,平均（16．16±1．40）mm,高度近视组平均眼球突出度为14．00～23．00mm,平均（18．30±1．63）mm。高度近视组眼球突出度分别大于中度近视组、正视及轻度近视组（P〈0．01）。中度近视组眼球突出度大于正视及轻度近视组（P〈0．01）。眼球突出度、等效球镜度数、眼轴三者之间存在线性相关关系,一元线性回归方程分别为眼球突出度=0．616×AL（眼轴长度）（R^2=0．990,F=18450．30,P〈0．01）;眼球突出度=14．65—0．227×SE（等效球镜度数）（R^2=0．500,F=187．05,P〈0．01）;等效球镜度数=52．06—2．24×AL（眼轴长度）（R^2=0．892,F=1537．83,P〈0．01）。结论随着眼轴长度、等效球镜度数增加,近视眼眼球突出度随之线性增加。随着眼轴增长眼球向后扩张、眼球向前突出,眼球向前突出更为明显。（中华腰科杂志,2007,43：525-529）     

飞秒激光制瓣LASIK矫正近视合并高度散光短期疗效观察

目的评价飞秒激光制瓣LASIK矫正近视合并高度散光的短期疗效。方法回顾性病例研究。收集接受飞秒激光制瓣LASIK的高度散光患者53例（76眼）（柱镜≥-2.0 D）,所有患者均有完整的术前检查和术后3个月的检查结果,将术前和术后的屈光度转化为屈光度的极值参数,对相关指标进行计算分析和评估,数据分析采用配对t检验和线性回归分析。结果术后3个月平均球镜度为（+0.37±0.50）D,平均柱镜度为（-0.57±0.44）D。等效球镜度和术前预留等效球镜度之间的偏差是（+0.18±0.48）D,散光欠矫了（0.30±0.43）D（t=6.17,P<0.01）,手术诱发的平均柱镜旋转量是（0.09±0.34）D（t=2.22,P<0.05）,预期矫正等效球镜度和实际矫正等效球镜度之间显著相关（R2=0.96）。结论飞秒激光制瓣LASIK矫正近视合并高度散光的短期疗效确切,预测性好,但散光有轻度的欠矫,柱镜发生了轻微的逆时针旋转。     

Treatment of retinal detachment of the course of retinopathy of prematurity

Cryo- and laser therapy of stage 3 have reduced, but not eliminated the occurrence of retinal detachment in stages 4a, 4b and 5 of ROP. In this disease the treatment of these stages is still the greatest challenge to the ophthalmologist. Therefore, the aim of this paper is to present our up-to-date possibilities of treatment of different kinds of retinal detachments in ROP, including segmental scleral buckling, encircling scleral buckling, scleral resection, vitrectomy and its modifications in ROP. Guidelines of surgery of retinal detachment in active stage 4 and 5 of retinopathy of prematurity have been described.     

Analysis of some of the possible neonatal risk factors of development of retinopathy of prematurity

PURPOSE: The aim of the study was to evaluate some of the possible risk factors for retinopathy of prematurity (ROP) treated with laser photocoagulation or cryocoagulation. MATERIAL AND METHODS: The study comprised 71 preterm infants with ROP needing treatment and 118 prematures without ROP or with ROP requiring no treatment, as a control group. All infants were born with gestational age < or = 32 weeks and birth weight < or = 1500g. The perinatal variables, including some of clinical data, the length of mechanical ventilation as well as continous positive airway pressure (CPAP), duration of total parenteral nutrition and some of laboratory data were analyzed, to evaluate their correlation with the development of ROP. RESULTS: Gestational age before 28 weeks (OR = 5.11), episodes of convulsiones (OR = 2.15), mechanical ventilation for more than 20 days (OR = 5.86) and > 30 days (OR = 7.47), CPAP for more than 5 days (OR = 4.15) and > 10 days (OR = 2.84), total parenteral nutrition for more than 10 days (OR = 7.84) and > 20 days (OR = 9.02) and elevated peak of alanine aminotransferase (AIAT) levels (OR = 3.17) were significant risk factors for ROP requiring treatment. CONCLUSIONS: The opthalmic examination for retinopathy of prematurity requiring laser photocoagulation or cryocoagulation should be obligatory for prematures born < or = 32 weeks of gestational age, with birth weight < or = 1500 g.The frequency of the consecutive ophthalmic examinations depends on the severity of prematurity and on the presence and intensification of the risk factors for ROP.     

角膜曲率的分析

目的：探讨我国人角膜曲率半径的正常值及不同性别、不同年龄的角膜曲率半径差异。方法：对10998只眼的角膜曲率进行检测，并按男、女10岁一组进行统计分析。结果：（1）K1为7.65mm,K2为7.71mm，平均K值为7.67mm。较眼科学正常值K:7.77mm短0.1mm。（2）K的平均值男性较女性的长0.1155mm。且女性各年龄段角膜曲率半径均男性的有不同程度的减短。（3）男女均随年龄的增长，角膜曲率半径大致呈递减趋势，即：角膜曲率半径与年龄成反比关系。（４）男女K1,K2之比，均随年龄增长而增长，即K1逐渐增长而增长，即　K1值逐渐增长，K2逐渐减短。结论：本文测定的角膜曲率较眼科文献中的提供的正常值短0.1mm，并且存在着年龄、性别上的差异。     

亟待新型早产儿视网膜病变动物模型的问世

早产儿视网膜病变（ROP）病因和发病机制尚不完全清楚,制约了其有效防治和相关研究的深入开展。尽管氧诱导视网膜病变动物模型为探索ROP复杂的病因和发病机制发挥了重要作用,但特异性较差,与人类ROP临床本质存在一定差异。因此,有必要对现有动物模型进行改良或建立新动物模型。通过更新观念、在多学科交叉中寻求突破,融合更多ROP危险因素,并结合新兴的转基因技术以及完善模型评价系统,建立科学的实验研究平台,为更好地开展ROP防治研究奠定基础。