多普勒超声检测胎儿脐动脉血流 S／D、 RI值对于评价宫内窘迫的临床意义

目的：通过多普勒超声检测晚期妊娠胎儿脐动脉血流S／D、RI值,探讨其对于评价宫内窘迫的临床价值,对于预测围生儿预后的意义。方法对180例孕32～41周单胎孕妇采用彩色多普勒超声进行产前检查,观察胎儿有无脐带绕颈、羊水透声、测定脐动脉S／D、RI值,根据检查结果分为脐带绕颈组和无脐带绕颈组,观察两组胎儿宫内窘迫的发生率;发生胎儿宫内窘迫与无宫内窘迫脐动脉血流S／D、 RI值的差别;以及胎儿脐动脉血流与妊娠预后的关系。结果与无脐带绕颈组相比,脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率高（ P＜0．05）;发生胎儿宫内窘迫脐动脉血流S／D、RI值明显高于无胎儿宫内窘迫者（ P＜0．05）。脐动脉血流正常者剖宫产率、羊水污染及Apgar 评分＜7明显高于异常者（ P＜0．05）。结论多普勒超声检测胎儿脐动脉血流对评价胎儿宫内窘迫、预测围生儿预后有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声检测脐带绕颈和脐动脉血流S/D值的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）检测脐带绕颈和脐动脉血流S／D值的临床价值。资料与方法：对82例脐带绕颈者于产前1周进行CDFI检查和脐动脉血流速度比值（S／D）测定。结果：经分娩后证实：CDFI诊断脐带绕颈的阳性准确率为100％、S／D≥3．0组胎儿宫内窘迫发生率及围产儿死亡率均显著高于S／D≤3．0组（P＜0．01）。S／D≥3．5伴有IUGR（胎儿宫内生长迟缓）发生率为100％。结论：CDFI及S／D的测定对胎儿脐带绕颈及胎儿预后的估计具有重要意义。     

中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用研究

目的探讨中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用价值。方法搜集我院产前检查的正常中孕期胎儿422例作为对照组;临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿200例为研究组,分别测量两组胎儿静脉导管多普勒血流参数。以对照组静脉导管血流参数范围为正常参考值,结合脐动脉血流频谱表现,将研究组胎儿进行分组分析,并随访至妊娠结束,记录妊娠结局。结果对照组422例正常中孕期胎儿静脉导管血流参数:S波流速:(59.02±16.32)cm/s;A谷流速:(32.87±11.27)cm/s;RI:0.45±0.09;PI:0.53±0.13;S/D:1.87±0.34。研究组200例FGR分为5组:1研究一组14例,胎儿静脉导管血流参数S波流速较对照组减低,两组间差异无统计学意义(P0.05),A谷流速较对照组减低,RI、PI和S/D值较对照组增高(P0.05,两组间差异有统计学意义);2研究二组16例,胎儿静脉导管血流参数S波流速和A谷流速较对照组减低,而RI、PI和S/D值较对照组增高(P0.05),两组间差异有统计学意义)。脐动脉血流舒张期缺如或脐动脉RI/大脑中动脉RI1.0;3研究三组9例,静脉导管A谷血流消失或出现反流,且脐动脉血流舒张期缺如或反流,其中7例经临床诊断为不良妊娠而引产,另2例为双胎输血综合征中的供血儿,供血儿死亡后受血儿均妊娠至足月后分娩正常体重儿;4研究四组29例,胎儿表现为脐动脉血流频谱异常,而静脉导管血流频谱正常;5研究五组132例,胎儿静脉导管和脐动脉血流频谱均表现正常。结论中孕期FGR胎儿静脉导管多普勒血流频谱可反映胎儿宫内血氧及右心功能情况;当胎儿静脉导管多普勒血流频谱出现A谷血流消失或反流,且伴有脐动脉血流舒张期缺如或反流时,预示胎儿妊娠结局不良可能;静脉导管多普勒血流参数可作为预测FGR胎儿完好生存率的重要指标之一。     

胎儿脐带缠绕253例分析

目的　探讨胎儿脐带缠绕的临床意义及处理。方法　分析 2 5 3例有脐带缠绕的孕妇的脐带长度、剖宫产率、脐动脉血流S/D的值及对围产儿的影响 ,并与 2 6 9例无脐带缠绕者作比较。结果　 2 5 3例脐带缠绕组中脐带过长者明显高于无脐带缠绕组 (P <0 .0 1)。因脐带缠绕组中脐动脉血流S/D值≥ 3.0的百分率、胎儿宫内窘迫的发生率及新生儿窒息率明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,故临床剖宫产率也高于对照组。结论　脐带缠绕可对围产儿造成不良影响 ,临床应提高孕期监测、产程监护 ,从而减少对围产儿的影响 ,降低不必要的剖宫产     

胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值

目的：探讨妊娠期胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值。方法：应用彩色多普勒超声检测100例正常妊娠和46例胎儿宫内窘迫胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及S／D值,计算UA与MCA各指标比值。结果：胎儿宫内窘迫组胎儿UA阻力指标均明显高于正常对照组（P〈0．01）,MCA阻力指标均低于正常对照组（P〈0．05）,UA和MCA阻力指标比值高于正常组（P〈0．01）。以（RIUA／MCA）〉1．00,（PIUA／MCA）〉1．00,（SUA／DUA）／（SMCA／DMCA）〉0．60提示胎儿宫内窘迫的敏感性、特异性分别为89％、96％。结论：胎儿脐动脉和大脑中动脉指标比值预测胎儿宫内缺氧具有较高的敏感性和特异性。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的脐动脉超声多普勒变化

目的:评价彩色多普勒血流成像检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值.方法:应用彩超检测119例孕36~40周ICP孕妇及544例同孕周正常孕妇的胎儿脐动脉超声多普勒变化,测出脐动脉血流收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,两者进行比较.结果:单纯ICP组与正常妊娠组比较,S/D、PI和RI无统计学差异,而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常组比较,S/D有差异,PI和RI无统计学差异;ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42.9%,特异性为89.4%,阴性预测值52.6%,阳性预测值47.4%.结论:彩色多普勒超声监测ICP胎儿脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎儿窘迫提供可靠依据.     

多普勒超声技术评价妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床研究

目的探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉包括脐动脉(UA)、静脉导管(DV)和大脑中动脉(MCA)阻力指标预测宫内缺氧的早期诊断价值。方法运用彩色多普勒超声检测203例28~40孕周的正常胎儿和96例脐带绕颈胎儿的UA、DV和MCA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),通过对相关血流参数的组间差异性比较,判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧情况。结果两组间胎儿心室壁各节段组织速度参数比较无差异(P0.05),两组间静脉导管的PS值及脐动脉的ED值比较有非常显著的差异(P0.05),脐动脉的RI值及大脑中动脉的RI、S/D值的比较有非常显著的差异(P0.05)。结论对脐带绕颈胎儿应用彩色多普勒监测UA、DV和MCA血流参数可能对预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒血流图监测胎儿脐动脉血流S／D比值异常的价值

近年来用彩色多普勒对胎儿脐动脉血流频谱进行血流动力学改变的研究,可反映胎儿——胎盘循环阻力的特征,以判断胎儿在宫内的状况。脐动脉血流频谱的收缩期峰值(S)和舒张末期速度最低值 (D)的比值(S/D)是目前常用一种参数,从S/D比值判断胎盘功能,有助于胎儿宫内发育异常的检出。 1 资料与方法 1．1 资料2001-2004年5月在本院门诊及妇科住院妊娠36-40周孕妇,胎儿脐动脉血流S／D比值 >2．60者99例。 1．2 方法脐动脉血流频谱测定用AcuSon128Xp／ 10c彩超诊断仪,探头频率2．5-4MHZ,选用妇产     

脐动脉血流参数及Tei指数在预测孕晚期胎儿宫内窘迫中的价值

目的探讨孕晚期胎儿脐动脉血流参数变化与Tei指数评估胎儿心室功能在预测胎儿宫内窘迫中的价值。方法选取37～42孕周的单胎孕妇50例,用超声诊断仪对胎儿进行常规检查,彩色多普勒监测胎儿脐动脉的S/D、阻力指数、搏动指数及心脏Tei指数。胎儿娩出后立即对胎儿进行脐血血气分析并进行1 min Apgar评分。结合分娩过程中羊水污染、胎心率变异的情况、胎儿出生体重及脐动脉血气分析结果进行评估。结果 1)本组50例胎儿中正常26例,胎儿窘迫24例; 2)窘迫胎儿的脐动脉血流动力学指标(S/D、RI、PI)较正常胎儿明显增高; 3)窘迫胎儿心脏Tei指数较正常胎儿增高; 4)窘迫胎儿娩出后1min Apgar评分及血气分析结果均低于正常胎儿; 5)脐动脉S/D及RI、左右心室的Tei指数的灵敏度和特异度相对较高,其约登指数均在0.6以上,在预测胎儿是否存在宫内窘迫方面有意义。结论 Tei指数敏感、准确,不受年龄、心室几何形态、心率及孕龄的影响,可预测胎儿宫内缺氧的情况,为临床分娩时机及分娩方式提供参考价值,降低了围产儿的死亡率。     

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的临床意义

目的:通过监测晚期妊娠胎儿脐动脉血流异常,指导临床分娩。方法:采用彩色多普勒超声监测了1 226例晚期妊娠胎儿的脐动脉血流,定量分析收缩期血流速度最大值(S)与舒张期血流速度最低值(D)的比值(S/D)和阻力指数(resist-ance index,RI)。结果:1 226例孕妇中,脐动脉血流异常95例,其中脐带异常38例,胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growthretardation,IUGR)20例,羊水少27例,妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)10例;IUGR时S/D比值最高,为6.47±0.45;PIH时,RI值最高,为1.01±0.65。结论:脐动脉血流异常发生在临床症状出现之前,所以脐动脉血流的监测对临床的诊治有重要指导意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的血流检测与预后

目的评价彩色多普勒超声在预测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产儿预后中的价值。方法检测46例ICP组及50例正常对照组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及肾动脉(RA)血流阻力指标(S/D、PI、RI),计算PIMCA/PIUA值,并与妊娠结局对照。结果 37例单纯ICP胎儿UA、MCA、RA的S/D、PI、RI高于正常组;9例ICP并发胎儿宫内窘迫者,UA、RA的S/D、PI、RI明显高于正常组,而MCA的S/D、PI、RI明显低于正常组(P<0.01),预后不良。结论检测ICP胎儿多指标血流参数,以PIMCA/PIUA<2作为围产儿预后不良的预测指标,对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要参考意义。     

彩色多普勒血流显像(CDFI)评价胎儿生长发育状况

目的阐明CDFI对评价胎儿宫内状况的可行性。方法200例经普通B超检查的胎儿,按测量各项常规指标的数值分为正常组100例和异常组100例,再分析经CDFI检查,所测定的指标包括胎儿大脑中动脉、肾动脉、胎盘床动脉、脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉的收缩与舒张期峰值速率之比(S/D)。对其结果做详细记录,并进行统计学分析。结果正常组100例,经CDFI检查亦正常;胎儿出生时体重在2500g以上,新生儿发育正常。另100例异常组经CDFI检查各项指标中,54例正常,46例异常;胎儿出生时体重均小于2500g,其中54例新生儿虽体重较正常儿偏小,但发育正常;另46例胎儿宫内窘迫,导致导常分娩、新生儿生存率低。结论彩色多普勒血流显像对了解胎儿宫内情况有着重要的作用,是产科检查监护中不可缺少的部分。     

脐血流检测与胎心监护联合应用预测围生儿结局

目的:探讨多普勒脐动脉血流速度检测、无负荷试验(NST)联合应用预测围生儿结局的临床价值.方法:将158例NST监测异常的孕妇分为2组,即高危妊娠组(妊娠合并症组)和正常妊娠组,进行多普勒脐动脉血流阻力(S/D)测定.结果:高危妊娠组围生儿预后不良发生率明显高于正常妊娠组.距最后一次检测时间2 d内分娩的孕妇围生儿,预后不良发生率明显低于3～7 d分娩的孕妇(P＜0.05).结论:NST异常、脐动脉血流阻力S/D值正常者,无需过早干预妊娠,可动态观察.NST异常且S/D值异常者,宜尽早终止妊娠.     

晚孕期母体短期禁食对胎儿生物物理评分和多普勒血流参数的影响

目的：研究母体短期禁食（10~12h）对胎儿生物物理评分（BPP）、羊水指数（AFI）和脐动脉、子宫动脉的多普勒血流参数的影响。方法：选择60例健康、无合并症、单胎妊娠孕妇,孕周均≥28周,B超测量禁食10~12h和餐后1h的BPP、AFI和多普勒血流参数。结果：空腹和餐后羊水指数（AFI）测量值比较差异无统计学意义。空腹和餐后BPP比较差异有统计学意义;脐动脉多普勒参数在空腹和餐后比较差异无统计学意义。而平均子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和收缩/舒张比（S/D）在空腹和餐后结果分别比较差异有统计学意义。结论：空腹10~12h,BPP下降,进食后快速恢复;羊水指数、脐动脉多普勒血流指数（PI、RI、S/D）无明显变化,而平均子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和收缩/舒张比（S/D）是增加的。     

Prediction of perinatal outcome in fetuses suspected to have intrauterine growth restriction: Doppler US study of fetal cerebral, renal, and umbilical arteries

PURPOSE: To determine and compare the diagnostic performance of fetal middle cerebral (MCA), renal (RA), and umbilical (UA) arterial Doppler ultrasonography (US) for prediction of adverse perinatal outcome in suspected intrauterine growth restriction (IUGR). MATERIALS AND METHODS: Two hundred ninety-three small-for-gestational age fetuses (24-39 weeks at recruitment and US-estimated weight or abdominal circumference below 10th percentile) were prospectively examined with Doppler US of the UA, MCA, and RA. Clinicians were blinded to MCA and RA Doppler measurements. RESULTS: Seventy-six fetuses (25.9%) had at least one major or minor adverse perinatal outcome. Major outcomes included stillbirth, neonatal death, neurologic complication, and necrotizing enterocolitis. The MCA pulsatility index (PI), compared with the UA PI and RA PI, was more sensitive (72.4% vs 44.7% and 8.3%) but less specific (58.1% vs 86.6% and 92.6%) in predicting adverse outcome. The UA PI had the highest positive likelihood ratio (ratio, 3.3); the MCA PI had the lowest negative likelihood ratio (ratio, 0.48). When gestational age at the first Doppler US examination was less than 32 weeks, the MCA PI had a sensitivity of 95.5% and negative predictive value of 97.7% for major adverse outcome (negative likelihood ratio, 0.10). CONCLUSION: In suspected IUGR, while an abnormal UA PI is a better predictor of adverse perinatal outcome than an abnormal MCA or RA PI, a normal MCA PI may help to identify fetuses without major adverse perinatal outcome, especially before 32 weeks gestational age.     

能量多普勒对正常胎儿大脑中动脉阻力参数的检测分析

目的：了解正常胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）搏动指数（pulsatility index,PI）、阻力指数（re-sistance index,RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）的正常参考值范围。方法：应用能量多普勒及脉冲多普勒检测2436例孕16～40周无合并症单胎孕妇,测量胎儿MCA的PI、RI、S/D值并进行分析。结果：胎儿MCA阻力参数指标双侧对比无显著性差异,MCA血流阻力在16～28周时随孕周增加而增高,在孕28～30周时达高峰,孕30周以后随着孕周增加而下降。结论：本文数据可作为正常胎儿MCA血流阻力正常值参考,了解正常胎儿MCA血流阻力在不同孕周的变化规律,对胎儿生长发育的临床监测具有重要意义。     

二维彩色多普勒对胎儿脐绕颈的研究

目的：探讨二维彩色多普勒对胎儿脐绕颈的诊断价值，检测其脐动脉流速Ｓ／Ｄ值与发生胎儿宫内窘迫的关系。材料和方法：应用ＧＥ－ＲＴ６８００ＣＦＭ仪，选择产前诊断的１００例胎儿脐绕颈作为研究对象。结果：１００例产前诊断为脐绕颈者经产后证实者９３例，符合率９３％，对绕颈周数判断准确性达１００％，脐绕颈伴有胎儿窘迫者４２例占４５．２％，其脐动脉血流Ｓ／Ｄ值增大与无胎儿窘迫组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：二维彩色多普勒对判断胎儿脐绕颈及了解脐绕颈脐动脉血流变化与胎儿宫内窘迫的关系有重要意义