慢性肾功能不全患者心功能与血尿酸水平相关性研究

目的 通过对24例慢性肾功能不全患者心功能与血尿酸水平动态改变的临床观察,探讨慢性肾功能不全患者心功能与血尿酸浓度变化的意义.方法 随机观察本院慢性肾功能不全维持性血液透析患者49例,根据其心功能分级分为3组:Ⅰ-Ⅱ级17例、心功能Ⅲ级17例、心功能Ⅳ级15例,分别检测治疗前后血尿酸水平并进行t检验.结果 血尿酸水平与心功能级别差异有显著性(P<0.01),心衰控制前后血尿酸水平两者之间有明显差异(P<0.05).结论 慢性肾功能不全患者血尿酸水平对评估患者心功能提供了一个有意义的指标.     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的 探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗.方法 选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院,临床诊断为心肾功能不全患者98例,其中透析治疗62例,单纯内科治疗36例;男性68例,女性30例,年龄54～84岁,平均67岁. 结果 选择内科加透析组平均住院天数24d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(40±5)%;左室内径入院时(60±2)cm,出院时(54±2)cm;血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时血压平均为130～150mmHg/90mmHg;血肌酐平均下降80%;选择内科组平均住院天数32d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(33±5)%,左室内径入院时(60±2)cm,出院时(59±2)cm,血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时平均为140～160mmHg/100mmHg;血肌酐平均下降25%. 结论 慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状,缩少左室内径、增加射血分数,提高心脏收缩功能,减少口服降压药物种类及剂量,缩短住院日,提高生活质量.     

慢性心功能不全与肾功能

慢性心力衰竭是一种严重的临床综合征，它不仅表现为心泵功能的衰退，往往还同时伴有诸如肾脏、肺脏、肝脏等其他器官的功能异常，影响并制约心衰的病程和预后。因此，早期发现及处理与心衰相伴随的其他脏器损害，是治疗心衰患者过程中与改善心功能同等重要的措施。心衰患者由于血流动力学紊乱及神经体液的异常激活，容易导致肾脏的继发性损伤；心衰治疗过程中所使用的许多药物如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、抗生素等大多都是肾脏的靶药物或经肾脏排泄，均可能对其产生不利影响。     

慢性肾功能不全患者的左心功能变化

探讨慢性肾功能不全患者的左心功能变化。方法 选择30例无临床心衰症状的肾功能不全患者作为观察组，另选30例健康体检者作为对照，应用心脏多普勒超声测定左心功能。结果 观察组的CI较对照组减低，Amax、Dmax、Emax/Amax、Smax/Dmax在两组间有明显差异，而SI、EF、FS则无显著差异。结论 无临床心衰症状的肾功能不全患者虽无收缩功能变化，但已存在左心舒张功能减退。     

儿童慢性肾功能不全患者血压水平与左心室功能的相关性研究

目的:探讨儿童慢性肾功能不全患者血压水平与左心室结构及功能改变的关系。方法:观察72例儿童慢性肾功能不全患者(慢性肾脏病2~3期)血压水平及其他临床资料、生化指标,超声心动图检测左心室结构与功能指标,并与21名健康儿童(对照组)进行对比。Logistic回归分析血压及其他危险因素对左心室结构与功能指标的影响。结果:入选72例儿童慢性肾功能不全患者入组时24 h内生肌酐清除率为(47±14)mL(/min.0.73 m2),高血压发生率为25%。左心室肥厚发生率为19.4%。伴高血压的患者舒张末期左室内径(LVEDd)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左室相对室壁厚度(RWT)、二尖瓣口血流E峰和A峰流速比值(E/A)与无高血压的患者及对照组比较,差异有统计学意义;相关分析显示,LVMI与体重、BMI、收缩压、舒张压、脉压、血红蛋白水平等指标密切相关;多因素回归分析显示LVMI仅与收缩压、血红蛋白水平相关。结论:儿童慢性肾功能不全患者血压水平升高与左心室肥厚性改变密切相关。     

nt-bnp在心衰合并慢性肾功能不全患者中的临床意义

目的：探讨nt—bnp在诊断心衰合并慢性肾功能不全疾病中的临床意义。方法：选择我院收治的心衰合并慢性肾功能不全的患者200例,作为试验组;选择心衰患者200例,作为对照组A,另外选取同期健康体检者200例作为对照组B。运用微粒子捕捉免疫化学发光法,分别检测三组患者的血浆nt-bnp水平,并比较三组患者该指标的差异。结果：经过检测,试验组和对照组Ant—bnp水平均明显高于对照组B,而试验组nt—bnp水平要高于对照组A,试验组不同等级的心功能患者nt—bnp水平均高于对照组,且随心功能级别增高而明显增高,与心功能级别成正比。结论：nt—bnp可以作为心衰合并慢性肾功能不全疾病的重要诊断指标,临床意义重大,值得推广应用。     

超声斑点追踪技术评价慢性肾功能不全患者血肌酐水平与心功能受损的相关性

目的 采用超声二维斑点追踪技术,探讨慢性肾功能不全患者血肌酐水平与心功能受损的相关性。方法选取2019年1—12月在我院治疗的左心室射血分数(LVEF)正常的慢性肾功能不全患者58例作为观察组,另选取年龄及性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组。测定受试者血肌酐(Scr)水平及肌酐清除率(Ccr),并采用IE33彩色多普勒超声诊断仪对受试者行超声心动图检查,采用QLAB软件进行斑点追踪技术分析。比较两组血肌酐水平及左心室心肌应变值。结果 观察组患者血肌酐(Scr)水平显著高于对照组,观察组肌酐清除率(Ccr)显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者左室纵向应变(LS)、圆周应变(CS)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组LS、CS与Ccr呈正相关(r=0.521,P0.05;r=0.356,P0.05);LS、CS与Scr呈负相关(r=-0.732,P0.05;r=-0.698,P0.05)。结论 慢性肾功能不全患者高水平血肌酐对心肌有毒性作用,血肌酐水平异常升高与心功能受损有明显相关性;超声二维斑点追踪技术可为慢性肾功能不全患者心肌功能损害提供客观定量的依据。     

心钠素与慢性肾功能不全

<正>心钠素(cardionatrin)又称心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP),是由哺乳动物心房肌细胞分泌的,具有强大利钠利尿和扩血管活性的肽类激素,参与了多种疾病的病理生理过程。慢性肾功能不全(CRF)时血浆ANP代谢异常,其增高水平与肾脏受损的程度有关。ANP可维持CRF钠内环境的稳定,也可增加尿清蛋白排出而与CRF进展有关。随着肾功能的逐渐损伤,CRF存在对ANP利尿钠效应的抵抗,使高ANP水平逐渐丧失其强大的利钠利尿和舒张血管等作用。临床及实验研究表明,ANP可能对CRF具有重要的治疗价值。现重点综述近年来有关CRF中ANP改变及其对CRF发生发展的研究进展。     

川芎嗪注射液对慢性肾功能不全患者肾功能的影响

川芎嗪是中药提取的生物碱 ,化学结构为四甲基吡嗪 ,具有活血化瘀、抗血小板聚集、扩张小动脉等作用。我院内科自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 6月对住院治疗的慢性肾功能不全患者 49例使用川芎嗪注射液治疗 ,小结如下。1　临床资料诊断均符合 1 985年第二届全国肾脏病学术会议修订的“肾小球疾病临床与分型标准”。随机分两组 ,治疗组 2 8例 ,男 1 7例 ,女 1 1例 ,年龄 38～ 81岁 ,平均 5 7岁 ;对照组 2 1例 ,男 1 3例 ,女 8例 ,年龄40～ 76岁 ,平均 5 6岁。2　治疗方法所有患者均予优质低蛋白、低磷饮食 ,并予口服维生素 C、复合维生素 B、…     

慢性肾功能不全患者脉象客观化研究

目的探讨慢性肾功能不全患者5种证型(脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚型)脉图参数的变化,建立各证型判别模式,辅助临床诊断。方法采用上海道生公司生产的DS01-C型脉象仪分别对健康对照组与慢性肾功能不全患者组进行检测分析。结果健康对照组脉象以平脉为主,慢性肾功能不全患者以弦脉及其兼脉为主。随着病情发展,脉象也相应发生变化,脾肾气虚,脾肾阳虚以弦脉为主,肝肾阴虚与气阴两虚患者比较,两组以弦脉兼数脉多见外,肝肾阴虚还兼沉脉。阴阳两虚患者脉象以脉缓弦或弦兼数。结论慢性肾功能不全患者脉象改变以弦脉及相兼脉为主,各证型脉象变化复杂。     

老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者营养状况的比较

目的比较老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者的营养状况,为制订适合老年慢性肾功能不全患者的营养治疗方案提供依据。方法选择2010年1月至2011年12月我院肾内科未实施透析治疗的慢性肾功能不全住院患者198例,年龄18～87岁,其中男性114例,女性84例。按年龄分为2组,其中年龄大于60岁的患者为老年组(63例),年龄小于60岁的患者为非老年组(135例)。通过人体测量、实验室检查评价营养状况。结果老年组与非老年组患者的身高、体质量、BMI、肱三头肌皮褶厚度(男、女)、上臂围及总蛋白均差异无显著性,(P>0.05)。老年组与非老年组患者(男、女)的上臂肌围均低于正常值,且老年组男性患者上臂肌围值低于非老年组男性患者(P<0.05)。老年组患者血红蛋白、总淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白低于非老年组患者(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.05)。老年组患者血清尿素氮和肌酐均高于非老年组患者(P<0.05,P<0.05)。结论老年组慢性肾功能不全患者较非老年组患者更易发生蛋白质营养不良,未透析老年患者实施长期低蛋白饮食应慎重,应给与适合老年慢性肾功能不全患者的营养方案。     

昆明地区慢性肾功能不全患者肾性贫血的研究

目的：探讨昆明地区肾性贫血与肾功能的关系。方法：47例患者血清肌酐均＞308μmol／L,健康对照25例．均检测血肌酐、尿素氯、红细胞计数,血红蛋白、血球压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度、红细胞体积平均分布宽度。结果：47例患者中Hb＞100g／L者18例（38．3％）,其中Cr＞707μmol／L者8例（44．4％）。Cr＜100g／L者29例（61,7％）。而Hb＜5g／L者7例（14.9％）。昆明地区慢性肾功能不全患者贫血程度与肌酐呈负相关,但较平原地区相同血肌酐水平的患者贫血程度轻。结论：通过这一研究,对昆明地区肾功能不全患者的贫血程度与肾功衰进展的关系,血液粘滞度的改变,促红细胞生成素的使用,病人生存质量的监测奠定了理论基础。     

慢性肾功能不全患者骨髓象分析

目的观察慢性肾功能不全患者骨髓象特征。方法选取55例慢性肾功能不全患者进行骨髓穿刺,将骨髓标本涂片后进行瑞氏染色和铁染色,由有经验的骨髓室医师对骨髓进行分类计数。结果通过骨髓检查分析,这55例慢性肾功能不全患者骨髓有核细胞增生略减低2例（3.6%）。骨髓粒红比减低22例（40%）;骨髓粒红比倒置3例（5.5%）。铁染色外铁阴性12例（21.8%）;铁染色外铁弱阳性至1＋的13例（23.6%）。铁染色内铁阴性5例（9%）;铁染色内铁1%～15%的14例（25.5%）。骨髓检查结论：符合肾性贫血骨髓象的18例（32.7%）;符合肾性贫血伴缺铁骨髓象的25例（45.5%）;符合血小板减低骨髓象的5例（5.5%）;符合多发性骨髓瘤骨髓象的3例（5.5%）;骨髓提示浆细胞增高（未达到多发性骨髓瘤诊断标准）的2例（3.6%）。符合白细胞减低骨髓象的2例（1.8%）。结论我们认为对慢性肾功能不全患者进行骨髓检查非常必要,可以帮助临床医师找出病因,了解患者是否缺铁及骨髓增生情况,以便及时准确地对症治疗。     

慢性心功能不全患者生存素水平与心功能的相关性

目的检测慢性心功能不全患者血清中生存素(survivin)水平,并与其临床及实验室指标等进行相关性分析,初步探讨慢性心功能不全患者血清survivin水平及其在心力衰竭发生发展中的作用。方法分析167例慢性心功能不全患者的临床资料,以临床心功能分级(NYHA分级)分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)法检测其血清survivin水平。同时收集患者心胸比、B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)等资料,对各组数据进行差异性比较和相关性分析。结果与心功能Ⅰ级组比较,心功能Ⅲ级组sur-vivin水平最高,心功能Ⅳ级survivin水平下降,与心功能Ⅲ级组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组血清sur-vivin水平与心胸比、BNP呈正相关(r=0.71,r=0.55,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.78,P<0.05)。结论慢性心功能不全患者survivin表达增加,且与心脏功能的衰竭程度密切相关,在心功能Ⅲ级患者survivin表达水平最高,心功能Ⅳ级患者survivin水平下降,患者心力衰竭病情加重。     

血尿酸水平与慢性充血性心衰患者心功能及高血压关系的研究

目的:研究血尿酸水平与慢性充血性心衰(CHF)患者心功能及高血压的关系。方法:选择我院收住的NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者192例,根据心功能分级分为A组(NYHAⅡ级)、B组(NYHAⅢ级)和C组(NYHAⅣ级),检测血尿酸(UA)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),比较各组患者血清尿酸水平以及与LVEF、LVEDD的相关性。并根据有无高血压病分为高血压病组和血压正常组,比较两组患者血清尿酸水平。结果:A、B、C组患者血清尿酸水平分别为(363.82±102.36)、(433.23±112.02)、(568.78±170.78)μmol/L,各组差异均有统计学意义(P<0.05);血尿酸水平与LVEF呈负相关(r=-0.326,P<0.05),与LVEDD呈正相关(r=0.351,P<0.05);高血压病组与血压正常组患者尿酸水平分别为(438.81±129.28)、(381.33±143.25)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清尿酸水平随着心功能分级的增加而升高,可应用于临床评价心功能。高血压病组尿酸水平高于血压正常组,提示血尿酸升高是高血压病发病的预测因子。     

血尿酸水平与慢性心力衰竭患者心功能相关性的探讨

目的 探讨血尿酸(BUA)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能水平的相关性.方法 观察174例住院的CHF患者及174例健康体检者BUA水平浓度以及治疗前后其浓度的变化,并进行比较分析.结果 随着心功能程度加重,BUA水平及高尿酸血症(HUA)发生率明显增加,相关分析显示各组具有明显相关性(P＜0.05).结论 BUA水平的升高与慢性充血性心力衰竭患者收缩和舒张功能存在着显著的相关性,可以在一定程度上反映心力衰竭患者的严重程度.     

慢性肾功能不全的中医护理

慢性肾功能不全是指在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现的肾功能减退。目前，慢性肾功能不全患者多采用中西医结合疗法，同时配合透析疗法。我院多年来一直采用该疗法，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能相关性研究

目的探讨血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能水平的相关性。方法比较134例不同心功能水平的慢性充血性心力衰竭患者血尿酸浓度。结果慢性充血性心力衰竭患者心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级血尿酸浓度分别为（242．60±92．09）μmol／L、（302．32±41．94）μmol／L、（435．24±66．35）μmol／L、（511．76±16．39）μmol／L,相关分析显示各组具有明显相关性（P〈0．01）;排除高脂血症、糖尿病、高血压等影响血尿酸水平的因素,血尿酸水平仍然和心力衰竭的程度有显著相关性（r=0．756,P〈0．01）。结论血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能显著相关。     

慢性肾功能不全患者血浆内皮素水平的研究

本研究通过采用放免法测定血浆内皮素（ＥＴ）水平，探讨血浆ＥＴ在慢性肾功能不全发病中的意义。研究对象分４组：尿毒症组、氮质血症组、患各种肾疾病但肾功能正常组和正常对照组。同时监测其ＢＵＮ，血压水平。发现血ＥＴ在尿毒症组和氮质血症组较正常对照组明显升高（Ｐ〈０．００１），也较患有肾病但肾功能正常组高（Ｐ〈０．００１）。并且在慢性肾功能不全时血浆ＥＴ和ＢＵＮ及ＢＰ呈正相关关系（ｒ＝０．６３３，Ｐ＝０．０