颈心综合征14例误诊分析

对分别误诊２个月￣１０年不等的１４例颈心综合征病人进行了分析。男９例，女５例，年龄４３￣７６岁。１４例病人均有明显的心前区和左胸部疼痛。时间为３０ｍｉｎ￣３ｈ，疼痛与劳累和精神因素无关。１４例病人均有Ｃ４￣７椎间盘非特异性退行性改变，对误诊的原因进行了分析。     

颈心综合征36例误诊分析

颈椎病继发心前区疼痛、胸闷、心悸、气短者，称颈心综合征，多见于中老年人，但文献提及甚少，一般医生对该综合征缺乏认识，因而易误诊。本组1998～2004年36例误诊为心脏病的颈心综合征患者，分析如下。     

带状疱疹误诊为不稳定型心绞痛

【病例】男,87岁。因心前区疼痛5天就诊。疼痛呈发作性,有时为针刺样或刀割样疼痛,发作频繁。心电图检查示胸前导联ST-T缺血性改变,与平素心电图比较无动态变化。既往有冠心病史30余年。门诊部予抗凝、扩冠、改善循环等治疗,症状无缓解,按冠心病不稳定型心绞痛收入院,继续上述治疗。入院第7天左侧胸前区出现散在、孤立的疱疹,有少许渗出。请皮肤科会诊,诊断为带状疱疹,予抗病毒、镇痛、清热解毒治疗,7天后痊愈。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病,易发生于老年人及免疫功能低下者。带状疱疹最重要的临床特征为神经痛,多…     

颈心综合征误诊一例分析

[病例] 女,63岁.因胸闷、心悸、心前区疼痛1年入院.近1年来患者无明显原因出现反复发作性胸闷、心悸、心前区疼痛等症状,持续数分钟至数十分钟不等,心电图检查示ST 段改变,多次以冠心病、心绞痛进行治疗,均未见好转.近日胸闷、心悸频繁发作,遂来我院求治,查体:血压134/85 mmHg,心率83/min,律齐,心界无扩大,未闻及病理性杂音.查血糖、血脂正常.心电图检查:ST段V5~V6下移约0.05 mV;超声心动图、冠状动脉造影和心肌酶谱检查均排除心血管病变.追问病史,了解到患者突然扭头或长时间低头做事时出现上述症状,发作时伴头晕及颈、肩部阵痛,偶有上肢麻木等表现.遂行颈椎X线检查,结果示颈椎生理曲度改变,呈唇样骨质增生,椎间隙变窄.结合临床表现和X线检查结果诊断为颈椎病,颈心综合征.予中医正骨法治疗,每日1次,1次1~2 h,治疗3 d后患者胸闷、心悸发作次数减少,连续治疗2周,以上症状消失,至今未复发.     

老年患者颈心综合征误诊1例分析

正病例资料钟某,女,62岁,阵发性心前区不适1年余,加重伴左侧肩背部及左上肢酸胀、麻木不适4d,门诊以冠心病收治入院。入院症见:阵发性心前区不适,伴左侧肩背部、左上肢酸胀、麻木,无明显刺痛,发作时时有心慌、胸闷,无异常汗出,自服速效救心丸,效不明显,周身乏力,无咳嗽、咳痰等其他不适,纳可,眠差,入睡困难,小便调,大便成形,1次/d。查体:体     

以心绞痛为表现的胆心综合征误诊15例分析

胆心综合征是指急性胆系疾病时引起的心脏放射性疼痛，心功能紊乱，心电图改变等综合性征侯群。病人多就诊于内科，加之内科医师对心脏急症警惕性很高，故常将其误诊为冠心病而收治，我科2002年～2004年收治以冠心病心绞痛为表现的胆道系统疾病15例，现分析如下。     

颈心综合征22例临床分析

颈心综合征是指由颈椎的疾病所致的心血管疾病表现的一组综合征，系一常见病、多发病。据报道，颈椎病中约有13％为颈性类冠心病。Froment（1959年）发现颈椎病与冠心病并存较为常见，以后又发现颈椎病可导致类似心绞痛的心前区疼痛而长期误诊为冠心病，我院自2002年至2005年收治颈心综合征22例，初诊时均误诊为冠心病心绞痛。     

颈心综合征误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,48岁。于 1999年始反复出现突发性胸闷 ,心前区疼痛 ,被诊断为冠心病、心绞痛。疼痛发作时口含硝酸甘油 ,速效救心丸等并无明显疗效 ,并多次静脉滴注能量合剂和扩冠脉药 ,仍胸闷、胸痛频频发生 ,多次 ECG运动试验均阴性 ,检查血糖、血脂均正常 ,眼底检查无明显动脉硬化征象。否认高血压史及心血管家庭史。由于经常发生心前区疼痛 ,治疗又无明显疗效 ,患者心理压力较大。在疗养期间 ,追问病史发现 ,心前区疼痛常于伏案工作时间过久 ,枕头不适等情况时易发生 ,同时伴有颈部发板不适 ,有时出现手指麻木的现象。行颈椎 X…     

老年颈心综合征34例临床分析

颈心综合征是由颈椎病引起的胸部症状，同时伴有心电图改变，多发生于老年患者。当出面心前区疼痛或血压增高为主要症状时，常易造成误诊。我院1997年至2002年收治的颈心综合征34例，初诊时均误诊为冠心病心绞痛，高血压病，现报告如下。     

不稳定型心绞痛误诊为胃炎1例

不稳定型心绞痛患者疼痛位于上腹部易误诊为胃炎、胆囊炎等消化道疾病，尤其老年人出现腹痛时，要警惕心脏疾病所致，故应高度重视，以免误诊。我院于2007年3月29日收治入院1例，现报导如下：     

24例颈-心综合征患者的临床分析和治疗

由于颈椎病而引起患者心脏方面的临床症状和心电图的异常称之为颈 -心综合征 (Cervici- CardiacSyndrome)。本病多见于中老年患者 ,因其临床表现酷似冠心病、心绞痛 ,故误诊误治率颇高。作者近年来经治 2 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　颈 -心综合征患者 2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例。年龄 <50岁 6例 ,51～ 60岁 8例 ,61～ 70岁 7例 ,>70岁 3例。病程 <6个月 5例 ,<1年 1 0例 ,<2年 5例 ,>2年 4例。 2 4例患者均有胸闷、头昏 ,其中 1 5例胸背刺痛、胸闷气短 ,9例心胸疼痛、心悸心烦 ,眩晕、乏力。心电图 2 4例均有缺血 ,其…     

脑心颈心胆心综合征

中枢神经系统疾病、颈椎病、胆道疾患可引起心血管系统症状及心电图改变,分别称为脑心、颈心、胆心综合征。本文就以上综合征综述如下。 1 脑心综合征 1974年Byer首先报道蛛网膜下腔出血(SAH)患者心电图出现高大T波及Q—T间期延长,其后报道逐渐增多。SAH患者心电图可出现下列表现:①传导障碍(房室或束支);②各种心律失常;③T波低平,尖立高大或倒置(甚至出现巨大倒置T波);④S-T段下移或上抬;⑤Q—T间期延长;⑧异常Q波;⑦显著P波;⑧明显U波。此种脑源性心电图的发生率高达74.5～88.8％。有报道一例结核性脑膜炎患者心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、avF、V_(1～6)T波倒置深达15mm,时间达0.325,伴有S—T段下移0.1mv。随病情好转而心电图恢复正常。     

颈心综合征35例误诊分析

对35例曾经误诊的颈心综合征患者的资料进行分析,其中误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)24例,急性心肌炎11例;误诊时间7日～3.5年,中位时间9个月.颈心综合征临床表现多样,易与其它心脏疾病混淆,尤其是非典型病例更易造成漏诊误治,临床医师应加强对颈心综合征的认识,以提高其鉴别诊断水平.     

胆绞痛误诊为不稳定型心绞痛45例分析

对我院心内科近6a来收治的胆绞痛被误诊为不稳定型心绞痛（UAP）45例分析如下。     

易误诊为心绞痛的老年人胆-心综合征

胆结石是临床一种常见疾病,随年龄增长其发病率也逐渐增高。由于老年人胆结石临床表现有时不典型,且多合并有其他内科疾病,临床上易与多种疾病混淆。现将我院2003年1月-2004年3月收治的3例误诊为心绞痛的胆结石分析如下。     

颈心综合征误诊1例分析

患者,女,45岁,主因阵发性心慌、胸闷3 d入院。患者3 d前因工作劳累,出现阵发性胸骨后憋痛、心慌,休息后可缓解。患者既往体健,无高血压、冠心病史。入院时体检：体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,     

带状疱疹误诊为不稳定型心绞痛12例分析

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病,在早期未出现皮肤损害前,由于病毒侵犯肋间神经,其胸痛部位、性质与不稳定型心绞痛（UAP）类似,尤其在老年人主诉不清楚,或既往有冠心病史时,更易误诊。现将我院2003/2008年收治的12例误诊患者分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男9例,女3例,年龄52～81（67.08±8.70）岁。既往史：冠心病7例,高血压5例,糖尿病3例,脑梗死后遗症1例。入院前病程1～3 d,以左前胸或左后背部烧灼样、针刺样甚至刀割样疼痛为主诉。疼痛无规律,呈发作性或持续性,与劳力或情绪无明显关系,3例诉体位变化时皮肤与衣物摩擦后诱发疼痛或疼痛加重。心电图：3例正常;有高血压者表现为左室高电压1例,左室肥厚劳损1例,非特异性ST-T改变3例;其余表现为偶发室性早搏伴Ⅲ、aVF病理性q波1例,非特异性ST-T改变2例,ST段V1～5下移0.05 mV 1例。1.2误诊情况12例均误诊为冠心病,UAP入院。入院后均予抗血小板聚集、扩冠、活血化瘀等治疗,3例加用低分子量肝素钙抗凝治疗,胸痛不缓解,复查心电图无明显变化,心肌酶学正常。做动态心电图、胸片、超声心动图等多项检查,     

颈-心综合征误诊7例原因分析

颈-心综合征(Cervicardiac Syndrome)是由颈椎病及/或颈、肩、背部软组织损伤引起的,以患者心脏症状为主诉及心电图ST-T改变的一组症候群,主要有心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等表现[1].颈椎病是中老年人的常见病,且近年来发现发病年龄逐渐提前,所以颈.心综合征并不少见.但颈椎病患者常因心绞痛、心律失常、心电图改变而就诊,加之临床医师对冠心病警惕性较高,故将颈.心综合征误诊为冠心病较多见.     

颈性胸痛误诊为心绞痛4例

例1：男，76岁。于3a前出现颈部不适，肩臂酸沉，时有耳鸣，左侧面部多汗。近5个月常感心悸、头晕．耳鸣、转动头位及体位改变时症状加重。5d前突感心前区针刺样疼痛、持续0．5h不缓解．服硝酸甘油无效．诊为冠心病心绞痛，做心电图及运动试验为阴性，拍颈椎X线片显示：颈椎生理弯曲变直，颈4～7骨质增生．颈5～7椎闭孔变小，诊为颈椎病。给予头带牵引、超短波、针灸等治疗．2周后胸痛缓解。随访1a无胸痛发作。