改良菱形皮瓣修复颧颊部皮肤缺损

目的:评价改良菱形皮瓣修复颧部及颊部皮肤病变切除后缺损的效果.方法:患者皮肤病变切除后,于颧部或颊部邻近部位设计并切取改良菱形皮瓣,予以旋转推进修复.结果:自2017年2月至2019年12月,应用改良菱形皮瓣修复颧颊部皮肤缺损15例,男9例、女6例,年龄6～80岁.病变包括色素痣6例,疣状增生物4例,脂溢性角化病3例,...     

唇癌的外科治疗与即时唇再造--兼论保存口角轴在唇再造术中的意义

目的评价唇癌根治切除后即时进行唇再造的方法与效果。方法对69例唇癌患者,癌切除后即时应用交叉唇瓣、扇形瓣、鼻唇沟或唇颊沟组织瓣、V形切除推进缝合、面动脉蒂的唇颊组织岛状瓣等方法进行唇再造。术后随诊1～6年,观察其形态与功能效果。结果所有患者术后病情稳定,再造唇均成活。再造唇中保存口角轴的53例,其功能与形态效果均优良。应用扇形瓣或口角唇组织瓣转移修复者13例,术后唇形前突,运动时口角不对称。因组织量不足和术后感染致唇形态欠佳者3例。结论①鉴于唇癌容易早期发现,一般恶性程度较低,唇癌切除即时进行唇再造可作为一个常规的治疗方法。②口角轴是口唇运动和表情形态的核心。保存口角轴的唇再造,可使再造唇的形态与功能的损害减少到最低限度。全部割断口角轴的唇再造,必导致再造唇形态与功能的严重损害。交叉唇瓣是一个首选的方法。     

轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用

【摘要】 目的 探讨轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用。方法 2012年7月至2017年12月在吉林大学第二医院皮肤科收集8例唇癌患者,切除唇部肿物后全层缺损占唇总长度的1/3～1/2,均采用以唇动脉为轴心的轴型复合组织瓣进行修复。结果 修复术后皮瓣全部存活,目前分别随访6个月至5年,均未见肿瘤复发,且唇部形态美观,功能得到改善,患者较为满意。结论 以唇动脉为轴心的轴型复合组织瓣可修复唇癌术后皮肤缺损,能较好地恢复唇的解剖结构和美学功能。     

先天性双侧唇裂术后继发唇珠缺损的再造修复

目的纠正先天性双侧唇裂术后遗留的唇珠缺损或唇珠不显畸形。方法采用唇珠区局部组织填充或组织瓣转移方法矫正此类畸形。结果自2000年始临床再造唇珠43例外形丰满。结论双侧唇裂术后唇珠缺损或唇珠不显的矫正需针对具体特点,采用不同的方法,才能取得良好的手术效果。     

唇颊组织推进皮瓣修复上唇恶性肿瘤术后中重度缺损11例

唇是面部重要的美学区域之一,唇部肿瘤切除后的缺损对美观和健康影响极大。2008年11月至2013年11月,我们收治上唇皮肤恶性肿瘤11例,手术切除后均采用唇颊组织推进皮瓣修复,取得较满意效果,报道如下。 一、临床资料 本组共11例患者。男4例,女7例;年龄63 ~ 87岁,平均75.5岁。皮损经组织病理证实,均为基底细胞癌（BCC）……     

应用Limberg瓣再造耳垂

目的探讨Limberg瓣再造耳垂的新方法及效果。方法于耳下颈区,根据耳垂的缺损程度,邻接耳垂缺损残迹缘引平行线,设计Limberg瓣或近似矩形瓣(改进),其瓣长约为缺损边长的2倍,宽略大于耳垂缺损游离缘(弧形线),将Limberg瓣切取移位至耳垂缺损区,瓣远端部分向耳后相互折叠形成新的耳垂。若耳轮下部有缺损,附加上份耳轮向下滑行瓣修复切迹状缺损。结果再造耳垂5例5侧耳一期完成。Limberg瓣或矩形瓣移位无坏死,其中1例人咬伤耳垂缺损回植失败,延期12天,清创即期再造也获得成功。随访12～16个月,再造耳垂外形恢复满意。结论设计Limberg瓣或矩形瓣法再造耳垂,血供可靠,手术简便,损伤小,外形满意,供区瘢痕较隐蔽,是一期耳垂再造值得推崇应用的新方法。     

多种带蒂组织瓣修复口底组织缺损

目的总结1983年～2003年间手术修复口底组织缺损的经验,评估多种带蒂组织瓣的适应证及修复效果。方法整理1983年1月～2003年12月期间罹患口底恶性肿瘤患者的住院病历78例。男性43例,女性35例;最大年龄78岁,最小30岁。病变位于口底前部、侧方和双侧。临床以唇龈瓣、颊龈瓣、鼻唇沟肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、颏下岛状瓣、颞肌筋膜瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌瓣修复,比较组织瓣存活情况及其修复缺损效果。结果1例颊部伤口感染,1例颏下区伤口感染,经换药痊愈。其余病例无并发症。结论唇龈瓣和颊龈瓣适宜修复前部口底小范围缺损,但窄长的缺损,颊龈瓣不宜应用。鼻唇沟肌皮瓣宜用中小面积缺损、颏下岛状瓣宜用较大面积缺损、颈阔肌肌皮瓣适宜中等面积缺损、颞肌筋膜瓣和胸大肌肌皮瓣适用于大面积缺损、胸锁乳突肌肌瓣填塞口底深部间隙是一种良好组织。     

下唇肿瘤切除后缺损的手术修复

下唇肿瘤手术切除后的缺损修复对患者的远期生活质量有意义,不仅需考虑外观需要,其功能重建也不能忽视,一般应尽可能利用残余唇组织或对侧唇组织进行修复［１］。我们运用几种邻近组织瓣对小于1/2唇长度、且不累及口角的全层或部分下唇缺损的进行修复,现报道如下……     

游离腹内斜肌-髂骨骨肌瓣修复双侧上颌骨术后缺损

目的评价游离髂骨骨肌瓣修复双侧上颌骨术后缺损的效果。方法采用带腹内斜肌的游离髂骨骨肌瓣修复双侧上颌骨术后缺损2例。游离髂骨塑形后重建上颌骨弓,腹内斜肌分隔口鼻腔或替代硬腭黏膜,并将供血的旋髂深动静脉血管与面动静脉血管吻合。结果2例游离髂骨骨肌瓣均存活,无并发症发生。腹内斜肌肌肉修复硬腭黏膜厚度适中,能够很快上皮化。经口进食,发音及外形满意。结论游离髂骨肌瓣修复双侧上颌骨术后缺损是一种理想的手术方法。     

应用额鼻皮瓣修复鼻部缺损

整形外科起源于鼻整形,鼻位于面部正中,对面部的轮廓和容貌起着极为重要的作用[1].鼻部尤其是鼻尖鼻背部皮肤肿瘤占面部皮肤肿瘤的比例很大,如何修复鼻部皮肤肿瘤切除术后缺损,日益成为临床医师常见及比较棘手的问题.我科自2009年1月开始,遵循鼻亚单位的美学原则,应用额鼻皮瓣法修复鼻部皮肤肿瘤术后缺损30例,均获得满意的功能和美学效果.为在临床大规模开展和进一步探索改进,提供了坚实的技术支持.     

眶上动脉连续跨区供血的岛状乳突皮瓣一期鼻头再造

目的探索眶上动脉连续跨区供血的乳突皮瓣修复鼻缺损的可能性。方法多普勒血流仪探明眶上动脉→颞浅动脉→耳后动脉与耳后乳突皮瓣联系无误后,制成以眶上动脉供血的岛状乳突皮瓣,经鼻背至额部的皮下隧道转移至鼻头行鼻头再造。结果1例鼻头缺损患者应用此法再造鼻头获得成功。结论约有57%人群的颞浅动脉在耳廓上极上1cm内有一耳后分支分布到耳后乳突区与耳后动脉吻合,且乳突区皮瓣色泽与面部相近,因此本技术可为鼻再造提供一个新的可选方法。     

随意皮瓣在面部病损修复中的应用

目的：探讨随意皮瓣法在面部中等面积以上皮肤缺损修复中的应用。方法：在局麻下，切除病变组织，根据缺损的形态制作邻位随意皮瓣（旋转皮瓣、滑行皮瓣及岛状皮瓣等），通过旋转、滑行、皮下蒂转移等方式移动到缺损处，修复创面。结果：56例患者，行此手术充分利用了周围正常皮肤，避免了切除丢弃，使瘢痕局限，组织平坦，不造成周围器官的移位，均获得比较理想的手术效果。结论：随意皮瓣法是修复中等面积以上皮肤缺损比较理想的方法。     

动脉跨区供血的头皮瓣一期修复肿瘤切除与创伤后的大面积头皮缺损

目的探讨大面积头皮缺损的一期修复方法。方法应用颞浅动脉跨区供血的头皮瓣、眶上动脉-枕动脉双蒂跨区供血的头皮瓣,修复伴有颅骨缺失的大面积头皮缺损5例。结果5例动脉跨区供血的头皮瓣全部成活,创面均一期修复,效果满意。结论应用单支或双支头皮动脉跨区供血的大型头皮瓣,可以安全地一期修复大面积头皮缺损。     

股前外侧皮瓣修复头面颈部畸形缺损:兼论皮瓣分型

目的总结应用股前外侧皮瓣修复头面颈部畸形缺损的经验,并深入探讨股前外侧皮瓣的血管分型。方法采用股前外侧皮瓣游离移植修复头面颈部烧伤及创伤性缺损、慢性溃疡、半面萎缩、肿瘤切除术后洞穿性缺损、增生性瘢痕及挛缩畸形等。结果58例股前外侧皮瓣的蒂血管中,45例来源于旋股外侧动脉降支,7例来源于旋股外侧动脉横支,其它血供来源包括旋股外侧动脉主干4例,股深动脉1例,股动脉1例。58例皮瓣全部成活,仅1例远端10%坏死,随访2～19年,外形和功能恢复满意。结论①股前外侧皮瓣可根据蒂血管来源和皮肤血供类型来表示其分型,即“血供来源─血供形式”分型法。②股前外侧皮瓣因其具有恒定而较长的血管蒂、易于解剖分离、能提供充足的组织量以及供区隐蔽等优点,对头面颈部畸形和缺损的修复有独特效果。     

Two Cases of Annular Skin Defects Repaired with Quadruple Fan Flaps (O-X Flap)

Nowadays, patients have high expectations when it comes to minimization of postoperative scarring after dermatologic surgical procedures. When an annular lesion is being excised, normal skin should be excised, as well, to prevent a dog ears resulting in a long scar. We introduce a new flap reducing the scar length in annular defects. In order to avoid a long scar, we designed a quadruple fan flap (O-X flap) that is a variation of the rotation flap. It consists of four rotation flaps arranged like fans, with open and closed configuration. We suggest that the quadruple fan flap (O-X flap) is a viable option for treating annular skin defects, because it shortens the scar line, preserves normal tissue, and provides a cosmetically favorable outcome.     

游离皮瓣移植即时修复中晚期舌癌根治性切除后的舌缺损

目的总结中晚期舌癌根治性切除即时进行舌再造的经验。方法对12例中晚期舌癌患者应用前臂皮瓣(11例)和股前外侧皮瓣(1例)即时修复中晚期舌癌根治性切除后的舌缺损。结果12例皮瓣全部(100%)成活。其中11例再造舌形态良好,功能满意;1例再造舌形态功能欠佳。结论以游离皮瓣修复中晚期舌癌根治性切除后的舌缺损,可较好恢复舌的形态和功能, 提高生存质量。     

[Translated article] Large Cheek Defect Reconstruction With a Rhomboid Flap and Burow's Advancement Flap After Excision of a Basal Cell Carcinoma

Reconstruction of large surgical defects on the cheek can be challenging for dermatologic surgeons. We describe using a modified rhomboid flap and Burow's advancement flap to close a surgical defect resulting from the excision of a basal cell carcinoma measuring 10 cm × 10 cm in the buccomandibular area of the cheek.     

闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣即时重建癌切除后的女阴阴道缺损

目的探讨女阴阴道癌扩大根治术后即时进行修复再造的方法。方法应用闭孔动脉跨区供血的股薄肌肌皮瓣对女阴阴道癌切除后的缺损进行即时的修复与重建。肌皮瓣的肌肉组织可充填癌切除后的组织缺损,皮肤组织则可修复创面和再造阴道。术中还可对癌切后的创面直接进行放射治疗。结果临床应用4例,其中1例术中进行放疗。全部转移的肌皮瓣均100%成活,切口甲级愈合,再造的外阴及阴道无挛缩,外观酷似正常,性功能如常。结论闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣,不仅具有与传统股薄肌肌皮瓣相同的修复机能,而且由于其蒂部在耻骨闭孔处,故转移弧度更广,更适合会阴癌切除后的修复再造,也不影响术前、术中和术后进行放疗和化疗。