一起不明原因急性肾小球肾炎流行调查

[目的]探讨急性肾小球肾炎的流行特征,分析病例在学校聚集发生的高危因素,为制定针对性防制措施提供依据。[方法]在医疗机构和学校搜寻病例,在发生聚集性肾炎病例的3所学校采用统一的调查表病例对照研究。对部分病例学生进行血清学检测和细菌培养。[结果]2005年7～11月,在2个相邻县共发病89例,死亡2例,病死率为2.2%,3所村小学发炎病例罹患率为7.2%,男性49例(55%),女性40例(45%),年龄从3～17岁,平均(10±3.3)岁。病例抗“O”检测阳性率为63.0%(17/27)、血清补体下降率100%(6/6),咽拭子培养β溶血性链球菌阳性率为66.7%(4/6)。各年级发病、是否住校和男女生发病差异无统计学意义。疾病发生与浮肿前上呼吸道感染明显相关(χ2=15.7,P﹤0.01),学生用手直接擦课桌是可能的危险因素(OR=2.3,95%CI:1.1～4.9)。本次急性肾小球肾炎流行范围较广,有明显的学校、年龄和家庭聚集性。[结论]该次急性肾小球肾炎的发病与咽部β溶血性链球菌感染有关。及时对上呼吸道感染学生的早期治疗,养成良好的卫生习惯,是预防链球菌感染后肾炎疫情的关键。     

巢式PCR法在燃煤型砷中毒患者p16基因启动区的异常甲基化检测中的应用

目的 检测燃煤型砷中毒(地砷病)患者p16基因启动区的异常甲基化情况,探讨p16基因启动区的异常甲基化在地砷病癌变中的作用.方法 采用巢式甲基化特异性PCR法(nMSP)对117例地砷病患者(参考地方性砷中毒诊断标准将其分为轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组)、63例内对照人群和70例外对照人群p16基因启动区的甲基化情况进行了检测.结果 砷中毒病例组甲基化阳性率为39.32%,内对照组阳性率为12.70%,外对照组阳性率为4.29%;其中病例组中轻度、中度和重度组阳性率分别为24.00%,48.89%和54.55%.病例组与外对照组和内对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).外对照组、内对照组、轻度、中度和重度砷中毒组甲基化阳性率经趋势x2检验,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 p16基因启动区的异常甲基化在地砷病人的癌变过程可能起重要作用.     

口腔乳杆菌和变形链球菌在儿童龋病检测中的意义

目的对儿童龋病患者口腔乳杆菌和变形链球菌进行检测,探讨口腔乳杆菌和变形链球菌在儿童龋病检测中的意义。方法选择2013年1月-2014年12月绍兴市人民医院口腔科收治的龋病儿童50例作为观察组,健康体检无龋病儿童50例作为对照组。对两组儿童口腔中乳杆菌和变性链球菌进行检测,分析其与儿童龋病的关系。结果观察组儿童口腔中乳杆菌阳性率、变性链球菌阳性率及乳杆菌+变形链球菌阳性率均明显高于对照组(P0.05),观察组儿童口腔中乳杆菌+变形链球菌均阴性的比例明显小于对照组(P0.05)。中龋组和高龋组儿童口腔中乳杆菌阳性率、变形链球菌阳性率及乳杆菌+变形链球菌阳性率均明显高于对照组(P0.05),中龋组和高龋组儿童口腔中乳杆菌+变形链球菌均阴性的比例明显小于对照组(P0.05);中龋组和高龋组之间乳杆菌阳性率、变性链球菌阳性率及乳杆菌+变形链球菌阳性率比较没有差异(P0.05)。儿童口腔乳杆菌和变形链球菌和儿童龋病显著相关(P0.05)。结论儿童口腔乳杆菌和变形链球菌和龋病的发生显著相关,是儿童龋病发生的危险因素。     

2017—2021年重庆市0～14岁儿童流感监测分析

目的 分析2017—2021年重庆市0～14岁儿童流感流行病学特征,为儿童流感防控提供科学依据。方法 通过中国流感监测信息系统收集2017年1月至2021年12月重庆市0～14岁儿童流感样病例(ILI)报告及病原学监测数据,对儿童流感发病特征进行描述性分析。结果 2017—2021年重庆市报告0～14岁儿童ILI%为1.48%,流感病毒核酸阳性检出率为13.51%,5年度分别为21.24%、12.67%、20.64%、1.91%和10.75%,不同年度核酸阳性检出率差异有统计学意义。流感病毒核酸阳性率在学生组中最高(25.02%),其次为幼托儿童组(18.55%)及散居儿童组(7.09%),3组间阳性率差异有统计学意义(χ²=1 150,P<0.001)。儿童流感流行主要在每年的冬春季,11月至次年1月是儿童流感流行的高发月份,流感阳性率最高,春季以甲流为主,新甲H1N1为优势毒株,夏、秋、冬3季以乙流为主,Victoria系阳性率较高。按年龄组分析,流感样病例以0～5岁年龄组为主,但流感阳性率不高;7～14岁年龄组儿童流感样病例较少,但流感病毒核酸阳性检出...     

扬州地区2649例儿童肺炎病例病原菌分布特征及耐药性分析

目的分析扬州地区儿童肺炎病例病原菌分布特征以及耐药性变化情况,为儿童肺炎感染的防治提供科学依据。方法选取2018年1月至2020年12月扬州市某哨点医院监测到的儿童肺炎病例,收集基本资料以及对呼吸道分泌物病原菌检测、咽拭子呼吸道病毒抗原检测和药敏试验结果进行描述性分析。结果共纳入2649例儿童肺炎病例,以≤3岁的婴幼儿占比最高(49.23%),秋冬季节是肺炎高发期(63.27%)。所有肺炎儿童病例共检出病原菌2327株,其中革兰阴性菌1251株(53.76%),革兰阳性菌767株(32.96%),其他309株(13.28%)。不同年龄、发病季节、住院时间的儿童肺炎病例的病原菌检出率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(387株,30.94%)、流感嗜血杆菌(339株,27.10%)和大肠埃希菌(278株,22.22%)为主;革兰阳性菌主要为肺炎链球菌(361株,47.07%)和金黄色葡萄球菌(240株,31.29%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对青霉素类和头孢类抗生素的耐药率高,对美罗培南和亚胺培南敏感;流感嗜血杆菌对青霉素、氨苄西林、复方新诺明的耐药率较高,而对亚胺硫霉素、氨曲南敏感。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌广泛耐药,替考拉宁和万古霉素对革兰阳性菌耐药率较低。儿童肺炎主要病原菌对大部分头孢类抗生素的耐药率逐年上升(P<0.05或P<0.01)。结论扬州地区儿童肺炎病例以≤3岁的婴幼儿为主、秋冬季节发病比例高,病原菌检出率高,临床可根据病原菌分布特点及耐药性变迁趋势为儿童肺炎病例选择适合的抗菌治疗方案。     

一起小学学生猩红热聚集性发病的调查

目的分析天津市某小学一起突发猩红热流行特征和实验室检测结果,为今后此类疾病的预防和处置提供科学依据。方法根据该小学学生的发病情况,对病例从分布特征、临床表现、实验室检测结果等方面进行分析。结果发病人群年龄以6～8岁为主,主要为一年级学生,病例集中在一年级的三个班,病例临床表现以皮疹、发热、扁桃体炎和咽峡炎为主,40例密接者经实验室检验A组β群溶血性链球菌检出率7.5%。结论学生、托幼儿童是该病防治重点人群,皮疹、发热、扁桃体炎、咽峡炎可认为是猩红热病例的症状监测指标。     

2013年泰州市门诊急性上呼吸道感染监测结果分析

目的 了解泰州市呼吸道感染疾病的流行动态,探索其流行规律,为科学防控提供依据。方法 每周统计监测点流感样病例(ILI)和门诊急性上呼吸道感染病例(AURI),采用描述性方法分析病例资料;使用荧光定量PCR方法对120份流感样病例标本检测13种常见病原体。结果 2013年泰州市流感哨点医院共报告门诊流感样病例(ILI)7 326例,门诊急性上呼吸道感染(AURI)病例30 649例,分别占门诊相应科室病例总数的5.6%和23.4%。120份流感样病例(ILI)标本检出阳性率57.5%,以肺炎链球菌检出率最高。夏季肺炎链球菌和鼻病毒占优势,冬季肺炎链球菌占优势,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组病原检出构成比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺炎链球菌、鼻病毒、腺病毒和甲型流感病毒是泰州市流感样病例的主要病原体,随着季节、月份、人群年龄的不同具有一定的流行规律。     

大气污染致儿童免疫功能损害效应的研究

目的 探讨大气污染对儿童健康所致的早期损害，筛选敏感指标。方法 分别在辽宁省大气污染程度不同的本溪、沈阳、大连市采取整群抽样的方法随机选取小学一年级和六年级学生共300名为研究对象，检测儿童上呼吸道菌群和机体免疫功能。结果 大气污染可使血清免疫球蛋白IgM、IgA降低，IgE水平以重污染区为高。重污染区儿童咽部菌群密度显高于轻污染区儿童，并出现了非正常细菌，重污染区儿童咽部正常菌群——甲型链球菌的检出率显低于轻污染区。结论 大气污染能够使机体免疫水平发生变化，IgE可以作为筛选过敏人群的早期监测指标，儿童上呼吸道甲型链球菌可作为检测的指示菌。     

郑州地区儿童流感病毒感染流行病学特征分析

目的 探究郑州地区儿童流感病毒感染的流行病学特征。方法 采用描述性分析方法对2015年1月1日至2021年12月31日河南省人民医院收治的流感样（ILI）儿童病例资料及病原学检测结果进行分析。结果对27 231份合格样本进行流感病毒检测,阳性检出率为10.61%(2 890份)。其中H3N2阳性率3.46%,新甲型H1N1阳性率3.36%,BY型阳性率2.27%,BV型阳性率1.13%,混合型阳性率0.40%。2015年至2021年流感病毒总体阳性检出率差异有统计学意义（P<0.01）。各年间H3N2、新甲型H1N1、BY型、BV型等病毒亚型比较差异有统计学意义（P<0.01）。流感病毒阳性率在春季（3—5月）、夏季（6—8月）、秋季（9—11月）和冬季（12至次年2月）有明显差异（P<0.01）,其中冬季病毒阳性率最高（14.13%）。各年龄段儿童流感病毒阳性率差异有统计学意义（均P<0.01）。其中4～6岁组病毒阳性率最高（13.17%）。男童流感病毒阳性率为10.35%,女童流感病毒阳性率为10.92%,不同性别流感病毒阳性率差异无统计学意义（P>0...     

不同剂量疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的研究

目的了解不同剂量重组乙型肝炎(乙肝)疫苗阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的效果。方法用5ug/ml、10ug/ml重组乙肝疫苗(酵母)和20ug/ml重组乙肝疫苗(CHO细胞)免疫HBsAg阳性的母亲所生新生儿523例,采用0、1、6免疫程序,用电化学发光法(德国罗氏试剂)检测儿童的HBsAg、抗-HBs、抗-HBc,同时进行儿童抗-HBs的定量检测。结果接种5ug重组乙肝疫苗儿童的HBsAg阳性率为10.75%,抗-HBc阳性率为9.68%;接种10ug重组乙肝疫苗的儿童HBsAg阳性率为2.22%,抗-HBc阳性率为2.78%;接种20ug重组乙肝疫苗的儿童HBsAg阳性率为1.91%,抗-HBc阳性率为2.54%。5ug组儿童的HBsAg阳性率高于10ug、20 ug组儿童HBsAg阳性率(χ2=10.86,P<0.01;χ2=10.64,P<0.01)。5ug组儿童的抗-HBc阳性率高于10ug、20 ug组儿童抗-HBc阳性率(χ2=7.39,P<0.01;χ2=7.21,P<0.01)。10ug组、20ug组儿童的保护率分别为97.39%、97.75%,高于5ug组儿童的保护率(87.35%)(χ2=12.86,P<0.001;χ2=12.19,P<0.001)。结论对于母亲HBsAg阳性的儿童,主动免疫时接种10ug或20 ug乙肝疫苗效果更好。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。