老年多器官功能衰竭的护理53例

老年多器官功能衰竭 (ＭＯＦＥ)病死率高 ,严重威胁老年患者的生命。现将 1998年 1月～ 2 0 0 1年12月我院收治的 5 3例ＭＯＦＥ的临床护理观察及护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。 5 3例中 ,男 5 0例 ,女 3例 ,年龄 61～ 91岁 ,平均年龄 75岁。均符合ＭＯＦＥ诊断标准[1] 。其原发病以第一诊断统计 ,慢性阻塞性肺病15例 ,肺心病 8例 ,晚期肿瘤 8例 ,脑出血 6例 ,脑血栓 5例 ,冠心病 5例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 1例。1 2　临床转归。死亡 30例 ,病死率 5 6 6%。救治存活 2 3例 ,好转率 4 3 4 %。2　护理2 1　心功能衰竭的护理…     

急性中毒与多脏器衰竭

多脏器衰竭 (简称ＭＯＦ) ,是临床各科常见的危重症。许多情况下可以发生ＭＯＦ ,本文讨论的是急性中毒导致的ＭＯＦ。1　临床资料1 1　病例　 1991～ 1999年收治急性中毒和并ＭＯＦ患者 35例 ,年龄 19～ 52岁 ,男 8例 ,女 2 7例 ,其中氯丙嗪中毒 5例 ,舒乐安定 7例 ,异烟肼 4例 ,有机磷杀虫剂 13例 ,一氧化碳 5例 ,毒蕈 1例。死亡 19例。1 2　诊断　ＭＯＦ的诊断标准依据参考文献 [1,2 ]。1 3　脏器衰竭情况　见表 1和表 2。表 1　ＭＯＦ时各脏器受累情况衰竭脏器或系统例数占ＭＯＦ的百分率肺 2 9 82 8心 2 3 6 5 7肾 2 1 6 0 0肝 6 1 …     

慢性肺源性心脏病合并急性心肌梗死漏诊分析

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )伴发急性心肌梗死(ＡＭＩ)为临床急危重症 ,病死率高。我院 1990年 1月～1999年 3月收治肺心病合并ＡＭＩ 13例 ,其中 9例漏诊(6 9 2 % ) ,9例中死亡 5例 (38 5 % )。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 5 5～ 80岁 ,平均 6 7 5岁。有冠心病史 3例 ,高血压病史 2例。1 2　临床表现　 9例均表现为不同程度的咳嗽 ,咳白色泡沫痰 ,胸闷、心悸、喘息、发绀 ,突发呼吸困难 ,或原有呼吸困难加重伴多汗、乏力、不能平卧、心率增快 ,两肺哮鸣音及两下肺湿罗音增多 ,双下肢水肿。均诊断为…     

慢性肺源性心脏病并发MODS51例临床分析

本文分析了 191例慢性肺心病中 5 1例慢性肺心病并发多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)患者的临床资料 ,现将其结果报道如下。1　临床资料5 1例均为我院收治的慢性肺心病并发ＭＯＤＳ的患者 ,其中男 3 8例 ,女 13例 ,年龄 5 1～ 86岁。本资料对受累脏器功能分轻、中、重 3级。发病过程中有 12例表现为单相速发型 ,即发病后48ｈ迅速发生序贯性脏器功能异常 ,其间未观察到明确的临床稳定期 ;另 3 9例表现为双向迟发型 ,其序贯性脏器功能失常出现于发病后 2～ 10ｄ ,其间有一个明确的临床相对稳定期。结果表明 ,ＭＯＤＳ发病以双相迟发型多见。1…     

紫外线照射充氧自血回输综合治疗慢性肺心病并发肺性脑病

资料和方法　　慢性肺心病患者并发肺性脑病 5 6例均为1997年 11月至 1998年 12月住院患者 ,按 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断及临床分级标准。分为紫外线照射充氧自血回输治疗(ＵＢＩＯ)组 30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 60～78岁 ,平均 67.1岁 ;病程 3～ 30ｄ ;轻型 11例 ,中型10例 ,重型 9例 ;呼吸衰竭Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 12例。对照组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄 5 9～ 77岁 ,平均 65 .4岁 ;病程 2～ 2 7ｄ ;轻型 9例 ,中型 12例 ,重型 5例 ;呼吸衰竭Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型 10例。　　对照组每日采用抗感染、能量合…     

重型肝炎与多器官功能衰竭104例临床救治体会

作者近 1 0年来共收治 1 0 4例重型肝炎并多器官功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)多器官功能衰竭(ＭＯＦ)患者 ,现将其临床特征分析如下。1　临床资料1 0 4例重型肝炎 (重肝 )诊断符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准[2 ] ,ＭＯＤＳ/ＭＯＦ根据文献报道进行诊断[2～ 4] 。年龄 1 3～ 68岁 ,男 85例 ,女 1 9例。急性重型肝炎 (急重肝 ) 9例 ,亚急性重型肝炎 (亚重肝 ) 2 1例 ,慢性重型肝炎 (慢重肝 ) 74例。重肝时 ,ＭＯＤＳ/ＭＯＦ发生率与多发顺序依重肝类型不同因而各有差异 ,急重肝和亚重肝依次为肝脏 ,脑 ,肾…     

老年肺心病合并多脏器功能衰竭危险因素分析

本文对老年肺心病发生多脏器功能衰竭 (ＭＯＦＥ)的危险因素加以分析 ,旨在指导临床治疗 ,降低病死率。1　资料与方法我院 1993～ 1997年住院诊治的肺心病患者 ,资料完整的75例 ,男 39例 ,女 36例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 70 2岁 ,其中70～ 80岁 42例 ,80岁以上 7例 ,二者累计占 6 5 3 % ,其中合并冠心病 2 1例 ,高血压 11例 ,糖尿病 2例 ,发生ＭＯＦＥ 5 5例 ,死亡 2 6例。2　结果本组肺心病 75例患者中 ,发生ＭＯＦＥ 5 5例 ,发病率为73 3% ,死亡 2 6例 ,病死率为 47 2 % ,所有病例均有肺部感染。 75例肺心病患者中单器官易受损顺序依次…     

外科急腹症与多系统器官功能衰竭诊治体会（附21例分析）

外科急腹症 ,尤其是重症急腹症易导致多系统器官功能衰竭 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅＭＳＯＦ)。Ｂａｌｌｅ于 1975年称ＭＳＯＦ为 70年代综合症 ,死亡率高达 3 2 % ,与脏器衰竭多寡成正比 ;Ｆｒｙ认为受累脏器达 4小时死亡率为 10 0 %。1　临床资料1.1　概述　本组 2 1例均由外科重症急腹症导致ＭＳＯＦ。其中男 9例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 71岁 ,通过抢救死亡 7例。2 1例中发生ＡＲＤＳ 10例 ,肾 2脏器衰竭 7例 ,全部抢救治愈 ,肝、肾、肺、心 4脏器衰竭 3例 ,经抢救无效死亡。急性化脓性阑尾炎穿孔并发腹膜炎…     

肾综合征出血热伴发急性造血功能停滞12例分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发急性造血功能停滞 (ＡＡＨ)的临床报告较少 ,我们于 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月共收治ＨＦＲＳ 6 893例 ,其中并发ＡＡＨ 12例 ,发生率为 0 .17% ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 12例患者均为 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月我院收治的住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例。ＨＦＲＳ分型 :中型5例 ,重型 6例 ,危重型 1例。年龄 2 0～ 5 5岁。所有患者均于发病 4ｄ内住院。诊断是按 1986年全国流行性出血热会议诊断标准并经血清特异性抗体检查证实。 12例均于ＨＦＲＳ发病后 9～ 2 5ｄ发生ＡＡＨ ,其中ＡＡＨ发生…     

TIA100例临床分析

肺心病系由支气管 -肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病。治疗以控制感染、改善心肺功能为主。我们自 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,采用前列腺素 E1(PGE1 )治疗肺心病 40例 ,并与应用常规治疗的 38例作为对照组 ,现报道如下。1　临床资料按 1997年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准 ,诊断明确后 ,在住院患者中选择 40例作为治疗组 ,38例作为对照组 ,全部 78例心功能均在 3～ 4级。治疗组男 2 6例 ,女 14例 ,年龄5 6～ 72岁 ;对照组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 5 5～ 74岁 ,两组资料差异无显著性。2　治疗方…     

紫外线照射充氧液体输注综合治疗慢性肺心病呼吸衰竭30例

资料和方法　　紫外线照射充氧液体输注 (Ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔｄｒｕｇｓｏ ｌｕｔｉｏｎｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ,ＵＤＩＯ)治疗慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 ) ,ＵＤＩＯ组 30例 ,男15例 ,女 15例 ;年龄 58～ 96岁 ,平均 6 6 .9岁 ;病程10～ 52年 ;并发肺性脑病 7例 ,冠心病 2例 ,心衰18例。对照组 2 6例 ,男 14例 ,女 12例 ;年龄 4 2～84岁 ,平均 6 7.7岁 ;病程 8～ 50年 ;并发肺性脑病5例 ,冠心病 1例 ,心衰 16例。患者均符合 1980年全国第三届肺心病专业会议修订的诊断标准。两组患者在性别、年龄、病…     

慢性肺源性心脏病并发多系统器官功能衰竭的护理

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )是一种心肺功能同时障碍的心脏病 ,随着病情的进展和存在某些诱发因素 ,最终除心肺功能衰竭外 ,其他器官如脑、肝、肾、消化道等也相继受到损害 ,导致其功能衰竭。慢性肺心病并发多系统多器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ) ,其病死率 50 %左右[1 ] ,需要在综合治疗的基础上 ,加以精心护理。 1 997年1月至 1 999年 1 2月我们在收治的 1 0 8例肺心病患者中 ,发生ＭＳＯＦ 50例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料慢性肺心病 1 0 8例中男 65例 ,女43例 ,并发ＭＳＯＦ 50例 ,占 46 3 % ,具体情况见表 1。由表 1可见 ,慢性肺心…     

肺心病合并多器官功能衰竭46例临床分析

慢性肺源性心脏病急性加重期易并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。本院１９９４年１月至１９９６年１２月收治慢性肺心病住院患者１２８例,其中诊断ＭＯＦ４６例。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１２８例中,男性９６例,女性３２例,平均年龄６２（４２～８７）...     

老年慢性肺心病急性发作期昏迷的病因分析

我院 15年来收治老年慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )急性发作期患者 2 2 6例。其中 5 8例伴有昏迷 ,现就其临床表现 ,实验室及鉴别报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 46例 ,女 12例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均为6 5 .6岁。病程 8～ 15年 ,平均为 11.8年。基础病 :慢性阻塞性肺疾病 40例 ,支气管哮喘 8例 ,肺结核 6例 ,胸廓畸形 4例。肺心病诊断按全国 1997年制订的慢性肺源性心脏病诊断标准。肺性脑病 (简称肺脑 )符合 1980年制订的全国肺性脑病诊断及临床分级标准。均因咳嗽、咳痰、气喘加剧而入院。其中 48例合并呼吸衰竭 ,40例合…     

慢性肺心病合并低渗性脑病31例分析

慢性肺心病是呼吸系统常见的疾病之一 ,低钠血症和低渗血症常合并存在。肺性脑病和低渗性脑病均为慢性肺心病的严重并发症 ,两者可单独或同时存在 ,因治疗上的不同 ,一旦疏忽可导致严重后果。作者对 1995年～ 1999年我院收治的 31例慢性肺心病合并低渗性脑病患者进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　 31例患者均符合 1980年全国第 3次肺心病会议制定的诊断标准 ,并有不同程度的心肺功能不全。其中男2 7例 ,女 4例 ,年龄 5 2岁～ 87岁 ,平均 6 3岁± 4岁 ,病程 4～41a,平均 2 1a± 9a。1.2　电解质及血气　血钠 12 0 mm…     

老年慢性肺原性心脏病合并脑梗死原因分析

1992年 6月～ 1999年 2月我院诊断为老年慢性肺原性心脏病 (肺心病 )急性期合并脑梗死共 2 8例 ,其中误诊 7例 ,误诊率 2 5 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例均为住院病人 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 60～ 83岁 ,平均 64 5岁。肺心病诊断均符合 1984年全国第 4次肺心病会议修订的诊断标准。脑梗死均经头颅ＣＴ扫描诊断 ,其中腔隙性梗死 9例 ,多发性梗死 7例 ,基底节梗死 5例 ,基底节并顶叶、枕叶、颞叶梗死共 6例 ,丘脑梗死 1例。1 2　临床表现　 2 8例中有 2 1例出现不同程度意识障碍 ,2 0例出现不同程度的肢体活动障碍或肌…     

肝素与前列地尔治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭

我院 1997年 3月至 2 0 0 2年 7月共收治重症肺源性心脏病 (肺心病 )合并呼吸衰竭 5 0例 ,应用肝素与前列地尔 (商品名 :前列腺素Ｅ1)联合治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有病例均符合 1977年全国肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准 ,而呼吸衰竭的诊断标准均以动脉血气分析为主要依据 ,按随机双盲法分为对照组和治疗组 ,每组 2 5例。治疗组中男性 2 0例 ,女性 5例 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均年龄 68.3岁 ;对照组中男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 5 3～ 81岁 ,平均年龄 69.7岁。1.2　方法　对照组给予吸氧、控制感…     

慢性肺心病晚期多脏器功能衰竭72例分析

慢性肺心病(肺心病)急性发作期常发生呼吸衰竭或伴心力衰竭,同时或继后还可发生脑、肾、肝、胃肠等多器官功能衰竭(ＭＯＦ)。现就我院近三年收治材料完整的慢性肺心病合并ＭＯＦ72例,分析探讨其临床特点和治疗。1　临床资料72例中男50例,女22例,年龄52～80岁,平均612岁,均...     

肺心病患者血清酶测定的临床意义

近年来血清酶活力测定已广泛应用于临床，了解酶活力变化，对于及时掌握疾病的动态发展有重要价值。本文对慢性肺源性心脏病（肺心病）不同病期患者进行了酶活力检测，并分析其变化特点及临床意义。1资料与方法1．1一般资料；肺心病急性加重期（加重期）21例，临床缓解期（缓解期）20例，均为我院1996年10月～1997年3月间住院患者，男32例．女9例，年龄35～79岁（平均61岁），均符合1977年全国肺心病会议诊断标准及分期标准。并删除了合并有心肌梗塞、肺、肾梗塞、心肌病及贫血等病例，对照组15例为同期年龄相仿的健康体检中的正常人。1．2…     

微量泵持续静注硝普钠治疗肺心病心衰36例疗效观察

慢性肺心病常继发于慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) ,平均患病率为 0 .4 % [1] ;肺心病合并心衰是肺心病终末期表现 ,病死率高 ,预后差。作者采用微量泵持续定量静注硝普钠扩血管 ,配合常规改善心功能治疗肺心病心衰患者 36例 ,获得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月在本院住院的慢性肺心病心衰、心功能Ⅳ级患者 94例 ,均符合肺心病诊断标准[2 ] 。有肺性脑病、Ⅱ型呼衰严重并发症者 (2 0例 )不列入观察。按随机分组法分组。对照组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,平均年龄 64.8岁。治疗组 36例 ,男 2 8例 …