食管异物慢性梗阻伴粘膜移位症1例

患，男性，鸵岁。因间歇性吞咽梗阻感10年，进行性加重10天伴呕吐入院。既往每次发作，持续2-3天自行缓解，平素无特殊饮食嗜好。体检：身高165cm、体重41kg、BP13／9Kpa，重度营养不良，皮肤弹性差、眼球凹陷。胸透(-)，食管吞钡造影显示食管下段狭窄，钡剂不能通过，上方食管扩张，拟诊：①贲门失弛缓症，②食管下端肿瘤。经纠正水电解质平衡、食管冲洗等非手术治疗一周无好转，进胸探查：见距裂孔上2cm食管膨隆，     

食管调搏终止交界性逸搏所致房室折返性心动过速1例

患者：女，65岁。因发作性心悸10a加重2个月入院。食管调搏及心内电生理均证实为，左侧隐匿性旁道和房室折返性心动过速。住院期间突发心悸。心电监护示室上性心动过速发作，心率180次／min。给予异搏定10mg静注，观察10min未能中止室上性心动过速。重复使用异搏定10mg静注，仍无效。行食道调搏，以230次／min频率刺激，仍未能中止室上性     

第三次心脏手术行再次冠状动脉旁路移植术一例

患者男，59岁，因“发作性胸痛5年，加重2个月”入院。查体：血压20．15／10．6kPa，心率85次／min，房颤心律。血清总胆固醇3．43g／L。肝肾功能无异常。冠状动脉造影术示冠心病、左主干及三支血管病变，冠状动脉旁路移植术后静脉桥狭窄（图1，2）。     

上消化道狭窄介入治疗效果及其影响因素

目的：探讨上消化道狭窄介入治疗的疗效及影响疗效的因素。方法：92例上消化道狭窄行介入治疗，其中贲门失驰缓54例（A组），食管吻合口狭窄18例（B组）；恶性食管狭窄20例（C组），在X线引导下，A组行气囊扩张78例次（平均1．5次），B组行气囊扩张43例次（平均2．4次），4例扩张后再狭窄行内支架置入术；C组置入食管内支架23个，结果：A组扩张治疗有效率100％，一次扩张显效率65％（35／54），B组扩张治疗有效率100％，显效率44％（8／18）。C组食管内支架置入术后吞咽困难症状均改善，生存期6个月以上10例，1年以上1例，结论：气囊扩张是治疗贲门失驰缓和食管吻合口狭窄的简易，安全，有效的方法，食管恶性狭窄行内支架置入术可除吞咽困难症状，提高生存质量。     

大面积脑栓塞抗凝后行经皮球囊二尖瓣扩张术1例

患者，女，42岁，因反复发作胸闷、心悸15年，头痛、左上肢麻木1h于2001年1月28日入院，10年前曾行二尖瓣狭窄闭式分离术。查体：BP20／14kPa，颈软，双肺(一)，心率80次／min，第一心音强弱不等，心律快慢不一，心尖区闻及隆隆样舒张期杂音。四肢肌力、肌张力正常。入院24h后，患者出现昏迷，颅脑CT     

增生组织致外压性食管狭窄3例

增生组织致外压性食管狭窄３例吴进卢俊渊臧林我院自１９９０年～１９９２年１２月收治因后纵隔纤维结缔组织增生，致外压性食管良性狭窄症３例，临床罕见，报道如下。１病案资料例１女，２２岁。因胸膜炎后反复间断性吞咽困难２年入院。中度营养不良。食管吞钡造影示：食...     

反复发作性右侧肢体无力1周

患者，男，70岁，因“反复发作性右侧肢体无力1周”于2003年9月1日入院。患者入院前1周开始出现反复发作性右侧肢体无力，每次发作3～5分钟后，症状完全消失，每天可以发作10余次。既往无类似发作。有高血压病史10余年，血压控制不理想，一般在160／95mmHg左右，无其他特殊病史。入院后查体：T36．5℃，P66次／分，R16次／分，BP165／100mmHg；一般情况好，体格检查未见异常。神经系统查体：神志清楚，言语流利，眼球活动好，双侧鼻唇沟相等，伸舌居中。余颅神经检查未见异常。四肢肌力好，深浅感觉未见明显异常，无共济失调，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出。其他神经系统检查未见异常。入院后常规头部CT检查（发病后1周）未见异常，血生化、血常规、凝血象、心电图、腹部超声及胸片检查均未见异常。     

全麻透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管狭窄

目的：提高对婴幼儿全麻透视下食管狭窄球囊扩张术治疗的认识。方法：10个食管狭窄婴幼儿，在全麻透视下进行食管狭窄球囊扩张术共28例次，术前平均狭窄管径小于2mm，只能或不能进食流质。平均经过2-3次扩张，压力平均5ATM。结果：扩张管径平均10mm，术后没有严重并发症，临床症状缓解，近期可进半流或固体食物，扩张效果肯定，部分远期效果确认，可进食流质，体重增加，生活质量提高。结论：全麻透视下食管狭窄球囊扩张术是治疗婴幼儿食管狭窄的首选方法。     

Brugada综合征1例

患者男，56岁．因发作性意识丧失2年，加重1月为主诉入院。患者2年前，于骑摩托车过程中,突然头胀、头晕，视物模糊，随即意识丧失，持续时间不详，自行缓解，发作后不能回忆发作过程。近1月上述症状又发作两次，均无明显诱因。发作时无口吐白沫，无肢体抽搐，无尿、便失禁。持续时间约十几秒钟。入院查体：BP130／85mmHg，P60次／分，神志清楚．呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无怒张，     

经内镜支架治疗食管良恶性狭窄及护理

目的：探讨食管支架治疗食管狭窄和食管瘘的效果和护理方法。方法：经内镜支架治疗食管狭窄及食管瘘79例。术前注苇患者的心理护理、术中与朕生密切配合、术后注意并发症的预防与护理。结果：96．1％患者1次置入成功，100％患者近期效果好。胸痛68例；反流性食管炎42例；支架移位1例；支架脱落2例；术后放疗耳狭窄者3／23例；术后未放疗冉狭窄者11／21例。无大出血及穿孔等并发症。结论：食管支架是治疗食管恶性狭窄和食管瘘的最佳方法。再狭窄足最棘手的并发症。积极地护理是支架治疗成功的重要因素，术后并发症的预防和护理在很大程度上提高了患者的生活质量。     

吞咽反复诱发阵发性房性心动过速、房室折返性心动过速一例

患者男性，56岁，因反复发作性心悸3年，再发1周而入院。3年前开始反复出现发作性心悸，呈突发突止，每次10余秒钟至2h不等，发作时无黑朦和晕厥。入院前1周心悸频繁发作，且明显与吞咽有关，每次进食均发作心悸不适而害怕进食食物。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。入院查体：体温36℃，脉搏59次／min，呼吸20次／min，血压16．0／9．33kPa。     

窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支1例

１ 临床资料 患者，男性，６０岁。因劳累后心悸，气短１０年入院。查体：ＢＰ１１０．７０ｍｍＨｇ，心率１００次／ｍｉｎ，房颤心律，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及ＧⅡ／６ｓｍ。肝不大，双下肢轻度浮肿。心脏超声示：风心病二尖瓣狭窄并关闭不全。胸片示：肺淤血，左房、右室增大，心电图示；心房纤颤。血尿常规及肝肾功能未见异常。诊断：风心病：二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤，心功能Ⅱ～Ⅲ级。入院后行冠状动脉造影术。造影中见前降支第６段约６０％局部狭窄，回旋支未见显影，窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支。冠状动脉造…     

球囊扩张治疗小儿食管狭窄及代食管术后吻合口狭窄

1992年10月至1994年10月，我们采用球囊扩张方法治疗8例小儿食管狭窄。经l～2年随访观察，临床效果满意。对临床资料互．卫一般资料：男5例，女3例。年龄10月～8岁（平均4．6岁）。8例中，先天性食管狭窄1例，误服腐蚀剂后食管狭窄3例，结肠代食管术后吻合D狭窄4例。1．Zlta床表现：8例均有进食困难，5例伴有呕吐。患儿术前经碘水或稀钡造影检查，了解食管狭窄部位及程度。造影显示食管最狭窄处呈细线样3例，直径0．2～0．4cm者5例。狭窄最长6on。，最短Icm。2球羹扩张方法术前禁食4h，扩张前半小时肌注阿托品0．02mg／ug，以减少日腔分泌…     

以TIA为临床表现的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者，男，67岁。因发作性头晕7d入院。入院前7d开始出现头晕，呈发作性，发作时视物有晃动，伴站立不稳，每次持续约10余分钟后可逐渐缓解。查体：左上肢血压112／71mmHg，右上肢血压133／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)；神志清楚，双眼水平运动时有2次／s的持续性眼震；右手指鼻试验、对指试验较差，     

低分子右旋糖酐过敏反应1例

患者男45岁，因“腹痛伴呕吐1h”于2004年4月6日入院。既往身体健康，入院时查体：T38．5℃，1‘80次/min，R20次／min，BP110/70mmHg。神志清楚，左上腹压痛。经血尿淀粉酶及腹部CT检查后确诊为“急性坏死性胰腺炎”。入院后给予奥曲肽、丹参等治疗。第三天输入低分子右旋糖酐约3min出现呼吸困难、心悸。查体：面色潮红，血压70／50mmHg。心电图：窦性心动过速，心率为110次／min。立即停用该药，吸氧，并静推“地塞米松”10mg后5min上述症状缓解，10min后测血压为100／60mmHg，心电图示：窦性心率，心率为90次／min。     

血小板减少患者合并急性冠脉综合征1例临床分析

患者：男性，56岁，主因“间断胸痛1年余，加重1个月”于2004年9月27日经急诊收入院。患者1年多来常于活动或情绪激动时出现胸痛，为胸骨后闷痛，有压迫感，无放射，休息后可缓解，每次发作持续约1—10分钟，未就诊。1个月前胸痛发作频繁，性质同前，每次发作持续5—10分钟，休息后仍可缓解，但发作与活动与否及活动量无关系，平时体力活动不受限制。6天前到我院就诊，行HOLTER检查发现“部分导联ST段抬高，大部分导联T波改变”，考虑“冠心病、不稳定性心绞痛”。再次就诊，急诊行冠状动脉造影检查术，术中发现：右冠中段次全闭塞，前降支50％-80％狭窄，中间支70％狭窄。诊断：冠心病三支病变，累及右冠、前降支、中间支。     

以肌强直发作为主的低血钾性周期性麻痹1例

1病例要患女，40岁。劳累后突发呼吸困难0．5h，伴四肢强直发作两次急诊入院。患以往有四肢软瘫发作史10余次，曾检测血清钾浓度（低于正常，具体不详），在外院诊为“低钾性麻痹”，均口服或静脉补钾后即可缓解。无家族史，无甲亢病史。入院时查：呼吸急促30次／分，BP16．0／9．33kPa，心电监护显示心率80次／分，律齐，可见T波变平，u波出现，肌强直发作时心率120—130次／分，律不齐，持续1—3min随发作停止心率减至正常，查肺腹无异常。神经系统查：神清，咳嗽反射无减弱，无感觉障碍，     

心绞痛诱发间歇性完全性左束支传导阻滞

资料与方法 患者，女，60岁。1天前突然发作心前区疼痛并放射至左肩，左臂内侧达手指，伴有头晕、目眩。1天内发作4次，每次约10—15分钟，卧床休息后疼痛缓解。入院后发作过2次，持续15分，口服硝酸甘油后迅速缓解。体检：神志清，T36．7℃，P67次／分，R20次／分，BP160／100mmHg，两肺呼吸音清，心界向左扩大，心率67次／分钟，心律齐，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。X线心脏象和超声心动示：左心室肥大。临床诊断：冠心病、心绞痛型、原发性高血压Ⅱ期。     

食管扩张支架置入术的护理体会

食管癌放射治疗后或根治术后，常发生食管狭窄或吻合狭窄，临床常用食管扩张术及食管内支架置入术，现将护理经验介绍如下：     

食管癌与贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的：总结扩张术治疗食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄的临床经验。方法：采用电子胃镜下沙氏扩张器和水囊扩张器治疗108例吻合口狭窄的患者。结果：共行扩张352次，平均3．3次／人，有效率达98．6％。结论：采用沙氏扩张器和水囊扩张器扩张治疗食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄，安全，有效，病人痛苦小，易接受，是首选治疗手段。