规范化建设势在必行--温州市鹿城区私人诊所状况调查分析

私人诊所作为医疗卫生行业的有效补充力量，近年来在城乡各地迅速发展，极大地方便了人民群众就医，部分地缓解了医疗卫生发展相对滞后所带来的矛盾。但是前些年这些私人诊所存在无证经营、跨科经营、销售假药劣药、违规输液等问题，严重影响社区居民的生命健康，扰乱了正常的医疗秩序。为了解目前温州城市社区以及城乡结合部中私人诊所的现状，我们于2004年7～9月对温州市鹿城区的城市社区与城乡结合部的部分私人诊所进行了抽样调查，现将结果报告如下。     

吉林地区129所医疗机构感染管理与控制现状调查

目的了解吉林地区医疗机构院内感染管理与控制现状和医疗废物无害化处理现状,为依法实施监督与服务提供科学依据。方法根据《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》和《消毒技术规范》对吉林地区129所医疗机构感染管理与控制现状进行调查,采取现场检查和提问的方式,填写预制的表格。结果三、二级以上医疗机构在医院感染管理制度及控制合格率均为100%,消毒剂使用合格率分别为100%和75%,社区医疗机构和个体诊所的合格率分别为58.6%和38.5%,消毒剂使用合格率分别为85.7%和38.9%;医疗废物处理合格率三级以上医疗机构最高为71.4%,个体诊所最低为27.8%;129家医疗机构一次性使用医疗用品合格率均≥80%。结论三、二级以上医疗机构院内感染管理控制工作较规范;应加强对社区医疗机构和个体诊所医院感染管理与控制和消毒剂使用的监管力度,尤其是应加强对个体诊所医疗废物消毒处理工作的监管,减少医院感染事故的发生。     

承德市120家基层医疗机构消毒效果分析

目的：了解承德市基层医疗机构的消毒状况,为未来消毒工作提供相应的指导。方法：2013年通过随机抽样的方式抽取120家基层医疗机构（包括个体诊所、社区健康服务中心、门诊）进行抽查,现场采样测定其消毒效果。结果：在2013年的抽查中,总共采样4568份,在消毒液项目的检测中（紫外灯照射强度、医护人员的双手、物体表面、使用中消毒液、空气）中以空气的合格率最低,其次为紫外灯照射强度,再次为医护人员的双手,而其中合格率最高的为使用中消毒液;在不同类型的基层医疗机构中以个体诊所的检测合格率最低,最高的为社区健康服务站。结论：要加强个体诊所的的消毒检测与指导,在实际工作中要加强空气以及医护人员的双手消毒。     

中医坐堂年内全面开禁

中医坐堂将全面开禁的消息又传了出来——继2007年10月推出中医坐堂医诊所九大试点之后，1月18日，国家中医药管理局局长王国强表示，今年将全面恢复和规范中医在药店坐堂行医的传统，方便居民在社区和家门口接受有效、简便、便宜的中医药基本卫生和保健服务。此时距离“坐堂医”诊所试点管理办法颁布仅3个多月，试点城市的坐堂医诊所到底办得怎样？未来会否有更多的药店加入这个行列？一时间，“中医坐堂”话题再度成为药店终端热门话题。     

中国农村医疗卫生状况调查系列报道（二）：乡村医生难以满足农民就医需要

在所调查的100多个行政村中，平均每个行政村有医疗诊所2．3个左右，在这些医疗机构中，80％以上为各种形式的私营经营诊所，可以说，私人诊所是农村医疗服务的主要供给者。     

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》配套文件权威专家解读——《关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理的意见》

制定文件的背景 为深入开展城市医疗体制改革，优化城市医疗机构，更好地满足群众的基本卫生服务需求。2006年2月国务院发出关于发展城市社区卫生服务的指导意见，提出要大力发展社区卫生服务。构建城市卫生服务体系，方便群众就医，减少群众负担。在这个指导意见中提出，完善社区的各项措施，价格部门负责研究、制定社区收费标准和药品的价格管理办法。[第一段]     

深圳市社康中心及个体诊所消毒效果监测与分析

目的 监测和分析深圳市社区健康服务中心及个体社会医疗机构的消毒工作质量。方法对室内空气、医护人员手、医疗用品等进行采样,检测细菌污染状况。结果监测样品1294份,合格1217份,合格率达93．6％,不同医疗机构各类物品监测结果比较显示社康中心合格率显著高于个体诊所。结论个体诊所的消毒存在问题,应加强对专业人员消毒知识与技术的培训,建立健全消毒制度与配置消毒设施。     

浅谈医疗纠纷产生的原因及防范

医疗纠纷,是指患者与医疗机构及医务人员因医疗活动而发生的纠纷。其中的患者,是指为了预防、治疗疾病或保健美容而在医疗机构就诊的自然人;医疗机构,根据《医疗机构管理条例》及其实施细则,是指经登记取得《医疗机构执业许可证》,依法从事疾病诊断、治疗活动的法人、非法人组织或个体诊所。     

2005年医疗机构执业许可证校验工作的几点思考

积累医疗机构执业许可证校验数年工作中遇到的问题，来探讨以医疗机构的冠名、医疗机构分支执业地点、诊疗科目、医疗机构房屋，四个方面为《医疗机构执业许可证》校验中的重点；从医疗纠纷报告，未经报批擅自装备大型医用设备、诚信度评估、考核结果为依据之一，四个方面为可考虑增加的《医疗机构执业许可证》校验项目。但存在医疗服务中乱收费、专科诊所医务人员配备与牙椅的配置不相符合、在岗人员不挂牌上岗，三个在校验工作中的难点问题，结合医疗机构业务发展，提高校验工作的效率，督促各级医疗机构按照《医疗机构管理条例》相关规定执业，规范医疗行为，提高卫生监督工作依法高效的执法力度，是卫生监督部门面临和亟待解决的问题。     

不适当产科处理致产妇或胎儿死亡原因分析

近年来，由于市场经济的发展，医疗行业出现了除国有医院以外的许多民营医院、个体诊所。该类医疗机构良莠不齐，特别是规模小的个体诊所草菅人命时有发生。本将近2年由个体诊所不适当产科处理致产妇或胎儿死亡的4例典型病例报道如下。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。