原发性甲状腺功能减退症误诊58例分析

目的：探讨原发性甲状腺功能减退症（甲减）的临床特征及误诊原因。方法：回顾性分析被误诊的58例甲减患者的临床资料。结果：误诊为慢性肾病16例,误诊为冠心病、心包炎、心衰14例,误诊为贫血10例,误诊为功能性消化不良8例,误诊为慢性肝病5例,误诊为皮肤病变2例,误诊为功能性子宫出血2例,误诊为老年痴呆1例。结论：甲减的症状体征不典型,误诊率高,临床医师应提高对本病的认识,减少误诊。     

当前误诊学研究存在的问题与出路

从 1993年笔者所著《误诊学》的问世 [1] ,到全国掀起了误诊学研究的热潮 ,已 10年余 ,10年来全国性误诊学学术会议如雨后春笋接连召开。误诊文献报道每年大约以 5 %的幅度递增 ,张经建和陈晓红分别主编了《中国误诊学研究》和《怎样避免疾病的误诊误治》系列丛书 [2 ] ,目前 ,国内已有以研究误诊为主题的《中国误诊学杂志》和《临床误诊误治》正式期刊 2种 ,许多医学期刊开辟了误诊学研究专栏 ,中华医院管理学会成立了临床误诊误治专业委员会 ,误诊学已基本形成了自己独立的学科 ,标志着我国误诊学研究达到了一个新的水平。据不完全统计 ,…     

先天性肾上腺皮质增生症27例误诊分析

目的:通过对先天性肾上腺皮质增生症(CAH)误诊病例分析,提高对CAH的认识,减少漏诊、误诊,提高诊治水平。方法:对本院收治的曾在院外或院内误诊的27例CAH病例进行分析。结果:27例CAH患儿,误诊为迁延性腹泻或慢性腹泻病7例,误诊为男性两性畸形6例,误诊为先天性肥厚性幽门狭窄5例,误诊为重症肺炎3例,误诊为营养不良3例,误诊为败血症2例,误诊先天性心脏病1例,误诊时间从10 d~78个月。结论:CAH是先天性常染色体隐性遗传病,容易被临床医师忽视,引起误诊,从而延误病情。     

原发性甲状腺功能减退症误诊11例分析

目的分析原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的误诊原因,提高诊断。方法对11例误诊的甲减患者的临床资料进行回顾性分析。结果误诊冠心病5例,误诊贫血2例,误诊肾病2例,误诊特发性水肿1例,误诊垂体瘤1例。误诊平均时间2.3 a,后根据病史、临床表现、辅助检查,确诊为甲减。结论甲减的临床表现多样,易造成误诊,应警惕该病的存在,必要时行甲状腺功能检查。     

刍议各类误诊误治的原因及其法律后果

在医疗实践中 ,因误诊误治所引发的诉讼案例呈增加趋势。根据医疗机构和医务人员有无过错 ,误诊误治分为有过错的误诊误治和无过错的误诊误治两类 ,前者又分为故意性误诊误治、责任性误诊误治和技术性误诊误治 ,后者则分为在现有医学技术条件下无法避免的误诊误治和由于患者或第三方原因造成的误诊误治。发生误诊误治后 ,需要结合给患者造成的实际损害、导致误诊误治的原因以及医疗机构事先所作的承诺三种情形 ,综合判断医疗机构和医务人员应承担何种法律后果     

慢性肾衰竭误诊28例分析

目的：分析慢性肾衰竭（CRF）易误诊的原因,以降低误诊率。方法：分析近几年我们收治的CRF在外院误诊患者的误诊情况。结果：28例被误诊病例中,13例误诊为消化道疾病,7例误诊为高血压病,6例误诊为贫血,2例误诊为皮肤病。经治疗后25例患者肾功能得到改善,2例病情进展,1例死亡。结论：CRF起病隐袭,病情复杂,极易造成误诊。提高医生的临床逻辑思维能力,是防范误诊的关键。     

防范急性视网膜坏死误诊方法的初步研究

目的：提高对急性视网膜坏死的认识水平,避免误诊。方法：回顾性分析我院1989年1月～2004年12月所接诊8例11眼急性视网膜坏死首诊误诊的情况及采取干预措施后的情况。结果：本组8例全部误诊,其中在我院误诊4例6眼,外院误诊4例5眼。误诊为葡萄膜炎6例8眼,视网膜血管炎1例2眼,青光眼-睫状体炎综合征1例1眼。误诊时间0～23天,平均5．88天。在2000年以前误诊4倒6眼,其中我院首诊误诊3例5眼,外院首诊误诊1例1眼,平均误诊时间10．75天;2000年以后误诊4例5眼,我院误诊1例1眼,外院误诊3例4眼,平均误诊时间1天。结论：急性视网膜坏死误诊的主要原因是其发病率低,眼科医师尤其是基层医生对本病认识不足。经过系统的理论培训可降低误诊率。     

中医误诊概念与防范技术

引言“中医误诊”是除包括西医误诊内容外,中医特有的误诊问题。任何形式的医疗诊断都无法避免“误诊”。误诊可能造成一种法律事实,但是误诊本身首先是一个学术问题,仅当误诊形成某种程度的恶性结果,才构成法律意义上的“医疗行为过错”。医疗恶性结果可能是由误诊引起,也可能     

关于开展误诊标准讨论的通知

根据制定误诊标准的必要性和迫切性以及制定误诊标准的现实作用和长远意义 ,经研究决定 ,从 2 0 0 2年开始中国误诊学杂志编委会将组织开展误诊标准的讨论。现将讨论题公布如下 :1　误诊标准在误诊学研究中的地位和作用。2　误诊标准与诊断标准之间的异同及内在联系。3　误诊标准在临床医学中的地位及其意义。4　误诊标准在医院管理 (标准化管理 )中的地位及其意义。5　误诊标准在医学教育中的意义。6　误诊标准在医学法学中的意义。7　系统理论在误诊标准制定中的指导意义。8　循证医学在误诊标准制定中的指导意义。9　误诊标准制定中相关…     

肺结核65例延误诊治分析

我院从 1996年 8月至 2 0 0 0年 10月共有 6 5例肺结核延误诊治 ,现分析其临床特点和误诊原因。1　一般资料男 39例 ,女 2 6例 ,男女比例 3∶ 2 ,年龄 15～ 5 6岁 ,误诊时间 4天至 3个月 ,误诊情况 :6 5例中 ,17例误诊为上呼吸道感染(非结核菌感染 ,以下同 ) ,14例误诊为支气管炎 ,2 3例误诊为肺部感染 ,2例误诊为钩端螺旋体病 (钩体病 ) ,5例误诊为肺部肿瘤 ,1例肺结核并关节疼痛误诊为心脏神经官能症 ,2例误诊为恙虫病。 1例误诊为风湿性关节炎。2　误诊误治分析2 .1　肺结核误诊为上呼吸道感染　女 ,15岁 ,因畏寒、发热、乏力 1周就诊。 …     

骨包虫病误诊23例分析

目的：分析骨包虫病误诊的原因。方法：回顾新疆医科大学第一附属医院8a来收治的骨包虫病误诊23例患者临床资料。结果：23例误诊病例中误诊为结核的10例,误诊为肿瘤的8例,误诊为其他的5例。结论：骨包虫病发病率低,症状不典型,极易误诊。     

论误诊标准制定的现实作用和意义

1　制定误诊标准的必要性和迫切性近 2 0多年来 ,从最初在杂志专栏上报告误诊病例 ,发展到现在出版多部学术专著 ,发行多种期刊杂志 ,举办多次学术会议 ,直至形成专业研究队伍 ,成立研究组织 ,误诊学已经成为一门独立的学科。特别是《临床误诊误治》杂志、《误诊学》、《中国误诊学研究》系列丛书和《中国误诊学杂志》的问世 ,全面展示了 2 0世纪 90年代我国在误诊学研究的现状和动态 ,标志着我国误诊学理论研究达到了新的水平 [1] ,误诊学的研究成果对我国医学事业的整体发展起到了积极的推动作用。随着误诊学研究的深入 ,相关的误诊概念、…     

基于文献的推拿治疗误诊分析

目的探讨推拿治疗常见误诊疾病及误诊原因。方法计算机检索中国知网期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库中有关推拿治疗误诊研究的文献,检索截止日期2015年12月1日。设计数据提取表,提取并统计分析纳入文献的发表时间、误诊部位、确诊疾病、误诊疾病及误诊原因等一般资料。结果共纳入文献188篇,涉及确诊疾病91种,误诊疾病89种,误诊原因17项。纳入推拿治疗误诊的颈部误诊文献56篇,误诊例次居前3位的确诊疾病依次为肿瘤、颈椎病和眩晕;腰部误诊文献94篇,误诊例次居前4位的确诊疾病依次为肿瘤、结核、带状疱疹及多发性骨髓瘤;肩背部误诊文献35篇,误诊例次居前2位的确诊疾病依次为肿瘤和胸椎小关节紊乱;四肢部误诊文献12篇,误诊例次最高的确诊疾病为痛风。误诊原因≥17频次共11项,居前5位的依次为不重视体格检查、未详细询问病史、诊断思维局限、影像学检查不完善及过分依赖影像学检查结果。结论近年临床推拿治疗中误诊事件明显增多,不重视体格检查及未详细询问病史是导致其误诊的最主要原因,故推拿医生应从其入手并不断学习和自我反思,建立丰富跨学科知识体系,从而降低误诊率。     

铅中毒临床误诊误治及其防范对策

铅中毒误诊屡见文献报告 ,由此而延误有效治疗时机 ,甚至危及患者生命 ,给患者及其家属、企业单位带来沉重经济负担和社会影响。本文从 1997～ 2 0 0 1年国内主要医学期刊中检索到有关铅中毒误诊误治文献 89篇 ,计误诊病例 811例 ,并逐一阅读所有文献全文 ,对铅中毒的原因、临床特点、误诊情况(误诊率、误诊范围、误诊后果、误诊原因 )及误诊误治防范对策进行了较全面的分析 ,旨在与广大临床医生交流防范铅中毒误诊误治经验 ,尽可能减少和避免铅中毒误诊误治 ,不断提高医疗质量。1　中毒原因1.1　职业性铅中毒　约占误诊病例 39.6 %。以铅冶…     

第五讲避免误诊的思维方法

刘振华、陈晓红两位作者是国内首次提出误诊学理论 ,主编第一部《误诊学》专著 ,并创建了“中国误诊文献数据库”的学者。在 10年的误诊学理论与误诊文献调查研究工作的基础上 ,总结提出了导致误诊与避免误诊的系统思维方法。本刊特辟专栏陆续刊登系列讲座 ,供临床医生参考     

诊断思维方法系列讲座 第七讲 避免误诊的思维方法

刘振华、陈晓红两位作者是国内首次提出误诊学理论 ,主编第一部《误诊学》专著 ,并创建了“中国误诊文献数据库”的学者。在 10年的误诊学理论与误诊文献调查研究工作的基础上 ,总结提出了导致误诊与避免误诊的系统思维方法。本刊特辟专栏陆续刊登系列讲座 ,供临床医生参考     

6例细针穿刺细胞学检查误诊分析探讨

目的分析6例细针穿刺细胞学(FNAC)中误诊为恶性肿瘤的病例,以总结经验吸取教训,避免同样错误的发生,提高诊疗水平。方法回顾2008年-2011年我科诊断的假阳性病例,分析误诊原因。结果颈动脉体瘤误诊为转移癌,梭形细胞脂肪瘤误诊为肉瘤,毛母质瘤误诊为基底细胞癌,肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌,增生性淋巴结炎误诊为淋巴瘤,淋巴结结核误诊为淋巴结转移癌,结论正确掌握穿刺技术,熟悉各种肿瘤的形态学特征,结合临床,全面分析减少误诊。     

诊断思维方法系列讲座 第四讲 导致误诊的思维原因

陈晓红、刘振华两位作者是国内首次提出误诊学理论 ,主编第一部《误诊学》专著 ,并创建了“中国误诊文献数据库”的学者。他们在 10年的误诊学理论与误诊文献调查研究工作的基础上 ,总结了导致误诊的思维原因与避免误诊的系统思维方法。本刊特辟专栏陆续刊登系列讲座 ,供临床医生参考     

诊断思维方法系列讲座 第六讲 避免误诊的思维方法

刘振华、陈晓红两位作者是国内首次提出误诊学理论 ,主编第一部《误诊学》专著 ,并创建了“中国误诊文献数据库”的学者。在 1 0年的误诊学理论与误诊文献调查研究工作的基础上 ,总结提出了导致误诊与避免误诊的系统思维方法。本刊特辟专栏陆续刊登系列讲座 ,供临床医生参考     

乳腺癌钼靶X线表现误诊17例分析

目的探讨乳腺癌钼靶X线表现误诊的原因,以提高早期及不典型乳腺癌的诊断水平。方法回顾性分析钼靶检查并经手术病理证实的乳腺癌误诊或误诊为乳腺癌的17例病历。结果乳腺癌误诊为乳腺小叶增生4例,误诊为纤维腺瘤5例,误诊为正常1例;纤维腺瘤误诊为乳腺癌3例,导管内乳头状瘤误诊为乳腺癌1例,囊肿误诊为乳腺癌1例,浆细胞性乳腺炎误诊为乳腺癌2例。结论乳腺癌诊断时注意直接征象与间接征象结合,注重两侧对比观察,对患者进行详细的问触诊,必要时需结合彩超、MRI、穿刺活检及分泌物检查可进一步减少误诊。