经圆锥干纠治法乐氏四联症

为了达到术后右心房低压、心脏无杂音又无传导障碍,作者提出经右室圆锥于纠治法乐氏四联症的方法和手术结果。方法:1985～1986年间手术治疗常见法乐氏四联症30例,年龄2～7岁(平均4岁),肺动脉指数159～360cm~2/m~2(平均210cm~2/m~2),4例曾作过姑息手术。体外循环后右室前壁肺动脉瓣环下作一小纵形切口,下缘漏斗口,为右室全长的30％,再切开肺动     

婴儿期施行法乐氏四联症纠治术的远期效果

1973年至1985年间,波士顿儿童医院为生后1天～18个月(平均7个月)的220例法乐氏四联症(TOF)患儿施行纠治术。其中单纯TOF143例(69％),TOF伴其它畸形37例(20％),TOF伴肺动脉闭锁21例(11％)。手术在深低温心脏停搏下进行。术式有:补片跨在发育不全的肺动脉瓣环上(85％),右室至肺动脉间植入无瓣导管(4％),肺动脉瓣保留(11％)。术后30天内死亡17例(8％),包括:单纯TOF7例(5％),TOF伴其它畸形6例(16％),TOF伴肺动脉闭锁4例(19％)。即TOF伴肺动脉闭锁或其它畸形者术后早期死亡率高于单     

法乐氏四联症纠治术后能加重肺动脉瓣关闭不全的因素

法乐氏四联症纠治术为解除右室流出道狭窄而以补片扩大之,术后常有不同程度的肺动脉瓣关闭不全.以往只根据术后近期是否存在右室衰竭的临床症象来判定肺动脉瓣关闭不全所造成的不良后果,而且,很少考虑可能加重肺动脉瓣关闭不全影响右室功能的其它因素,如残留的远端肺动脉狭窄、流出道假性瘤以及室缺修补后残余漏等.作者对一组法乐氏四联症纠治术后有肺动脉瓣关闭不全,但临床上尚无右室衰竭症状的病人进行了右心导管和右室造影检查,旨在早期发现右室的血液动力学异常和阐明与肺动脉瓣关闭不全协同危害右室功能的因素,以便制定适当的外科处理方案.研究对象为4.5±3.2(0.75～14)岁的74例法乐氏四联症纠治术后有不同程度肺动脉瓣关闭不全的病人.其中54例,右室流出道补片跨瓣;20例补片未跨瓣.所有病人心功能均为NYHA Ⅰ或Ⅱ级,临床上无明显的心功能不全表现.然而,按术后1～14年导管检查获得的右室功能资料,可将74例     

法乐氏四联症外科治疗进展

法乐氏四联症(TOF)是最常见的紫绀型先心病,包括四种病变,即右室流出道(RVOT)梗阻、室间隔缺损(VSD)、主动脉右跨和右心室肥大。其中最基本的畸形为RVOT梗阻和VSD。对TOF自然病史的研究表明,多数患者幼年夭折,     

法乐氏四联症

法乐氏四联症青岛大学医学院附属医院（２６６０１１）王吉秋法乐氏四联症（ＴＯＦ）是最常见的心脏先天性畸形之一。１９４５年Ｂｌａｌｏｃｋ首先采用锁骨下动脉和肺动脉（ＰＡ）分流术治疗ＴＯＦ，１９５５年Ｌｉｌｌｉｈｅｉ在控制性交叉循环下行ＴＯＦ矫治术获得成功...     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的 总结成人法乐氏四联症外科手术治疗的经验。 方法 从1996年10月至2003年12月对82例18周岁以上成人法乐氏四联症实施根治手术,最大年龄48岁。所有病例均经右室流出道切口完成疏通及室缺修补,室缺全部使用涤纶片修补,27例行跨环补片术,53例单纯补片加宽流出道,1例补片分别加宽主肺动脉和流出道,另有1例直接缝合流出道。 结果住院死亡1例,死亡率为1.2％。16例发生了并发症,包括因肺部感染二次气管插管1例,二次开胸止血6例,残余分流7例(均≤5mm),右室流出道残留梗阻2例(压差>60mmHg)。结论成人法乐氏四联症的根治手术可取得满意的临床结果。     

法乐氏四联症外科治疗的新进展

法乐氏四联症的外科治疗可视为心脏外科进展的“试金石”。术前对心脏解剖形态的了解,术中对心肌的保护,缝闭室间隔缺损的技术,右心室功能的维护以及有效的术后监护,均可改进单纯型四联症或合并有其它心脏畸形者的外科治疗。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

本文报告37例成人法乐氏四联症根治手术经验,提出了渗血多、侧支循环多和肺动脉压晚期增高等是成人法乐氏四联症的特点,分析4例手术死亡原因,并讨论了病例选择和手术方法等问题。     

小儿法乐氏四联症的外科治疗

在全麻低温外循环下行小儿法乐氏四联症根治术１４２例，术后早期死亡率为４．２％，晚期为１．４％，发生低心排２３例，对１０６例随访４￣９２个绀消失，心功能恢复正常，认为术前改善心功能，术中注意心肌保护，妥善解除右室流出道梗阻，严密地闭合室间隔缺损，术后加强监护，对提高手术疗效十分重要。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

对１１例成人法乐氏四联症患者施以根治手术，１例死亡，余１０例长期存活，说明成人患者虽继发病变重，并发症多，只要正确矫正畸形，加强心肌保护及术后管理，仍能取得良好效果。     

法乐氏四联症根治术

法乐氏四联症为复杂的紫绀型先天性心脏病,发病率占先天性心脏病的11%,在紫绀型先天性心脏病中占30～66%,大多数死于2岁以前,仅10%可生存至21岁以上。本院自1964年至1978年1月(1966～1975停)共     

法乐氏四联症经深低温和体外循环下纠治术后的血液动力学效果

在过去15年中,心脏手术技术的改进使婴儿和儿童的法乐氏四联症能够一期纠治。以往,根治性手术仅限于5岁以上的病人,对于年龄较小的病人则主张用分流手术。迄今,对1岁以下法乐氏四联症病人的一期纠治手术仍有争论,特别是肺动脉发     

婴儿法乐氏四联症的纠治:近期和远期结果

本文报道1973～1976年41例一岁以内法乐氏四联症患婴的一期修复经验。手术指证为具有反复缺氧症状或静止时体循环血氧饱和度低于75％;若冠状动脉前降支起源于右冠状动脉或伴有先天性肺动脉瓣闭锁,则列为禁忌。男孩31例,女孩10例;年龄1天至12个月(平均5.7个月);体重2.5～8.0     

45例法乐氏四联症的外科治疗体会

我院自1980～1987年,共施行法乐氏四联症根治手术50例,现就资料完整的45例试作如下分析。临床资料1.一般资料:男31例,女14例,年龄4～23岁,平均13.6岁。其中成人11例,儿童     

法乐氏四联症根治术后的慢性心力衰竭

绝大多数法乐氏四联症病人在心内根治术后症状消失,但也有一小部分病人在手术后未能获得改善,甚至症状加重;这些病人大多发生慢性心力衰竭。本文分析1965年1月至1975年6月施行手术治疗,术后1～12年内又经心导管检查的102例病人,(其中77例在根治术前曾施行过不同类型的体循环-肺动脉分流吻合术)的资料。     

法乐氏四联症的外科纠治——着重于晚期死亡和再手术的长期随访

法乐氏四联症纠治术已开展30余年。当年手术的少年们现已40～50岁了。作者对1960～1982年309例法乐氏四联症纠治术的患者,进行长期随访,并分析其近期手术死亡率,晚期再次手术和晚期死亡的主要原因。病人和方法:手术平均年龄为9±10岁(3天～47岁)。平均体重24±19kg(3～96kg)。诊断标准:(1)大型室间隔缺损;(2)右室流出道梗阻,累及漏斗部、肺动脉主干、肺动脉瓣环和/或肺动脉瓣,或远端肺动脉狭窄和单支肺动脉闭锁的儿童;(3)主动脉骑跨和右室肥厚。     

先天性心脏病法乐氏四联症外科术后肺动脉内异物介入取出一例

先天性心脏病法乐氏四联症婴幼儿,行外科矫治术,关胸后拔除20G单腔左房测压静脉管(长20 cm)发现头端断裂,行X线可见测压管随血流进入右下肺动脉分支远段(长约4 cm),拟行内科介入取出,经颈内静脉途径,送入鹅颈抓捕器,无法套取目标导管,经球囊锚定法,改变导管位置,目标导管到位右肺动脉开口,更换抓捕器过程中导管随血流到上肺动脉近段,成功抓捕出断裂导管。     

婴幼儿法乐氏四联症术后心律失常的观察与分析

法乐氏四联症(以下简称“法四”)是先天性心脏病中较为常见的一种复杂畸形,而心律失常则是法四心内修复术后重要的并发症和死亡原因之一。因此,加强对法四术后心律失常的观察和分析,及时发现及时处理,是提高手术成功率、降低死亡率的重要措施。 1 临床资料 自1991年2月～1996年6月,我院心脏外科共实施婴幼儿法乐氏四联症手术89例,其中男66例,女23例。年龄2个月～3岁,体重3.5～15kg。单纯法四     

法乐氏四联症的直视心内纠治:5年内403例患者的分析

自从1955年法乐氏四联症心内直视纠治术首次成功后,医院死亡率及病废率显著降低,晚期死亡也少见,症状和血液动力学改善良好。近年来,大多数心血管中心多主张在病人5岁时施行择期性根治术,而在较幼小的病人如症状严重,需要时可先作姑息性     

法乐氏四联症的临床诊断

法乐氏四联症(以下称四联症)是紫绀型先心病中最常见者。四联症的诊断,心血管造影占有很重要的地位,但需具备一定的条件,且有一定的危险性。因此,根据一般临床资料对四联症作出诊断,可能有一定的实际价值。本文就我院1965～1979年经手术治疗的四联症