电视喉镜下微波凝固治疗舌扁桃体肥大

我们在电视喉镜下微波凝固治疗舌扁桃体肥大87例,其中男32例,女55例,18～52岁;病程2个月～5年,平均3年.患者有咽异物感51例(58.6%),咽阻塞感47例(54.0%),咽痛29例(33.3%),咽干22例(25.3%),打鼾16例(18.4%),吞咽阻挡感12例(13.8%).间接喉镜检查见舌根部单侧或双侧舌扁桃体增生肥大,呈乳头状或团块状,波及会厌谷甚至与会厌舌面接触.治疗先用1%丁卡因咽喉部喷雾麻醉3次,用1%利多卡因加少许1‰肾上腺素舌根部浸润麻醉.应用EBH-Ⅳ型微波仪治疗,频率2450MHz,输出功率50～60W.患者取坐位,自行拉伸舌体以充分暴露舌根部,在电视喉镜监视下用可弯曲的微波探头紧贴增生肥大的舌扁桃体表面凝固,至病变处发白、变平为止.术后雾化吸入及用抗生素、激素治疗1周.疗效评定中的治愈为临床症状消失,间接喉镜检查增生的舌扁桃体消失或基本消退;显效为临床症状明显改善,增生的舌扁桃体大部分消退;有效为临床症状减轻,但仍有咽干、咽痛、咽阻塞感等,增生的扁桃体部分消退;无效为临床症状无改善,增生的扁桃体部分消退或无消退.治疗时患者咽部有轻度灼热感,无出血;术后24h创面有白膜反应,2周后白膜大部脱落.无舌根部肿胀导致吞咽、呼吸困难.65例随访6个月～1年,治愈41例(63.1%),显效13例(20%),有效8例(12.3%),无效3例(4.6%).     

微波热凝治疗舌扁桃体肥大的体会

我科从 1 998年开始应用珠海产ＥＢＨ 3型微波治疗仪 ,在间接喉镜下治疗舌扁桃体肥大患者 35例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料35例患者中 ,男 2 1例 ,女 1 4例 ;年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 33岁 ,病程 2个月～ 5年。全部患者均有反复发作咽痛、咽异物感、阻塞感 ;部分有刺激性咳嗽及睡眠打鼾。间接喉镜检查见舌根部两侧或单侧舌扁桃体增生肥大 ,呈乳头状或团块状 ,可波及会厌谷甚至与会厌舌面相接触。1 .2 　 治疗方法术前皮下注射阿托品 0 .5ｍｇ ,用 2 %地卡因喷咽喉部表面麻醉。应用ＥＢＨ 3型微波治疗仪 ,功率…     

舌扁桃体肥大的YAG激光手术

我科自 1 999～ 2 0 0 0年采用ＹＡＧ激光治疗舌扁桃体肥大 1 8例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料1 8例中 ,男 8例 ,女 1 0例 ;年龄 3 0～ 5 5岁 ,平均 44岁。病史 3个月～ 3年。全部患者均有反复发作的咽痛、咽异物感 ,反复吞咽 ,少有咽下痛、打鼾等症状。均反复多次就诊 ,诊断为慢性咽喉炎 ,药物对症治疗效果欠佳。 1例伴上呼吸道阻塞 ,睡眠时打鼾憋气。纤维喉镜检查 ,患者咽部均有慢性充血 ,舌根部两侧或单侧舌扁桃体增生肥大 ,呈团块状、结节状或桑椹状 ,相对部位的咽腔狭窄。静止状态下与会厌接触 ,影响会厌…     

舌后会厌区病变的手术治疗

舌后会厌区包括舌根和舌根扁桃体、会厌、相应的咽壁及淋巴组织，涉及呼吸、吞咽和言语等功能。良性病变有舌根肥厚、（舌根和／或咽侧壁）淋巴组织增生、舌根或会厌谷囊肿、会厌软化以及良性肿瘤等，常引起说话含糊不清、咽异物感、呼吸困难或睡眠呼吸暂停和咽痛等表现。     

等离子低温射频治疗咽淋巴内环组织增生31例

目的探讨咽淋巴内环组织增生的治疗方法.方法对鼻咽淋巴组织增生12例、舌根部淋巴组织增生16例及腭扁桃体增生3例进行等离子低温射频治疗.结果术后31例临床症状全部消失,局部淋巴组织均明显缩小.结论等离子低温射频治疗术对鼻咽、舌根部淋巴组织增生及扁桃体增生具有可靠疗效.     

舌根非霍奇金淋巴瘤误诊3例

舌根部淋巴组织恶性变临床少见 ,因肿瘤组织图像复杂常易误诊。 1 992年以来 ,我们将 3例舌根非霍奇金淋巴瘤 ( NHL )误诊为舌根淋巴组织反应性增生的舌根瘤样新生物。现将有关体会报告如下。1　病例报告例 1　女 ,60岁。喉异物感 2个月。无发热、咯血及疼痛 ,亦无呼吸困难。体检 :舌根左侧见一 1 .5cm× 2 .5cm× 1 .0 cm瘤样新生物 ,分叶状 ,无溃烂出血。新生物遮挡会厌。颈浅表淋巴结无肿大。血浆蛋白电泳无异常 m蛋白峰 ,尿凝溶蛋白 ( - )。局麻直达喉镜下行舌根新生物摘除术。病检示淋巴组织反应增生。术后患者梗阻感减轻。因舌根部…     

微波治疗舌扁桃体肥大所致咽异感症78例

我科应用微波治疗 78例诊断为舌扁桃体增生肥大引起的咽异感症 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料78例均为门诊患者 ,男 2 7例 ,女 5 1例 ;年龄1 6～ 6 5岁。其中 1 6～ 2 0岁 6例 ,>2 0～ 3 0岁 1 1例 ,>3 0～ 40岁 41例 ,>40～ 5 0岁 1 4例 ,>5 0岁6例。病程 :3个月～ 5年 ,以 1～ 2年最多(5 3 .8% )。临床症状 :咽部异物感 6 4例 ,咽窒息感8例 ,咽干燥灼热感 5例 ,咽痒痛感 1例。体检 :均见舌扁桃体增生肥大且与会厌舌面接触 ;行食管吞钡透视或Ｘ线平片均未见异常 ;在门诊或院外考虑精神因素服用镇静、调节神…     

鼻内窥镜下射频治疗慢性舌扁桃体炎

我科 1 998年 1月～ 1 998年 1 0月 ,于鼻内窥镜下应用射频治疗慢性舌扁桃体炎 3 3例 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料3 3例患者中 ,男 1 9例 ,女 1 4例 ;年龄 2 3～ 4 9(平均 3 6)岁。病程 0 .2 5～ 5年。其中 5例曾行腭扁桃体切除 ,1例曾行腭咽成形术。全部患者均有明显的咽喉部不适或异物感、咽痛、刺激性干咳等病史。鼻内窥镜下检查见舌根部舌扁桃体慢性充血、增生 ,呈颗粒状聚集 ,表面光滑 ,增生重者可向下充满大部分会厌谷。1 .2 　治疗方法先以 2 %利多卡因喷洒咽喉部 3次 ,在 4 mm70°硬管鼻内窥镜下 ,以扁桃…     

舌扁桃体肥大症的YAG激光治疗

我院 1 995～ 1 998年用 YAG激光治疗舌扁桃体肥大症 358例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法358例中 ,男 1 2 6例 ,女 2 32例 ;年龄 1 6～ 61岁 ,平均 48岁。主要临床症状为咽痛、咽异物阻塞感、反复吞咽 ,少有咽下痛、打鼾及呼吸暂停等。经纤维喉镜检查舌根部两侧或单侧扁桃体呈团块状或结节状或桑椹样肥大 ,静止自然状态下均与会厌接触 ,甚或挤压会厌并影响其运动 ,有的伸舌仍与会厌紧贴。YAG激光为武昌激光设备制造厂生产的YAG1 0 0 - 2型 ,输出功率 1 0 0 W,光导束直径 0 .5mm,手术时选择功率为 2 5～ 30 W,纤维喉镜为日…     

多功能电离子治疗机治疗会厌囊肿

1999～ 2 0 0 1年我科采用多功能电离子治疗机治疗会厌囊肿 12例 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法　　 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 16～ 6 2岁。均有程度不同的咽异物感 ,有吞咽受阻感 2例 ,影响发音2例 ,有会厌囊肿手术史 1例 ;囊肿位于会厌谷 6例 ,会厌舌面 3例 ,会厌游离缘 3例 ;囊肿单发 8例 ,多发 4例 ;囊肿大小介于黄豆与小枣之间。　　采用ＧＸ Ⅲ多功能电离子手术治疗机 (广西科学院应用物理研究所生产 )将金属卷棉子改作治疗机探头 ,形状如间接喉钳的弧形前壁。后端固定于治疗机手柄内 ,臂身套绝缘胶管 ,暴露前端 5ｍｍ。患…     

射频治疗会厌囊肿的疗效观察

由于会厌囊肿的位置特殊 ,若并发感染可致急性喉梗阻。在间接喉镜或直达喉镜下单纯咬除囊壁 ,术后常易复发。近年来 ,我科对 1 5例会厌囊肿患者采用射频治疗 ,经 6个月～ 1年随访 ,效果较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 5例中 ,男 1 0例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 52岁。 1 2例明显咽异感症 ;2例吞咽有梗阻感 ,发声稍含糊 ;1例无症状 ,于体检时发现。既往有囊肿手术史 1次者 2例 ,2次者 3例。检查 :囊肿位于会厌谷 4例 ,会厌舌面 8例 ,会厌游离缘 3例。囊肿单发 1 2例 ,多发3例。1 .2　治疗方法采用华南牌 SHP- 1型射频治疗仪 (…     

激光治疗会厌囊肿的疗效观察

会厌囊肿如并发感染可致急性喉梗阻。因会厌囊肿所处位置特殊，在间接喉镜或直达喉镜下作囊肿切除时不易切净，故术后常易复发。近年，我科对18例会厌囊肿患者采用不同方法进行治疗，经6月～1年随访，其中以激光治疗者疗效较为理想。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组18例，男12例，女6例；年龄18～67岁。12例明显咽异感症；2例吞咽梗阻感，发声稍含糊；2例间断咽异感症；1例并发感染形成急性会厌炎致急性喉梗阻；1例无症状，于体检中发现。既往有囊肿手术史3次者2例，2次者2例。检查：囊肿位于会厌谷者4例，会厌舌面者12例，会厌游…     

微波治疗会厌囊肿的疗效观察

我科自1998年12月～2001年12月在支撑喉镜下利用微波治疗会厌囊肿23例,疗效显著,报道如下。1 资料与方法 一般资料:23例中,男18例,女5例。年龄18～61岁,平均37岁。13例有明显咽异物感,5例吞咽时有阻塞感,3例发有含糊不清并伴有轻度呼吸困难,2例在体检时偶尔发现。既往有囊肿切除史者9例。入院时见囊肿位于会厌谷者11例,会厌舌面8例,会厌游离缘4例。囊肿单发21例,多发2例。     

舌骨上咽切开切除会厌及舌根部肿瘤

目的探讨手术切除会厌及舌根部肿瘤的最佳途径.方法1995年3月至2001年2月为17例患者行舌骨上咽切开术切除会厌及舌根部肿瘤.结果舌骨上咽切开术能充分暴露会厌及舌根部病变部位,不影响喉的支架结构及喉功能,并能彻底切除会厌及舌根部肿瘤,术中出血量均在50ml以下,术后切口均Ⅰ期愈合,发声、呼吸、进食正常,随访2～3年,无1例复发.结论舌骨上咽切开术治疗会厌及舌根部肿瘤安全、可靠、有效.     

慢性舌扁桃体炎及增生的微波治疗

慢性舌扁桃体炎及增生是耳鼻喉科的常见病，患者均有明显的咽喉部异物感、梗阻感、咽癌等症状，其治疗方法很多，但疗效不能令人满意。我科自１９９９年４月使用微波治疗慢性舌扁桃体炎及增生１８７例，经临床观察，疗效显著，现报道如下．１资料与方法１．１临床资料 １８７例患者中，男性３２例，女性１５５例；年龄１５～５７岁；病程为５个月～６年，大部分患者经药物治疗效果欠佳，经喉录像检查见舌根部淋巴滤泡增生，如颗粒状，舌扁桃体慢性充血肥厚，按舌扁桃体增生分度标准（Ⅰ度：舌扁桃体充满会厌谷１／２以内；Ⅱ度：舌扁桃体充…     

悬雍垂腭咽成形术加舌根手术的临床疗效分析

目的　探讨应用悬雍垂腭咽成形术及舌根手术治疗腭 咽平面、舌 平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。方法　对 2 6例经Muller动作检测确定的因腭 咽平面、舌 咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了悬雍垂腭咽成形术(uvulopalotopharyngoplasty ,UPPP)加舌根手术 ,其中 2 2例采用激光或电刀在舌根正中做菱形或梭形切除 (其中 6例舌根加舌根侧缘切开前固定缝合 ) ,4例单纯舌根侧缘切开前固定缝合。 2例术前做了气管切开术 ,2 0例手术时做了气管切开术 ,全部患者均进行了术前和术后 6个月、1年、3年多导睡眠监测。结果　按照杭州会议疗效评定标准 ,6月内有效率 10 0 0 % ,1年有效率 84 6% ,3年有效率76 9% ,4例患者在 1～ 2年后舌根切除处的凹陷又修复 ,舌根侧缘切开前固定者在术后短期有进食呛咳问题 ,锻炼后顺利进食。结论　对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者 ,Muller动作确定阻塞平面是不可缺少的手段 ;UPPP与舌根手术等综合治疗可能会达到更好疗效。行舌根菱形或梭形切除者 ,术后应缝合     

慢性颗粒性咽炎的泛咽微波治疗临床疗效观察

慢性颗粒性咽炎是一种以咽黏膜及淋巴组织增生为主的咽部疾病，由于咽淋巴组织增生产生的刺激，患者常有咽部不适感、异物感、痒感、烧灼感等症状。微波治疗慢性颗粒性咽炎取得了较满意的疗效，但仍有部分患者治疗效果不佳。我们采用微波热凝咽淋巴滤泡加热凝舌根淋巴组织的扩大范围的治疗方法取得了很好的疗效。经检索未见相同治疗方法的报道，现报告如下。     

保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术

目的研究保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术的手术方法及疗效.方法对1990～2000年经治的21例口咽舌会厌区癌进行回顾性临床研究,其中男17例,女4例;按1992年UICC临床分期,T2N0 4例,T2N1 5例,T3N1 12例.21例均行部分舌根及喉水平部分切除术.17例行分区性颈清扫术.术后全部接受50～60 Gy放射治疗.结果 20例拔除气管套管,完全保留喉舌功能(95.2%),1例不能拔管保留了言语功能和吞咽保护功能(4.8%).3年生存率73.3%(11/15),5年生存率57.1%(8/14).结论经舌骨下入路保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术是有效可行的.     

药物诱导睡眠内镜VOTE评分一致性分析及影响因素探讨北大核心CSCD

目的探讨临床经验相当的2名医师之间对不同病情程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的腭咽、口咽、舌根和会厌(VOTE)评分一致性情况,并分析导致评分差异的影响因素。方法该研究为横断面研究。分析南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科2014年12月至2018年7月64例OSAHS患者(男55例,女9例,年龄20~54岁)的术前药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)检查视频。由2名经验相当的医师单盲行VOTE评分,第3名研究者计算2名评分者间的Kappa值,并根据病例特征使用Fisher精确检验或卡方检验法进一步探讨影响评分一致性因素。结果将64例OSAHS患者依据病情严重程度分为轻度(7例)、中度(30例)、重度(18例)、极重度(9例)4组,并对2名评分者的评估结果行一致性检验。对于轻度OSAHS患者,腭咽及会厌平面的阻塞形态及程度的评估完全一致(Kappa值=1),但对该两个平面是否存在阻塞及口咽及舌根平面的阻塞情况(包括是否阻塞、阻塞形态及程度)的评估则无一致性(P>0.05)。对于中度OSAHS患者,2名评分者对腭咽平面的阻塞形态及程度一致性良好(0.61≤Kappa值≤0.80),在舌根及会厌平面阻塞程度的评估中无一致性(P>0.05),而对4个平面其余阻塞情况评估的一致性一般或中等(0.21≤Kappa值≤0.60)。在对重度OSAHS患者腭咽及会厌平面的评估中,2名评分者对是否存在阻塞的评估完全一致,但阻塞程度则无一致性。虽然口咽平面阻塞程度能达到良好的评估一致性,但对该平面是否阻塞的评估一致性一般。对重度OSAHS患者4个平面其他阻塞情况的评估中,2名评分者间的一致性中等或一般。在对极重度OSAHS患者的评估中,2名评分者在腭咽平面阻塞情况的评估完全一致,但对口咽及舌根平面的阻塞程度、会厌平面的阻塞形态及程度评估则无一致性。而4个平面其他阻塞情况的评估一致性良好或中等。在重度OSAHS患者中,口咽平面是否阻塞的评估差异与扁桃体大小相关(P<0.05)。结论临床经验相当的医师在行VOTE评分时,对腭咽及口咽平面是否阻塞的评估一致性与病情严重程度相关,在病情更重的患者间能够达到更好的评估一致性。其中,评估重度OSAHS患者口咽平面是否阻塞一致性较差的原因在于扁桃体大小的不同,对于扁桃体不大的重度OSAHS患者,口咽平面是否阻塞的评估更需谨慎。     

咽部鱼刺954例

20 0 1年3月～2 0 0 3年8月,我科诊治误咽鱼刺患者95 4例,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料口咽、喉咽部有鱼刺者95 4例,其中男36 5例,女5 89例;年龄1岁6个月～86岁,2 0～6 0岁776例,占81%。95 4例患者中,鱼刺位于左扁桃体2 5 6例,右扁桃体2 6 2例,舌根部2 83例,会厌谷112例,梨状窝36例,咽后壁4例,喉咽后壁1例。多数患者误服鱼刺后都能及时就诊。从发病到就诊取出鱼刺时间最长为14d。主诉时间最长者为8个月(经检查未见刺)。95 4例患者发生症状时都中断进食,有异物刺痛感。疼痛部位与发现鱼刺的部位大体一致。老年人、长期吸烟者、7岁以…