以肺间质病变为首发表现的类风湿性关节炎1例

类风湿性关节炎(RA)患者可有多种关节外症状,而以肺间质纤维化为首发表现并长达一年后才出现关节炎症状者少见.现将我院收治1例报告如下.     

肺结核误诊类风湿性关节炎1例

患者,男,69岁,因四肢关节疼痛、肿胀6 d入院。6 d前开始无明显诱因出现膝关节、踝关节、肩关节和双手关节疼痛、肿胀,膝关节和肩关节最严重,活动后疼痛明显,活动障碍,伴全身乏力、酸痛,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史10年余,     

类风湿关节炎的胸膜炎表现1例分析

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。其常见症状为对称性关节炎，此外可累及皮肤、眼、肺、心脏、神经系统等。本文报道类风湿关节炎的胸膜炎并伴有胸腔积液1例，分析如下。     

甲状腺功能减退症误诊为类风湿性关节炎1例分析

甲状腺功能减退症（简称“甲减”）起病隐匿，临床表现复杂多样，会造成全身肌肉关节的肿痛、强直、痉挛，极易误诊为风湿免疫性疾病应引起临床医生的重视，但目前此类报道相对较少。现将我院收治的1例甲状腺功能减退症误诊为类风湿性关节炎分析如下。     

多发性肌炎误诊为类风湿性关节炎1例分析

对多发性肌炎误诊为类风湿性关节炎1例分析如下。1病历摘要女,40岁,体重62妇。因进行性乏力、双手掌指指间关节僵硬肿疼3a就诊。患者于3a前无名诱因出现四肢无力、双手掌指指问关节僵硬、轻度肿疼,曾在多家医院就诊,     

糖尿病误诊为类风湿性关节炎一例

临床资料患者,男性,52岁,医师。1999年2月回北方探亲受风寒后双手腕、指关节肿痛,渐加重。疼痛游走于双腕、指请关节,夜间明显,晨僵。疼痛明显时不能端碗举筷。曾在数家医院门诊就诊。查体：左手中指、无名’指第二指关节梭形肿胀,活动受限,双胞关节压痛明显,屈腕受限。局部色泽紫红、温度略高。化验室检查;类风湿因子1：32（后多次复查均为阴性）。抗“O”,血沉均在正常范围。血常规：红细胞5．0XIc“儿,白细胞数6．0×109／L,嗜酸性0．01,嗜中性0．7,淋巴球0．3,双手X线摄片正常。诊断为类风湿性关节炎。口服布洛基0．6…     

痛风性关节炎误诊为类风湿性关节炎27例分析

痛风 ,1 958年前国内报道只有 2 5例。近年来国内此病有上升趋势 ,现将本院 1 984～ 1 994年误诊 2 7例分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄最大的 74岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄为49.5岁。 40岁以上 2 4例 ,占 89% ,3例年龄在 39岁以下。病程最长 43a,最短仅 8个月 ,平均为     

幼年类风湿性关节炎误诊为化脓性关节炎八例

幼年类风湿性关节炎尤其是少关节型，在发病早期因伴有持续性高热，受累的关节局限于单个大关节，极易与化脓性关节炎混淆而误诊误治。１９９３～１９９６年我科收治８例曾在外院误诊为化脓性关节炎的病例，现分析如下。１临床资料男５例，女３例，其中２岁１例，７～１４...     

以纵隔肿块为首要表现的食道癌1例

病例男,57岁。因胸部不适11个月就诊。临床为排除胸部恶性肿瘤而申请胸部常规检查。胸部正侧位平片显示心影后类圆形软组织密度肿块,直径约15cm,侧位相当于中后纵隔交界区域呈不规则圆形,长轴与胸腔平行,边缘光滑略分叶;双肺及心膈未见明显异常(图1)。拟诊纵隔肿瘤,高度怀疑食道病变。     

结核风湿症误诊类风湿性关节炎1例分析

对结核风湿症误诊类风湿性关节炎病例1例分析如下。     

成人大骨节病误诊类风湿性关节炎1例分析

对成人大骨节病误诊类风湿性关节炎1例分析如下。 1 病历要 男，28岁。因全身多关节疼痛伴晨僵3a余，门诊以类风湿性关节炎收入院。主要表现：手指关节、腕、肘、踝、足趾关节对称性酸胀疼痛、伴晨僵，晨起时尤甚，平素感全身乏力，训练及劳动后明显。专科查体：超力体形，身高162cm，     

肺炎胸膜炎误诊为肺癌1例

1　病历简介男 ,19岁。因胸痛 4天伴咳嗽 ,活动后胸闷气短 1天就医。胸透示左侧胸腔积液。以“胸膜炎”收入院治疗。 B型超声波检查 :左胸膜腔少量积液伴双肺部分实变。 CT检查 :左侧少量胸膜积液 ,肺实变 ,可疑肺癌。支气管镜检查结果提示肺癌。临床诊断为“继发性支气管肺癌”。查体 :T37.6℃ ,P88次 / min,R2 2次 / min,BP10 5 / 75mm Hg(14/ 10 k Pa) ;发育正常 ,营养中等 ,神清语利 ;全身浅表淋巴结未触及 ;咽红充血 ;颈软 ,气管居中 ;胸廓对称 ,双侧呼吸运动对称 ,肋间隙无增宽或变窄 ;左侧胸部触诊语颤减弱 ,左肺叩诊实音 ,右肺…     

结核性胸膜炎误诊为心律失常1例

患者女 ,44岁。因心悸、胸闷、乏力7ｄ ,3次在当地乡医院就医 ,诊断为窦性心动过速。给予静推西地兰处理后 ,自觉症状缓解 ,但病情易反复 ,近 2ｄ出现发热、胸痛、咳嗽、少痰。查体 :体温 37 2℃ ,血压 10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,端坐呼吸 ,口唇、甲床发绀 ,大汗。咽、扁桃体正常。双肺呼吸音清晰 ,无干、湿性罗音。心电监护示 :窦性心律 ,心率 170～ 180次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段及Ｔ波有缺血性改变。肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。化验 :外周血白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 40 ,Ｌ 0 5 7,Ｍ 0 0 3 ,血清钾 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 …     

拇趾外翻误诊为类风湿性关节炎

【病例】女，26岁。双侧第一跖趾关节肿大变形：行走疼痛5年余．曾在外院按类风湿性关节炎治疗2年余未见好转．来我院门诊。查体：双侧第一跖趾关节肿大．呈半球形突出．右侧更甚．关节背内侧压痛，质硬，表面皮肤呈褐色。足拇趾外翻．活动受限。初步诊断：类风湿性关节炎。予以吲哚美辛(消炎痛)、雷公藤、泼尼松等治疗1周，未见明显好转。追问生活史，患者平日     

胃癌误诊为结核性胸膜炎1例

1 病例报告患者女,56岁,因低热、咳嗽2个月,加重伴胸痛1个月入院.2个月来患者咳嗽,咳白色泡沫痰,伴午后低热.近1个月来咳嗽进行性加剧,痰中带血,伴左侧胸痛,经对症、抗炎治疗无好转,胸片检查提示结核性胸膜炎.     

食管破裂误诊为胸膜炎1例

1　病历简介男 ,2 8岁。因剧烈胸、腹痛 1小时入院。腹痛前空腹食甜瓜 5个 ,约 1小时后腹痛、腹胀、恶心、剧烈呕吐。呕吐物呈暗红色。呕吐后感剧烈胸痛 ,尤以深呼吸时为著。查体 :一般情况可 ,腹软 ,压痛、无反跳痛 ,肠鸣音亢进。胸腹部立位 X线平片示 :右侧膈肌模糊 ,肋膈角变钝 ,腹部未见异常。初步诊断为 :1胸膜炎并右侧少量胸腔积液 ;2急性胃肠炎。对症治疗。 12小时后 ,因进食而胸痛加剧 ,并出现呼吸困难。再行 X线检查显示 :纵隔气肿 ,右胸腔中等量积液、液面约平第四前肋。随即给予胸腔引流 ,引流液中发现有食物残碴 ,因而确诊为食…     

以肺间质纤维化为首要表现的系统性红斑狼疮1例

1病历简介男,75岁。进行性气短1年,发热、皮疹、关节痛1个月。于1996年7月出现气短,进行性加重,当时拍X线胸片：两肺间质改变伴左下肺感染。1997年5月开始发热,T37．2℃～38．1℃,伴有四肢关节病,以踝关节为著,继后四肢皮肤出现红斑,不疼不痒。无脱发、阳光过敏,无口腔溃疡及雷诺现象。曾用多种抗生素治疗无效。体检：T37.3℃,P88／min,R24／min,BP14／9kPa。唇无发绀,双肺底可闻及吸气爆裂音。心脏及腹部（－）。双手件状指。双踝关节肿胀。四肢皮肤广泛不规则形红斑,上覆鳞屑,似银屑病样皮损,部分融合成片。实验室检…     

以腹壁皮下结节为首要表现的肺癌1例

1　病例报告男 ,2 8岁。因发现多发皮下结节 1个月于 1999- 0 7- 0 8入院。1个月前无意中发现腹部皮下有多个结节 ,在外院诊断为皮下纤维瘤 ,未予治疗 ,之后皮下结节逐渐长大且增多。查体 :t37.3℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 75 mm Hg。全身浅表淋巴结未触及肿大。气管居中 ,双肺语颤对等一致 ,双肺叩清音 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ,心脏听诊无异常。腹壁可触及多枚皮下结节 ,直径 0 .5～ 4cm不等 ,活动 ,质硬 ,无压痛边界清楚 ,肝脾不大。胸片示 :右肺上叶前段团块状阴影 ;胸部CT:右肺上叶前段肿物 5 cm× 4cm× 3c…     

以肾小管酸中毒为首要表现的干燥综合征1例

干燥综合征为一种自身免疫性疾病 ,约有半数可以合并有肾脏损害[1] ,但以肾小管酸中毒为首要表现的病例较少见 ,近日我院收治了这样 1例患者 ,现报道如下。患者 ,女性 ,17岁 ,因“间断恶心、双下肢痛、全身乏力 1个月 ,加重 2天”于 2 0 0 0年 10月 12日住院。入院前 1个月无明显诱因出现恶心、呕吐、反酸、呃逆、双下肢疼痛、全身乏力 ,吞咽困难 ,在外院查血钾 1.98ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 13 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血淀粉酶 478ＩＵ/Ｌ ,诊为“胰腺炎 ?” ,给予解痉、补钾、纠酸治疗 2周后好转 ,自行中断治疗。入院前 2天 ,无明显诱因 ,上述症状再次…