主动脉缩窄合并动脉导管未闭的介入治疗

目的 探讨主动脉缩窄（COA）合并动脉导管未闭（PDA）介入治疗新方法。方法 在全麻下完成操作，经12F输送鞘管将一主动脉带膜支架送至COA处，经双球囊扩张定位并置入。结合文献报道，对COA的类型、诊断、治疗及COA合并PDA的介入治疗进行讨论。结果 （1）经双球囊扩张及主动脉带膜支架置入后COA被解除，跨主动脉缩窄处收缩期压力阶差术前为90-96mmHg（1mm Hg=0．133kPa），术后基本消失。（2）术前四肢血压分别为：右上肢165／110mmHg、左上肢160／110mmHg、右下肢未满意测出、左下肢55／35mmHg；术后第3天四肢血压分别为：右上肢100／75mmHg、左上肢105／80mmHg、右下肢110／70mmHg、左下肢115／75mmHg。（3）随访3个月，惠儿血压正常，无并发症发生。结论 先天性COA并PDA患者可用双球囊可扩张性主动脉带膜支架治疗，且安全、有效。     

洛美沙星致过敏性休克1例

患者，男，42岁，因右下肢隐痛不适、腹泻3天住院。既往有慢性阑尾炎病史。入院查体：137．6℃，BP140／80mmHg，神清，精神尚好，双肺听诊呼吸音清，无啰音，心率75次／分，律齐，腹软，右下肢有轻压痛及反跳痛，肝肾区叩痛（-），肠鸣音5 -6次／分。     

系统性红斑狼疮合并下肢多发性小动脉瘤破裂出血1例

病例患女，36岁，8年前因面部红斑，右下肢粗肿伴大片瘀斑反复发作诊断为系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾炎（LN），间断口服强的松治疗。2005年7月，患者出现右下肢小腿粗肿疼痛，伴大片瘀斑，血小板、出凝血时间、凝血因子均正常；下肢血管Doppler提示：局部血肿伴机化可能大。遂加大强的松用量（50mg／d），并用CTX冲击治疗1次，右小腿血肿逐渐破溃愈合。2005年10月，患者复又出现右下肢大腿弥漫性粗肿，局部大片瘀斑、胀痛明显，且进行性加重，伴头晕乏力，心慌汗出等。查体：T36．8℃，R20次／min，BP80／50mmHg，全身皮肤粘膜无黄染，双手散在陈旧性紫色瘀斑，右大腿弥漫性广泛粗肿，     

腹主动脉缩窄致继发性高血压1例

临床资料男性患者，25岁，因“头昏1月余”入院。既往体健。入院查体：发育正常，体型匀称，左上肢Bp200／120mmHg，右上肢Bp210／120mmHg，左下肢Bp160／90mmHg，右下肢Bp165／90mmHg，双桡动脉搏动有力，双足背动脉搏动明显弱于桡动脉。全身血管未闻及杂音，双肺无罗音，HR100bpm，律齐，心界明显扩大，未闻及杂音。人院诊断考虑为继发性高血压。患者已在院外行肾脏、肾上腺、肾血管超声、肾功能等检查均正常。结合患者上肢血压明显高于下肢血压，考虑主动脉缩窄可能性大，行腹主动脉MRI证实为腹主动脉缩窄（见图1箭头示）。     

支架植入治疗胸主动脉夹层1例

患者，男，37岁，因“突发持续性胸闷痛1天”于2008年7月6日入院。患者持续性胸闷痛伴胸部紧缩感，向背部放射，无撕裂样疼痛。体格检查：左上肢血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），右上肢血压186／102mmHg，下肢血压192／104mmHg，两侧肱动脉、桡动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉搏动正常，心率86次份，心律整齐，心音正常，心瓣膜区、锁骨下、肾动脉区均未闻及杂音。     

多发性骨折并肺脂肪栓塞1例

1病例介绍 患者，男，36岁，从3米高处跌下，摔伤右大腿及右足1h入院。查体：体温：36．2℃，呼吸：20次／min，脉搏：72次／min，血压：110／70mmHg。神清合作，额部有不规则“T”字形伤口长约5cm（门诊已清创缝合包扎），双侧瞳孔等圆等大、对光反射灵敏，颈软，右大腿、右踝及右足明显肿胀、畸形、青紫，右下肢功能活动受限，未扪及明显骨擦音及骨擦感，右足背动脉可扪及，右足趾感觉活动可。     

超声心动图诊断肺动脉瓣缺如综合征1例

病例 男,19岁,因“发现心脏杂音18年”入院。查体：血压右上肢117／63mmHg,右下肢110／61mmHg（1mmHg=0．133Kpa）,双下肢无水肿,口唇无发绀,无杵状指,双肺呼吸音清,心率98次／min,律齐,胸骨左缘第4、5肋间可闻及3级收缩期杂音,并可触及收缩期震颤;胸骨左缘2肋间闻及舒张期杂音。心电图：窦性心律,双室肥厚,完全性右束支传导阻滞。胸部X线：心影增大,     

永久起搏器植入术后可疑肺栓塞1例

1 病例介绍 患者,女,68岁,因头晕伴双下肢无力5d入院。有高血压病、脑梗死与双侧下肢静脉曲张病史。20年前行左侧大隐静脉结扎术。无烟酒嗜好。入院查体：脉搏38次／min,血压150／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心率38次／min,节律不齐,未闻及杂音,肝脏不大,右下肢可见静脉曲张。     

中医验方治疗强直性脊柱炎1例体会

患者女,现年40岁,因“左膝关节肿痛6月余,低热4月余”于2003年1月13日入住武汉市某医院。入院查体：T：37．4℃,P：84次／分,R：20次／分,BP：90／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清,心、肺、腹未见明显异常,左下肢轻度浮肿,左膝关节与右拇指近端指间关节明显肿胀压痛．活动受限。入院后检查：CT示：1、双侧骶髂关节强直性脊柱炎：2、IA／L5、L5／S1椎间盘突出（轻度）。双膝关节片示：左膝关节间隙稍窄,骨质见疏松,关节腔内及周围软组织见钙化。右膝关节未见明显异常。腹部B超及胸片未见明显异常。ESR54mm／h;     

妊娠合并原发性干燥综合征、抗磷脂综合征并发肺栓塞一例

患者女，25岁，农民。因停经8个月余，右下肢肿胀伴疼痛半月，呼吸困难2d，于2005年11月3日入我院重症监护病房（ICU）。既往月经规律，末次月经2005年3月2日，孕期未进行产前检查。有口干、眼干病史2年，无关节痛、皮疹等。月经初潮14岁，周期4／30天，孕1未产。入院查体：体温36．8℃，脉搏120次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28次／min。颈静脉略充盈，肺动脉瓣区第二音亢进。右下肢肿胀、压痛，髌骨上缘10．0cm处周径比左侧增粗3．0cm，髌骨下缘15．0cm处周径比左侧增粗2．0cm。宫底脐上4．8cm，胎位臀位，胎心1400次／min，先露浮，骨盆腔正常，无宫缩。     

骨盆外伤—例心电图

【临床资料】患者,男性,37岁。因骨盆外伤40d．排尿困难23d／k．院。查体：血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）;心率82次／min;脉搏82次／min;呼吸18次／min。【临床诊断】（1）尿道狭窄;（2）急性尿潴留;（3）骨盆骨折;（4）右胫骨上段骨折、右膝关节内侧踝边缘骨折;（5）尿路感染。     

急性阑尾炎并发癔症性抽搐2例分析

1 临床资料 病例1：患者女，18岁，打工，因右下腹疼痛1月，再发3d就诊。查体：体温37.0℃，脉搏92次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg,一般情况尚可，心肺（-），腹平坦，右下腹麦氏点压痛，反跳痛伴肌紧张，未触及异常包块，神经反射正常。血常规示：WBC 9.7×10^9／L，N0.880。B超提示：右下腹回声异常（阑尾炎待查）。     

匕首刺伤致脊髓损伤1例

患者，男，32岁。主因右下肢肌肉萎缩、左下肢麻木10年入院。患者13岁时坐位被他人用匕首刺入后背，当即出现左下肢瘫痪不能动，约1周后逐渐能动，半年后恢复如常，右下肢活动如常。10年来逐渐发现右下肢比左下肢细，右半侧肢体排汗减少，并感左下肢麻木。入院查体：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压105／75mmHg，神清语利，自动体位，脊柱第三胸椎体旁可见一略斜行陈旧性切口瘢痕，长2．5cm，愈合良好，     

重度肥胖合并慢性阻塞性肺疾病致严重低氧血症成功抢救并撤机一例体会

临床资料 患者女，65岁，退休工人。入院前10d开始反复出现咳嗽、咳痰，伴喘息，经抗炎、平喘治疗后病情可好转。5年前开始出现下肢浮肿及活动后气促：入院前2周于受凉后再次出现上述症状，并伴有幻视、睡眠倒错、双下肢浮肿。于2005年6月17日入院，当日发现呼之不应，无呕吐、抽搐。在急诊查血气：pH7．16，PaCO2 111mmHg（1mmHg=0．133kPa），PaO2 44mmHg，予气管插管后收住我院呼吸重症监护室（RICU）.既往高血压病史15年，最高199／101mmHg，规律服药，控制可；曾诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；右上肢、肋骨骨折史.     

冠脉内支架术后右下肢动脉急性栓塞1例

1 病例报告 患者男，64岁，以反复胸痛2年再发4天为主诉入院。查体：血压130／80mmHg；心率80次／分，律齐，未闻及杂音；双足背动脉搏动良好。ECG示陈旧下壁心梗。入院后予扩冠、抗凝、抗血小板、调脂治疗；择期经右股动脉冠脉造影，示左冠脉前绛支90％狭窄；置入支架1枚，术中应用优维显100ml。患者返回病房后出现右下肢凉、疼痛，检查发现右下肢皮温低，足背动脉搏动消失。考虑右下肢动脉急性栓塞，立即予尿激酶25万U于动脉鞘管内注射，2h后右下肢疼痛消失，     

卵巢黄体破裂合并骨髓增生异常综合征患者麻醉处理1例

1资料与方法 1．1一般资料 患者女性，46岁，体重62kg，因右下腹疼痛15h入院。查体：体温37．3℃，脉搏90次／min，血压130／72mmHg（1mmHg=0．1333kPa）。一般情况尚可，神清，皮肤粘膜无瘀斑瘀点，心肺未见异常。腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显。B超提示腹腔内少量积液。     

腹主动脉夹层动脉瘤1例

1 病例报告 女，58yr。因腹痛8d于2003—05入院。患者于入院前8d骤起剧烈腹痛，呈撕裂样，疼痛向腰背部放射；入院前4d，感右下肢麻木无力。既往体健。查体：BP：180／100 mmHg，心浊音界向左扩大，腹中线处听诊可闻及收缩期血管杂音，右下肢皮温低，痛觉减退，股动脉、     

多发性骨折术中死亡1例的分析

1临床资料 2005年4月15日，笔者在上级医院创外科进修时，收治一位男性患者，22岁，因车祸致头部、四肢外伤，当时有短暂昏迷史。血压60／40mmHg，经头颅CT：未见明显异常，四肢拍片检查后诊断：（1）左尺、桡骨骨折，左股骨、左胫骨骨折；（2）右尺、桡骨骨折、右股骨骨折；（3）创伤性休克；     

茶碱致阵发性室上性心动过速1例

现将茶碱致阵发性室上性心动过速1例报道如下：1临床资料患者,男,68岁,因＂反复咳嗽、咳痰、喘息15余年,再发加重1周”收住入院，查体：T37.0℃，R21次／min，P90次／min，BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），未吸氧状态下口唇轻度发绀，桶状胸，肺气肿征（＋），双肺可闻及湿性哕音，HR90次／min，律齐，无杂音，腹（一）。诊断为：①慢性喘息型支气管炎急性发作期；     

100例慢性阻塞性肺病患者血氧变化特点分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病血氧变化的特点。方法：回顾性分析我院2006年1月-2008年12月收治的100名慢性阻塞性肺病患者静止心电图监测、动态心电图监测、血气分析及血流动力学监测等指标。结果：PaO2（6．9±1．1）KPa、PaCO2（6．9±1．3）KPa、MVV（56．2±19．7）％、FEV1（60±19）％、MPAP（28．4±5．3）mmHg、Cl^-（2．86±0．8）L／（min.m^2）;100例COPD患者静止心电图表现为：QRS≥90°50例（50％）,肺性“P”25例（25％）V5R／S≤182例（82％）,V1R／S≥115例（15％）,RV1＋SV5≥1．0516例（16％）,AVR（R／Q或R／S）≥112例（12％）;100例COPD患者心率、心律昼夜变化情况为：21：01-9：00心率（92．5±21．2）‘次／分,房性早搏（211±80．5）次／12h,其中5例出现多形状及多源性}血流动力学监测：平均肺动脉压以凌晨0-4时最高,平均为（55．2±23．1）mmHg;白天12-16时平均肺动脉压为（39．2±8．9）mmHg。结论：慢性阻塞性肺病患者血氧变化有一定特点,了解慢性阻塞性肺病患者血氧变化特点有利于慢性阻塞性肺病的诊治,降低慢性阻塞性肺疾病患者的死亡率和提高其生质量。