小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用

目的：比较小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药在硬膜外麻醉剖宫产术中的效果和安全性。方法：选择60例单胎、足月妊娠、母婴健康，拟行子宫下段剖宫产的产妇随机分为三组，各组均采用连续硬膜外麻醉。Ⅰ组在注入试验量5min测试麻醉平面确实后经硬膜外腔注入氯胺酮0．5mg／kg，Ⅱ组在切皮前1min静脉注射氯胺酮0．5mg／kg，Ⅲ组不给氯胺酮。术中常规监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG。每组于切皮时（T1）、分离腹直肌时（T2）、胎儿娩出时（T3），分别对产妇进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和镇静评分。记录术中不良反应，胎儿娩出后1min和5min行Apgar评分。结果：三组患者从切皮至胎儿娩出期间SBP、DBP、HR、SpO2差异均无显著意义。Ⅰ组和Ⅱ组在T1、T2、T3时VAS、镇静评分差异均无显著性意义，但VAS均比Ⅲ组明显降低（P〈0．05），镇静评分均比Ⅲ组明显升高（P〈0．05）。三组新生儿出生后1min和5minApgar评分差异均无显著意义。Ⅰ组有2例出现兴奋多语，Ⅱ组有5例出现兴奋多语；但症状均较轻能自行缓解。结论：小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药复合硬膜外麻醉，均能安全有效地增强剖宫产术中镇静、镇痛效果，二者之间差异无显著性，均为剖宫产术中硬膜外麻醉比较安全有效的辅助用药方法。     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉实施剖宫产术中的应用

连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中得到了广泛的应用，为大多数医院实施剖宫产术的首选方法。但该麻醉方法常出现阻滞不全、产妇疼痛、牵拉反应强烈，且因肌松差再加上产妇屏气致腹肌紧张，因此胎儿取出困难，甚至对新生儿产生一定影响。我科试用小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞欠佳患者45例，效果良好。现报告如下。     

小剂量氯胺酮在高原地区剖宫产麻醉中的应用

目的 观察小剂量氯胺酮在高原地区剖宫产连硬外麻醉中应用的临床效果.方法 对116例剖宫产手术,选择连硬外麻醉后应用氯胺酮1mg/kg,于切皮前静脉缓慢注射的效果进行观察.结果 114例有良好的镇痛效果,且呼吸抑制发生率为1.7%(2例).结论 小剂量氯胺酮在高原地区剖宫产连硬外麻醉中应用不受高原低氧环境的影响并且是安全有效的.     

小剂量氯胺酮在剖宫产术中的应用

硬膜外阻滞麻醉止痛效果好 ,麻醉平面及血压较易控制 ,对宫缩无明显抑制 ,为近年剖宫产术的首选麻醉方法[1] 。但有时出现因硬膜外阻滞不全 ,患者疼痛 ,延缓胎儿产出时间 ,甚至导致新生儿评分下降。我院 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 1年 3月试用小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞欠佳患者 ,2 0例效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　选择 2 5～ 35岁 ,足月、单胎、头位、母婴健康拟行剖宫产术且硬膜外阻滞欠佳产妇 40例 ,随机分为观察组2 0例 ,对照组 2 0例。1.2.　方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。经Ｌ2～ 3 椎间…     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产术中的应用体会

<正> 我院自2000年2月～2001年3月对200例硬膜外麻醉下剖宫产辅以小剂量氯胺酮,同时取100例做为对照组,并观察了临床效果。1 资料与方法 足月妊娠妇300例,年龄23～32岁。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉下辅以氯胺酮组(简称氯胺酮组)200例,单纯硬膜外麻醉为对照组100例。取L_(1～2)间隙,头端置管,常规开放静脉,鼻导管吸氧,监测血压、脉搏、呼吸和血     

小剂量氯胺酮麻醉在人工流产术中的应用

目的　探索人工流产术的最佳麻醉方法。方法　采用小剂量氯胺酮联合安定、阿托品麻醉10 0 0例 (Ⅰ组 ) ,2 %利多卡因 1ml及阿托品 0 .2 5mg者 194例 (Ⅱ组 ) ,未使用任何药物而进行手术者 2 44例 (Ⅲ组 )。结果　镇痛有效率Ⅰ组 (10 0 % )与Ⅱ组 (70 .32 % )和Ⅲ组 (2 .0 5 % )比较有明显差异 (P <0 .0 1) ;宫颈松弛率Ⅰ组 (4 7.6 9)与Ⅱ组 (5 2 .80 % )比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,与Ⅲ组 (9.43% )比较有明显差异(P <0 .0 1) ;人流综合征发生率Ⅰ组为 0 ,Ⅱ组 17.5 3% ,Ⅲ组 35 .6 4%。结论　小剂量氯胺酮麻醉镇痛效果确切 ,可使宫颈松弛 ,麻醉方法简单 ,诱导迅速、苏醒快。     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产术的体会

连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中得到了广泛的应用,为大多数医院实施剖宫产术的首选方法.腰硬联合麻醉起效迅速,效果确定,肌松好,阻滞时间不受限制,可用于长时间手术,局麻药用量小,已较多地应用于妇产科.我院用小剂量氯胺酮静脉麻醉于剖宫产手术,现分析如下.     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在剖宫产术中应用观察

目的 观察微泵输注小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉下剖宫产术产妇的耐受性和舒适性.方法 将205例择期剖宫产术者随机分为两组,联合组(n=103)硬膜外阻滞完善后静脉微泵输注氯胺酮,负荷量氯胺酮0.5 mg/kg,持续维持量15 μg/(kg·min);对照组(n=102)不用辅助药.结果 联合组在胎儿娩出后及探查关腹时镇痛镇静效果明显好于对照组(P＜0.01),其余各时点无明显差异.结论 微泵输注小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉剖宫产术时产妇舒适,耐受性良好,且对新生儿无明显影响,可作为剖宫产时一种安全有效的辅助方法.     

硬膜外麻醉联合小剂量氯胺酮用于剖宫产术

氯胺酮易透过胎盘 ,在剖宫产麻醉的应用有争议 ,有人认为 2ｍｇ/ (ｋｇ·次 )的氯胺酮静注可使胎儿呼吸受抑制 ,即使小剂量使用也属不宜[1] ;另有单纯静注[2 ] 、稀释后静滴[3 ] 用于剖宫产。我院自 1990年 12月— 1999年 5月在剖宫产硬膜外麻醉欠佳者 ,或需缩短诱导时间以利挽救胎儿者 ,加用 1.0～1.2ｍｇ/ (ｋｇ·次 )的氯胺酮肌肉注射 15 6例 ,现报告如下。1　资料与方法产妇 15 6例 ,年龄 2 0～ 41岁 ,体重 5 1～ 93ｋｇ ,无严重心、肝、肾疾病及精神病史。禁食 6ｈ ,禁饮 4ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1ｇ。入…     

氯胺酮安定复合麻醉在剖宫产术中的应用

我院自1985年5月～1986年12月采用氯胺酮、安定静脉复合麻醉行剖腹产术共198例。通过临床观察,我们认为除对氯胺酮绝对禁忌症之外,都可适用。使用方法:病人入手术室后,首先测血压、脉博、呼吸.静脉开放补液.先以0.5—1%普鲁卡因局麻开腹,待婴儿取出后,经静脉快速滴注氯胺酮2mg/kg.为防止氯胺酮麻醉后所引起的多语、梦幻,在静注氯胺酮前,先静注安定10mg,这样病人很快入睡。从婴儿取出到缝完皮肤,大约三十分钟,这样基本可以满足手术要求。个别病人     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用

门诊无痛人流术的麻醉要求起效迅速 ,苏醒快 ,安全可靠 ,不良反应少。我们采用小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉应用于人工流产术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 0例早孕妇女 ,年龄 1843岁 ,体重 43 6 9kg ,妊娠 396 5天 ,ASAⅠⅡ级。术前血常规及肝、肾功能检查正常。随机分为丙泊酚组 (Ⅰ组 ) ,氯胺酚—丙泊酚组 (Ⅱ组 ) ,芬太尼—丙泊酚组 (Ⅲ级 )三组 ,每组 2 0例 ,组间一般情况无差异。1 2　麻醉方法 :全部病人术前禁食 6小时 ,无术前用药。入手术室测Bp、心率及SpO2 。Ⅰ组单纯用丙泊酚静脉麻醉 ,Ⅱ组和Ⅲ…     

硬膜外麻醉下辅以小剂量氯胺酮用于剖宫产术

选择 48例健康足月拟行剖宫产的孕妇 ,于L2～ 3 行硬膜外麻醉后 ,静脉缓推氯胺酮 (0 .5mg/kg) ,时间>6 0秒。比较麻醉前、后及静推氯胺酮后 2、5、10、15min ,患者循环及呼吸变化 ,采用自身对照。结果呼吸方面麻醉前后VT 变化明显 (P<0 .0 5 ) ,呼吸频率 (f)及SpO2 变化不明显。 2min后VT 值回升 ,至 15min达用药前水平。f值在 10min时变化显著 (P <0 .0 5 )。循环方面 ,静推氯胺酮后各项指标均有变化 ,以SP持续升高表现显著 (P <0 .0 1)。DP在 2min时有非常显著变化 (P <0 .0 1) ,5、10、15min有显著变化 (P <0 .0 5 ) ,HR在 2、5min时有显著变化 (P <0 .0 5 ) ,全部产妇静推氯胺酮均入睡。提示硬膜外麻醉辅以小剂量氯胺酮可产生良好的镇痛、镇静作用 ,且对产妇影响小 ,是剖宫产术较理想的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮、哌替啶静脉复合麻醉用于剖宫产术

1986～1990年我院共行剖宫产术3576例,采用小剂量氯胺酮、哌替啶静脉复合麻醉586例。本文对其中10例产妇动脉血、胎儿脐静脉血行血气分析,新生儿行Apgar评分,并与连硬法10例对比分析,现报告如下。     

小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于剖宫产术的观察

我院应用硬膜外麻醉复合小剂量氯胺酮麻醉用于剖宫产手术,现将观察体会报告如下。     

小剂量氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用

目的 探讨小剂量氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用。 方法 将40例硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机分为两组：生理盐水组（N 组）和氯胺酮组（K组）,每组20例。两组分别在切皮前1 min静脉注射生理盐水10 mL或氯胺酮0.3 mg/kg（以生理盐水稀释至10 mL）。观察两组产妇平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、意识、内脏牵拉反应等指标的变化,并且通过应用硬膜外止痛泵观察两组产妇术后6,12,18,24 h的视觉模拟评分（VAS）、镇痛泵首次触发时间、吗啡消耗量、镇痛泵有效触发次数等。 结果 胎儿娩出时,N组孕妇HR明显快于基础值（P<0.05）,K组产妇的HR较N 组慢（P<0.05）,K组产妇术中牵拉反应的发生率较N 组低（P<0.05）;K组产妇术后12 h的VAS评分较N 组低（P<0.05）。结论 剖宫产手术术前静脉使用小剂量氯胺酮具有超前镇痛的作用,该药能减少术中不良刺激、抑制术中的牵拉反应。     

小剂量氯胺酮在局麻剖宫产手术中的应用体会

目的:探讨小剂量氯胺酮在局麻剖宫产手术中应用的可行性.方法:334例择期剖宫产产妇随机分为5组,观察不同剂量氯胺酮在局麻剖宫产手术中对产妇及新生儿的影响.结果:0.4mgkg以下剂量的氯胺酮能达到镇痛、镇静充分,产妇舒适,对出生的新生儿无任何抑制.大小剂量组之间差异有显著性(P ＜0.05).结论:小剂量氯胺酮在局麻剖宫产手术中的使用是安全可行.     

剖宫产术中小剂量氯胺酮麻醉对胎儿影响的观察

在剖宫产术中硬膜外麻醉阻滞不完全时,辅以小剂量氯胺酮是临床常用方法之一.曾有报道:“小剂量氯胺酮对胎儿无影响.“本文通过100例剖宫产手术就氯胺酮对胎儿的影响进行观察.……     

异丙酚复合小剂量芬太尼或氯胺酮麻醉在人流术中的应用

1　资料与方法 1.1　一般资料 ASAG ～ 级人工流产术患者 40例 ,年龄 2 1～ 33岁 ,体重 4 2～ 6 4 kg,妊娠时间 4 2～56 d。1.2　方法1.2 .1　麻醉前常规禁食禁饮 ,手术前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1和阿托品 0 .5mg。随机分为两组 ,芬太尼组 :于 30 s时间匀速静注异丙酚 1.5mg/ kg,意识消失后 30 s时间匀速静注芬太尼 1μg/ kg,继以异丙酚0 .2 mg/ kg· min持续输注直至手术结束 ;氯胺酮组 :于 30 s时间匀速静注异丙酚 1.5mg/ kg,意识消失后30 s时间匀速静注氯胺酮 1mg/ kg,继以异丙酚0 .2 mg/ kg·min持续输注直至手术结束。术中监测血…