小儿结核性脑膜炎误诊23例分析

目的 探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断、误诊的原因及防范措施.方法 对湖南省儿童医院感染科2006-07-2011-07住院的结核性脑膜炎误诊23例进行回顾性分析.结果 误诊为化脓性脑膜炎8例,病毒性脑膜炎2例,败血症3例,感染性腹泻3例,上呼吸道感染2例,高热惊厥5例.误诊原因为小儿TBM临床表现和早期实验室检查不典型,流行病学资料收集不完善.结论 积极寻找小儿结核病接触史,重视PPD皮试及肺部CT及头部MRI检查,了解小儿结脑的临床表现多样性、脑脊液不典型性,能提高小儿结脑的早期诊断率、早期治疗,并降低病死率及并发症.     

小儿结核性脑膜炎头颅CT平扫正常误诊12例分析

目的：探讨头颅CT平扫正常的小儿结核性脑膜炎误诊的原因及防范措施,以提高诊断水平。方法：对1997-01/2005-03收住我院的12例头颅CT平扫正常的结核性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：12例中误诊为上呼吸道感染1例,肺炎2例,病毒性脑炎7例,化脓性脑膜炎2例,误诊原因主要是结脑临床表现复杂,早期诊断困难,临床医生对结脑的警惕性不高,对结脑早期CT表现认识不足。结论：对于头颅CT平扫正常但不能排除结脑的患儿,应进一步强化CT或M R I检查,必要时及早行脑脊液检查以减少误诊率。     

小儿结核性脑膜炎误诊分析

【目的】了解小儿结核性脑膜炎的早期临床表现、诊断及误诊情况。【方法】对1995年1月至2005年12月在长沙市中心医院住院的39例小儿结脑进行回顾性分析。【结果】小儿结脑好发于低年龄段,重症及死亡病例主要分布在婴幼儿期,临床病型主要为脑膜脑炎型（46.15%）。早期临床表现不典型,各种辅助检查阳性率低,容易误诊误治。【结论】早期诊断、及时规范治疗是预后的关键。     

ELISA检测脑脊液抗PPD-IgG抗体诊断结核性脑膜炎

结核性脑膜炎(结脑)的早期诊断十分重要。目前尚缺乏特异、敏感的诊断方法,不典型病例常与病毒性脑膜脑炎、治疗不彻底的化脓性脑膜炎(化脑)不易鉴别。为此我们用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑脊液(CSF)抗结核菌纯蛋白衍化物(PPD)特异性IgG抗体诊断结脑与临床诊断的总相符率达98.5%。     

小儿结核性脑膜炎17例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎（以下简称结脑）的诊断方法，避免误诊误治.方法：回顾性分析2000年1月至2005年12月在我院诊治的17例结脑患儿的临床资料.结果：本组17例患儿均做过脑脊液检查及头颅CT或MRI平扫和增强，结脑临床表现情况多样，传统结核感染指标在儿童患者中不典型；TB-PCR、头颅CT或MRI的检查为早期快速诊断提供依据.结论：综合应用多种诊断方法，包括注重病史和流行病学资料，脑脊液常规、生化及细胞学动态观察，TB-PCR阳性对诊断有较高的特异性，头颅CT或MRI的增强扫描对确诊有较大的帮助.     

动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中的价值

【目的】探讨动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中的临床价值。【方法】将本院收治的中枢神经系统感染性疾病患者分别在入院时、1周、2周行脑脊液细胞学检查,对确诊的52例结核性脑膜炎,187例病毒性脑炎和21例化脓性脑膜炎患者的脑脊液细胞学检查进行对比,观察不同感染脑脊液细胞学变化的动态特征。【结果】结核性脑膜炎脑脊液细胞学表现主要是中性粒细胞、淋巴细胞、激活淋巴细胞、单细胞、激活单核细胞和浆细胞并存的混合型细胞反应,持续时间较长。病毒性脑炎的脑脊液细胞学主要表现为淋巴样细胞反应,短时间内恢复正常。化脓性脑膜炎患者的脑脊液细胞学,早期呈大量嗜中性粒细胞反应,细胞数明显增高,光镜下呈满视野中性粒细胞,可见杆状或分叶核粒细胞,治疗后中性粒细胞急剧下降,粒细胞历时短暂,转为淋巴细胞反应表现。【结论】动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中有重要的价值。     

11例婴幼儿结核性脑膜炎临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎(以下简称结脑)的诊断方法,避免误诊误治。方法:回顾性分析2000年1月至2005年12月在我院诊治的结脑患儿11例的临床资料。结果:本组11例患儿均做过脑脊液(CSF)检查及头颅MRI平扫和增强,结脑临床表现情况多样,传统结核感染指标在婴幼儿不典型;TB-PCR、头颅MRI的检查为早期快速诊断提供依据。结论:综合应用多种诊断方法,包括注重病史和流行病学资料,CSF常规、生化及细胞学动态观察,TB-PCR有较高的特异性、头颅MRI对确诊有较大的帮助。     

120例成人结核性脑膜炎诊断和治疗问题的探讨

通过上述分析,我们认为有两个问题值得注意。 一、怎样提高结脑早期诊断:由于本病早期症状和脑脊液多不典型,细菌学检查不易获得阳性结果,加上临床医师对本病认识不足,警惕性不高,易致误诊。根据文献资料和我们实践体会,对结脑早期诊断提出以下几点意见:(1)要有高度的警惕,对发热、头痛、脑膜刺激征阳性者应想到结脑的可能;(2)对可疑者要仔细的询问病史,如结核接触史及身体其它部位有无结核灶存在等,详细的体检及必要的辅助检查,然后进行综合分析和判断;(3)结脑早期CSF往往多不典型,故对CSF要定期复查,动态观察其变化;(4)要排除其它类型脑膜炎和(或)颅内占位病     

小儿结核性脑膜炎早期诊断的探讨(附21例误诊原因分析)

小儿结核性脑膜炎(简称结脑),常由于不易早期确诊而直接影响治疗及预后。我院于1981～1990年共收治小儿结脑69例,其中误诊21例,本文着重分析误诊原因,并结合文献资料,就早期诊断问题做一探讨。     

婴幼儿结核性脑膜炎的临床特点及误诊分析

目的:探讨婴幼儿结核性脑膜炎的临床特点与误诊原因。方法:对11例婴幼儿结核性脑膜炎进行回顾性分析。结果:11例结核性脑膜炎患儿中有8例以不同诊断收入儿内科,误诊率高达72·73%。对婴幼儿结核性脑膜炎表现不典型认识不足、未对病史进行全面分析、对脑脊液缺乏正确的分析、过分相信辅助检查是误诊的重要原因。结论:婴幼儿结核性脑膜炎有其自身的临床特点,临床医生要加强认识,避免漏诊、误诊。     

小儿结核性脑膜炎52例早期误诊分析

小儿结核性脑膜炎５２例早期误诊分析山东省沂水中心医院〔２７６４００〕郭瑞英，刘成俊，赵琪小儿结核性脑膜炎（简称小儿结脑）是小儿是常见的肺外结核类型，是小儿结核病最主要的死亡原因、因其早期症状不典型，小儿表达能力差，易误诊及漏诊。本文就我院１９８８年至...     

小儿结核性脑膜炎的诊断进展

结核性脑膜炎(tuberculosis meningitis,TBM)(以下简称结脑)是由结核杆菌感染导致的中枢神经系统结核病,是病情最严重的肺外结核病,是结核病死亡的主要原因之一。由于TBM早期的临床表现及脑脊液改变均不典型,常规实验室方法诊断结脑的敏感性低,容易误诊,以至延误治疗。因此,进一步研究特异、灵敏、实用的实验早期诊断结脑的方法,具有重要的临床意义。本文就近年来在TBM的实验室诊断方面所取得的进展进行简单综述。     

结核性脑膜炎误漏诊38例分析

目的：总结结脑误漏诊原因及教训。方法：对误漏诊38例结脑回顾分析。结果：误诊为病脑、化脑、流脑、乙脑共15例,误诊为神经系统其他疾病9例,误诊为呼吸系统疾病7例,误诊时间平均18.1 d。结论：胸部X线及脑脊液改变不典型、病情进展缓慢、查体不仔细是误诊的主要原因。分析病情不全面是误诊的重要教训。     

结核性脑膜炎58例误诊分析

结核性脑膜炎５８例误诊分析广东阳江市人民医院何声溥，黄浩新，黄钢结核性脑膜炎（结脑）近年来临床表现不典型，早期诊断困难，误诊率高。我院１９７６～１９９３年１８年来收拾结脑共１２３例，误诊５８例，误诊率４７．１％。现分析其主要的临床表现及脑脊液（ＣＳＦ...     

成人不典型结核性脑膜炎的临床治疗分析

选取我院收治的30例成人不典型结核性脑膜炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。21例检测脑脊液结核抗体,4例(19.05%)阳性;院外误诊8例;26例病情好转出院。对成人不典型结核性脑膜炎患者,临床应根据症状、病史及辅助检查综合判定,早期诊断、早期治疗,效提高患者的存活率,防止后遗症。     

结核性脑膜炎抗结核菌纯蛋白衍生物抗体与脑脊液细胞学的相关性

目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)患者不同阶段抗结核菌纯蛋白衍生物(PPD)抗体阳性率及脑脊液细胞学变化,推测二者之间是否有相关性及其诊断价值。方法 结脑患者26例,病毒性脑膜炎（病脑）患者30例,在发病1、2、3、4周分别测其脑脊液抗PPD抗体IgG及脑脊液细胞学结果。结果 结脑组在发病早期1周内,抗PPD抗体IgG阳性率低,脑脊液细胞学浆细胞出现率低;发病2~3周,抗PPD抗体IgG阳性率升高,浆细胞出现比例升高;发病4周,经有效治疗后,抗PPD抗体IgG阳性率仍高,浆细胞比例降低或消失。病脑组在发病第1、2、3、4周脑脊液抗PPD抗体IgG阴性,脑脊液细胞学以淋巴细胞反应为主,浆细胞出现率低。结论 结脑患者抗PPD抗体IgG阳性率低,浆细胞比例低或无;抗PPD抗体IgG阳性率高,浆细胞比例高,二者有相关性;二者结合可提高早期结脑诊断率。     

33例小儿过敏性紫癜误诊分析

【目的】探讨小儿过敏性紫癜的临床误诊原因。【方法】对33例误诊患儿的主要临床表现、误诊疾病、误诊原因进行回顾性分析。【结果】在33例患儿中，主要误诊为消化系统疾病，其次为关节疾病和非紫癜性肾炎的肾脏疾病。误诊原因主要为临床医生对本病认识不足，病史采集不全面，体检不仔细，过分倚重辅助检查结果以及部分患儿皮疹延迟出现。【结论】提高对本病的警惕性，详细的病史采集、全面查体、综合分析是减少误诊率，使患儿得到早期诊治的关键。     

结核性脑膜炎205例治疗前后脑脊液生化结果分析

目的探讨结核性脑膜炎治疗前后脑脊液生化结果的意义。方法回顾性分析我院205例结核性脑膜炎患者的脑脊液检查资料。结果 205例患者经抗痨等综合治疗后脑脊液压降低180例（87.8%）,蛋白降低153例（78.1%）,葡萄糖升高132例（64.4%）,氯化物升高136例（66.3%）,治疗后好转175例（85.4%）,死亡7例（3.4%）,未愈自动出院23例（11.2%）。结论脑脊液检查对结核性脑膜炎诊断是一种非常必要的重要依据,对结核性脑膜炎的早期诊断、判断疗效、指导临床用药有较高的价值,简便易行的脑脊液检查是结脑早期诊断及病情监护的良好措施。     

小儿结核性脑膜炎6例误诊原因分析

小儿结核性脑膜炎(以下简称结脑)的早期诊断和治疗,是影响预后的一个重要因素。但在临床上,由于其起病多隐匿、病史欠详、年幼儿症状及体征缺如,血像或脑脊液欠典型,或被其他疾病症状掩盖,因而发生误诊延误抗痨药物治疗者并非少见。为此,对我院1971年至1975年间收治的41例结脑中发生误诊的6例病儿作一简要讨论分析,以引起赤脚医生对这个问题的重视,提高诊断水平。     

小儿不典型结核性脑膜炎8例误诊分析

典型的结核性脑膜炎(结脑)的诊断比较容易，但有些不典型的病例诊断较难，易发生漏诊或误诊。作者介绍了本院200l～2003年临床误诊的不典型结脑病8例，着重分析误诊原因，并结合文献资料，探讨小儿结脑的诊断和治疗。