循证医学在针灸临床研究中的应用与思考

论述了循证医学对针灸临床研究的重要意义,回顾了其在针灸临床研究中的应用现状和存在问题,提出了如何更好地将针灸临床疗效评价与循证医学相结合的思考和设想。由于针灸学自身的特点,决定了针灸临床研究的设计不能完全照搬循证医学的方法,应努力探索符合针灸临床实际的整体科研设计方法,既要保持传统疗法的特色,又要充分借鉴循证医学的科研方法,提高针灸临床研究的可信度和可重复性,促进针灸临床评价标准和体系的建立。     

针灸治疗肠易激综合征RCT研究文献质量评价

随着针灸的国际化和现代化,对针灸优势病种的临床研究日渐增多,但国内针灸临床研究不能为国际主流医学认可。世界卫生组织倡导循证的传统医学,而方法学和报告规范是关键的制约因素。该研究分析评价针灸优势病种肠易激综合征针灸治疗的临床RCT研究文献的方法学和报告写作问题,以期获得更多的科学设计和更严谨报告规范的高质量文献,为针灸治疗本病提供更多高质量的循证医学证据。电子检索国内CNKI、VIP、CBM三大数据库,纳入各种针灸疗法治疗肠易激综合征RCT研究文献,对其实验设计方法学和报告撰写逐一进行分析评价。结果显示针灸治疗肠易激综合征RCT研究文献整体质量偏低;没有突出针灸在肠易激综合征上的优势。     

针灸临床随机对照试验的设计特点与方法

虽然针灸以其卓越的临床疗效受到国内外学者的广泛关注,并且已有大量临床研究发表,但从总体来说针灸临床研究仍存在研究质量偏低的问题.结合循证医学的思想,介绍针灸临床研究方案及其循证医学证据级别,并分析目前国外针灸临床研究常见设计.因临床随机对照试验(RCT)是防治性研究最重要的研究方案,故针对针灸RCT的随机分配、分配隐藏、设盲、对照及质量控制等特点进行论述,着重阐述目前针灸RCT存在的问题及解决办法,并通过提供针灸预防性治疗偏头痛的RcT实例,对针灸RCT设计及实施提出建议,以期提高国内针灸临床研究水平.     

定性研究在针灸临床研究中的应用

针灸临床定性研究已经成为国外医学定性研究的关注点之一,迄今已有近百篇学术研究发表,内容涉及针灸疗效评价、患者对针灸治疗的感受及期望、针灸师对针灸本身的理解和经验等针灸临床中的各个关键方面。当前,对针灸整体性治疗模式和对针灸疗效评价的定性研究已经成为了国外研究的焦点。相比之下,国内尚无相关文章发表。本文介绍国外针灸定性研究的发展概况、当前针灸定性研究领域的焦点和主要发展方向,分析在国内开展针灸定性研究的特点,对其在国内针灸临床研究中的应用做出展望。     

国内针灸治疗戒断综合征的研究概况

本文回顾近年来国内针灸治疗戒断综合征的临床及实验研究文献报道,探讨针灸治疗戒断综合征的各种方法及临床研究设计中存在的问题,以期为进一步的临床和实验研究提供参考.     

针灸临床研究的现状分析

目的：探讨针灸临床研究的现状。方法：通过检索中国知网数据库相关文献,选择针灸临床研究方面的文献资料,总结针灸临床研究的现状,为后续针灸临床研究提供参考意见。结果：目前关于针灸临床研究资料中,基本涉及了所有针灸临床治疗的所有疾病研究,但是国内的文献资料相对比较简单,研究方案设置比较简单、重复类研究较多,且大多方案缺乏科学性和经不起更进一步的推敲,主要表现在方法学和疗效评价标准上,同时很多针灸临床研究资料脱离了中医理论体系,单纯的套用西医的研究方法,使资料的可信度大大降低。结论：应发展出既能被严格的现代科学研究标准所接受,又不失中医针灸临床实践精髓的研究方法,从而恰当评价针灸临床应用的价值。     

针灸临床随机对照试验的设计特点与方法

虽然针灸以其卓越的临床疗效受到国内外学者的广泛关注，并且已有大量临床研究发表，但从总体来说针灸临床研究仍存在研究质量偏低的问题。结合循证医学的思想，介绍针灸临床研究方案及其循证医学证据级别，并分析目前国外针灸临床研究常见设计。因临床随机对照试验（RCT）是防治性研究最重要的研究方案，故针对针灸RCT的随机分配、分配隐藏、设盲、对照及质量控制等特点进行论述，着重阐述目前针灸RCT存在的问题及解决办法，并通过提供针灸预防性治疗偏头痛的RCT实例，对针灸RCT设计及实施提出建议，以期提高国内针灸临床研究水平。     

病人期望影响针刺疗效的相关性研究进展

期望效应对针刺疗效的影响是目前针灸临床研究中的热点和难点,如何客观量化评估病人期望的大小是当前研究中亟须解决的问题。本文对期望的机制研究和临床研究进行总结,并介绍了期望的评价方法及影响因素。通过对针刺期望效应及其在针灸临床试验中应用的探讨,明确了针刺期望效应的重要性,对于今后优化临床试验设计,降低针刺临床研究由于期望不同造成的评价结果偏倚具有一定的意义。     

针灸治疗中风病的文献资料分析

目的:总结近10年来在中国应用针灸治疗中风病的研究现状.方法:通过机检和手检获得针灸治疗中风病的临床随机对照试验报道,对其进行分析评价.结果:96篇针灸治疗中风病的临床研究中,37篇(38.54%)文献研究采用体针疗法,是目前针灸治疗中风病最常用的方法.结论:针灸已经广泛应用于中风病的治疗中,但临床研究的质量需待提高.     

针灸治疗慢性荨麻疹的研究特点分析

目的分析针灸治疗慢性荨麻疹的临床研究特点。方法通过检索查阅中国期刊全文数据库(中国知网数据库、万方数据库、维普数据库)2015年1月—2019年12月公开发表的针灸治疗慢性荨麻疹的临床研究及现状研究的文献资料,对针灸改善慢性荨麻疹的研究特点进行分析。结果针灸治疗慢寻荨麻疹的临床研究缺乏统一的诊断标准、疗效评价指标,治疗方案多样,疗法繁杂,缺乏机制研究。结论后续研究应统一诊断标准、疗效评价指标等,设计更合理、科学的多中心临床随机对照实验总结出最有效治疗方案。     

针灸临床科研思路探讨

在正确的科研思路指导下开展针灸临床科研工作,对促进针灸学术进步、提高针灸临床疗效具有重要的意义.在对针灸临床的科研思路进行了探讨后,提出"验证疗效,寻找规律,阐明机理,指导临床"16字方针.     

针灸防治胰岛素抵抗及其相关性疾病的临床研究思路探讨

在分析针灸对胰岛素抵抗及其相关性疾病——肥胖、2型糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征等临床研究现状的基础上,提出临床研究思路:采用针灸国际和国家标准,结合临床实践确立规范化的临床研究方案;确立有效的配穴组方,注重扶助正气在防治胰岛素抵抗及其相关性疾病中的作用;发挥中医针灸学的优势,选择合适的治疗时机以早期防治为主;设立合适的对照组,把握针灸学科和临床特点,为针灸防治胰岛素抵抗及其相关性疾病的临床研究提供借鉴.     

对《针灸临床研究规范》中"对照"的认识

WHO制定的《针灸临床研究规范》运用现代医学的科研原则与方法，保证针灸临床研究结果的可靠性。强调采用随机对照试验的设计方法来抵消研究中非实验因素的干扰和影响，提高试验结果的可重复性。对确定针灸适应症和准确评价针灸效果都是极其重要的。尽管在齐同对比原则和对照中。伦理学要求下针灸临床研究将面临许多困难。而正确地应用《规范》中的对照方法及原则。提高针灸技术水平及学术水平是我们从事针灸临床科研工作者的责任。     

英国中医药基金会的针灸临床研究情况介绍

在西方国家,越来越多的人选择针灸作为医疗手段,同时也有越来越多的针炙研究机构建立起来,英国中医药基金会就是这样一个针刺研究的中心.该中心以促进针刺研究为目的,从1991年至今进行了一系列的临床试验,研究了几个大的课题,该中心的临床试验设计非常细致、严谨、科学,值得我们学习.本文具体介绍该中心的临床研究情况,以期对提高国内针灸临床研究水平有所帮助.     

针灸效应临床研究模式的解构

对影响针灸效应的诸多环节进行探讨,从针灸临床研究指向及研究特点等方面剖析针灸临床研究方法学中存在的问题,从而提出基于针灸临床效应研究所具有的复杂的多因素特性,应建立一套完善的在多元统计分析基础上的针灸临床研究方法学。     

神经系病针灸临床病谱和治疗方案的优选

目的：提高神经系病针灸疗效。方法：系统分析针灸文献，从优选神经系病针灸临床病谱及治疗方案角度提出问题，初步确定解决问题的思路和方法。结果：神经系病是针灸临床的主要病谱，但神经系病针灸临床病谱及治疗方案的优选研究甚少，为此倡导开展神经系病针灸治疗方案的优选研究，优选神经系病针灸临床病谱。结论：优选神经系病针灸临床病谱及治疗方案，对拓展神经系病针灸临床病谱、提高神经系病针灸疗效非常有益。     

他山之石,可以攻玉——浅析国外针灸与经络研究40年

针灸疗法在国际上日益受到人们关注。对“Web of Science”和“Medline”数据库的检索结果显示：40年来,国际针灸研究出现了两次高潮,一次在1972－1974年,一次在1998年。国外的针灸研究主要集中在临床研究,即针灸疗法在其施治的各种病症的有效性确认。近年来,国外的针灸研究开始注重方法学,如双盲和随机对照试验等。针灸技术的标准化是另一个急待解决的问题。由于文化的差别,经络研究在国外进行得不多。针灸与经络研究的手段急需现代化。     

针灸研究的反思

针对针灸在国内外不同的发展状况,反思针灸研究工作中存在的问题.只有系统学习中医针灸理论,才能掌握辨证论治的规律而实际应用于临床;只有真正地肯定疗效,才能进一步进行研究工作.对中医针灸在自身科学原理的基础上,进一步规范化、标准化,是目前研究的中心问题;对中医针灸疗法中"辨证论治"的规律探索是研究的最终方向和目的.     

医学影像技术在针灸学科研中的应用与展望

简要介绍了普通X线、CT、MRI、超声、SPECT、PET、fMRI等影像技术在现代针灸学中的应用和研究概况,并就各自在针灸学科研中的优势和不足进行了综合分析,认为功能性医学影像技术将成为针灸学科研中重要的研究手段之一.     

新中国针灸学的开拓与革新者——记中国中医科学院针灸研究所创建人朱琏同志

朱琏同志为中国中医科学院针灸研究所的主要创建人,是西医学习中医的带头人。朱琏同志对针灸事业的主要贡献有学习针灸医学,推广针灸疗法;心系针灸事业,创建针灸研究机构,并较早进行针灸国际交流;注重临床实践,倡导针灸科研;著《新针灸学》,传道后学。