Oddi括约肌异常与胆胰疾病

Oddi括约肌异常可以分为解剖形态异常和功能失调,解剖形态异常主要包括狭窄和关闭不全;功能失调主要包括功能亢进和功能低下.许多胆胰疾病的发生均与Oddi括约肌结构和功能的异常有关,主要相关的胆胰疾病有:先天性胰胆管合流异常、胆囊结石、原发性胆管结石、胆囊切除术后综合征和胰腺炎.正确认识Oddi括约肌异常对于提高相关胆胰疾病的诊断和治疗水平具有重要意义.     

胆囊切除术对家兔Oddi括约肌运动功能的影响

目的探讨胆囊切除术对家兔Oddi括约肌运动功能变化的影响。方法将16只成年家兔随机分成正常对照组、胆囊切除术组,每组8只。手术4周后进行Oddi括约肌压力及肌电的同时测定。结果压力测定:胆囊切除术组胆总管压力降低,Oddi括约肌基础压、收缩波幅升高(P<0.01);肌电测定:肌电活动由原来的锋电位变为肌电簇,波幅升高,持续时间延长(P<0.01),收缩频率未见明显变化。结论胆囊切除术后家兔Oddi括约肌功能有明显改变;Oddi括约肌蠕动增强以加快胆汁的排泄。     

胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的诊治

目的 探讨胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的诊断和治疗效果。方法 回顾性分析10例胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的临床资料,全组均施行MRCP和定量动态肝胆核素闪烁扫描、胆道排泄试验。结果 10例均经施行Oddi括约肌切开术,其中开腹Oddi括约肌切开成形术6例,内镜下Oddi括约肌切开术（EST）4例,全部治愈。结论 定量动态肝胆核素闪烁扫描、胆道排泄试验和MRCP是可取的诊断方法;内镜下Oddi括约肌切开术或开腹Oddi括约肌切开成形术是有效的治疗措施。     

胆囊切除术后Oddi括约肌功能紊乱的诊断与治疗

临床上，将胆囊切除术后再次出现持续性右上腹部疼痛、餐后腹胀、胆道感染和胆道梗阻等症状者笼统定义为“胆囊切除术后综合征”（post—cholecystectomy syndrome，PCS）。Oddi括约肌功能紊乱（sphincter of oddi dysfunction，SOD）是指Oddi括约肌动力障碍引起的腹痛、肝脏或胰腺酶升高、胆道扩张或胰腺炎发作，是引起PCS的重要原因之一。     

Oddi括约肌功能失调与胆囊结石及胆囊切除术后再发胆总管结石的关系

胆囊平滑肌的收缩和 Oddi括约肌迟缓开放是一组协同的过程 ,也是排出胆囊内容物以及排空胆囊的生理基础。这一运动除了受胆囊收缩素 (CCK)和促胰液素 (secretin)等体液因素调节之外 ,还受丰富的内脏运动神经来支配。 Oddi括约肌功能异常影响胆囊排空 ,造成胆汁淤积 ,促进胆囊结石的形成 ;而由于胆囊结石行胆囊切除术 ,术后 Oddi括约肌压力、胆道运动改变、十二指肠 -胆道返流以及伴随胆囊切除而行的括约肌切开 ,将促进再发性胆总管结石的形成。因此 ,治疗胆囊结石行胆囊切除时 ,需注意 Oddi括约肌功能 ,特别是在胆囊切除术后有症状的患者…     

豚鼠急性胆囊炎对Oddi括约肌的影响

目的：观察豚鼠急性胆囊炎时Oddi括约肌形态和功能变化，探讨胆源性急性胰腺炎的发病机制。方法：英国短毛种豚鼠20只，随机分为两组，对照组（A组），开腹后浆膜接触电极测Oddi括约肌肌电活动，用4/25 powerLab压力转换系统测量胆管内压力；急性胆囊炎组（B组）开腹后胆囊内注射大肠杆菌和胆石混悬液诱发急性胆囊炎。饲养10 d后再次开腹测肌电活动和胆管及Oddi括约肌压力，并观察其病理组织学变化。结果：B组Oddi括约肌的肌电振幅、肌电簇持续时间、基础压、峰压和收缩频率明显高于A组（P＜0.01）；与A组比，B组光镜下Oddi括约肌内炎性细胞浸润，平滑肌组织排列紊乱，有较多的胶原纤维和结缔组织。结论：急性胆囊炎时，豚鼠Oddi括约肌肌电振幅、肌电簇持续时间、基础压、峰压和收缩频率明显异常，病理组织学出现炎性细胞浸润和平滑肌组织排列紊乱。     

胆囊切除术后胆源性腹痛的研究进展(文献综述)

除炎症、结石狭窄等器质性病变外,胆囊切除后胆源性腹痛可能与Oddi括约肌的功能改变有关.因此,对该括约肌功能紊乱的研究具有重要意义.     

原发性胆管色素结石形成原因的阶段性研究总结

目的从多角度研究及探讨胆管色素结石的成因。方法1997—2006年10年间围绕原发胆管结石成因的研究包括对胆管结石及胆汁进行细菌培养及电镜观察:对胆管结石术后病人,放射性核素检测肠胆反流;同样利用该同位素,检测胆系病人肠道通透性;使用金黄地鼠制造胆囊色素结石模型,观察内毒素含量及二胺氧化酶变化,评价肠道黏膜通透性与胆结石的关系;调查胆管结石与胆囊切除术间的关联;观察门奇静脉断流术前后Oddi括约肌运动功能的变化;研究肠胆反流及胆汁排出速度的变化对胆管结石形成影响;钡餐造影研究十二指肠降段憩室与胆管色素结石形成间的关联;观察药物对Oddi括约肌收缩及胆道压力的影响。结果对原发性胆管结石病人结石及胆汁细菌培养表明,胆石中需氧菌阳性率29/30(96.7%);胆汁中需氧菌阳性率33/35(94.2%)。经扫描及透射电镜亦观察到结石内有细菌存在。放射性核素检查发现胆道残石病人中44/123(35.8%)存在明显的肠液反流。胆管色素结石病人肠壁通透性明显升高。胆囊色素结石模型提示金黄地鼠血清中内毒素含量显著高于造模前水平,二胺氧化酶测试亦表明肠黏膜通透性显著升高。调查发现618例胆管结石病人中既往因胆囊结石行胆囊切除者约占12%。切断迷走神经可使消化间期Oddi括约肌张力减低,餐后Oddi括约肌舒张延迟。核素显像对EST前后胆汁排出情况的研究发现,Oddi括约肌切开后胆汁排出明显加快。钡餐造影显示十二指肠降段憩室在胆管色素结石病人中的发生率较高。多种药物可影响Oddi括约肌的运动功能。结论Oddi括约肌受神经体液因素影响,其结构、功能异常是诱发肠胆反流、胆道感染乃至胆管色素结石形成的重要原因。肠道黏膜通透性增高、细菌易位亦与胆管色素结石的形成存在一定关系。     

腹腔镜胆囊切除术后胆道动力障碍的研究

目的 通过内镜下测定Oddi括约肌压力研究腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆道运动功能,证明腹腕镜胆囊切除术后腹痛、上腹部不适可能与胆道动力障碍有关,同时证明胃泌素的升高与此相关。方法 选择腹腔镜胆囊切除术后腹痛组20例,腹腔镜胆囊切除术后上腹部不适组18例;对照组15例进行B超及ERCP测压。结果 第一组病人基础压、波幅及波芝均升高。第二组基础压、波幅及波宽轻度升高。第三组正常。结论 胆囊切除术后胆道动力障碍与Oddi括同痉挛,胆管壁顺应性,胃泌素分泌增多有关。     

腹腔镜胆囊型保留Oddi括约肌的胆管整形皮下盲襻埋置术的中期随访结果

目的探讨腹腔镜胆囊型保留Oddi括约肌的胆管整形皮下盲襻埋置术(Oddi sphincter-preserved cholangioplasty with hepatico-subcutaneous stoma,OSPCHS)微创治疗肝内胆管结石病的疗效。方法 2011年1月~2016年5月我院采用完全腹腔镜胆囊型OSPCHS治疗肝内胆管结石17例,在保留Oddi括约肌的前提下,打开肝门部胆管,形成盆状,胆囊修复胆管前壁,胆囊底部埋置皮下,同时联合行病变肝脏切除术。结果结石清除率82.4%(14/17)。17例术后平均随访38.5月(11~67个月):胆管炎发作1例,复发率5.9%(1/17);3例结石复发(21.4%,3/14),采用小切口盲襻切开、胆道镜取石。结论腹腔镜胆囊型OSPCHS治疗肝内胆管结石病可获得满意的中期疗效。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。