个体化预测老年急性胆囊炎患者发生术后感染的风险列线图模型的建立

目的 探讨个体化预测老年急性胆囊炎患者发生术后感染的风险列线图模型的建立。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月因急性胆囊炎于眉山市人民医院行胆囊切除术治疗的233例老年患者的临床资料,分别使用单因素法和多因素Logistic回归法分析术后感染的独立危险因素。然后用筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果 年龄≥70岁（OR 3.032,95%CI 1.289～7.132）、糖尿病（OR 3.321,95%CI 1.452～7.599）、肝硬化（OR 2.543,95%CI 1.004～6.438）、胆囊结石（OR 9.051,95%CI 1.833～44.687）、胆囊周边积液（OR 3.264,95%CI 1.428～7.459）及白细胞计数＞10×10⁹/L（OR 3.873,95%CI 1.673～8.966）是老年急性胆囊炎患者发生术后感染的独立危险因素。基于以上6项独立危险因素,建立相关列线图预测模型,并对该模型进行验证,内部验证和外部验证的C-index指数分别为0.782和0.735。校正曲线分析显示,训练集和验证集的校正曲线和理想曲线拟合均较好,预测值同实测值均基本一致。ROC曲线分析显示,训练集和验证集的曲线下面积（AUC）分别为0.852（95%CI 0.821～0.883）和0.838（95%CI 0.812～0.864）,说明本次列线图模型具有良好的预测精准度。结论 年龄≥70岁、糖尿病、肝硬化、胆囊结石、胆囊周边积液及白细胞计数＞10×10⁹/L是老年急性胆囊炎患者发生术后感染的独立危险因素,相关列线图模型的建立对临床筛查高危人群和制定针对性防治措施具有指导意义,临床应用价值较高。     

个体化预测腹股沟疝无张力修补术后切口感染风险列线图模型的建立

目的 探讨个体化预测腹股沟疝无张力修补术后切口感染风险列线图模型的建立.方法 采用回顾性分析方法,收集2017年1月至2019年12月因腹股沟疝于铜陵市市立医院行无张力修补术的病人的临床资料,分别使用单因素和Logistic回归多因素分析腹股沟疝无张力修补术后切口感染的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型.结果 经L...     

胃癌术后肺部感染列线图预测模型的构建

目的：研究胃癌术后发生肺部感染的相关危险因素,并构建列线图预测模型。方法 ：回顾性分析2010～2020年我院行手术治疗的330例胃癌患者的相关临床资料,筛选可能引起术后肺部感染的因素,采用Logistic回归进行危险因素分析,并构建列线图预测模型。采用校正曲线、一致性指数（c指数）和决策曲线分析（DCA）评价预测准确性、鉴别能力和临床有用性。结果：多因素Logistic回归分析显示年龄、吸烟史、慢性呼吸系统疾病史、肺功能锻炼依从性、腹腔镜手术、术中失血量是胃癌术后发生肺部感染的独立预测因素。依据独立危险因素所构建的列线图,校准曲线提示有较好的一致性,C-index为0.878(95%CI:0.801～0.956),ROC曲线下面积（AUC）为0.878,提示该列线图预测模型具有良好的区分度和校准度。DCA曲线表明该列线图有较好的临床获益。结论：根据胃癌术后发生肺部感染的相关独立危险因素构建的列线图预测模型,有助于对高危人群进行围手术期干预,减少术后肺部感染发生率。     

预测胰十二指肠切除术后切口疝发病风险列线图模型的建立

目的建立预测胰十二指肠切除（PD）术后发生切口疝的风险列线图模型,为切口疝的早期干预提供依据。 方法回顾性分析2009年1月至2017年1月于邯郸市中心医院行PD术的926患者的临床资料,随访发生切口疝的患者24例（切口疝组）,未发生切口疝的按照1∶5的比例随机抽取120例为非切口疝组。分别使用单因素和Logistic回归多因素分析术后切口疝的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型。 结果年龄≥60岁（OR=5.800,95% CI 1.530~21.984）、BMI≥24 kg/m²（OR=4.165,95% CI 1.187~14.613）、糖尿病（OR=5.321,95% CI 1.548~18.285）、呼吸系统疾病（OR=4.565,95% CI 1.225~17.007）、切口感染（OR=6.803,95% CI 1.573~29.419）及手术时间≥6 h（OR=6.934,95% CI 1.938~24.813）是PD术后发生切口疝的独立危险因素（P<0.05）。基于以上6项独立危险因素建立列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,C-index 0.890（95% CI 0.854~0.926）,说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。 结论年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m²、糖尿病、呼吸系统疾病、切口感染及手术时间≥6 h是PD术后发生切口疝的独立危险因素,本研究建立的列线图预测模型具有良好的精准性和区分度,有利于临床筛查PD术后发生切口疝的高风险人群和制定针对性规避措施。     

肝细胞癌患者肝切除术后严重并发症列线图风险预测模型的建立与评价

背景与目的:肝切除术后并发症的发生率较高,早期筛查术后严重并发症发生的高风险人群对于降低术后严重并发症的发生率具有重要意义.本研究通过分析肝细胞癌患者术后严重并发症发生的危险因素,建立术后严重并发症发生的个体化列线图风险预测模型,以期为肝细胞癌患者围术期管理的优化提供参考依据.方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院肝...     

骨肉瘤预后个体化预测模型列线图的建立

 目的 通过对骨肉瘤患者的临床、病理学、影像学及随访资料进行预后因素分析,建立骨肉瘤预后预测模型列线图,并验证其准确度。方法 收集1998至2008年确诊且符合入组标准的235例骨肉瘤患者组成建模组,2009年的55例骨肉瘤患者组成验证组。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法进行统计学分析;应用Cox比例风险模型进行多因素分析,确定独立预后因子;然后应用R软件建立预测模型列线图,内部验证运用Bootstrap法,外部验证运用验证组,一致性指数（C-index）用来评价模型准确度,并绘制出列线图预测和实际观察的五年生存率校准曲线。结果 建模组和验证组五年总体生存率分别为46.1%±6.7%和61.8% ±12.9%。多因素分析结果显示,病理性骨折、入院时碱性磷酸酶水平、肿瘤大小、肿瘤分期和术后化疗次数是独立预后因素。校准曲线显示列线图预测与实际观察的五年生存率有很好的一致性。列线图预测五年生存率的C-index为0.74（95%CI,0.70~0.78）,明显高于Enneking分期系统。应用验证组进行外部验证,列线图、Enneking分期和美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统的C-index分别为0.71、0.54和0.56,提示列线图比Enneking分期及AJCC分期的预后预测准确性更高。结论 成功建立的预测骨肉瘤患者总体生存列线图能实现个体化预测,且与其他预后预测系统相比更直观、准确。     

BCLC 0~A期肝细胞癌病人R0切除术后肝外转移风险预测列线图的构建

目的分析巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)0~A期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病人R0切除术后肝外转移发生的独立危险因素,并构建肝外转移风险预测列线图。方法收集2014年1月1日至2016年12月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科就诊且符合纳入标准的HCC病人临床资料。根据术后首次复发部位是否包含肝脏以外其他器官,研究人群被分为肝外转移组和非肝外转移组。随后,依据术前临床资料构建肝外转移风险预测模型及列线图,并评估其预测能力。最后,应用临床决策曲线评估模型的临床应用价值。结果共351例病人被纳入,包括肝外转移组36例(10.3%)和非肝外转移组315例(89.7%)。肝外转移的独立危险因素包括:甲胎蛋白(AFP)分级[比值比(OR)=1.580,95%置信区间(CI)(1.182,2.144),P=0.002],肿瘤直径[OR=1.103,95%CI(1.002,1.209),P=0.039]和瘤内坏死(是)[OR=2.379,95%CI(1.042,5.222),P=0.034]。肝外转移风险预测模型和列线图预测能力评价:受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.740,95%CI(0.663,0.816);Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验:P=0.653。临床决策曲线显示该模型具有一定的临床应用价值。结论BCLC 0~A期HCC病人R0切除术后发生肝外转移的独立危险因素包括AFP分级、肿瘤直径和瘤内坏死。肝外转移风险预测列线图在识别肝外转移高风险病人方面表现出了较好的能力。     

列线图个体化预测老年慢性肾衰竭血液透析患者发生心脏瓣膜钙化模型的建立

目的 建立可有效个体化预测老年慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)血液透析患者发生心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的列线图.方法 回顾性分析2015年12月至2018年12月因CRF于茂名市人民医院行血液透析治疗的老年患者的临床资料,分别使用单因...     

建立预测法洛四联症根治术后出血风险的列线图

目的明确儿童法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治术后出血的危险因素并构建具有预测术后出血风险性能的列线图。方法回顾性分析2018年11月至2019年6月在我院行TOF根治手术儿童的临床数据。术后出血定义为术后24 h内的胸腔积液量≥16 mL/kg,相当于本研究人群的第75个百分位数。主要结果采用最小绝对收缩与选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归、单因素以及多因素logistic回归分析确定术后出血的独立预测因素,在此基础上构建列线图,并分析其一致性、区分度。结果入选儿童105例。出血组术后24 h胸腔积液量明显高于非出血组(P<0.0001)。多因素logistic回归分析显示,患儿低体重[odds ratio(OR)=0.538,95%confidence interval(CI)0.369~0.787,P=0.001]、术前高血红蛋白浓度(OR=1.036,95%CI 1.008~1.066,P=0.013)、术中主动脉阻断时间长(OR=1.022,95%CI 1.000~1.044,P=0.048)是术后出血风险独立预测因素。在内部验证中,列线图C-指数为0.835(95%CI 0.745~0.926),并且其校准曲线质量高。结论本研究建立的列线图在评估TOF根治术后出血风险方面显示出良好的一致性与区分度。     

尿毒症维持性血液透析短期内死亡的风险预测列线图模型建立

目的:探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)短期内死亡的相关危险因素，并建立列线图模型。方法:回顾性分析本院2019年01月—2021年02月收治的180例行MHD治疗的尿毒症患者的临床资料，根据MHD治疗12个月内生存情况分为存活组(155例)和死亡组(25例)。采用多因素Logistic回归分析尿毒症MHD治疗短期内死亡的相关危险因素，并据此建立列线图预测模型。结果:单因素分析结果显示，死亡组年龄≥60岁、高血压、糖尿病、血流量<250 ml/min占比及透析龄、超滤量、总胆固醇、三酰甘油和C反应蛋白水平、平均病程均高于存活组(P <0.05)，死亡组血红蛋白和白蛋白水平均低于存活组(P <0.05);多因素Logistic回归结果显示，年龄≥60岁、糖尿病史、超滤量、高总胆固醇、高三酰甘油和高C反应蛋白水平均是尿毒症患者采用MHD治疗短期内死亡的独立危险因素(P <0.05)，而高白蛋白水平均是尿毒症患者采用MHD治疗短期内死亡的独立保护因素(P <0.05);列线图风险模型ROC曲线结果显示Youden指数为0.475,AUC为0.815,95%CI:...     

预测乳腺癌术后切口愈合不良的列线图模型建立

目的探讨乳腺癌术后切口愈合不良的危险因素,构建预测术后切口愈合不良发生的列线图模型,并评估模型的预测效果。 方法采用便利抽样法,选择2016年1月至2021年10月徐州医科大学附属淮安医院行乳腺癌手术的813例患者,根据术后切口愈合情况分为愈合良好组（767例）和愈合不良组（46例）。收集两组患者基本信息、病理特征及手术情况开展单因素分析,通过多因素Logistic回归分析筛选术后切口愈合不良的危险因素,利用R 4.1.3软件绘制术后切口愈合不良发生的列线图预测模型并评估其区分度和符合度。 结果愈合不良组年龄、营养不良、合并糖尿病、贫血及手术切口为纵切口比例、置引流管时间与愈合良好组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,乳腺癌术后切口愈合不良发生的主要危险因素为年龄大（OR=1.269）、营养不良（OR=2.376）、合并糖尿病（OR=2.262）、贫血（OR=2.227）、置引流管时间长（OR=1.571）（均P<0.05）;受试者工作特征曲线及校准曲线分析结果显示,构建的列线图预测模型区分度（曲线下面积为0.785,95% CI：0.725~0.845）及符合度（拟合优度HL检验χ²=8.294,P=0.405）均较高。 结论基于年龄、营养不良、合并糖尿病、贫血、置引流管时间5项危险因素构建的乳腺癌术后切口愈合不良列线图模型具有较好的预测效能。     

预测心脏术后引流时间延长风险列线图的建立

【摘要】目的建立可预测心脏术后患者引流时间延长的列线图,便于进行更好的临床管理。方法对中山大学附属孙逸仙纪念医院2014年1月至2016年1月期间152例行开胸心脏手术的病人进行回顾性分析,收集患者的一般资料、既往病史、围手术期相关情况和术后引流时间等资料。通过Logistic回归法分析并筛选术后引流时间的显著影响因素,建立预测术后引流时间延长的列线图。结果单因素分析显示性别、体外循环转机时间、升主动脉阻断时间、吸烟、疾病类型、凝血酶原国际标准比值（PT-INR）、白细胞计数、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、术前肌酐、N端脑那肽前体（N-proBNP）、左房内径、左室收缩功能与心脏术后引流时间具有相关性。多因素Logistic回归分析中吸烟史、术前肌酐、白细胞计数、体外循环转机时间、凝血酶原国际比值是独立预后因素,并用于绘制了便于临床使用的列线图。列线图初始的一致性指数（C-idex）为0.78。经过1000次的模型内部验证,并进行矫正,C-idex为0.76。列线图模型的敏感度为80.0%（95%置信区间69.2%~88.4%）,其ROC分析的曲线下面积为0.78（95%置信区间0.74~0.82）。阳性比值比（PLR）为2.43,阴性比值比（NLR）为0.30。结论心脏术后引流时间与多种因素相关,基于相关影响因素建立的预测模型能较为准确预测术后引流时间延长的风险。     

预测右半结肠癌术后胃瘫危险因素列线图模型的建立

探讨右半结肠癌术后胃瘫发生的高危因素,建立预测胃瘫发生的列线图模型,并进行评价。选取山东大学齐鲁医院德州医院右半结肠癌患者233例,根据术后胃瘫发生情况分为发生胃瘫组(n=29)及非胃瘫组(n=204)。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后发生胃瘫的危险因素,将独立危险因素建立列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数及内部Bootstrap法抽样检验等评估模型的准确性。多因素Logistic回归分析显示NRS2002营养评分、术前有无糖尿病、脉管浸润与否、有无吻合口瘘、有无腹腔感染是右半结肠癌术后胃瘫发生的高危因素(P<0.05),基于以上影响因素构建了列线图模型,预测右半结肠癌术后胃瘫发生的曲线下面积为0.980(95%CI:0.907,0.966)。一致性指数验证、Bootstrap法内部验证模型显示稳健性良好。NRS2002营养评分、术前有无糖尿病、脉管浸润与否、有无吻合口瘘、有无腹腔感染是右半结肠癌术后胃瘫发生的独立危险因素,基于以上因素构建的列线图模型具有一定的临床应用价值。     

预测糖尿病患者并发糖尿病肾病风险的列线图模型的建立

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者并发糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的危险因素,开发和验证一种辅助临床预测DN的可视化评价工具。方法选取符合标准的2型糖尿病(T2DM)患者559例,其中单纯T2DM组(对照组)280例和合并微量白蛋白尿组(DN组) 279例。收集临床资料,采用单因素分析筛选DN相关因素,将有统计学意义变量纳入多因素Logistic回归模型,分析DN危险因素;应用R软件构建预测DN风险的列线图模型,采用Bootstrap法进行验证,并绘制ROC曲线,计算C-指数评估模型预测性能。通过绘制预测结果与实际结果的校正曲线,进行一致性测试。使用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,P0.05表明模型的拟合优度较好。结果年龄、糖尿病病程、中性粒细胞计数、贫血、三酰甘油、体质量指数、糖尿病性周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)与DN的发生有关(均P0.05),老年人、TSH4.6 mU/L、三酰甘油≥1.7 mmol/L、糖尿病性周围神经病、糖尿病病程1年是T2DM并发DN的独立危险因素(均P0.05),将这些因素纳入并成功构建了列线图。列线图模型预测效能好,ROC曲线下面积为0.852(95%CI=0.822～0.882),内部验证C-指数为0.846。校正曲线显示预测结果与实际结果的相关性良好(P=0.178)。结论本次研究构建的个体化预测DN早期患者风险的列线图模型,具有良好区分度,临床应用价值高,对甄别DN高风险人群,制订干预对策具有指导意义。     

初产妇产后抑郁风险列线图模型的建立

目的建立预测初产妇产后抑郁的风险列线图模型,为临床及早识别高危产妇和采取相关预防措施提供参考。方法采用爱丁堡产后抑郁量表和Zung抑郁自评量表对264例初产妇进行调查,对产后抑郁的独立危险因素进行Logistic回归分析,将筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型并进行验证。结果 Logistic回归分析显示,孕次≥3次、文化程度低、夫妻感情不和睦、居住条件不满意、妊娠结局不良、产后睡眠不良及产后亲友关系不融洽是初产妇产后抑郁的独立危险因素(P0.05,P0.01)。基于以上7项独立危险因素建立列线图模型,经验证C-index指数为0.815。结论初产妇产后抑郁影响因素较多,列线图预测模型可有效预测初产妇产后抑郁的发生。     

胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的危险因素分析及预测列线图的建立

目的:探索胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟(DGE)的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性收集山东大学齐鲁医院器官移植科收治的104例行胰十二指肠切除术的患者,根据是否发生DGE分为病例组及正常组,经单因素及多因素分析后,筛选影响DGE的独立影响因素,并构建预测模型。结果:多因素Logistic回归分析结果显示胃肠吻合方式(OR=0.061,95%CI:0.006~0.647)、术前行PTCD(OR=6.837,95%CI:1.527~30.612),术前直接胆红素(OR=8.784,95%CI:1.562~49.385),术后输血(OR=10.238,95%CI:2.134~49.114)以及二次手术(OR=37.172,95%CI:1.224~1129.347)为影响术后DGE的独立影响因素(P<0.05)。以这5个变量构建了预测DGE的列线图模型,曲线下面积为0.877(95%CI:0.803~0.951),Calibration校准曲线显示模型预测的风险与实际风险之间具有较好的一致性。结论:使用线形胃肠吻合能够降低DGE的发生率,而术前行PTCD、术前直接胆红素>100μmol/L、术后输血及二次手术均会增加DGE的发生率。利用这些变量构建的预后模型能够很好地预测术后DGE的发生,能够帮助临床医师早期识别和干预。     

肝内胆管癌根治术后生存的列线图预测模型

目的探讨肝内胆管癌（ICC）患者预后生存的影响因素,并构建列线图个体化预测患者总生存期（OS）。 方法回顾性分析中山大学第一附属医院2008年1月至2017年12月收治的263例行ICC根治性切除术患者资料。单因素和多因素Cox比例风险回归分析筛选患者OS的独立影响因素,并以此构建列线图,个体化预测ICC根治术后患者生存情况。绘制前白蛋白密度图,研究ICC患者中前白蛋白与临床特征之间的潜在相关性。 结果263例患者中位随访30（1~118）个月,OS为11（0.5~118）个月,1、2、3年累积生存率分别为55.0%、40.2%及27.5%。单因素及多因素回归分析显示,前白蛋白（P=0.002）、CA19-9（P<0.001）、肿瘤个数（P=0.006）、血管侵犯（P=0.042）、肿瘤细胞分化程度（P=0.004）是影响ICC患者OS的独立危险因素,建立的列线图模型可以较好、较准确地预测ICC患者的总体生存情况,一致性指数为0.730。前白蛋白与肿瘤的T、N、M分期存在一定相关性。 结论包含前白蛋白指标的列线图可以较准确地预测ICC患者肝部分切除术后生存。     

腰椎术后手术部位感染的危险因素分析及列线图模型建立

目的 探讨开放性腰椎后入路手术患者术后手术部位感染（SSI）的相关危险因素,并建立与验证术后SSI的列线图风险预测模型。
方法 选择2017年1月至2021年12月行开放性腰椎后入路手术的患者920例,男422例,女498例,年龄≥18岁,BMI≥18.5 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅳ级。将患者按照7∶3随机分为训练数据集和验证数据集,并基于训练数据集建立预测模型。采用Lasso回归结合二元Logistic回归最终筛选的预测因素构建列线图模型。使用C指数、校准曲线及决策曲线（DCA）等对列线图模型的区分度、校准度及临床适用度进行分析评估。
结果 本研究中发生SSI的有17例（1.85%）,训练集中有10例（1.55%）,验证集中有7例（2.54%）。列线图模型中的预测因素包括术前低白蛋白血症（OR=36.928,95%CI 6.585～235.997,P<0.001）、肥胖（BMI≥28.0 kg/m²）（OR=4.994,95%CI 1.202～24.781,P=0.032）和术后3天内切口渗出（OR=6.133,95%CI 1.473～28.775,P=0.014）。该模型的C指数为0.879（95%CI 0.760～0.998）。校准曲线显示良好的一致性。DCA曲线分析显示当SSI发生风险阈值＞1%时,该列线图更具临床价值。
结论 术前低白蛋白血症、肥胖及术后3 d内切口渗出是行开放性腰椎后入路患者术后发生SSI的危险因素,基于以上危险因素构建的风险预测模型可以较好地预测术后SSI的发生。     

预测肾结石腔内手术后发生尿脓毒症列线图模型的建立

目的:建立和验证预测肾结石腔内手术后发生尿脓毒症的列线图预测模型。方法:回顾性分析2018年1月—2021年5月于天津市第四中心医院和天津医科大学第二医院行肾结石腔内手术治疗患者的临床资料，通过logistic回归分析确定术后发生尿脓毒症的危险因素并建立列线图预测模型。使用受试者工作特征曲线(ROC)评价列线图的预测能力，使用内部验证(Bootstrap自抽样)方法和一致性指数(C-index)检验证列线图预测效果的准确性。使用决策曲线分析(DCA)分析列线图的临床实用价值。结果:共纳入724例肾结石手术患者，其中有38例患者术后发生了尿脓毒症，logistic回归分析显示：女性(OR=2.451,95%CI:1.044～4.574,P=0.038)、糖尿病病史(OR=2.412,95%CI:1.217～5.161,P=0.013)、术前尿白细胞升高(OR=1.955,95%CI:1.049～4.516,P=0.037)、尿培养阳性(OR=3.683,95%CI:2.434～10.059,P=0.001)、中或重度肾积水(OR=2.491,95%CI:1.500～6.349,P=0.0...