吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用初探

目的 评价吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光显像技术在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中对肝外胆管显像的临床价值。方法 回顾性分析2019 年1 月至2019 年5 月乐山市人民医院收治的30 例在ICG荧光显像技术导航下完成LC的患者临床资料。术前外周静脉注射ICG,术中 利用近红外光三维显像胆总管及胆囊管结构。结果 行LC的30 例患者中有27 例（90%）术中胆囊管及胆总管均经ICG显像成功;2 例胆囊管未显像,胆总管显像;1 例胆囊管与胆总管均未显像。平均手术时间为35（27～65）min,术中平均出血量为3（0～10）mL,术后平均住院时间为3（2～5）d。术后患者恢复顺利,1 例脐部伤口红肿,其余患者术后随访1～5 个月无并发症发生。结论 LC术中利用ICG荧光显像技术可以实现术中对胆总管及胆囊管的早期定位显像,有助于术中实现对肝外胆管系统的可视化,避免术中因对肝外胆管显示不清引发的医源性肝外胆管损伤,保障手术安全,具有良好的应用前景。     

吲哚菁绿分子荧光成像技术在腹腔镜肝切除中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术引导腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的安全性和有效性,以及对远期预后的影响。方法回顾性分析2016年8月至2019年9月期间229例接受单纯腹腔镜肝切除的肝细胞癌病人及69例接受ICG引导下腹腔镜肝切除的肝细胞癌病人的临床资料。采用倾向性评分匹配方法,比较两组病人的手术情况和术后并发症,采用Log-Rank检验分析两组病人的无病生存期和总生存期。结果 298例腹腔镜肝癌切除病人中,单纯腹腔镜肝切除组229例,ICG荧光引导腹腔镜肝切除术组69例,1∶1匹配后两组均有65例病人纳入分析。配对前、后,ICG荧光引导腹腔镜肝切除术组手术时间均短于单纯腹腔镜肝切除组(均P<0.05);术中出血量、术中输血量、术后并发症、无病生存期和总生存期两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 ICG分子荧光成像技术可作为腹腔镜肝切除中有效的实时导航手段,可明显缩短手术时间,且并未增加术后并发症,同时可获得与单纯腹腔镜肝切除相当的远期预后。     

吲哚菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜肝癌切除中的应用及展望

腹腔镜下手术治疗是原发性肝癌的重要治疗方式,随着精准肝切除理念的推广,吲哚菁绿荧光融合影像技术在肝癌手术应用中得到了广泛认可。作为一种新兴技术,其在肝癌切除中显示出巨大的临床价值与推广前景。     

吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显影技术在腹腔镜胆囊手术中的临床应用价值。方法前瞻性选取术前诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎或残余胆囊的56例病人,其中48例于气腹建立后经外周静脉注射ICG,按剂量不同分为0.5 mg组、1 mg组、5 mg组和10 mg组四组(每组各12例);另外8例于术中根据目标胆道容积经胆道注射浓度为0.025 mg/ml ICG,观察术中目标胆管荧光显影的时间、荧光强度及对手术的指导作用。结果 48例经外周静脉注射ICG的病人,均成功实施腹腔镜胆囊切除术,除0.5 mg组2例病人显影失败外,余均显影成功。0.5 mg组、1 mg组、5 mg组、10 mg组显影时间分别为(53.60±13.73)min、(42.83±7.80)min、(24.92±6.95)min、(23.17±8.11)min。显影时间显示:0.5 mg组长于1 mg组(P=0.01),1 mg组长于5 mg组(P<0.001),差异均具有统计学意义;5 mg组与10 mg组比较差异无统计学意义(P=0.647)。0.5 mg组、1mg组...     

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)荧光显像技术在腹腔镜肝切除术中的安全性和有效性。方法回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院2018年1月至2019年12月行腹腔镜肝切除术病人的临床资料。采用倾向性评分匹配和Kaplan-Meier生存分析,比较匹配前后两组病人的术中指标(手术时间、出血量、输液量、输血率和切缘情况),术后指标(并发症和住院时间)和预后指标。结果共纳入145例病人,行常规腹腔镜肝切除病人114例(对照组),ICG荧光显像技术引导下腹腔镜肝切除病人31例(研究组)。经1∶1倾向性评分匹配后,两组均有31例病人纳入分析,临床基本特征差异无统计学意义(P0.05)。匹配后研究组的术中出血量、术中输液量、术后住院时间均显著少于对照组(P0.05);研究组宽切缘比率多于对照组(P0.05);两组手术时间、术中输血率、R0切除率、术后并发症和无瘤生存率等差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 ICG荧光显像引导腹腔镜肝切除是一种安全有效的技术,可以获得更好的围手术期收益。     

吲哚菁绿荧光胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

吲哚菁绿荧光胆道造影技术在胆道外科中的应用日趋广泛,可为外科医生实时提供胆道解剖的线路图,有望提升Calot三角解剖的安全性,从而避免胆道损伤.吲哚菁绿荧光导航给药途径包括经外周静脉注射及经胆道直接注射.本文现就吲哚菁绿荧光胆道造影不同给药方式的优势与局限性进行系统综述,并总结得出两种途径各自适宜的临床情况,提出不同途...     

吲哚菁绿分子荧光影像在原发性肝癌的应用进展

随着数字智能化技术的普及,吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光影像技术已得到不断的发展与完善,实现了对肝脏肿瘤的精确边界界定、微小癌灶侦测以及实时导航肝切除。ICG分子荧光影像作为一种新兴荧光成像技术,在提高手术精准性、降低手术风险、减少术后复发等方面发挥了积极作用,为肝脏肿瘤的外科诊疗提供了新的策略与手段。此文结合国内外研究现状和作者自身经验,介绍了ICG分子荧光影像在肝脏肿瘤的应用及进展。     

吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜肝切除术中应用的专家共识

<正>1991年Reich等首次完成腹腔镜肝切除术[1],此后腹腔镜肝切除术以其创伤小、术后康复快等优点逐渐在世界范围得到开展。然而位于肝实质内的肿瘤,腹腔镜肝切除术中如何精确定位肿瘤及确保恰当切缘是影响其开展的关键问题。虽然腹腔镜超声技术在术中能确定肿瘤位置,但不能做到实时监控切除边缘。近年,随着吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像技术在腹腔镜手术中的应用[2-4],使得腹腔镜肝脏肿瘤切除术肿瘤切缘可视化成为可能。     

吲哚菁绿荧光成像技术在肝胆外科的应用进展

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)是一种水溶性花青染料,在近红外光激发下可发出荧光。近年来,ICG荧光成像技术在肝胆外科手术中得到广泛应用,尤其在肿瘤检测识别、肝切缘界定、肝段染色定位、胆道显像及胆漏检测等方面具有广阔的前景。此文通过回顾分析PubMed、Embase和Medline数据库中吲哚菁绿荧光成像技术在肝切除术的最新临床研究,结合作者单位实际操作经验,阐述吲哚菁绿荧光成像技术在肝胆外科手术中的应用及研究进展。     

吲哚菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜肝切除术中的应用

目的 总结和探讨在腹腔镜肝切除术中应用吲哚菁绿荧光融合影像（ICG-FI）技术的经验与意义。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院2018年5月至2020年12月收治的41例接受腹腔镜肝切除术的肝细胞癌患者的临床病例资料。根据是否应用ICG-FI分为ICG组（n=20）与非ICG组（n=21）,比较两组病例资料,手术结果和并发症情况。结果 ICG组较非ICG组手术时间[（176.8±42.8）min vs(222.6±72.0)min,P=0.018]和术后住院时间[（5.6±1.5）d vs (7.2±3.0)d,P=0.038]更短,并发症发生率更低[20.0%(4/20) vs 52.4%(11/21),P=0.031]。结论 在腹腔镜肝切除术中,应用ICG-FI能够缩短手术时间及患者住院时间,并发症发生率更低,从而增加手术安全性,值得广泛应用。     

吲哚菁绿在肝胆腹腔镜手术领域中的应用现状

随着荧光病变检测技术的发展,吲哚菁绿（ICG）作用已从术前肝功能的评估发展到肿瘤诊断、癌前病变及淋巴管的可视化、术中肿瘤检测及指导手术的精准化。ICG荧光引导的肝脏切除手术从根本上提高了肝脏解剖能力及手术的质量,同时也提高了微创（腹腔镜和机器人）肝胆外科手术的安全性和准确性。由于ICG荧光技术可以更好地显示癌灶,引导切除的边缘远离肿瘤边界,当今的肝胆外科手术已不能缺少ICG的应用。鉴于研究ICG相关临床应用已成为热点,本文讨论了ICG荧光成像在肝胆外科手术中的应用现状。     

3D打印模型联合吲哚菁绿荧光导航行腹腔镜下精准肝切除术

目的 探讨三维（three-dimensional,3D）打印模型联合吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光导航在腹腔镜下精准肝切除术中的临床应用价值。方法 基于CT数据建模,采用镂空技术1:1 打印出1 例肝内胆管结石的3D肝脏模型,进行术前规划,并联合ICG荧光导航行腹腔镜下精准肝切除术。回顾性分析手术方案的制定及术中、术后临床资料。结果 基于3D打印肝脏模型,手术方案从肝V/VIII段切除改为肝V段切除。3D打印模型与肝内结构吻合,可直视肝内复杂管道,联合ICG术中导航顺利完成腹腔镜下精准肝切除术。手术时间约210 min,其中肝切除时间约100 min,术中出血量约50 mL,术中无输血。术后无腹腔出血、腹腔感染、胆漏等并发症。结论 采用3D打印肝脏模型联合ICG荧光导航为腹腔镜下精准肝切除术提供了一种新技术。     

三维可视化联合术中超声在腹腔镜肝癌切除患者中的近期效果

目的 探讨三维可视化联合术中超声技术对腹腔镜肝癌切除患者的近期效果。方法 本回顾性研究对象为2019年10月至2021年10月曲靖市第二人民医院肝胆外科收治的54例肝癌（肿瘤最大径≤10 cm）行腹腔镜肝切除的患者。术前完善相关检查,根据是否应用三维可视化及术中超声技术,分为联合组（三维可视化联合术中超声,n=28）和常规组（无三维可视化、无术中超声,n=26）。比较两组患者术中、术后的相关指标数据。结果 与常规组比较,联合组术中出血量[275(100～600)mL vs 365(300～1 000)mL,Z=-1.872,P=0.049]和第一肝门阻断时间[28(10～39)min vs 40(30～68)min, Z=-2.152,P=0.034]均较低,且术后24 h的ALT [279(179～1067)U/L vs 367(278～878)U/L,Z=-1.659, P=0.037]、AST [229(139～769) vs 309(299～769),Z=-1.630,P=0.045]水平更低。结论 三维可视化联合术中超声技术可以使腹腔镜肝癌切除手术更精准、安全,具有临床应用价...     

吲哚菁绿荧光显像技术在复杂腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光显像技术在复杂腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中的临床应用。方法 对2019年7月至2020年1月期间遂宁市中心医院肝胆外科收治的31例在ICG荧光显像技术辅助下完成复杂LC的患者临床资料进行回顾性分析。术前ICG皮试阴性,于术前60 min注射ICG,术中利用近红外光三维显像肝外胆管结构。在ICG显像引导下行LC。结果 31例患者均顺利完成LC手术,其中26例患者胆总管和胆囊管ICG显像;5例胆囊管未显像,但胆总管显像。手术时间41（25～89）min,术中出血量7（3～15）mL,术后住院时间3.5（2～6）d。所有患者术后恢复顺利,1例切口感染,1例剑突下伤口红肿,无胆漏等并发症发生,术后随访1～7个月无并发症发生。结论 利用ICG荧光显像技术优势,可以对肝外管道系统进行显像,辅助复杂腹腔镜胆囊切除术的顺利完成,避免医源性肝外胆管损伤,值得临床推广应用。     

荧光导航系统联合术中超声在精准腹腔镜肝肿瘤切除术中的应用

目的 探讨荧光导航系统联合术中超声在精准腹腔镜肝肿瘤切除术中的应用价值。方法 回顾性分析2019 年3 月至2019 年5 月期间浙江省人民医院应用荧光导航系统联合术中超声实施腹腔镜肝肿瘤切除术12 例患者的临床资料,其中男5 例,女7 例;原发性肝癌9 例,转移性肝肿瘤3 例。术中荧光导航系统联合腹腔镜超声进行肿瘤定位及精准切除,对术中切除肿瘤数量、肿瘤的荧光显影情况、肿瘤切缘、病理类型数据进行分析。结果 术中共发现病灶20个,术后病检提示恶性肿瘤15个、肝硬化结节5个。术中直接于荧光导航系统下显影病灶13 个,腹腔镜超声下发现病灶14 个,腹腔镜超声引导下定位切开部分肝脏后荧光显影病灶6 个。1 例患者的病灶术中荧光导航未直接显影,且超声未发现,结合术前检查切开部分肝脏组织后于荧光下显影后予以切除。其中荧光导航系统下显影切除病灶中5 个术后病理提示为肝硬化结节,术后所有肿瘤切缘均为阴性。结论 荧光导航联合术中超声技术的应用对于腹腔镜肝肿瘤切除术中的肿瘤定位、精准切除有重要临床价值。     

吲哚菁绿荧光染色技术在肝细胞癌合并肝硬化患者中行腹腔镜解剖性肝切除术的应用

目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光染色技术在肝细胞癌合并肝硬化患者中行腹腔镜解剖性肝切除术的应用价值。方法 回顾性分析2016 年1 月31 日至2017 年6 月30 日在解放军总医院第五医学中心肝胆外科行腹腔镜解剖性肝切除术的90 例肝细胞癌合并肝硬化患者的临床及病理资料, 其中应用ICG技术于腹腔镜解剖性肝切除术患者36 例（A组）,单纯行腹腔镜解剖性肝切除术患者54 例（B组）。对比分析两组手术时间、术中出血量、术中新发病灶数;术后第1天肝功情况、术后并发症情况;术后生存时间。结果 （1）术中情况：A组患者手术时间、术中出血量均少于B组患者[（186.56±31.17）min vs（234.65±52.61）min,（ 115.92±21.73）mL vs（ 162.61±31.29）mL,P＜0.05];A组患者术中新发病灶数明显高于B组[（4.13±1.12）个 vs（ 1.03±0.32）个,P＜0.05]。（2）术后情况：A组患者术后第1天肝功能明显好于B组患者,且术后总并发症发生率低于B组患者（6/36 vs 12/54,P＜0.05）。（3）A组患者的术后无复发生存率高于B组患者（P=0.032）。结论 吲哚菁绿荧光染色技术运用于腹腔镜解剖性肝切除术中安全可行,近期疗效好。     

吲哚菁绿荧光显影导航技术在肝胆外科手术中的应用进展

吲哚菁绿荧光显影已经广泛地应用于肝胆外科手术中, 在原发性肝癌、肠癌肝转移、肝胆管结石、肝移植等良恶性肝胆外科手术中, 其能够提高手术效能, 改善手术患者的预后。笔者通过复习相关的国内外研究进展, 结合ICG导航技术在肝胆外科常见疾病手术中的应用进行相应的总结, 并作进一步的探讨和展望。