慢性髓系白血病急淋变继而急髓变1例

<正>慢性髓系白血病(CML)简称慢粒,在我国年发病率为0.39-0.99/10万,在疾病终末期易进展为急性白血病。大多数为急性髓系白血病(AML)变,简称急髓变,只有少数为急淋(ALL)变或急单(AMOL)变,偶有巨核细胞及红细胞等类型的急性变。慢性粒细胞白血病(CML)转化为ALL,之后     

慢性粒细胞白血病急淋巴细胞变1例报告

慢性粒细胞白血病急性变(下称慢粒急变)为慢粒终末阶段的主要表现,急变率自13～80%。急变的细胞类型可为粒细胞、单核细胞及淋巴细胞型,甚至原始红细胞危象及红白血病。我们近来观察到1例慢粒于确诊后2年10个月发生急淋巴细胞变(下称急淋变)。因国内尚未见报道,兹报道如下。患者张x x,男,53岁。于1974年6月19日因面色苍白,食欲减退20余日来我院门诊。当时发现肝脾肿大,血红     

HOAP方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病50例观察

我们自1976年以来,以HOAP方案治疗急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋),其中资料较完整,治疗在两疗程以上者50例,包括初治者42例,完全缓解(CR)后复发者1例,经其它化疗方案治疗一疗程以上无效改用HOAP方案治疗者6例,慢性粒细胞白血病急粒变(慢粒急粒变)1例。所有     

慢粒多次急淋变2例

慢性粒细胞白血病是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病,主要涉及髓系,急变多数为急粒变,少数为急淋变和急单变,偶有巨核系及红系变。2005年,我院收治2例病人起初均为慢粒,后来发展为急淋变,治疗后又转为慢粒,再次治疗后又转为急淋,反复多次变化,此病例临床少     

93例急性白血病死亡分析

为探讨提高急性白血病缓解率,降低死亡率,延长生存期的有效方法,本文对我院死亡的93例急性白血病死亡原因进行分析,总结经验,进一步提高医疗质量。 1 临床资料 93例急性白血病均经我院住院确诊治疗,在本院死亡之病例,其中急淋27例(L_1 9例,L_2 14例,L_3 4例),急非淋53例(M_1 10例,M_2 15例,M_3 7例,M_4 11例,M_5 8例,M_6 2例),慢粒急粒变12例,慢淋急淋变1例。男70例,女23例,年龄15～35岁64例(68.8％)。生存期93例中位数170天(2～6500d),急淋274天(6～6500d),急非淋210天(2～2890d),慢粒     

慢粒急变76例骨髓象分析

慢性粒细胞性白血病是一种起源于骨髓多能干细胞的恶性增殖性疾病 ,发病率仅次于急性髓细胞和淋巴细胞白血病 ,约 6 0～ 70 %的患者最终死于急变。现将近 12年确诊的 76例慢粒急变患者的血象及骨髓象变化作一分析 ,并对有关问题进行讨论。1　观察对象　慢粒急变患者 76例 ,其中男性57例 ,女性 19例 ,年龄 3岁 - 77岁 ,平均 4 5.75±15.37岁。符合《血液病诊断及疗效标准》[1] 之慢粒急变诊断标准。根据骨髓细胞涂片检查 ,细胞化学检查和单克隆抗体检测结果 ,可将其分为急粒变、急淋变、急性早幼粒变、急单变、急粒单变、急巨核变及髓外急变…     

慢性粒细胞白血病急粒变与急淋变骨髓细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学特征及预后差异分析

本研究旨在观察慢性粒细胞白血病（c池）急粒变及急淋变患者骨髓细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学特征及预后差异，为分层诊治和预后判断提供实验学基础。回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2009年1月-2014年1月期间收治的31例CML急变期临床资料，其中24例急粒变及7例急淋变，对患者外周血及骨髓原始细胞比例、嗜酸及嗜碱细胞百分比、免疫分型、细胞遗传学特征及预后进行差异分析。结果表明，CML急粒变患者外周血及骨髓原始细胞比例无明显差别，在外周血及骨髓中易见嗜酸及嗜碱细胞。慢性粒细胞白血病急淋变患者骨髓原始细胞比例高于外周血，且外周血及骨髓中嗜酸及嗜碱细胞少见。7例CML急淋变患者均为B系ALL，均表达CD10、CD19、CD34、nA—DR，淋系积分≥1．5分；2例同时伴髓系CD13及CD33表达，髓系积分均为1分。24例慢粒急粒变患者主要表达CD33、CD13、CD38、CD34、CD11b及HLA-DR，髓系积分≥2分，其中2例伴淋系积分别为0．5、1分。31例CML患者初诊时检测Ph染色体100％阳性，其中CML急粒变患者有3例同时检出其它染色体畸变。CML急粒变及急淋变患者总生存率无明显差异，但应用酪氨酸激酶抑制剂治疗者的总生存率高于未用酪氨酸激酶抑制剂治疗者。结论：CML急淋变患者外周血嗜酸及嗜碱细胞较CML急粒变患者少见，B系ALL多见，主要表达cD10及cD19；CML急粒变患者主要表达CD33、CD／3、CD38、CD34、CD11b及HLA-DR；慢粒急变期患者均可伴有其他系抗原表达，但一般积分小于2；CML急粒变患者常伴有Ph染色体以外的畸变；CML急粒及急淋变患者总生存率无明显差异，但应用酪氨酸激酶抑制剂治疗者总生存率优于未用酪氨酸激酶抑制剂者。     

慢性粒细胞白血病急淋变的54条超二倍体伴双Ph~1染色体

在慢性粒细胞白血病(慢粒)的慢性期和急变中,除典型的 Ph(?)~1染色体外,还发现了许多其他核型异常.典型的细胞遗传学发现和急变型之间似乎存在某些联系:急粒变时常见17q 等臂染色体和8号三体。一些资料报导急淋变时可能存在近单倍体,但Sandberg 认为急淋变的典型崎变仍待进一步确认.本文报导了1例慢粒急淋变的患者为54条染色体,其急变后的生存期为15个月.本例为35岁的男性,1978年7月第一次急变出现,用长春新硷(V)和强的松(P)治疗后缓解。1983年1月出现第二次急变,骨髓形态学和细胞化学揭示84%的原始细胞为淋巴细胞,此次 VP 诱导无效。改用环胞苷/氨甲喋呤和巯基嘌呤后转为慢性.1983年7月复发,脑脊液中原始细胞免疫学特征与第二次急变外周血特征相同:TdT90%阳性,cALLA86%,     

浅谈慢性粒细胞白血病急变与急性粒细胞白血病的鉴别

慢性粒细胞白血病急变是多能干细胞克隆病，故急变后细胞类型表现为多样化。急变时多为急粒变、其次为急淋变。少数为急单变、急粒单变、巨核细胞变、组织细胞变和嗜碱粒细胞变等。亦可为双重变，如粒淋混合变和急淋变后又急粒变，急变后应根据细胞形态和化学染色，必要时用免疫学进行确定类型。急性粒细胞白血病起病急，发展快，骨髓及外周血中以原始及早期幼稚粒细胞为主，病程一般在三个月以内。     

白血病细胞p16基因纯合缺失的检测及其临床意义

【目的】探讨p16基因缺失与白血病发病的关系。【方法】用聚合酶链反应（PCR）检测了73例白血病患者白细胞p16基因,分析其缺失情况。【结果】对73例白血病细胞的p16基因进行了检测,发现有5例p16基因缺失。其中21例慢性粒细胞性白血病（慢粒）患者未见p16基因缺失,27例急性非淋巴细胞白血病患者有1例E2缺失,而25例急性淋巴细胞性白血病（急淋）患者有4例缺失（1例为E2缺失,3例为E1和E2同时缺失）。20例正常对照未发现p16基因缺失。[结论]pl6基因缺失在急淋中常见,检测p16基因缺失有助于急淋和慢粒急淋变的诊断。     

慢性粒细胞白血病急淋变及其染色体改变

慢性粒细胞白血病(慢粒)为多能干细胞水平上恶性变,具有获得性染色体异常的细胞株病,急变后有多种细胞形态。近年来我们见到慢粒急淋变3例,其中2例进行了染色体检查,报告如下。 例1 男,30岁。因腹胀、乏力2个月,白细胞118×10~9/L,于1981年5月29日入院。经骨髓检查诊断为慢粒,用马利兰治疗。20日后症状缓解,回当地继续治疗。1982年6月14日因发热、出血再次就诊。体查:重度贫血貌,全身多处淋巴结肿大,皮肤     

造血干细胞移植中出血性膀胱炎的预防和治疗

1引言造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病最为有效的方法,而出血性膀胱炎是其常见的并发症之一犤1犦。现总结我院2000～2002年所完成的16例造血干细胞移植出血性膀胱炎的防治体会,报告如下。2资料与方法2.1一般资料16例患者中,男10例,女6例,年龄16～47岁,中位年龄30岁。其中急性非淋巴细胞白血病(急非淋)8例,急性淋巴细胞白血病(急淋)2例,慢性粒细胞白血病(慢粒)4例,非霍奇金淋巴瘤1例,SLE1例。行异基因外周血干细胞移植11例(包括急非淋4例、急淋2例、慢粒4例、非霍奇金淋巴瘤1例),供者均为白细胞抗原配型完全相合的同胞兄妹,其中ABO血…     

急性白血病患者白细胞的溶酶体酶对于诊断和预后的意义

作者检查急性白血病99例,急性粒细胞白血病(急粒)58例,急性淋巴细胞白血病(急淋)31例,未分化型急性白血病10例.年龄15～68岁.在病人入院时,开始治疗前,第1疗程后,继续疗程中,缓解时和复发时测定外周血白细胞游离的,和溶酶     

表阿霉素和长春新碱持续静脉滴注治疗 复发性和难治性急性白血病

作者采用表阿霉素(Epirubicin)和长春新碱(VCR)持续静滴(CTV)治疗23例成人难治性或复发性急性白血病,年龄19-73岁,中数54.4岁.包括急性非淋巴细胞白血病(ANLL)12例(M1 3例,M2 6例,M4 3例).急性淋巴细胞白血病(ALL)4例,慢粒急淋变(CML-BC)6例,急性未分化白血病(AUL)1例.治前曾用多药化疗,其中柔红霉素累积量90-180mg/m~2.     

2例慢粒原巨核细胞变误诊分析

２例慢粒原巨核细胞变误诊分析王守信作者单位：３１００１６杭州，浙江省青春医院慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）是一种典型的细胞克隆性疾病，慢性期长短不一，最终发生急变。急变后类型各异，其中原巨核细胞变的形态学表现易与急淋混淆。现就２例慢粒原巨核细胞变误诊为急...     

慢粒-急淋-慢粒变一例报告

慢性粒细胞白血病(CML)是一种粒细胞系受累,粒细胞异常增殖的骨髓增殖性疾病。其病程缓慢,粒细胞系常明显的成熟障碍,大部分病例晚期可发生急变。本例患者由慢粒→急淋→慢粒,临床较少见,报告如下:患者,中年女性,农民,因感冒未彻底治疗,近期有乏力、多汗、头晕等症状,于1999年1     

白血病患者周围血淋巴细胞对植物血凝素的转化反应

本文对46例急性白血病患者、3例慢淋及8例慢粒患者作周围血淋巴细胞对植物血凝素的转化反应测定。结果治疗前的急性白血病患者转化率低于正常人;在缓解期则均正常;未缓解期的急单患者转化率最低,急淋患者次之,急粒患者大部分正常。化疗后大部分患者的植物血凝素反应无明显降低,反有所提高。急性白血病时,凡转化率低于50%预后不良。慢淋患者转化率远低于正常值,慢粒患者与疾病的时期有关。     

脑脊液细胞学检查在中枢神经系统白血病中的诊断价值

我们1986年至1996年收治白血病中,对80例白血病患者的脑脊液细胞学检查,结果报道如下,并就有关问题略加讨论 1 资料与方法 本文80例白血病患者均经临床诊断,骨髓细胞学检查确诊,其中急淋53例,急粒16例,急单4例。急性早幼粒3例。慢粒急粒变2例,慢粒急性变1例,慢性急变1例;男性51例,女性29例;年龄2岁至68岁;病程3天至约4年。 病例中以神经系统症状区分:一组均有不同程     

白细胞去除术在治疗白血病中的应用

我院自1986年起应用LXF—Ⅰ型连续血细胞分离器对7例白血病病人进行白细胞和/或血小板去除术,配合抗白血病化疗,取得较好的效果,现将初步结果报道如下: 对象与方法 本组7例中有慢性粒细胞白血病(慢粒)4例,慢粒急变1例,急性粒细胞性白血病(急粒)2例,     

单克隆抗体在血液学诊断中的应用

单克隆抗体(MoAb)对造血系统肿瘤诊断的应用,肿瘤诊断的一般原则是寻找肿瘤细胞的来源,病因及其他因素。一、淋巴细胞系统肿瘤 1.过氧化酶阴性的急性淋巴细胞白血病(急淋)可分为:(1)MCs-2阳性的急性粒细胞白血病(急粒);(2)Ia-急淋;(3)淋巴样干细胞急淋;(4)前-前B急淋;(5)前B急淋;(6)前T细胞急淋;(7)胸腺T急淋等亚型。2.T细胞肿瘤可分为:(1)胸腺T淋巴瘤(同急淋亚型7);