对尿毒症心电图T波高耸的探讨——附23例(50例次)报告

笔者近2年来对比观察了27例次血钾正常或低血钾和23例次高血钾的尿毒症病人心电图,发现血钾正常和低血钾都有类似“高血钾”的T波高耸。为此,本文对尿毒症时发生的心电图T波高耸的临床意义进行探讨。     

低血钾危象26例临床分析

本文对低血钾危象26例进行了临床分析。认为凡属明显缺钾原因,血钾低于正常值(尤其<30mmol/L)的病人,一旦出现心悸、烦躁或神志模糊、面色苍白或口唇紫绀、呼吸困难、声音嘶哑或发音困难、阿斯综合征、血压下降、心音低钝或伴各种心律失常等症状,均应归为低血钾危象之列,结合低钾时的心电改变可以确诊。治疗上应钾镁合补,单纯补钾往往无效。     

药源性高血钾症

血清钾浓度>5.5mEq/L.或22mg％时,即为高血钾症。一般说,高血钾症比低血钾症严重,甚至可立即危及生命。某些药物应用后,可通过不同机制使血钾浓度增高,如不提高警惕,将造成严重后果。本文旨在综述药源性高血钾症,以便临床合理用药。 1.氯化钾:氯化钾是最常用的钾盐。在急性肾     

抗凝剂对血钾浓度影响探讨

体外循环术后患者常发生低血钾,尤以有心衰病史和瓣膜替换术病人更为多见。血钾低可引起心律紊乱,甚至可危及病人的生命。为防止和纠正低血钾,体外循环术后病人,常采用深静脉高浓度补钾,但过度补钾又可能发生高血钾症。因此准确监测血钾情况十分重要。体外循环术后患者常规带有     

风湿性心脏病瓣膜置换术后经深静脉补充高浓度钾的体会

风心病瓣膜置换术后 48小时内发生低血钾症极为普遍 ,因低血钾而造成的心律失常、心悸、情绪波动、烦躁、食欲不振、腹胀、肌无力、肩背痛等并发症影响了病人康复。严重低钾诱发的室性心律失常甚至危及病人生命。以往通过采取补充 3‰～ 9‰浓度的钾来纠正低血钾 ,均不能使血钾浓度在短时间内恢复正常而影响治疗 ,并在此期间有发生室性心律的危险。故而我科自 1992年开始使用 30‰浓度钾来治疗低血钾症 ,取得了显著疗效。为此我们对 1992～ 1997年间 5 12例体外循环瓣膜置换术的病人在ＩＣＵ 2 4小时内补钾效果及补钾时病情护理以及补钾原则…     

高浓度深静脉补钾法在体外循环术后的应用

血清钾的浓度低于3.5mmol/L时称为低血钾。低血钾在临床上非常常见,尤其是体外循环术后,发病率达70～80%。对于如何纠正低血钾,绝大多数文献和资料都介绍了静脉补钾“四不宜”的原则,这种方法有一定的局限性。我们自1985年开展体外循环以来,采用高浓度深静脉补钾法,效果满意,无1例发生高血钾。现介绍如下。一、临床资料本文共观察体外循环术后病人60例,其中有45例在手术当日发生低血钾,占75%。男性25例,女性20例。年龄6～50岁,平均23岁。这45例低血钾患者均采用高浓度深静脉补钾法,1小时后复查     

内分泌疾病伴低血钾临床分析

目的分析内分泌疾病致低血钾、血钾浓度与临床表现、心电图变化的相关性,并观察补钾治疗后血钾和心电图恢复情况.方法观察42例内分泌疾病引起低血钾临床表现的患者血钾浓度与心电图变化的关系,其中24例全程跟踪补钾治疗中及治疗后的临床表现、血清钾浓度和心电图变化.结果42例低血钾患者临床表现为乏力(以双下肢为重)、心悸、胸闷,严重低血钾者表现为四肢软瘫及肌肉酸痛.血钾浓度为(2.60±0.55)mmol/L,心电图低血钾改变与血清钾生化测定符合率为88.2%,血清钾＜2.5 mmol/L时,两者符合率为100%.11例原发性醛固酮增多症患者入院时血钾(2.54±0.6)mmol/L;补钾治疗40h后血钾(3.35±0.44)mmol/L,血钾浓度、临床表现及心电图恢复正常时间较长.8例糖尿病酮症酸中毒或糖尿病合并高血压患者入院时血钾(2.58±0.42)mmol/L;补钾治疗40 h后血钾(3.72±0.17)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常所需时间也较长.5例甲亢周期性麻痹患者入院时血钾最低,为(1.75±0.60)mmol/L;补钾治疗15 h后血钾(3.55±0.53)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常需要的时间较原发性醛固酮增多症组或糖尿病酮症酸中毒组短.结论低血钾的临床表现、与血清钾浓度以及心电图改变之间没有明显相关性.临床表现除与低钾血症的严重程度有关外,还与低钾血症发生的急缓有关.心电图能较好地反映低血钾的严重程度.内分泌疾病所致低血钾因病因不同而出现不同程度的临床表现及心电图变化,且经补钾治疗后恢复正常所需时间也不同.补钾需补至血清钾浓度和心电图恢复正常为止.     

低血钾导致恶性室性心律失常的临床分析

目的探讨血钾浓度与恶性室性心律失常发生的关系及其救治措施。方法通过观察162例低血钾病人出现恶性室性心律失常的情况,总结两者之间的关系。结果162例低血钾病人出现恶性室性心律失常16例。结论随着血钾浓度的降低,更易发生恶性室性心律失常。不同的心律失常采取针对性的抢救措施,强调严重血流动力学障碍者与室颤病人,应早期直流电转复与除颤,并必须纠正低血钾及诱因。     

中心静脉补钾救治严重低钾血症患者15例

<正>低钾血症是临床上比较常见的电解质紊乱,当血钾低于2.5mmol/L时常出现严重症状,称为严重低钾血症或重度低钾血症[1]。若出现严重低钾血症则急需快速静脉补钾,迅速纠正低血钾症状。传统方法外周静脉补钾对浓度及速度有严格限制,且需要较长时间和较多液体才能纠正低钾血症,而对ICU     

第27讲 输液疗法：3.钾代谢的特点与静脉补钾的原则

钾在体内的分布主要在细胞内液,约98%于细胞内,而细胞外液仅含有2%.钾虽在细胞内外液的分布相差悬殊,但细胞内外浪之间不断进行着缓慢地交换,维持一种动态平衡.正常成年人血浆K~ 的浓度为3.5～5.5mmol/L,当血 K~ 浓度低于3.5mmol/L时,为低血钾,血浆K~ 浓度高于5.5mmol/L以上时为高血钾.临床上低血钾较高血钾多见.     

急性心肌梗死病人早期低血钾的护理

总结72例急性心肌梗死病人合并早期低血钾的护理。护理要点包括监测血电解质和动脉血气、识别血钾的影响因素、选择合理的补钾方式、加强低血钾症状的观察,准确监测尿量,确保补钾安全;做好心理护理。本组72例病人低血钾均得到纠正,治疗好转出院。     

应用持续质量改进减少腹膜透析病人低钾血症的发生

[目的]探讨减少腹膜透析病人低钾血症发生率的方法。[方法]通过持续监测病人血钾、饮食摄入钾、透析液和尿液排钾,帮助病人调整饮食结构,维持血钾平衡。[结果]腹膜透析病人低血钾发生率由21.7%降为9.8%。[讨论]持续质量改进措施可以降低腹膜透析病人的低血钾发生率。     

重症低钾型周期性瘫痪病人的护理

周期性瘫痪是以反复弛缓性肌无力或麻痹为临床特点的一组疾病,发作时可伴血钾水平异常,临床分为3型：低钾型、高钾型和正常血钾型,以低血钾型周期性瘫痪（hopokalemic periodic paralysis,HOPP）为多见,肌无力常由双下肢开始,延及双上肢,为双侧对称的四肢瘫痪,近端较重;肌张力减低,腱反射减弱或消失,偶累及呼吸肌可致死亡[1]。我科2008年3月—2010年3月共收治9例重症低钾型周期性瘫痪致呼吸肌麻痹病人,经积极抢救,病人均转危为安。现报告如下。     

应用持续质量改进减少腹膜透析病人低钾血症的发生

[目的]探讨减少腹膜透析病人低钾血症发生率的方法。[方法]通过持续监测病人血钾、饮食摄入钾、透析液和尿液排钾，帮助病人调整饮食结构，维持血钾平衡。[结果]腹膜透析病人低血钾发生率由21．7％降为9．8％。[讨论]持续质量改进措施可以降低腹膜透析病人的低血钾发生率。     

周期性低血钾麻痹患者心律失常与血钾浓度关系及护理

周期性低血钾性麻痹 (以下简称低钾麻痹 )系周期性发作的伴有低血钾的弛缓性肌肉疾病 ,低钾麻痹不少见 ,其危险性除呼吸肌麻痹外 ,主要在于其低血钾性致命性心律失常的不可预测性和猝死性。因此 ,探索心律失常与血钾之间的关系以及如何加强此方面的护理很有必要。1　材料与方法1 1　对象 :收集近 8年来 (1989～ 1998年 )低钾麻痹住院患者 53例 (血钾 <3 5ｍｍｏｌ/Ｌ为低血钾 ,血钾3 0～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度低血钾 ;血钾 2 5～3 0ｍｍｏｌ/Ｌ为中度低血钾 ;血钾 <2 5ｍｍｏｌ/Ｌ为严重低血钾。所有病人均符合周期性瘫痪 (低钾型 )诊断标…     

血清钾离子危急值与临床的关系

目的:探讨血钾危急值与临床的关系.方法:统计2008年7月1日至2009年6月30日期间中山大学附属第一医院检验医学部检测的血钾危急值,并通过查阅病历回顾性分析该类患者的相关临床资料.结果:共报告出血清钾180075个测试,血钾危急值的报出率为0.081%,高血钾危急值97例,低血钾危急值49例;患者人数126位,24位门诊患者,102位住院患者;102位住院患者中有28例高血钾危急值,74例低血钾危急值;追踪的83例住院病患中,24例低血钾危急值,59例高血钾危急值.结论:临床危急值的限值范围设置中,血钾危急值上下限的确定直接影响了血钾危急值的报出率;在危急值的报告中,应注意假性高血钾的可能.     

低血钾与脑血管病的临床观察及预防

脑血管病的危险因素很多 ,其中高血压、糖尿病、动脉硬化等因素已被公认。最近尚有人提出低血钾也是卒中的一个危险因素[1 ] 。为了进一步探讨低血钾与脑血管病的关系 ,我们分析了 99例同时期、同年龄组的住院病人血钾浓度与脑血管病的关系 ,以及血钾水平与神经功能缺损程度的关系。1　资料与方法99例病人均为我院近几年收治的病人 ,所有脑血管病人均为急性发病后 2 4小时内入院。脑血管病的诊断均由头颅CT证实 ,均在发病 48小时内用火焰光度计测定血钾 ,因胃肠道、肾脏、内分泌等疾病造成的低血钾除外。99例病人分为三组 :Ⅰ组急性脑梗塞 …     

48例高血钾临床分析

高血钾属临床急症范畴,预后严重,且临床症状无特异性,易被原发病所掩盖,因此早期发现尤为重要。作者通过48例高血钾病人心电图与血清钾,血浆钾浓度对照分析,探讨心电图对诊断高血钾的临床价值。 1 临床资料 1.1 一般资料 48例均属住院病人,其中男性30例,女性18例;年龄25～69岁(41±22岁)。急慢性肾功能不全尿     

住院患者临床检测低血钾而无低钾症状的原因分析

目的探讨住院患者实验室检测低血钾而无临床低钾症状的原因,为消除临床诊断和治疗误区提供新思路及实验依据。方法对2010年3月至2011年2月该院750例血钾小于3.0mmol/L的住院患者进行回顾性分析。根据患者当时是否有低钾症状分为两组,对6个临床相关因素进行分析比较;另就高温下（30℃）肝素钠抗凝血对检测结果的影响做实验分析。结果 750例患者中495例有临床低钾症状,其发生率为66.0%;255例无低钾症状,发生率为34.0%,两组患者在年龄、季节、病区、心电图检查及血钾水平比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;高温下肝素钠抗凝血放置2h即对离子选择性电极间接法检测钾离子有负干扰,且超出允许总误差。结论住院患者实验室检测低血钾而无临床低钾症状发生的原因与多种因素有关,临床应加强对有重病、慢性病的老年患者血钾的监测,早期诊断和治疗,预防患者发生无症状低血钾,夏季住院患者使用离子选择性电极间接法检测肝素钠抗凝血浆钾离子标本应及时送检,并使标本始终处于22～25℃,以确保检验结果对临床诊断的有效性。     

低血钾型格林—巴利综合征

格林—巴利综合征 (Ｇ Ｂ Ｓ)是一种以周围神经广泛炎症性脱髓鞘为主的自家免疫性疾病 ,对于其特殊型低血钾型Ｇ Ｂ Ｓ[1] ,国内见散在报道 ,其临床有一定特殊性。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1995～ 1999年末共收治Ｇ Ｂ Ｓ病人 32例 ,其中低血钾或血钾偏低 (≤ 3 5ｍｏｌ/Ｌ)者 11例。血钾均于入院时测定。低血钾组 11例中 1例院前 1周有腹泻呕吐史。余均无血钾降低因素存在。 11例中血钾 2 3～ 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ者 8例 ,3 1～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ者 3例 ,血钾正常者 2 1例做为对照组。所有病例院前及入院 3ｄ内均行ＥＭＧ ＭＣＶ Ｆ波检…