适时引产预防过期妊娠的体会

妊娠达到或超过42周者,称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5％-12％,过期妊娠的围产儿死亡率为正常足月分娩的3倍。胎儿在分娩过程中出现宫内缺氧甚至死亡,对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长使手术产明显增加,因此过期妊娠是严重威胁母婴的高危妊娠。但是过期妊娠是可以预防的。近年来,我们采取了加强宣传、定期产前检查、适时引产等综合预防措施,有效地控制了过期妊娠的发生。     

过期妊娠对母儿的影响

过期妊娠是产科临床常见的高危妊娠之一,其发生率占妊娠总数的3％～5％。其主要危害是增加孕妇的手术产率,胎儿窘迫,胎粪吸入综合征、围生儿死亡。为探讨过期妊娠对母儿的影响,现将我院住院分娩的172例过期妊娠患者的处理和预后进行总结。现报告如下。     

过期妊娠对母体的危害及对胎儿预后影响研究

目的:探讨过期妊娠对母体的危害及胎儿预后的影响。方法:以正常足月妊娠者300例为对照组,对300例过期妊娠者的妊娠结局进行研究。结果:过期妊娠使孕母手术产及产后出血发生率增加;使胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率增加;如并发胎盘老化、羊水过少则胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率更高;及时处理过期妊娠能够降低新生儿死亡率。结论:过期妊娠对母婴均有很大危害,应加强产前宣教,使孕妇及家属认识其危害,减少过期妊娠的出现;一旦确诊过期妊娠,即应尽快终止妊娠;对并发胎盘老化和羊水过少者,及时手术终止妊娠以降低新生儿窒息和死亡率显得尤为重要。     

过期妊娠85例临床分析

目的探讨过期妊娠对胎儿的危害及临床处理措施。方法回顾分析2004年1月～2008年12月5年间笔者所在医院收治的85例过期妊娠患者的临床资料。结果过期妊娠使胎儿宫内窘迫、羊水过少，羊水粪染等的发生率增高，相应的发生新生儿窒息和围产儿死亡率增高，同时造成剖宫产发生率明显增高。结论过期妊娠时胎盘功能减退，氧及营养物质供应减少，胎儿停止生长，胎儿一胎盘单位功能病理性增加，胎儿官内窘迫及围产儿死亡率增加，新生儿低评分发生率增加，产前、产时严密监护，及时发现问题，适时终止妊娠，可改善过期妊娠的不良结局。     

过期妊娠对母婴影响的临床分析

目的:分析过期妊娠对母婴的影响及适时终止妊娠的意义。方法:对78例过期妊娠与422例足月妊娠临床资料进行对照分析。结果:过期妊娠组手术率、羊水过少、胎儿宫内窘迫、巨大儿的发生率均显著高于足月妊娠组(P<0.01)。结论:过期妊娠对母婴均有不良影响,达预产期后应加强监护,适时终止妊娠以降低过期妊娠发生率,减少母婴危害。     

127例过期妊娠的分娩方式及其对母婴预后的影响

目的:探讨过期妊娠的分娩方式及其对母婴的影响。方法:对127例过期妊娠和随机选取的同期足月妊娠127例进行回顾性分析。结果:过期妊娠组的手术产(剖宫产和阴道助产)率明显高于足月妊娠组;胎儿窘迫位居过期妊娠剖宫产指征的首位;过期妊娠剖宫产组的产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均比阴道分娩组低,围产儿死亡亦减少。结论:适当放宽过期妊娠的剖宫产指征有利于母婴预后。     

过期妊娠与出生缺陷分析

本研究对福建省22所省、地(市)、县医院一年中出生的围产儿进行出生缺陷监测，共监测围产儿36744例，其中过期妊娠3284例，58例有出生缺陷，过期妊娠发生率为8．94％，其中出生缺陷发生率17．66%，以≥44周组为高；过期妊娠中巨大儿占6．94%，是足月产巨大儿的2倍．出生低体重儿占2．41%，后者出生缺陷发生率高达63．20‰。过期妊娠围产儿死亡113例．死亡率34．41‰，是足月产儿死亡率(17．78‰)的1．94倍，死亡的直接原因宫内窘迫、新生儿窒息、胎因素等占30．97％，畸形致死29例占25.68%。过期妊娠者新生儿出生缺陷率高，巨大儿比例高而致手术产率增高、围产儿死亡率高，胎儿体重随过期妊周增高而有下降趋势，于胎儿不利。提示对妊娠过期应积极处理。     

过期妊娠对母婴的影响及防治措施

<正> 过期妊娠是近年来在产科临床上才逐渐受到重视,在初产妇中,过期妊娠是造成围产期死亡仅次于早产的原因。复习有关文献,综述如下,旨在加强过期妊娠的围产期保健,以降低围产期死亡率。一、过期妊娠对母婴的影响(一)对围产儿的影响1.围产几窒息与死亡:过期妊娠的胎儿,由于胎盘功能低下,使胎儿处于缺氧状态,加之胎儿愈成熟,其神经系统对缺氧愈敏感,因此,在分娩发动后,尤其遇到产程延长或难产时,容易发生窒息或死亡。     

过期妊娠对围生儿的影响及对策

目的　探讨过期妊娠对围生儿的影响 ,寻求改善围生儿预后的对策。方法　对 2 0 0 3年 1月～ 12月来我院分娩的 12 6例过期妊娠 ,分成两组 ,A组 :孕周 4 2～ 4 2 + 6周 ,B组 :孕周≥ 4 3周 ,比较两组对围生儿的影响。结果　两组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率 ,有显著性差异。结论　过期妊娠时间越长 ,围生儿预后越差。加强宣教 ,使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性 ,定期行产前检查 ,选择适当的分娩方式 ,对于孕周≥ 4 3周者 ,放宽剖宫产指征 ,适时终止妊娠 ,加强对过期新生儿的监护 ,是改善围生儿预后的有效方法。     

50例过期妊娠的护理处置

目的总结50例过期妊娠的处置护理经验.方法以我院2005年1月～2006年12月住院分娩的873例中的50例过期妊娠为对象.均用缩宫素静滴引产,配以心理护理、卫生宣教,定期产前检查处置护理,做好新生儿急救和产妇护理.结果50例过期妊娠均得到适时终止妊娠.其中有胎儿宫内窘迫的44例,胎儿娩出后发生窒息的9例,经积极抢救均脱险.结论加强心理护理卫生宣教,使孕妇和家属认识到过期妊娠的危害,积极配合适时终止妊娠是降低过期妊娠发生率的有效方法.同时加强胎动胎心和产程监护,积极做好新生儿急救准备和产妇护理是降低过期妊娠围产儿病率和死亡率的有效措施.     

过期妊娠60例临床分析

目的:讨论过期妊娠在剖宫产率、新生儿窒息以及胎儿宫内窘迫等方面的影响.方法:选取我院因过期妊娠入院的患者60例,作为过期妊娠组,再选取同期入院并足月妊娠的患者360例,作为足月妊娠组,分别对两组患者进行产前的B超检查以及相关的医疗处理,对比两组患者的生产方式及胎儿情况.结果:过期妊娠组中实施剖宫产39例(65%),胎儿出现宫内窘迫情况15例(25%),出现新生儿窒息9例(15%),与足月妊娠组对比其差异非常显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:过期妊娠患者较足月妊娠患者无论是在剖宫产、胎儿宫内窘迫还是新生儿窒息等方面,其发生率都明显高于足月妊娠的患者.     

过期妊娠胎盘成熟度分级和围产儿结局的关系

目的探讨过期妊娠胎盘成熟度分级与围产儿结局的关系。方法采用回顾性方法，对124例过期妊娠患者在分娩前1d进行B超检查。根据Crannum胎盘成熟度分级，将孕妇分为Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组，比较两组间孕妇一般情况和新生儿预后指标。结果两组孕妇间一般情况、新生儿Apgar评分、新生儿体重、围产儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论过期妊娠胎盘的形态学改变与胎儿不良预后无明确的因果关系，超声不能作为预测过期妊娠围产儿结局的独立指标。     

分娩方式及妊娠终止时机对过期妊娠结局的影响

目的探讨分娩方式及妊娠终止时机对过期妊娠结局的影响。方法选取2013年10月—2015年10月过期妊娠孕妇35例作为观察组,足月妊娠住院分娩的延期妊娠孕妇35例作为对照组。收集剖宫产分娩与阴道顺产分娩过期妊娠孕妇的胎儿预后情况(胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血);比较两组产妇的分娩结局及胎儿预后情况,包括羊水指数(amniotic fluid index,AFI)≤5.0 cm、羊水量300 ml、胎儿窘迫、新生儿窒息。计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组剖宫产15例(42.86%),顺产20例(57.14%)。经剖宫产分娩的胎儿窘迫3例,新生儿窒息2例,产后出血1例;顺产的胎儿窘迫9例,新生儿窒息4例,产后出血2例。观察组胎儿窘迫率、新生儿窒息率(34.29%、17.14%)明显高于对照组(11.43%、2.86%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组AFI≤5.0 cm、羊水量300ml情况与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论过期妊娠产妇的最佳分娩方式为剖宫产;加强对延期妊娠的定期检查,防止出现过期妊娠,可改善妊娠结局。     

多指标联合监护过期妊娠对胎儿宫内状态的评估

目的:研究过期妊娠对胎儿宫内状态的影响。方法:226例过期妊娠孕妇与同期正常足月妊娠孕妇作比较,检测尿E/C比值、羊水指数、胎心率。结果:3项指标均低者经阴道分娩的产妇低Apgar评分的发生率达83.33%,是3项指标正常经阴道分娩者的25倍。结论:生化和生物物理联合监护过期妊娠,发现胎盘功能低下应尽早选择对胎儿有利的分娩方式,改善胎儿预后。     

过期妊娠合并羊水减少80例临床观察

目的:观察过期妊娠、羊水减少对围产儿的影响。方法:对168例过期妊娠的病例通过B超监测羊水量,分为羊水减少组80例和羊水适量组88例,进行临床对比观察。结果:羊水减少组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、羊水胎粪污染率均高于羊水适量组(P值分别是P<0.05、P<0.01、P<0.01)。结论:羊水量的预测对围产儿的预后具有重要意义。     

过期妊娠140例对母婴的影响

目的:探讨过期妊娠的分娩方式,终止妊娠的时机和对母婴的影响。方法:回顾分析2005年3月～2006年9月在我院住院分娩的140例过期妊娠的孕产妇为观察组,选同期住院分娩的足月妊娠孕产妇2 920例作为对照组,观察比较两组孕产妇的分娩方式、终止妊娠的时机、羊水量及对新生儿体重、胎儿窘迫、新生儿窒息的影响。结果:对母体的影响:手术产及产后出血的发生率,观察组明显高于对照组。差异有显著性(P0.01)。对围产儿的影响:巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、死产的发生率,观察组均比对照组高,差异有显著性(P0.01)。讨论:过期妊娠对母婴危害极大,临床上要加强监护,适时终止妊娠。     

90例过期妊娠引产观察

妊娠达到或超过 42周为过期妊娠 ,其发生率约占妊娠总数的 5 %～ 12 % ,过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高 ,并随妊娠期延长而加剧。我院自 1998年 1月～ 1999年12月对过期妊娠 90例引产观察 ,取得了一定临床经验 ,现报道如下。对象与方法1　对象　 90例过期妊娠者为 1998年～ 1999年在本院分娩头位 ,无宫缩入院者 ,其中年龄在 2 0～ 30岁 75例 ,31～ 35岁 15例 ;孕周 42周 6 6例 ,43周以上 2 4例 ;初产妇 76例 ,经产妇 14例。2　临床资料　Ｂ超提示胎儿双顶径在 8 8～ 9 0ｃｍ 2 0例 ,9 1～ 9 2ｃｍ 30例 ,9 3～ 9 4ｃｍ 35例 ,≥ 9 5ｃ…     

过期妊娠121例临床分析

过期妊娠即妊娠达到或超过42周，其发生率占妊娠总数的5％～10％，是围产儿死亡的常见原因之一，并随妊娠的延长而加剧。根据母儿的情况及时终止妊娠是降低围产儿死亡的重要方法。本文就我院2003～2004年收治的121例过期妊娠的分娩方式及对围产儿的影响作一回顾性分析。     

140例过期妊娠临床分析

过期妊娠属病理妊娠之一,对母儿均有不良影响,是围产儿死亡常见原因之一,为了降低围产儿病死率,提高产科质量,我们结合临床病例,对过期妊娠的处理方法进行探讨1 资料与方法我院自1996年4月至1997年12月共分娩2118例(34例早产不在本文分析之内),其中过期妊娠140例,发生率为6.43％,与庄依亮报道的过期妊娠发生     

过期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响

目的探讨过期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响。方法将我院2002年1月至2004年12月间收治的170例过期妊娠者分为羊水过少组88例和羊水适量组82例,进行分析比较。结果羊水过少组胎儿窘迫、羊水Ⅲ°粪染、剖宫产率、新生儿窒息率明显高于羊水适量组(P<0.01),并且新生儿吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病、病理性黄疸、心肌损害的发生率明显升高(P<0.05)。结论过期妊娠并发羊水过少对围产儿预后有严重影响,加强围产期监护并适时处理,以改善围产儿预后。