儿童哮喘的社会经济学影响及其评价方法

支气管哮喘是当今世界最常见的一种气道慢性炎症性疾病。这种炎症导致反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难［１］。经调查我国儿童哮喘患病率约为０．５％～２％，个别地区高达５％，全国至少有千万以上患儿［２］。近１０多年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮...     

昆明地区儿童哮喘流行病学调查的社会经济学评价

支气管哮喘是当今世界上最常见的一种气道慢性炎症性疾病。这种炎症可导致反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难。经调查，我国儿童哮喘患病率约为0．5％～2％，个别地区高达5％，全国至少有千万以上的患儿。昆明地区尚无有关儿童哮喘完整的流行病学资料。我们对昆明市0～14岁儿童     

运动在儿童哮喘防治管理中的作用

对于哮喘患儿能否参加正常运动、怎样参加运动的问题,长期以来始终有不同看法.因受限于运动可能诱发哮喘的影响,导致哮喘患儿运动水平比同龄儿童普遍减低.近年来国外研究显示,运动不但有利于儿童的生长发育和心理健康,而且有利于哮喘患儿症状的控制,减少急性发作,减少用药以及提高患儿的生命质量,并且只要管理得当,哮喘患儿参加运动是安全的.运动在儿童哮喘管理中的作用逐渐受到国内外学者的重视,在国外运动处方已经被推荐成为儿童哮喘管理的重要组成部分.     

《儿童哮喘管理和预防指南》介绍

1994年在美国国立卫生研究院心、肺、血液研究所与世界卫生组织共同努力下 ,共有 17个国家 5 0多名专家组成专家组制定哮喘管理和预防的全球策略 ,并出版《全球哮喘防治创议》(即GlobalIntinativeforAsthma ,简称GINA)的系列丛书 ,包括《哮喘管理和预防》及《哮喘管理和预防指南袖珍本》 ,并于 2 0 0 2年再次修订。尽管儿童哮喘与成人哮喘有共同的病理生理基础 ,但由于儿童处于生长发育阶段 ,哮喘对其产生的影响及治疗中的效果和副作用与成人有所不同 ,故于 2 0 0 2年出版《儿童哮喘管理和预防指南袖珍本》。以上系列丛书均已有中文译本 …     

儿童哮喘诊断及治疗指南——2007年版美国儿童哮喘诊断与管理指南解读

支气管哮喘(哮喘)是一种慢性呼吸道炎症性疾病,目前已成为全球严重的公共卫生问题。2007年版美国儿童哮喘诊断与管理指南是由美国哮喘教育和预防计划(NAEPP)协作组的专家制订,由美国健康协会的心、肺和血液学组共同完成。该指南以1997年第2版美国儿童哮喘诊断和治疗指南及2002年以来的最新资料作为框架,综合文献综述及最新建议制订了哮喘长期治疗方案。现着重介绍儿童哮喘诊断、防治的相关内容。     

中医药治疗儿童哮喘疗效评价方法及指标体系的初步建立

目的初步建立《中医药治疗儿童哮喘的疗效评价方法及指标体系》。方法利用计算机数据库分别从中医药治疗儿童哮喘的疾病疗效评价、合并症、药物/疗法、药物副反应等方面检索相关数字化期刊,进而提取、统计、合并及汇总纳入文献中的相关指标。在此基础上编制第一轮专家问卷调查表,向湖南省内遴选的10位儿科专家发放并回收,应用德尔菲(Delphi)法完成三轮问卷调查。结果通过文献检索,共检索出符合要求的有关疾病疗效评价、合并症、药物/疗法、药物副反应等方面的文献数目分别为469、41、588、179篇,在对指标进行提取、统计、合并及汇总的基础上编制了第一轮专家问卷调查表,应用Delphi法完成三轮问卷调查后,初步建立了《中医药治疗儿童哮喘的疗效评价方法及指标体系》。结论通过文献研究结合Delphi法问卷调查可以初步建立起《中医药治疗儿童哮喘的疗效评价方法及指标体系》,同时证明了Delphi法在中医药疗效评价体系建立的研究中具有一定的科学性和可操作性。     

儿童哮喘综合治疗管理与心理影响研究

对60例哮喘患儿采用WHO全球哮喘防治策略，使用持续倍氯米松加间断沙本胺醇吸入治疗、峰流速仪肺功能监测、检测及避免触发因素、社会教育管理、心理干预等综合疗法，跟踪观察1年。结果显示：总有效率为98.3%，住院率、急诊率，因病缺课率均下降，患儿和家长对治疗疾病信心增强，心理障碍改善。学习成绩进步，生活质量提高。     

呼气峰值流量在儿童哮喘诊断及管理中的应用进展

呼气峰值流量（peak expiratory flow,PEF）是一种简单、可靠、低成本的肺功能检查方法。PEF可反映呼气气流受限情况,其变异率可判断气流受限有无可逆性,为儿童哮喘的诊断提供客观依据。短期监测PEF可协助管理哮喘急性发作、查找诱发因素、评估治疗效果等。长期监测PEF有助于哮喘控制的评估及预警急性发作,适用于重度哮喘患儿。该文就儿童PEF的检查方法、影响因素、结果判读,以及在儿童哮喘诊断和管理中的应用进展进行综述,为儿童PEF的临床应用提供参考。     

96例哮喘儿童规范治疗的研究

哮喘是一种小儿常见的慢性呼吸道疾病。在儿童时期因缺乏规范治疗是导致其患病率逐年上升的重要原因之一。本研究运用世界卫生组织推荐的哮喘ＧＩＮＡ防治方案 ,自 1998年 2月至 2 0 0 1年 10月在广西南宁市江南区对部分哮喘患儿进行规范治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　对象和     

儿童哮喘过敏原检测及临床意义

目的 探讨皮肤过敏原点刺试验、血清过敏原检测在儿童哮喘病因诊断、治疗的临床意义。方法 应用粉尘螨及屋尘螨过敏原对121例哮喘患儿及111例对照组儿童进行皮肤点刺试验,其中59例哮喘患儿应用免疫条带印记法进行血清过敏原检测。结果 ①121例哮喘患儿尘螨过敏原皮肤点刺试验总阳性率为28．10％,高于对照组（P〈0．05）。②粉尘螨过敏原阳性33例（27．27％）;屋尘螨过敏原阳性32例（26．45％）。③粉尘螨及屋尘螨过敏原皮肤点刺试验结果与哮喘急性发作严重程度有关。④59例哮喘患儿血清过敏原检测阳性46例（77．97％）,其中猫毛26例（44．07％）。狗毛23例（38．98％）,粉尘螨13例（22．03％）,屋尘螨12例（20.34％）,海鲜组合10例（16．95％）。⑤皮肤点刺试验与血清过敏原检测的尘螨过敏原检出率,差异无统计学意义。结论 皮肤点刺试验可作为儿童哮喘过敏原检测优先选用的方法。     

特发性血小板减少性紫癜2种治疗方案比较及经济学评价

目的探讨70例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿中2种治疗方案的临床疗效及经济学评价。方法对静脉用丙种球蛋白(IVIG)与地塞米松(GC)静脉联合治疗组及单用GC治疗组进行回顾性分析,并应用成本-效果分析法进行临床经济学评价。采用SPSS 14.0软件进行统计学分析。结果 2组ITP患儿治疗后不良反应、回访情况比较差异均无统计学意义。IVIG+GC组PLT下降极重度[(10～25)×109L-1]、重度(<10×109L-1)、严重出血例数均高于GC组。2组治疗第1-7天PLT上升至正常天数比较,有效率、显效率比较,IVIG+GC组均优于GC组。应用成本-效果法分析GC组相对优于IVIG+GC组。结论对于重度、极重度、出血程度严重的ITP患儿主张选择IVIG+GC治疗;对于轻、中度病例则可选择GC治疗。临床治疗的选择应综合考虑,既要考虑临床疗效,也要兼顾经济因素。     

基层医院儿童哮喘防治存在问题的调查及分析

目的　了解《全球哮喘防治的创议》简称GINA方案在基屋医院的执行情况。方法　抽检 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月在本院哮喘专科门诊登记或以哮喘住院的患儿 2 0 0例 ,通过问诊及查阅患儿在当地医院就诊病历 ,调查患儿既往在基层医院的诊治情况。结果　发现基层医院在儿童哮喘防治中尚存在着较多问题 :哮喘的诊断与鉴别诊断不清 ;哮喘的严重度分级有错误 ;哮喘急性发作期的治疗不当 ;部分医生及患儿家属对吸入激素有顾虑以及吸入装置使用不正确等几个方面。结论　执行GINA方案 ,进一步控制我国儿童哮喘 ,要重视基层医院临床医生诊治水平的提高。     

东莞地区儿童哮喘社区干预模式的建立与效果评价

目的建立一套适合东莞地区的儿童哮喘社区干预模式以提高哮喘患儿及家长的认知水平和防治能力,降低社区儿童的哮喘发病率。方法通过建立社区居民动态档案,经调查访问收集68例支气管哮喘患儿,对患儿及父母实施系统化的社区干预,包括建立个人健康档案,监督患儿合理规范用药,建立哮喘患儿日常记录卡,成立社区哮喘防治小组进行健康教育等,定期随访并对干预效果进行评估。结果经过为期一年系统化的社区干预,患儿家长对哮喘知识的认知水平显著提高,规范化治疗率由68．2％升高至86．3％,人均年平均急诊次数由（3．2±0．4）次降至（1．5±0．2）次,人均年平均发病次数由（4．5±0．8）次降至（2．0±0．4）次,人均年住院天数由（8．0±2．8）d降至（5．0±1．6）d,人均住院花费由（2698±20．2）元降至（1554±30．9）元,干预前后,各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对哮喘儿童实施社区干预,进行长期的监测、管理和教育工作可有效地控制病情急性发作,提高诊治效率,缓解病情,降低就医成本。     

肺功能小气道功能评价在儿童哮喘中的应用进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种儿童时期最常见的慢性气道疾病,以慢性气道炎症和气道高反应性为特征。小气道功能的评估在哮喘的诊疗过程中具有重要的意义。该文就小气道的定义、肺功能检查方法及其在哮喘临床诊断和管理中应用的研究进展进行阐述。     

肠道菌群的演进及与儿童哮喘的关系

哮喘是儿童常见的慢性疾病,危害儿童的健康,同时给社会和家庭带来很大的经济负担.肠道菌群与哮喘之间的关系是近几年研究的热点,微生态制剂对哮喘的预防和治疗作用也越来越受到重视.哮喘发病机制中"卫生假说"、Th1/Th2失衡学说、调节性T细胞(Treg)等机制推动了肠道菌群与哮喘关系之间的研究进展.该文就肠道菌群及对哮喘的预防和治疗相关研究进展作一综述.     

教育和管理在儿童哮喘防治中的作用

通过对目前全世界范围内哮喘发病率持续增高和防治工作中所面临的各种困难以及有效教育管理机制缺陷的分析,评价规范化标准化哮喘教育管理内容及其在儿童哮喘防治中所产生的正向推动作用,分析当前国内外现有的哮喘管理模式,了解各种模式的出发点、优势以及能够带来的效果,以正视国内哮喘管理中存在的问题和挑战,并通过对国内现存管理策略的剖析和新型模式的展望,力求寻找适合我国国情和现状的有效对策,达到对哮喘患儿进行早期干预、早期诊断与治疗.     

儿童哮喘的免疫应答及早期干预

本文讨论了哮喘的免疫学发病机制、生命早期机体免疫系统的发育情况及此期接触不同特性抗原对辅助性T细胞亚群功能的影响，以及如何针对不同抗原采取相应措施预防哮喘的发生，并提出了研制“哮喘疫苗”干预免疫失衡理论的可行性及潜在的临床应用价值。