维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致维甲酸综合征误诊一例

患者男性 ,62岁。因体检发现“白细胞低下”于 1 996年1 1月 7日入院 ,既往体健。体检 :神志清 ,轻度贫血 ,皮肤粘膜无淤血 ,淋巴结不大。心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。血常规 :白细胞 2 .2× 1 0 9/L,中性粒细胞 0 .64 ,淋巴细胞 0 .3 0 ,单核细胞 0 .0 6,红细胞 3 .2 8× 1 0 9/L,血红蛋白 1 2 7g/L,血小板 1 68× 1 0 9/L。骨髓 :有核细胞增生极度活跃 ,粒系极度增生 ,以早幼粒细胞增生为主 (占 75.7% ) ,过氧化酶染色强阳性 ,粒细胞碱性磷酸酶积分 0分。流式细胞仪 ( FCM)免疫分型 :CD3 3 和 CD9 百分率明显增高 ,DN…     

急性早幼粒细胞白血病出血机制

<正>急性早幼粒细胞白血病(APL)由于伴有严重的凝血功能障碍,常常引发致命性出血,早期死亡率极高,尤其见于APL患者化疗后骨髓抑制期。出血以不同形式发生于不同部位。研究〔1〕对APL患者接受全反式维甲酸(ATRA)和伊达比星治疗期间发生致命性出血部位的统计发现,颅内出血是出血性死亡最主要原因,并且致命性出血通常发生在诱导治疗的早期。APL患者并发出血,与APL病期与患者年龄有一定的相关性,     

复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

我中心自１９８６年以纯中药制剂复方黄黛片（复方青黛片）为主治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者６０例,６０天内完全缓解率（ＣＲ）为９８．３％［１］。现对近５年来在我中心单用复方黄黛片治疗的１７例ＡＰＬ患者疗效分析如下。１　病例和方法１．１　病例　１７例患者均为住院病人,经临床、血象及骨髓象检查确诊为ＡＰＬ。男８例,女９例,中位年龄２８岁,其中Ｍ３ａ１３例,Ｍ３ｂ４例;初治１１例,复治６例,均接受了全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）或合用ＨＡ、ＤＡ方案,其中１例为复发病例。入院时临床表现为发热１１例,口腔…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致麻痹性肠梗阻一例

患者女,３５岁。因肝脾肿大伴皮下瘀斑２个月,于１９９６年８月２５日入院。既往身体健康,无肝病及胃肠病史。入院体检：中度贫血貌,皮肤散在瘀斑。胸骨轻压痛,心肺检查无特殊。腹平软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张。肝肋下２ｃｍ,质中,无触痛,脾肋下４ｃｍ,质中...     

复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的：探讨复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的疗效及毒副作用。方法：１８例ＡＰＬ患者接受了系统的复方黄黛片治疗。结果：完全缓解率１００％,获ＣＲ所需的中位时间４２．５ｄ。疗程中不出现严重的感染,出血及ＤＩＣ。结论：复方黄黛片对ＡＰＬ具有特异性缓解作用,且无严重毒副作用。     

复方青黛片治疗急性早幼粒细胞白血病疗效

全反式维叩酸治疗急性早幼粒细胞白血病（API,）已取得较好疗效,但维甲酸综合征影响了该药的使用。我们自1992年6q～1998年6月用复方青黛片治疗14例API。,取得较好疗效,报告如下。1临床技料与方法1．l病例资料14例患者外用血象及骨髓象均符合APL诊断标准。61）例,女3例;年龄9～68岁,中位年龄26岁。初治4例（l例早期死亡）．其他10例既往经全区人维…酸（ATRA）、DA、H（）AP、HA、HLkAra－C、HAM等方案治疗,本缓解或复发。其中1例第1次复发后治疗．l例3次复发治疗3次。骨国中异常V幼粒细胞O．305～0．885（0．627f0．Z…     

急性早幼粒细胞白血病出血并发症的机制及治疗进展

<正>急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种以骨髓及外周血中存在异常增多的早幼粒细胞为主要细胞学特征的髓系增生性疾病,在急性髓系白血病(AML)中占10%~15%,约98%的APL患者染色体中存在特征性改变t(15;17)(q22;q21),在分子水平上可见PML-RARα融合基因。因APL具有严重的出血倾向,并可快速进展至弥散性血管内凝血(DIC),曾一度被认为是急性白血病中恶性程     

治疗相关急性早幼粒细胞白血病2例

国内自1976年用乙亚胺与乙双吗啉治疗以来在文献中已有86例,笔者近年见到2例治疗相关性急性白血病(tAML),现予报道。 例1,男,51岁。全身多处患银屑病已5年,间歇长期服乙双吗林治疗,累计总量450g,效果很好。1个月来进行性乏力,皮肤紫癜且以四肢明显并逐渐增多,1周来牙龈出血于1990年3月15日入院。入院时体检:四肢较多紫癜,浅在淋巴结不肿大,肝、脾未触及。血     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致Ⅲ度房室传导阻滞一例

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致Ⅲ度房室传导阻滞一例娄陵生黎学先患者女，４９岁。因月经量增多伴皮下瘀斑１月余，于１９９３年７月３日住院。患者于１月前，无明显诱因出现月经量增多，约３００至４００ｍｌ。本月再次月经量增多并发现皮肤多处部位瘀斑、牙龈...     

结肠玻璃异物致下消化道出血一例

患者男 ,39岁 ,半月前出外就餐后出现上腹持续性隐痛 ,阵发性加重。无恶心、呕吐。腹泻 2次 ,稀水样 ,无发热 ,无脓血 ,无里急后重。体检 :神志清 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,中上腹及偏左处压痛 ,无反跳痛 ,未及包块 ,肠鸣音亢进。入院后查血、尿淀粉酶正常 ,腹部透视及Ｂ超未见异常。患者入院后给予西米替丁等治疗 ,腹痛时轻时重 ,部位不定。入院第 4天凌晨 2时突发右下腹绞痛 ,继之排稀水样便 1次 ,腹痛逐渐减轻 ,持续约 2 0ｍｉｎ。当时考虑急性肠炎 ,给予环丙沙星、氢溴酸山莨菪碱等治疗。下午 2时觉便意 (当时无腹痛 ) ,继之便血 ,暗红色 ,…     

垂体后叶素治疗消化道出血致严重低钠血症2例

正消化道出血是临床常见危急重症,病因复杂,临床上治疗消化道出血主要有药物保守治疗、内镜下治疗、介入治疗及外科手术等多种方法。垂体后叶素是治疗食管胃底静脉曲张出血及中下消化道出血的常用药物,其常见不良反应有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛,同时也可导致低钠血症甚至引发意识障碍,但后者易被忽视。现报道2例垂体后叶素至严重低钠血症案例,并进行回顾性分析。1病例介绍例1,女,40岁,因便血3h入院,既往1周前因     

急性早幼粒细胞白血病的治疗

急性早幼粒细胞白血病（APL）是AML的一个特殊类型,占AML的10％-15％,95％以上的APL患者具有t（15;17）（q22;q12 or 21）,形成PML／RARa融合基因,截止目前还未发现其他类型的白血病和实体肿瘤患者存有该种异常。     

急性早幼粒细胞白血病的治疗

急性早幼粒细胞白血病 (APL)因起病急、病情凶险、易出血 ,伴发播散性血管内凝血 (DIC) ,传统化疗效果差 ,其早期病死率极高。自 80年代中期全反式维甲酸 (ATRA)应用于临床治疗 APL后 ,其缓解率明显提高 ,病死率降低 ,尤其是近年来砷制剂的应用 ,更使APL患者的生存率增加。 APL的治疗有以下几个方面。1.诱导缓解1.1　ATRA　为目前治疗 APL的首选药物。其优点为缓解率高 ,不抑制骨髓 ,副反应少 ,使用方便。现已证实 ,ATRA可诱导早幼粒细胞分化成熟 ,使大多数患者异常的染色体 t(15,17)核型消失 ,PML - RARα融合基因分化。AT…     

复方青黛片治疗复发性急性早幼粒细胞白血病疗效观察

总结应用复方青黛片治疗复发性急性早幼粒细胞白血病１２例疗效观察，结果完全缓解率９１．７％，部分缓解率８．３％。认为疗铲优于化疗及全反式维甲酸。     

S基因型急性早幼粒细胞白血病一例

患者,女,39岁,因“牙龈出血1月余伴经量增多1月”入院。既往无特殊病史。查体：面色苍白,全身皮肤散布青紫瘀斑,以四肢为重。血常规：WBC1．5×10^9／L,Hb58g/L,PLT23×10^9／L。外周血涂片：有核细胞少,成熟红细胞大小不等,血小板少见。化学染色：POX（＋）,PAS（-）,CE（＋）,ANAE（＋）,＋NaF（不抑制）。骨髓穿刺出现反复干抽,骨髓细胞学结果：（1）骨髓有核细胞增生活跃。     

急性早幼粒细胞白血病患儿化疗致酷似急性心肌梗死1例

<正>1临床资料患儿,男性,12岁,因间断发热、乏力伴面色苍白3月余住院,查体,T:36.7℃,神志清楚,面色稍苍黄,舌质淡红,苔黄,脉数,浅表淋巴结未触及肿大,咽部无充血,双扁桃体无肿大,牙龈无增生,胸骨无压痛,两肺未闻及罗音,心     

急性早幼粒细胞白血病缓解后继发急性淋巴细胞白血病一例

患者,男,32岁,2016年2月因血尿5天、口腔溃疡伴牙龈出血2天就诊于深圳市宝安区人民医院.患者5天前无明显诱因出现血尿,全程尿色皆鲜红,2天后尿色转为暗红.尿中无泡沫,不伴尿痛、腰痛、尿液淋沥不净,大便正常.2天前晨起发现下唇系带附近口腔溃疡,溃疡面出血结痂,伴牙龈出血,为求进一步治疗来我院就诊,门诊以血尿、...     

急性早幼粒细胞白血病的早期死亡和抗出血治疗

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性粒细胞白血病的一种特殊亚型,通常伴有凝血障碍和严重的出血倾向。如果 APL 患者能闯过出血关并达到完全缓解(CR),则可望能长时间生存。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致全身水肿三例

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致全身水肿三例陈朝仕，王世洞，张晓红，徐根波例１男，３１岁。因反复鼻衄７天伴四肢紫癜３天，于１９９１年３月８日入院。四肢散在紫癜，肝脾未触及。血象：Ｈｂ７０ｇ／Ｌ。ＷＢＣ１．９×１０￣９／Ｌ。分类：异常早幼粒细胞０...     

急性早幼粒细胞白血病自行三氧化二砷巩固治疗致骨髓坏死和肝损害一例

患者男，36岁。因牛皮癣口服乙双吗啉3个月后出现贫血、乏力，经骨髓细胞学检查确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL)入我院。予三氧化二砷治疗(As2O3，黑龙江卫准字20001105．哈尔滨伊达药业股份有限公司)，10mg，1次／d，静脉滴注。用药后4d出现头痛、心悸、胸腔积液，但肝肾功能生化指标正常。用药40次后达细胞学完全缓解(CR)，