右美托咪定联合舒芬太尼用于术后镇痛对宫颈癌根治术患者心血管稳定性及VAS评分的影响

目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼用于术后镇痛对宫颈癌根治术患者心血管稳定性及VAS评分的影响.方法 选取于2014年8月至2016年1月来济南军区总医院行宫颈癌根治术的宫颈癌患者64例,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组,每组各32例.两组患者术后镇痛均使用舒芬太尼,其中观察组患者术后镇痛时加用右美托咪定.在术后1h、术后6h、术后12h、术后1d、术后2d时采用视觉模拟评分法(VAS)法对患者的疼痛程度进行对比分析,比较两组患者在各时间点心血管稳定性.结果 术后1h、术后6h、术后12h、术后1d、术后2d时,观察组患者收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均低于对照组.术后观察组患者术后1h、术后6h、术后12h、术后1d、术后2d各时间点舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.86、4.48、6.75、4.70、5.46,均P<0.01).术后观察组患者术后1h、术后6h、术后12h、术后1d、术后2d各时间点呼吸频率明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为8.39、9.28、10.81、12.24、10.75,均P<0.01).自术后6h起,术后12h、术后1d和术后2d时观察组患者收缩压明显低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.40、3.94、5.07、2.94,均P<0.05).术后1h时,对照组患者与观察组患者VAS评分比较差异无统计学意义(t=0.10,P>0.05).术后6h、术后12h、术后1d、术后2d时对照组患者VAS评分明显高于观察组患者(t值分别为4.89、3.35、3.08、4.21,均P<0.01).结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后患者镇痛比单用舒芬太尼镇痛的患者心血管稳定性和VAS评分更高.     

2004年新乡市部分冰淇淋生产厂生产环节微生物污染状况与控制效果分析

[目的]分析冰淇淋生产的微生物污染主要环节,找出相应的控制措施。[方法]2004年6 月,在新乡市选取10家冰淇淋生产厂家,对6个环节进行整改前后细菌菌落总数、大肠菌群检测。[结果]整改前,冷却后比均质后、老化后比冷却后、灌模后比老化后、包装后比灌模后,菌落总数分别增加220、110、1 300、2 650 cfu/ml,大肠菌群分别增加30、10、70、70 MPN/100 ml;整改后灌模后比老化后、包装后比灌模后,菌落总数分别增加580、1 350 cfu/ml,大肠菌群分别增加30、60 MPN/100 ml。[结论]冷却、老化、灌模、包装是冰淇淋生产过程中微生物污染的主要环节,应加强对这4 个环节的工艺改造和消毒管理。     

10例术后主要诊断的编码分析

术后诊断包括的内容比较广泛,它包括术后并发症、术后治疗、术后再手术、术后恢复期、术后检查、术后医疗随诊、术后状态等。文章依据国际疾病分类原则,通过对实际案例的术后主要诊断的编码分析,并对疾病编码和手术编码的选择与查找展开讨论。经过分析讨论可见,术后诊断编码是按照患者术后住院的不同目的而分类编码的,目的不同,其对应的编码也就不同。建议编码员要认真阅读分析病案,经常与临床医师沟通,明确术后诊断的具体含义,合理利用编码规则,使术后诊断编码能够准确反映患者住院的疾病或健康状态,从而提高术后诊断编码的准确性。同时,规范医师病历书写,准确、完整填写疾病诊断名称。     

抑郁症标准化自我管理干预模式临床效果探讨

目的:探讨标准化自我管理干预模式对抑郁症患者的疗效、服药依从性、生活质量的影响。方法:选择广州市精神病医院2012年1月~2012年3月住院的抑郁症患者200例进行研究,按随机数字表法分为研究组和对照组,各组为100例,对照组按照常规对患者进行药物治疗,观察组采用标准化自我管理干预模式进行干预,采HAMD、HAMA和CGI-SI评量表评估两组患者干预前和干预后的疗效。结果:与对照组对比,观察组干预后1个月、干预后6个月、干预后1年HAMA评分明显更低;与干预前对比,两组干预后1个月、干预后6个月、干预后1年HAMA评分明显降低,P0.05。与对照组对比,观察组干预后1个月、干预后6个月、干预后1年HAMD评分明显更低;与干预前对比,两组干预后1个月、干预后6个月、干预后1年HAMD评分明显降低,P0.05。与对照组对比,观察组干预后1个月、干预后6个月、干预后1年CGI-SI评分明显更低;与干预前对比,两组干预后1个月、干预后6个月、干预后1年CGI-SI评分明显降低,P0.05。结论:抑郁症标准化自我管理干预模式临床效果显著,能够有效地改善患者的不良心理状态,值得临床广泛应用以及推广。     

四川省白内障复明手术效果以及术后视力低下的主要原因调查

[目的]了解自内障复明术后效果,探讨引起白内障术后视力低下的主要原因,找到提高白内障病人术后视力的途径.[方法]采用分层整群随机抽样方法,对四川三地市的935名白内障术后患者进行现场调查.采用X2检验对调查人员术前及术后情况进行描述和分析;采用多因素Logistic逐步回归分析术后视力低下主要原因.[结果]四川三地白内障术后视力术后裸眼视力≥6/18占全部调查人数的44.06%,而术后矫正视力≥6/18的占全部调查人数的77.86%,低于WHO规定的标准,末后效果不佳.单因素分析显示手术方式、术后屈光不正情况、术后眼睑情况、术后角膜情况、术后瞳孔情况、术后人工晶体情况、后发障情况、术后玻璃体情况以及术后眼底情况在视力低下组和视力正常组间差异均有统计学意义:多因素分析显示,手术方式、术后屈光不正情况、是否安装人工晶体、后发障情况以及术后眼底情况是白内障患者术后发生视力低下主要原因.[结论]拄行晶体植入的手术方武,矫正屈光不正,积极治疗术后发生的后发障以及眼底病变将对促进白内障患者术后视力提高有重要意义.     

宫颈癌广泛性子宫切除术后引起尿潴留发生的危险因素分析

目的 探讨宫颈癌广泛性子宫切除术后引起尿潴留发生的危险因素.方法 回顾性分析2008年8月至2011年6月收治的行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术宫颈癌患者92例,分析术后尿潴留发生率及其相关危险因素.结果 92例患者中有31例术后出现尿潴留,发生率为33.70％.单因素分析表明,年龄、术中出血量、术后留置尿管时间、术后尿路感染与术后尿潴留有显著相关性(P＜0.05),而手术时间、临床分期、病理类型、术前辅助治疗、术后切口感染或脂肪液化与术后尿潴留无明显相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归分析表明,年龄、术后留置尿管时间和术后尿路感染为影响术后尿潴留的危险因素.结论 年龄、术后留置尿管时间和术后尿路感染为影响广泛性子宫切除术后尿潴留的独立因素,采取综合措施适当缩短术后持续导尿时间,早期预防及控制尿路感染,是降低术后尿潴留的关键.     

急性心肌梗死患者PCI术后再发的相关影响因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再发的影响因素。方法选择2016年5月至2018年1月在本院接受PCI手术的急性心肌梗死患者共282例为本次研究对象,根据PCI术后是否再发分为研究组和对照组。采用预先设计的调查表,对患者的一般情况、术后炎症指标、PCI术后情况进行录入。对PCI术后再发的危险因素进行单因素分析及logistic多因素回归分析。结果年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、术前Killip分级、病变支数、血压、超敏C反应蛋白、梗死后心绞痛为急性心肌梗死PCI术后再发的独立危险因素,术后遵医嘱服药、术后规律体育锻炼均为PCI术后再发的保护因素。结论高龄、吸烟、高血压、糖尿病、心功能、炎症、梗死后心绞痛等术后并发症等为PCI术后再发的高危因素,应积极控制危险因素,预防急性心肌梗死患者PCI术后再发。     

老年妇科腹腔镜手术气腹、体位及高碳酸血症对循环功能的影响

目的探讨老年妇科腹腔镜手术术中气腹、体位改变及高碳酸血症对患者循环功能的影响。方法选取80例老年妇科腹腔镜手术患者为研究对象,均给予气管插管全麻及术中机械通气,分别在麻醉后15 min、T位后15 min、平卧气腹后15min、过度通气后15 min、过度通气后30 min检测患者的MAP、HR、pH、PETCO2、PaCO2、Pa-ETCO2。结果MAP、HR与PaCO2在平卧气腹后15 min时较麻醉后15 min提高,过度通气后15 min与30 min较平卧气腹后15 min降低(P<0.05);pH在T位后15 min与平卧气腹后15 min较麻醉后15 min降低,在过度通气后15 min、30 min较平卧气腹后15 min提高(P<0.05);PETCO2、Pa-ETCO2在平卧气腹后15 min较麻醉后15 min提高,过度通气后15 min、30 min较平卧气腹后15 min降低(P<0.05)。结论腹腔镜手术术中构建气腹、体位改变及高碳酸血症均会对循环功能产生一定影响,需加强术中监测并科学调整呼吸机参数,以改善患者循环功能,促进患者康复。     

食管及贲门癌患者术后感染危险因素研究

目的 探讨食管、贲门癌患者术后感染危险因素,为疾病诊治和术后感染预防提供依据.方法 对医院2009年1月-2012年12月收治的620例食管、贲门癌患者进行回顾性分析,分析其术后感染率、感染部位和病原菌分布;选择性别、年龄、吸烟等16个变量进行单因素回归分析,并应用logistic回归分析分析食管、贲门癌术后感染的危险因素.结果 620例食管、贲门癌患者术后感染率为13.2％,其中切口、肺部、胸腔感染率分别占41.5％、46.3％、3.7％;经单因素logistic回归分析,吸烟、糖尿病、手术方式、术后发热、术后白细胞、肿瘤部位和肺部疾病7个变量与术后感染相关(P＜0.05);经多因素logistic回归分析,吸烟、手术方式、术后发热和肺部疾病4个变量是食管、贲门癌患者术后感染独立危险因素(P＜0.05).结论 食管、贲门癌患者术后感染发病率较高,吸烟、糖尿病、手术方式、术后发热、术后白细胞、肿瘤部位和肺部疾病等与术后感染有关,针对以上因素应积极采取有效措施,降低术后感染发生率.     

宫腔镜手术在子宫内膜息肉不孕患者中的应用和妊娠影响因素的Logistic回归性分析

目的探讨子宫内膜息肉(EP)不孕患者行宫腔镜手术的疗效,观察术后妊娠效果,并分析影响术后妊娠的因素。方法纳入2015年12月-2018年12月该院收治的EP不孕患者90例,均行宫腔镜手术治疗,记录患者术前及术后6个月、12个月的子宫内膜厚度、月经量变化,明确并发症情况。随访12个月,分析术后妊娠率。根据术后12个月内是否妊娠分成妊娠组、非妊娠组。比较两组临床特征,包括年龄、体质指数、孕产史、不孕类型、不孕时间、息肉类型、息肉大小、术后并发症、术后息肉复发、术后子宫内膜厚度及术后月经量。经Logistic回归性分析观察患者宫腔镜术后妊娠的影响因素。结果患者术后6个月、12个月的子宫内膜厚度均显著低于术前(P0.05),且术后12个月的子宫内膜厚度显著低于术后6个月(P0.05)。患者术后6个月、12个月的月经量均显著低于术前(P0.05),且术后12个月的月经量显著低于术后6个月(P0.05)。在90例患者中,术后12个月内有56例(62.22%)妊娠,34例(37.78%)未妊娠,其中7例(7.78%)息肉复发。在90例患者中,有9例(10.00%)出现并发症,包括阴道异常出血3例(3.33%),尿潴留2例(2.22%),一过性发热4例(4.44%)。非妊娠组年龄≥34岁、术后并发症、术后息肉复发及术后子宫内膜厚度≥12 mm患者占比显著高于妊娠组(P0.05)。Logistic回归性分析显示,年龄≥34岁、术后并发症、术后息肉复发、术后子宫内膜厚度≥12 mm是术后妊娠的影响因素(P0.05)。结论宫腔镜手术对EP不孕患者的治疗具有较高价值,但术后妊娠可能受年龄、术后并发症、术后息肉复发及术后子宫内膜厚度的影响,临床需引起重视。     

卫生部成立毕业后医学教育委员会

为加强毕业后医学教育工作的领导,进一步促进毕业后医学教育科学化、规范化,提高毕业后医学教育质量,逐步建立专科医师培训制度,卫生部于2005年12月31日成立毕业后医学教育委员会。卫生部毕业后医学教育委员会由卫生部、有关部委、部分卫生厅(局)、高等学校、社团组织和医疗卫生机构的代表及专家组成。卫生部毕业后医学教育委员会的任务是在卫生部的领导下,对全国毕业后医学教育工作进行指导、协调和管理;开展全国毕业后医学教育政策的研究;拟定全国毕业后医学教育规划和管理办法,并组织实施。卫生部毕业后医学教育委员会下设办公室,执行委…     

非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术后感染及危险因素分析

目的探讨非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入治疗白内障患者效果观察及术后感染性眼内炎发生情况,分析术后发生感染性眼内炎的相关危险因素。方法选取医院2014年1月-2016年12月收治的白内障患者700例,采用非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入治疗;观察术后1d、7d、1个月及3个月角膜散光度和最佳矫正视力,住院时间和术后感染性眼内炎发生情况,分析术后感染性眼内炎影响因素。结果术后7d、术后1个月、术后3个月角膜散光度和最佳矫正视力明显优于术后1d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月和术后3个月角膜散光度明显低于术后7d,且术后3个月角膜散光度明显低于术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后7d、术后1个月、术后3个月最佳矫正视力间比较差异无统计学意义;术后发生感染性眼内炎10例、感染率为1.43%;平均住院时间(3.78±0.84)d;单因素分析表明,年龄、住院时间、玻璃体溢出差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析表明,年龄、住院时间、玻璃体溢出为术后感染性眼内炎独立危险因素。结论非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入治疗白内障患者效果明显,术后感染性眼内炎感染率为1.43%,年龄、住院时间、玻璃体溢出为术后感染性眼内炎独立危险因素。     

提高伤病员海上后送效率对策分析

本文在对伤病员海上后送效率影响因素进行科学分析的基础上,探索提高海上后送效率的对策,从海上后送体制的构建、后送机构的完善、后送资料统计工作、后送全程质量控制、后送装备的建设和训练工作的开展等方面进了了探讨,并逐项提出了相应的建议.     

大强度运动对大鼠外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的影响

目的探讨大强度运动恢复期外周血CK、BUN、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的动态变化。方法大鼠40只,分为安静组、运动后即刻组、运动后12 h组、运动后24 h组,每组10只。安静组不运动,运动组进行9周大强度训练,安静组、运动即刻组末次训练后腹动脉取血,测定CK、BUN、 IgG、IgA、IgM、 CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8。运动后12 h组、运动后24 h组分别在运动后12 h、运动后24 h,按同样方法取血和检测相同指标。结果与安静组相比,运动后即刻组CK、BUN升高,CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、IgG、IgA、IgM降低,运动后12 h组CK升高,CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、IgA降低,运动后24 h组CK降低;与运动后即刻组相比,运动后12 h组CK、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、TgA、TgM、TgG升高、BUN降低,运动后24 h组BUN降低,CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、TgA、TgM、TgG升高;与运动后12 h组相比,运动24 h组CK降低,CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、TgA升高。结论大强度运动恢复期间,CK于12 h达到高点后慢慢降低;BUN逐渐降低,24 h后基本恢复正常水平;CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8逐渐上升,24 h后基本恢复正常水平;TgA、TgM、TgG逐渐上升,TgM、TgG 12 h后基本恢复正常水平,TgA 24 h后基本恢复正常水平。     

脑出血后脑水肿扩大的相关危险因素分析

目的探讨脑出血后脑水肿扩大的危险因素,为脑出血后脑水肿扩大的预防和治疗提供参考。方法对60例脑出血后脑水肿患者的临床资料进行回顾性分析,对脑出血后脑水肿扩大的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选脑出血后脑水肿扩大的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,发病至首次CT时间、入院时GCS评分、血肿形态、入院后24h内使用降压药与脑出血后脑水肿扩大有关,而脑出血后脑水肿扩大与性别、年龄、高血压史、糖尿病史、高脂血症、卒中史、吸烟史、饮酒史、首次血肿体积、血肿破入脑室、入院后24h内使用脱水剂等因素无明显相关性（P〉0.05）;多因素Logistic回归法分析表明,发病至首次CT时间和血肿形态是脑出血后脑水肿扩大的危险因素。结论发病至首次CT时间和血肿形态是脑出血后脑水肿扩大的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制,可以控制脑出血后脑水肿扩大的发生。     

直肠癌手术前后血液流变学变化的研究

目的 研究直肠癌患者手术前后血液流变学的改变特点.方法 选择直肠癌患者67例为试验组,同期健康人员60例为对照组,测定对照组和实验组术前、术后第1天、术后第4天、术后1周、术后2周、术后1个月、术后2个月的血液流变学指标.结果 直肠癌患者的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、血沉方程K值、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、纤维蛋白原高于对照组,患者术后的血液黏度较术前增加,根治术患者在术后2周恢复到术前水平,术后1月恢复到正常人水平,而姑息性手术的患者血液黏度在术后2周恢复到术前水平并持续稳定在这一水平.结论 直肠癌患者存在血液流变学的异常,术后改善循环治疗对于血栓形成、肿瘤转移的预防都有重要意义,动态检测血液流变学指标有助于判断预后.     

检测白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α和超敏C-反应蛋白与前列腺电切术后下尿路症状关系研究

目的检测前列腺电切术后尿液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)变化,探讨前列腺增生电切术后炎症因子与下尿路症状(LUTS)关系。方法对135例前列腺增生患者,行经尿道前列腺电切术,全组手术顺利,观察术前1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月留取患者清晨尿液标本,检测炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP,同时观察患者排尿状况。结果 BPH患者电切术后尿液中炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP在术后1 d、术后1周较术前1 d、术后1个月、术后3个月高,差异有统计学意义(P0.05);术后1 d和术后1周相比未见差异,术前1个月和术后3个月比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 BPH术后尿液中IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP炎症因子增高,炎症因子下降后LUTS缓解,应用降低炎症药物有利于减轻尿道炎症因子,利于电切术后LUTS恢复。     

个案追踪护理对高龄前列腺电切术患者中心体温的影响

目的探讨个案追踪护理对高龄前列腺电切术(TURP)患者中心体温的影响。方法将76例患者按手术时间先后分为对照组和实验组各38例,对照组按常规护理,实验组实施个案追踪护理,相同时间点监测患者入手术室、输液后30 min、麻醉前、麻醉后、灌注前、灌注后、术毕和复苏后的体温,以及寒战发生率。结果实验组在输液后30 min、麻醉前、麻醉后、灌注前、灌注后、术毕和复苏后的体温基本保持在37℃左右,麻醉后寒战发生率为26.32%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄TURP术患者进行个案追踪护理,能有效地控制中心体温,减少寒战的发生,利于患者术后康复。     

A型肉毒毒素联合红外偏振光治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的观察A型肉毒毒素联合红外偏振光治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选取87例带状疱疹后神经痛患者,采用随机数字表法分为3组。红外偏振光治疗组（A组）运用红外偏振光治疗仪照射治疗带状疱疹后神经痛,肉毒素治疗组（B组）应用A型肉毒毒素进行疼痛点皮下注射治疗疱疹后神经痛,联合治疗组（C组）同时应用红外偏振光治疗仪照射患部和肉毒素疼痛点皮下注射治疗带状疱疹后神经痛,调查每例带状疱疹后神经痛患者治疗前3个月、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月带状疱疹后神经痛发作情况,并行简式McGill疼痛问卷表及生活质量评价量表评分,比较带状疱疹后神经痛发作严重程度及其带状疱疹后神经痛恢复状况,观察不良反应。结果A组、B组与C组治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月简式McGill疼痛问卷表评分显著低于治疗前评分（P〈0．01）,生活质量评价量表评分显著高于治疗前评分（P〈0．01）,差异均有统计学意义。C组在治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月,SF-MPQ及SF-36评分分别与A组、B组治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月相应评分比较差异有统计意义（P〈0．01）。结论A型肉毒毒素疼痛点皮下注射联合红外偏振光治疗带状疱疹后神经痛发作临床疗效显著,不良反应轻微。     

经尿道前列腺汽化电切术围手术期安全操作方法的探讨

目的 探索经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)围手术期的安全操作方法.方法选取220例良性前列腺增生(BPH)患者,均采用TUVP治疗.在TUVP围手术期的操作过程必须遵循十个步骤,即:先检查、后住院;先准备、后手术;先检测、后动刀;先刨沟、后铲切;先颈部、后延伸;先周边、后中间;先汽化、后修切;先整圈、后近尖;先抽吸、后上管;先消炎、后止血.结果本组患者,平均手术时间60 min;平均切除前列腺组织质量32.5 g,平均住院时间14.5 d;离院时排尿情况明显改善.全科医生经短期带教后均能熟练地独立操作.结论 TUVP围手术期安全操作方法具有学习快、患者并发症少、疗效显著等优点.