拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中出现肝衰竭1例报道

患者男性,32岁,农民。因反复乏力、纳差4年伴尿黄眼黄恶心呕吐1周于2004年5月30日入院。缘于2000年1月出现乏力、纳差、尿黄,肝功能异常及HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性。应用甘利欣等保肝降酶药物治疗,症状时轻时重。2004年4月27日检查ALT316U/L,AST258U/L,TBIL11.4μmol/L,HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性,HBV DNA2.59×106copies/ml;血常规WBC5.6×109/L,N0.65,L0.35,RBC4.6×1012/L,Hb140g/L,PLC230×109/L,腹部B超示肝脏弥漫性改变,脾稍肿大,胆囊未见异常。于2004年4月30日起服拉米夫定0.1g/d,5月25日开始出现尿黄,并迅速…     

乙型肝炎e抗原阴性／e抗体阳性慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA含量与肝功能相关性分析

既往资料显示，乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA含量与肝功能的变化没有明显的相关性。但对HBeAg阴性患者，尤其是同时抗-HBe阳性患者的血清HBVDNA含量与肝功能变化的相关性鲜见报道。本研究对我院51例HBeAg阴性／抗-HBe阳性患者血清HBVDNA含量与肝功能变化进行相关性分析，为指导临床诊治提供依据。     

阿德福韦酯致慢性乙型肝炎患者药疹一例

患者,男性,28岁,慢性乙型肝炎病史5年,服用拉米夫定100 mg/d抗病毒治疗2年,服药期间肝功能ALT等指标正常,HBV DNA阴性,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性,3个月前自行停用拉米夫定.     

阿德福韦酯引起肾功能损害一例

患者男,54岁,于2005年1月20日入院。患者20年前,体检发现HBsAg、HBeAg和抗-HBc均阳性,肝功能正常,未予治疗,定期复查。7年前因劳累后感右季肋区隐痛伴乏力,来我院检查,转氨酶中度增高,胆红素正常,诊断为慢性乙型肝炎。给予口服拉米夫定100mg/d,1个月后复查转氨酶正常,此后定期复查,肝功能一直正常,HBVDNA<103拷贝/ml。4年前,患者无明显诱因,上述症状复发,来我院检查:ALT127U/L,HBV DNA6.27×108拷贝/ml,抗-HAVIgM、抗-HCV、抗-HEV均阴性,给予甘草酸二铵等药物治疗,ALT波动在54.4~232.3U/L之间,HBVDNA波动在2.48×106~7.2…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法慢性乙型肝炎患者以治疗前ALT水平分为A、B两组。A组32例,HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性,ALT在6-20×ULN(正常值上限)和B组32例,HBsAg、HBeAg和HBVDNA阳性,ALT在2-5×ULN。两组患者均单用拉米夫定,观察用药后第3天、7天、10天1、5天3、0天、60天、90天、52周患者血清和HBV DNA定量变化。结果治疗90天后A、B两组的HBV DNA累计阴转率分别为90.6%(29/32)和71.9%(23/32)。治疗52周后,A、B两组的HBeAg阴转率分别为65.6%(21/32)4、0.6%(13/32),P<0.05。HBeAg/抗-HBe转换率分别为34.4%(11/32)、15.6%(5/32),P<0.05。在治疗后30天内A、B两组均存在不同程度的ALT反跳,A组ALT反跳的幅度高于B组。B组ALT出现反跳的峰值迟于A组。结论拉米夫定能强烈抑制HBV DNA的复制。治疗前ALT的水平和治疗后ALT的反跳幅度及峰值出现的迟缓极大可能反映机体对拉米夫定治疗后诱发的免疫应答强度,并与持久疗效有关。     

慢性HBV感染患者血清中HBsAg与抗-HBs两种标志物同时阳性罕见模式的分析

乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物模式是目前乙肝诊断和临床分析的重要依据，也是社会健康体格检查的重要指标之一。近年来，由于HBV血清学模式的多样性，使医生对HBV血清学标志物临床报告的分析和解释越来越难。影响着诊疗。本实验室在两年来对慢性乙肝患的血清学标志物检测中发现，存在一种罕见模式即HBsAg阳性、抗-HBs阳性、HBeAg阳性、抗-HBe阴性、抗-HBc阳性的患，并且抗-HBs滴度很高。     

Budd-Chiari综合征误诊为乙型肝炎肝硬化1例

一、病历摘要 患者男,20岁,农民,浙江省永嘉县人,因反复乏力1年,加重伴纳差、腹胀、尿黄1月于2008年5月10日入院。1年前不明原因出现乏力,无发热、腹痛、腹泻等不适,当地医院化验HBsAg（＋）,HBeAg（＋）,抗-HBc（＋）,血清HBVDNA定量6.9×107copies/ml,ALT142U/L,B超提示肝内回声改变,拟诊慢性乙型肝炎,给予垂盆草等治疗2月好转。1月前再次出现乏力等症状并逐渐加重，同时出现纳差、腹胀、尿黄，皮肤巩膜黄染并逐渐加深，再次自服“垂盆草”20天未见好转。     

干扰素治疗HBeAg阳性和抗-HBe阳性慢性乙型肝炎远期疗效

大剂量干扰素能有效治疗慢性乙型肝炎 ,ＨＢｅＡｇ阳性者可获 5 0 %左右完全应答 ,但抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性者对干扰素治疗的疗效 ,文献报道不一。我们对ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 6 7例和抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 2 9例患者应用干扰素治疗进行了观察对比 ,并追踪随访 1～ 6年 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象96例均为我院门诊或住院慢性乙型肝炎患者 ,所有患者均符合下列条件 :血清ＨＢｓＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ;ＨＢｅＡｇ阳性或抗 ＨＢｅ阳性 ;病程超过半年 ;血清ＡＬＴ≥ 12 0Ｕ/Ｌ ;半…     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎32例疗效观察

2001年3月~2004年5月,我们采用拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎患者32例,效果满意。现报告如下。临床资料:研究对象为63例慢性乙型肝炎患者,男40例,女23例;年龄(24±13)岁。均符合《病毒性肝炎防治方案》(2000年9月西安)中的相关标准,病程>0.5a。HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性,HBV-DNA阳性。肝功能均异常,总胆红素正常。将63例患者随机分为观察组(32例)和对照组(31例),两组病情、病程、肝功能等无显著差异(P>0.05)。两组均服用拉米夫定,100mg/次,1次/d,治疗18个月后观察相应指标,以后根据《拉米夫定临床应用专家共识》的标准决定…     

疫苗接种后对乙型肝炎病毒标志物的解释

1.隐匿性乙型肝炎病毒感染:当乙型肝炎(简称乙肝)疫苗免疫失败者发生HBV感染后,有时没有临床症状和体征,通常是用血清学的方法检测HBV的抗原和抗体,来区分感染是否治愈及急,慢性感染。虽然这种区分方法与临床结果有较好的相关性,但分子生物的发展对传统的HBV感染的理解提出了挑     

抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性者肝功能的影响

为观察抗结核药物对乙型肝炎病毒标志物阳性肺结核患者肝功能的影响，对ＨＢｓＡｇ，ＨＢｅＡｇ及抗－ＨＢＣ阳性者９８例含Ｈ，Ｒ方案肝功能改变进行观察。结果：肝功异常占７４．５％，与对照组的９％有显著差异，说明于化疗前检测肝功能和各项乙肝病毒标志物的必要性。     

乙型肝炎病毒变异的临床意义

全世界人口大约三分之一有过急性乙肝病毒(ＨＢＶ)感染 ,1%以下的急性感染病人会发生暴发性肝炎[1] ;大约有 3 5亿人成为ＨＢＶ慢性携带者 ,每年仅1%～ 2 %会自发清除ＨＢｓＡｇ ;半数以上的ＨＢｓＡｇ阳性病人将死于肝细胞癌或肝衰竭。病毒和宿主因素如年龄、免疫抑制和性别与病人的预后有关。过去十年间 ,变异ＨＢＶ株与急性或慢性感染临床过程的关系越来越引人注目。变异的ＨＢＶ可能扩大了病毒毒力和增强ＨＢＶ复制的水平、增大了抗病毒治疗的抵抗力 (例如干扰素α或核苷类似物 )、促进病毒附着 /穿透细胞、或引起宿主免疫反应方面重要…     

应充分重视HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的诊断与治疗

慢性乙型病毒性肝炎患者根据血清HBeAg的状况可以分为HBeAg阳性和阴性两种.近年来的临床与基础研究表明,HBeAg阴性的慢性乙型肝炎在慢性乙型肝炎患者中所占的比例逐年增高,HBeAg阴性的慢性乙型肝炎在临床表现、预后、抗病毒治疗的方案与应答等诸多方面,与HBeAg阳性的慢性乙型肝炎存在显著的差别.因此,国内外对HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的治疗和研究都提到了一个很重要位置.     

急性乙型肝炎恢复期注射乙型肝炎疫苗后出现复发1例

患者,男性,35岁.因发热、巩膜黄染3～4天于2005年6月24日第1次入院.患者入院前3～4天不明原因出现发热,体温达39℃,无头痛、咳嗽,在家应用退热药治疗,体温降至正常.     

乙型肝炎

乙型肝炎患者肝组织和胃黏膜HBsAg、HBcAg分布状况及其意义；上消化道疾病与乙肝病毒感染及其基因型的关系；乙型肝炎免疫发病机制研究进展；老年慢性乙型肝炎病人心理干预的探讨；单用阿德福韦酯与联合α干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察……     

隐匿性乙型肝炎病毒感染

随着分子生物学技术在病毒检测技术中的应用,近年来发现部分复制水平较低的乙型肝炎病毒携带者血清中检测不到HBV表面抗原（HBsAg）,这种感染状态可发生于抗-HBs或抗-HBc阳性的患者,也可见于HBV标志物全阴性的患者;部分HBsAg阴转的急性或慢性乙肝患者,其血清中仍可检测出低水平HBVDNA或肝组织中检测出HBsAg或HBcAg,这种患者被称为HBV隐匿感染。     

经乙型肝炎母婴阻断出生之婴幼儿核心抗体消失时限观察

我国育龄妇女(25—35岁)HBV携带率约7％,其中：HBeAg阳性占25％左右,而HBsAg阳性母亲对新生儿围产期传染率为40％。HBsAg阳性人群中约300A,由围产期母婴传播引起。因此我院自1998年起在本地区开展HBV母婴阻断治疗工作,目前已累积病例400余例,并于2001年9月总结43例,阻断有效率93．08％,宫内感染率7．14％。该论文参加在温州举办的全国第2届母婴阻断会议,     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎HBV变异后致重型肝炎一例

患者女性,53岁,患慢性乙型肝炎3年,肝功能异常及乙肝血清标记物(HBVM)HBsag、HBeAg、HBcAb为阳性.在外院服用拉米夫定0.1g/d治疗1.5年后症状消失、肝功正常、HBsAg、HBcAb阳性,HBVDNA为＜1.0×103cp/ml,停药观察.4个月后(2004年8月)出现乏力、纳差、尿黄等症来院治疗.查体:肝病面容、全身皮肤粘膜重度黄染,肝脾未触及.肝功ALT350U/L,TBil275μmol/L,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性,HBV DNA 4.75×108cp/ml.给予护肝、利胆退黄、输注血浆、白蛋白等治疗不见好转且病情渐重,出现腹胀、腹水、肝功转氨酶下降,TBil为570μmol/L,凝血酶原时间明显延长,诊为慢性重型肝炎.由于病情较重,急转上级医院治疗,7天后死亡.