超声造影评价高强度聚焦超声治疗局限性前列腺癌早期疗效的临床研究

目的 探讨超声造影对高强度聚焦超声（HIFU）治疗局限性前列腺癌早期疗效评价的应用价值.方法 采用HIFU-2001型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统,对17例局限性前列腺癌进行治疗.治疗前及治疗后1个月分别行超声造影检查,观察瘤体内部及周边组织血流灌注信号特点,据此判定疗效.同时根据直肠指检、经直肠前列腺B超检查前列腺肿块大小、血清PSA等结果进行客观疗效判定.将两疗效判定结果进行对比分析.结果 HIFU治疗前,所有前列腺低回声结节均呈快速高增强.HIFU治疗后,超声造影显示治疗有效15例,其中无增强12例、少量低增强3例;无效2例,仍表现为快速高增强.客观疗效判定有效15例,血清PSA下降幅度均≥50%,其中2例前列腺结节体积缩小≥50%;无效2例,血清PSA、前列腺低回声结节大小体积均与治疗前水平相当.客观疗效判定结果与超声造影结果相符.结论 超声造影能准确显示HIFU治疗局限性前列腺癌的消融范围及程度,是评价早期治疗效果的可靠方法.     

犬前列腺增生酶消融的实验研究

目的观察不同浓度的胶原酶对犬增生前列腺组织的作用及安全性,探讨胶原酶的最佳治疗浓度。方法老年雄性杂种犬24只,随机分为4组,分别应用不同浓度胶原酶混合物和琼脂糖注射于犬增生前列腺组织,4周后观察实验前列腺形态结构变化以及对周围组织和主要脏器的影响。结果酶治疗各组镜下均有问质萎缩。0.05%胶原酶(A)组治疗后前列腺体积缩小质地变软,未见有空腔形成。0.1%及0.15%胶原酶(B、C)组前列腺体积较治疗前缩小明显(P均< 0.05),药物作用部位形成空腔。D组无明显得变化。结论B、C组的治疗效果相同,这时提高浓度不能增加治疗增生症效果。酶溶解前列腺可以作为前列腺介入治疗有效的方法之一。     

中晚期前列腺癌去势联合伽玛刀治疗

目的总结伽玛刀结合去势手术治疗中晚期前列腺癌疗效。方法15例前列腺癌患者,比较双侧睾丸切除 伽玛刀治疗前后PSA、排尿症状评分、残余尿最、尿流率、治疗并发症发生率,0．5-2年后前列腺体积变化。结果双侧睾丸切除后1周,PSA迅速下降至原基础值一半,伽玛刀治疗一疗程后,PSA下降至4．0μg／L以下,最大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量减少,放疗后6个月复查肿瘤明显缩小或消失, 0．5-1年、1-2年后复查前列腺体积缩小。治疗无明显并发症。结论中晚期前列腺癌伽玛刀配合去势治疗,不仅能使肿瘤消退,缓解癌细胞生长,减慢病情进展,消除转移灶,而且能显著改善排尿症状,使前列腺体积缩小,无明显放射并发症。     

前列散瘀胶囊治疗良性前列腺增生的临床观察

目的: 观察前列散瘀胶囊治疗良性前列腺增生 (BPH)的临床疗效.　方法: 72例BPH患者随机分为治疗组和对照组,治疗组 40例,口服前列散瘀胶囊,对照组 32例,口服癃闭舒, 观察治疗前后患者的排尿症状评分、生活质量指数、前列腺体积、最大尿流率和膀胱残余尿量的变化。　结果: 治疗组总有效率为 92. 5%,对照组为72. 5%,两者比较,差异有显著性(P<0. 01),且治疗组在减轻排尿症状、改善生活质量、提高最大尿流率和减少膀胱残余尿量等方面,疗效优于对照组(P<0. 05),而两者在缩小前列腺体积方面作用不明显 (P>0. 05)。　结论:前列散瘀胶囊为治疗BPH的有效药品。     

前癃通联合坦洛新治疗前列腺增生症48例

目的：观察前癃通联合坦洛新治疗前列腺增生症的疗效。方法：将96例前列腺增生症患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组口服前癃通胶囊和坦洛新;对照组口服坦洛新和淀粉胶囊,3个月为1个疗程。结果：观察组在改善患者排尿症状、缩小前列腺体积、提高最大尿流率等方面疗效明显优于对照组。结论：运用前癃通和坦洛新联合治疗前列腺增生症,是一种安全有效的方法。     

经直肠彩色多普勒对动脉栓塞治疗 良性前列腺增生的疗效评价

目的探讨经直肠彩色多普勒超声在动脉栓塞治疗良性前列腺增生疗效评价中的价值。方法对16例良性前列腺增生患者行前列腺动脉栓塞治疗,分别于术前及术后7天～6个月用彩色多普勒超声观察前列腺体积、腺体回声、血供及各血流参数变化情况。结果经直肠彩色多普勒显示术前前列腺体积明显增大,前列腺内血流速度加快,血流信号丰富。术后7天～6个月观测腺体体积较术前缩小,血供减少,血流参数各项监测值术前术后比较有显著性差异(P<0.05)。结论经直肠彩色多普勒超声,对评价动脉栓塞治疗良性前列腺增生的疗效具有重要价值。     

生长因子抑制剂治疗前列腺增生症

１９９６年４～９月应用生长因子抑制剂非洲臀果木（Ｐｙｇｅｕｍａｆｒｉｃａｎｕｍ）提取物———通尿灵（Ｔａｄｅｎａｎ）治疗良性前列腺增生症６０例。结果表明，通尿灵可明显改善ＩＰＳＳ评分、患者生活质量及最大尿流率，并使前列腺体积缩小。通尿灵的副作用的发生率为５％。认为通尿灵治疗前列腺增生症疗效肯定，副作用少。     

泽桂癃爽胶囊治疗良性前列腺增生疗效和作用机理的初步研究

目的　初步探讨中成药泽桂癃爽胶囊 (主要成分为泽兰、皂角刺、肉桂 )治疗良性前列腺增生 (BPH)的疗效和作用机理。　方法　 2 0例BPH患者 ,随机分成药物组和对照组各 10例 ,询问病史 ,填写国际前列腺症状评分表 (IPSS) ,进行直肠指诊、B超、尿流率等检查。药物组患者服泽桂癃爽胶囊每天 3次 ,每次 2粒 ,1个月后再次填写IPSS并重复上述检查 ,于停药后次日手术切除前列腺 ;对照组患者直接切除前列腺。手术标本明确BPH病理诊断后进行免疫组化染色 ,分别比较两组标本碱性成纤维生长因子 (bFGF)、血小板衍化生长因子 (PDGF)和雄激素受体 (AR)抗原表达程度。　结果　药物组患者服药后下尿路症状改善 ,平均IPSS评分降低 11.2 % ,平均前列腺体积缩小 16 .7% ,平均最大尿流率提高 35 .6 %。与对照组比较 ,药物组bFGF表达减弱 (P <0 .0 1) ,PDGF和AR表达无明显变化。　结论　泽桂癃爽胶囊能改善BPH症状 ,缩小前列腺体积 ,提高最大尿流率 ,作用机理与抑制bFGF表达有关。     

康士得联合睾丸切除治疗晚期前列腺癌

目的 :观察康士得治疗晚期前列腺癌 (PCa)的疗效。方法 :应用康士得联合睾丸切除治疗晚期PCa和缓退瘤抵抗患者。结果 :① 10例原发PCa治疗 3个月 ,血清前列腺特异抗原 (PSA)降至 (4 .6 7± 2 .5 8) μg/L ,与治疗前比较差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。其中 8例完全降至正常 ,2例下降 >90 %。患者临床症状均改善 ,前列腺体积明显缩小 (P <0 .0 1)。治疗 12～ 18个月 ,无一例出现PSA反跳。② 2例缓退瘤抵抗患者 ,改服康士得后 ,PSA最大降幅分别为 76 %和 81% ,显示对继续阻断雄激素依然有效。结论 :康士得联合睾丸切除治疗晚期PCa有较好疗效。     

雄激素全阻断治疗对前列腺体积的影响及相关因素分析

目的 探讨前列腺癌近距离治疗前雄激素全阻断治疗对前列腺体积变化的影响及与临床病理因素的相关性。方法 前列腺癌患者74例。年龄54～84岁，平均71岁。均经会阴前列腺穿刺活检证实。血清PSA值2．8～71．2ng／ml；TNM分期T1cN0M0～T3aN0M0；Gleason评分5～9分65例，不确定9例；前列腺体积14～83ml，其中〈50ml42例，〉50ml32例。前列腺体积经三维治疗计划系统测量。采用手术去势加雄激素阻断（比卡鲁胺50ms／a或氟他胺250mg3次／d）31例，药物去势（戈舍瑞林3．6mg或亮丙瑞林3．75mg次／28d）加雄激素阻断治疗43例，时间2．1～5．6个月，平均2．8个月。观察前列腺体积变化与治疗前患者血清PSA值、Gleason评分、TNM分期、活检阳性区数及治疗方式的关系。结果 雄激素全阻断治疗后74例患者平均前列腺体积缩小37％。前列腺体积〉50ml者前列腺缩小程度大于体积〈50ml者（P=0．004）。前列腺体积缩小比率与治疗前体积大小呈正相关（r=0．321，P=0．006），而与治疗前血清PSA值、Gleason评分、TNM分期、活检阳性区数及雄激素全阻断治疗方式无关。结论 雄激素全阻断治疗可以缩小前列腺体积，使之适合粒子植入，治疗前前列腺体积越大，体积缩小越明显。     

保列治治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症疗效观察

目的 观察保列治治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症的临床疗效。方法 选择经临床确诊的合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症患者40例,口服保列治5 mg,1次/d,共3个月,分别于治疗前,治疗3个月后行国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、残余尿量、前列腺体积及前列腺液常规等指标测定。结果 用药3个月后IPSS平均降低31.6％,最大尿流率平均升高38.3％,残余尿量平均减少38.6％。前列腺体积平均缩小18.1％。前列腺液白细胞计数平均减少39.8％。前列腺液检查好转率50％。前列腺体积≥40 mL组及<40 mL组的前列腺液检查好转率分别为66.7％及31.6％,两者比较P<0.05。结论 保列治治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症,对慢性前列腺炎及良性前列腺增生症均效果良好。对慢性前列腺炎伴前列腺体积较大者效果尤佳。     

新型5α-还原酶抑制剂爱普列特治疗良性前列腺增生的Ⅳ期临床研究

目的　探讨新型非竞争性 5α 还原酶抑制剂爱普列特 (epristeride)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。　方法　采用多中心开放临床试验方法 ,对 2 0 0 6例BPH患者进行为期4个月的观察。口服爱普列特每日 2次 ,每次 5mg。　结果　给药后 4个月 ,国际前列腺症状 (IPSS)评分较治疗前平均降低 6 .12分 (2 8.8% ) ,P <0 .0 0 0 1;最大尿流率较治疗前平均增加 3.48ml/s(33.4% ) ,P <0 .0 0 0 1,前列腺体积平均缩小 4.91ml(11.6 % ) ,P <0 .0 0 0 1;剩余尿量平均减少 19.1ml(38.4% ) ,P <0 .0 0 0 1,差别均有极显著性意义。治疗总有效率 83.4%。临床不良反应发生率6 .6 3% ,多为轻中度。实验室检查异常发生率 2 .49%。　结论　爱普列特可明显改善BPH患者的排尿症状、缩小前列腺体积、增加尿流率、减少剩余尿量 ,不良反应发生率低 ,是一种安全有效的治疗BPH的新药。     

动脉栓塞治疗良性前列腺增生的初步研究

目的探讨动脉栓塞治疗良性前列腺增生（BPH）的方法及疗效.方法经临床、CT及B超确诊为BPH的患者12例,年龄61～82岁,病程2～16年.剩余尿（RU）平均为138 ml,最大尿流率（Qmax）平均9.6 ml/s,国际症状评分（IPSS）平均24.2分,生活质量评分（QOL）平均4.8分.超选择性动脉造影证实为前列腺供血动脉后,经导管注入聚乙烯醇（PVA）和明胶海绵颗粒进行栓塞.对手术前后IPSS、QOL、Qmax、RU进行比较,采用经直肠超声、CT观察前列腺大小、血流变化,尿道造影了解尿道狭窄程度改善情况.结果 12例患者共完成21支较大前列腺供血动脉的栓塞治疗.其中髂内动脉分支5支,膀胱下动脉分支9支,阴部内动脉分支5支,闭孔动脉分支2支.单侧栓塞3例,双侧栓塞9例.术后IPSS 4.8分、QOL 1.3分、Qmax 18.9 ml/s、RU 0～3 ml,较术前均有明显改善.彩色多谱勒显示前列腺内血流信号明显减弱、最大血流速度减慢,B超或CT检查前列腺体积从平均127 ml缩小到90 ml,缩小71%,X线造影尿道狭窄消失.结论动脉栓塞治疗BPH是一种创伤小、疗效明显、安全性强、并发症少的新方法.     

经直肠高强度聚焦超声系统治疗前列腺癌57例疗效分析

目的:探讨经直肠高强度聚焦超声系统(HIFU)治疗PCa的疗效。方法:使用Sonablate500型经直肠HIFU治疗系统,对57例PCa患者进行HIFU治疗,其中局限性PCa27例,晚期PCa30例。在确定生化复发之前,对局限性PCa仅行经直肠HIFU治疗;对于晚期PCa,在行经直肠HIFU治疗的同时,联合应用内分泌治疗。结果:HIFU治疗平均手术操作时间为111(86～153)min,平均术后住院时间为3.2(2～18)d。平均随访时间18(6～30)个月。局限性PCaHIFU治疗后,生化检查阴性率(PSA(4.0μg/L)在治疗后的1、2、3年分别为86%、81%和79%。30例晚期PCa治疗平均8个月(3～24个月)后,26例血清PSA<4.0μg/L(其中20例血清PSA<0.5μg/L)、21例患者前列腺体积缩小>50%。治疗后6个月时与治疗前相比,前列腺体积缩小、PSA水平降低、Qmax增加及IPSS改善差异均有显著性(P<0.05)。HIFU治疗后无严重尿道直肠瘘、尿失禁等并发症发生。结论:经直肠HIFU治疗PCa,安全、有效,并发症少,近期疗效较好,是一种可选择的PCa微创治疗方法。     

经直肠高强度聚焦超声系统治疗前列腺癌57例疗效分析

目的：探讨经直肠高强度聚焦超声系统（HIFU）治疗PCa的疗效。方法：使用Sonablate500型经直肠HIFU治疗系统,对57例PCa患者进行HIFU治疗,其中局限性PCa27例,晚期PCa30例。在确定生化复发之前,对局限性PCa仅行经直肠HIFU治疗;对于晚期PCa,在行经直肠HIFU治疗的同时,联合应用内分泌治疗。结果：HIFU治疗平均手术操作时间为111（86～153）min,平均术后住院时间为3.2（2～18）d。平均随访时间18（6～30）个月。局限性PCaHIFU治疗后,生化检查阴性率（PSA（4.0μg/L）在治疗后的1、2、3年分别为86%、81%和79%。30例晚期PCa治疗平均8个月（3～24个月）后,26例血清PSA〈4.0μg/L（其中20例血清PSA〈0.5μg/L）、21例患者前列腺体积缩小〉50%。治疗后6个月时与治疗前相比,前列腺体积缩小、PSA水平降低、Qmax增加及IPSS改善差异均有显著性（P〈0.05）。HIFU治疗后无严重尿道直肠瘘、尿失禁等并发症发生。结论：经直肠HIFU治疗PCa,安全、有效,并发症少,近期疗效较好,是一种可选择的PCa微创治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗前列腺增生症并糖尿病后尿动力学变化

[摘要] 目的 探讨高强度聚焦超声治疗前列腺增生症并糖尿病后尿动力学变化。方法 回顾性分析2011年6月至2012年2月高强度聚焦超声治疗前列腺增生症并糖尿病患者的临床资料,探讨其术后尿动力学的改变及其并发症的发生情况。结果 糖尿病组治疗后与治疗前比较,尿动力学明显改善,前列腺体积明显缩小,有统计学意义（P<0.05）。糖尿病组与非糖尿病组治疗后比较,后者尿动力学中FDV、PVR及Pmax改善更为明显,前列腺体积缩小更多,有统计学意义（P<0.05）。结论高强度聚焦超声治疗前列腺增生症并糖尿病安全有效,其尿动力学各项指标有明显的改善。     

前列腺及其周围注药加体外高频热疗治疗慢性前列腺炎338例临床分析

目的观察前列腺注药加体外高频热疗治疗慢性前列腺炎（CP）的疗效。方法将CP患者338例随机分成三组,即前列腺注药加体外高频热疗组（A组）、抗生素组（B组）、抗生素联合普适泰组（C组）。采用双盲对照,所有患者治疗前及治疗8周后均以CP症状指数（NIH-CPSI）总分,行前列腺液常规检查。结果三组患者经治疗8周后,NIH-CPSI总分A组（4.6±3.6）与其他两组（B、C组分别为8.4±3.4、6.4±2.3）相比有明显改善（P〈0.05）;A组前列腺腋WBC〈10/HP的百分率（85.7%）及细菌转阴率（86.9%）的疗效明显优于其他两组（B、C组前列腺液WBC〈10/HP的百分率分别为73.2%、76.1%;转阴率分别为60.0%、66.6%,P〈0.05）。结论前列腺注药加体外高频热疗可明显改善CP患者的症状积分和细菌的根除率,较静脉应用抗生素等药物治疗疗效更好。     

度他雄胺联合坦索罗辛治疗高危前列腺增生的临床观察

目的比较高危前列腺增生患者单独服用度他雄胺和联合度他雄胺及坦索罗辛的治疗效果。方法将中山大学附属第五医院泌尿外科2012年2月至2014年7月收治的62例高危前列腺增生患者随机分为两组,A组口服度他雄胺0.5 mg,每日1次,B组口服度他雄胺0.5 mg,每日1次,坦索罗辛0.2 mg,每晚1次,均服用6个月。然后通过国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)以及前列腺体积来综合判断疗效。结果两组患者在治疗1个月、3个月、6个月后,IPSS、Qmax、前列腺体积均已有显著改善(P0.05)。但A组在治疗1个月后残余尿改善尚不明显(P0.05)。治疗1个月后IPSS、RUV、Qmax,B组较A组有显著改善(P0.05),随着治疗时间延长,两组间差异缩小至不显著(P0.05)。两组间前列腺体积减少程度无显著差异(P0.05)。结论度他雄胺联合坦索罗辛能改善临床症状,缩小前列腺体积,增加最大尿流率,是目前药物治疗高危前列腺增生的理想方法。     

非那雄胺与多沙唑嗪联合治疗良性前列腺增生伴前列腺炎的临床疗效观察

目的探讨应用非那雄胺（保列治）与多沙唑嗪（可多华）联合治疗前列腺增生症（BPH）伴前列腺炎的临床疗效。方法对162例前列腺增生症伴前列腺炎患者分为3组,分别应用保列治、可多华及保列治＋可多华治疗（联合治疗组）,运用AUA症状评分,最大尿流率,前列腺液常规对其进行疗效评估。结果治疗12周后,可多华治疗组有效率53.5%,保列治治疗组有效率53.7%,联合治疗组有效率61.5%;治疗24周后,可多华治疗组有效率60.7%,保列治治疗组有效率75.9%,联合治疗组88.4%。结论联合治疗组治疗BPH伴CP安全有效,且联合用药明显优于单独用药。     

爱普列特治疗良性前列腺增生的有效性及安全性

目的 评价爱普列特治疗BPH的有效性和安全性.方法 采用随机、双盲、双模拟及安慰剂对照的多中心临床试验方法.分3组:爱普列特组10例,平均年龄(72±10)岁;非那雄胺(商品名:保列治)组13例.平均年龄(70±10)岁;安慰剂组16例,平均年龄(70±7)岁.3组患者接受治疗时间均为6个月.每月随访1次,随访评估内容包括IPSS、困扰评分、前列腺体积、尿流率、残余尿量、PSA及国际勃起功能评分问卷(IIEF-5)等,治疗前所有评估指标3组间比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).采用SAS 9.0统计学软件,双侧检验,计量数据组间比较采用t检验,计数数据组间比较采用χ~2检验,a=0.05.结果 爱普列特组IPSS评分F降50.0%±10.3%,与保列治组(37.0%±11.2%)比较差异无统计学意义(P=0.94),但均高于安慰剂组(22.0%±7.6%,P＜0.05);爱普列特组前列腺体积缩小40.0%±12.1%,明显高于保列治组(19.1%±7.3%,P=0.041)及安慰剂组(4.3%±3.2%,P=0.004),保列治组前列腺体积缩小百分比与安慰剂组比较差异无统计学意义(P=0.348).爱普列特组患者Q_(max)改善70.2%±13.9%,与保列治组(50.0%±9.7%)比较差异无统计学意义(P=0.630),但均显著高于安慰剂组(0.5%±0.8%,P＜0.05).其他几项评估指标3组间比较差异无统计学意义.结论 爱普列特能安全有效地治疗BPH,与保列治比较,缩小前列腺体积的疗效更快且更显著.