"Y"型钢板治疗肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是肘关节的一种严重损伤,常伴随髁间的粉碎性骨折。由于肱骨远端不规则解剖结构、骨折远端骨量少的特点,被认为是较难治疗的骨折之一。我院自2000年6月至2006年2月,采用“Y”型钢板内固定治疗32例,取得了良好的治疗效果。1临床资料1.1一般资料32例中男22例,女10例;年龄17~69岁,平均4 3岁。左侧2 1例,右侧1 1例。车祸伤1 5例,坠落伤8例,摔伤9例。合并肱骨髁间碎裂骨折16例。开放性损伤6例,其余为闭合性损伤。1.2手术方法臂丛麻醉。采用肘后正中纵行切口,均行尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁上、髁间。合并肱骨髁间碎裂骨折者,首先用…     

经鹰嘴截骨肘后入路显露方式的探讨

肱骨远端骨折,传统的手术入路是肘后经肱三头肌切断造瓣显露术野,因此术式极大地损伤肱三头肌,常出现关节僵硬等并发症而影响疗效。近年我们尝试经鹰嘴截骨显露手术区域,治疗肱骨远端难治性骨折,如肱骨髁间骨折、髁上骨折,临床效果较好。 临 床 资 料 本组 17例,男 12例,女 5例;年龄 6～ 31岁,平均 19.6岁;左侧 10例,右侧 7例。致伤原因 :车祸伤 13例,跌伤 4例。骨折类型 :髁间骨折 11例 (髁间粉碎性骨折 3例,髁间合并外髁骨折 1例 ),髁上骨折 6例。开放性骨折 2例。伴尺神经损伤 1例,伴肘关节脱位 1例。伤后至手术时间,…     

重度肱骨髁间骨折35例手术治疗体会

肱骨髁间骨折是严重的肘部损伤,是处理相对困难的关节内骨折,重度肱骨髁间骨折保守治疗疗效欠佳,1989年～1994年我院手术治疗35例,经随访肘关节功能满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女15例,年龄17岁～61岁,平均31.5岁.致伤原因:车祸伤15例,石砸伤10例,坠落伤4例,炸伤2例,其它4例.开放性骨折7例,闭合性骨折 28例.骨折类型:根据Risebo YoughRadin分类标准:1型:骨折无移位;Ⅲ型:骨折有移位,但两髁间无旋转式分离;Ⅲ型:内、外髁旋转和分离,关节面不平整;Ⅳ:骨拆粉碎,肱骨髁碎成三块以上,关节面严重破坏.本组Ⅲ型21例,Ⅳ型14例,有不同程度的合并伤.伤后至手术时间:7例开放骨折一期手术;其余28例为1～14天.     

改良尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨改良尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效。方法:2007年5月至2012年12月采取改良尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折32例,男21例,女11例;年龄18~65岁,平均46.3岁;右侧19例,左侧13例。AO分型,C1型7例,C2型11例,C3型14例;开放性骨折5例(GustiloⅠ型3例,GustiloⅡ型2例)。6例合并其他处骨折,4例合并尺神经损伤,2例合并桡神经损伤。术后定期复查及X线检查,按Cassebaum评分系统评定肘关节功能。结果:32例均获随访,时间9个月~5年,平均1.9年;截骨块愈合时间6~10周,平均7.4周。未发生尺骨鹰嘴关节内骨折,无截骨块不愈合。2例肘后内固定隆起处屈肘轻度疼痛不适,1例骨折块松动,2例出现异位骨化。肘关节功能评定:优19例,良8例,可4例,差1例。结论:改良尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折具有不侵袭关节、术中截骨简便、固定简单、截骨块力学稳定性好、截骨并发症发生率低等优点。     

经尺骨鹰嘴截骨行肱骨髁间骨折内固定术

肱骨髁间骨折是一种严重的关节内骨折,治疗措施是否得当,直接影响以后关节功能。由于其复杂移位,所以在临床上复位、固定都很困难。我院1997～1999年共收治9例严重移位的肱骨髁间骨折,经尺骨鹰嘴截骨的肘后切口,行切开复位钢板螺钉 骨栓内固定,术后早期进行功能锻炼,关节功能恢复良好,取得较满意效果。1　材料与方法11　病例资料　本组9例,男6例,女3例,年龄16～50岁。受伤原因均为外力所致,受伤距就诊时间1～3天,均为有移位的肱骨髁间骨折(图1Ａ)。12　治疗方法　臂丛麻醉下,取肘后纵Ｓ形切口,尺神经游离并保护,然后将尺骨鹰嘴截断并翻起,肘…     

加压螺钉治疗肱骨髁间T形或Y形骨折58例报告

有移位的肱骨髁间T/Y形骨折,通常是由较大暴力所致。它属于难复性关节内骨折,非手术治疗难以达到满意复位和牢固固定,往往需要手术。而手术内固定的方法较多,常用的有交叉克氐针,Y形钢板等。自1984年～1996年,我们应用加压螺丝钉内固定治疗这类骨折共58例,取得了良好的疗效,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组58例,男性49例,女性9例。年龄16～53岁,平均30.2岁。车祸致伤47例,高空坠落伤11例。闭合性骨折44例,开放性骨折14例。58例均为有明显移位的肱骨髁间T形或Y形骨折。根据Riseborough和Radin的分类法,均属于Ⅲ°骨折。其中合并桡神经损伤2例,尺神经损伤2例;合并尺骨鹰嘴骨折4例,同侧尺桡骨骨干骨折2例,同侧桡骨小头骨折1例。 伤后距手术时间:伤后24h内入院急诊手术者14例;伤后6～14天内手术32例;15～21天6例,3周以后手术6例。 1.2 手术方法 本组手术均采用肘后“S”形切口。除6例3周以后陈旧性骨折将肱三头肌肌腱舌形瓣翻向远端外,其余52例均采用经肱三头肌肌腱内外侧裸区显露其深面的肱骨远端。小心剥离肱骨下端前侧,以利于骨块复位。先整复髁间,用巾钳暂时固     

肘内外侧联合入路和肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨肘内外侧联合入路和肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效及优缺点。方法:2012年10月至2016年5月,对18例肱骨髁间骨折患者进行手术治疗,男12例,女6例;年龄4~56岁,平均33.5岁。按AO分型:C1型3例,C2型8例,C3型7例。8例行肘关节内外侧联合入路,10例行尺骨鹰嘴截骨入路;所有患者术前排除神经、血管损伤。结果:18例患者获随访,时间12~26个月,平均15个月。患者伤口愈合良好,未发现异位骨化。按改良的Cassebaum肘关节功能评分:优14例,良3例,可1例。结论:根据骨折类型,选择合适的手术入路及固定方式,力求解剖复位、坚强固定,配合早期功能锻炼是肱骨髁间骨折手术取得成功、最终获得良好功能恢复的重要条件。     

手术治疗胫骨髁间隆突骨折26例的体会

胫骨髁间隆突骨折临床上并不罕见 ,手法复位很难成功 ,对有移位的胫骨髁间隆突骨折均主张手术切开复位内固定 ,我院自 1989年 6月～ 2 0 0 1年 2月共手术切开复位内固定治疗胫骨髁间隆突骨折 2 6例 ,经随访 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,左侧 11例 ,右侧 15例 ;年龄 8～ 3 5岁 ,平均 19.5岁 ;高处坠落摔伤 8例 ,汽车撞伤 15例 ,重物砸伤 2例 ,有 1例在较深泥田里行走中损伤。受伤至就诊时间 1～ 15 d,平均 8d。伤后膝关节松驰、不稳定、关节内积血、疼痛、肌肉紧张、肿胀明显、关节活动受限…     

经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折

肱骨髁间C型骨折是青壮年严重的关节内骨折 ,治疗的关键在于术后肘关节稳定性的重建和最大限度地恢复关节功能 ,目前趋于手术治疗 ,而选择一个理想的手术入路是获得良好显露和骨折解剖复位的前提。我院自 1999年 7月～2 0 0 2年 4月共收治肱骨髁间C型骨折 2 8例 ,均采用经尺骨鹰嘴“V”形截骨入路 ,螺栓加“Y”形钢板或交叉克氏针内固定术 ,临床疗效较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例患者中 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄16～ 5 5岁 ,平均年龄 38岁。按照AO/ASIF分型[1] :C1型 10例 ,C2 型 14例 ,C3 型 4例 ,均为新鲜…     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折临床疗效观察

目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用肱膏内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效.方法:2006年7月～2010年1月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱膏髁间骨折41例41肘,全部获得随访,时间3～20个月,平均随访12.5个月后,用改良Casse-baum评分系统对其疗效评定.结果:术后疗效优16例,良14例,可6例,差5例,优良率73.2%.结论:经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁问骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈,并可满足患者早期进行关节功能锻炼.     

四种手术入路治疗肱骨髁上骨折疗效评价

肱骨髁上骨折为常见肘部损伤 ,多发生于 10岁以下儿童。通常手法复位、骨牵引及外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首先方法[1] 。但对手法复位失败、肿胀严重、合并血管神经损伤、失去保守治疗机会者宜选择手术治疗。我院自1990年～ 2 0 0 1年采用肘后肱三头肌舌状瓣、肘外侧或内侧、肘外侧和内侧联合、肘后正中“S”形切口 ,从肱三头肌两侧暴露[2 ] 四种手术入路 ,骨折断端应用 2枚细克氏针固定 ,共治疗肱骨髁上骨折 132例 ,现对其进行分析总结 ,旨在提高对肱骨髁上骨折正确处理的认识。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例中 ,男 91例 ,…     

游离肱三头肌入路内固定治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨游离肱三头肌入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对16例肱骨髁间骨折采用肘后正中切口,游离肱三头肌入路,双钢板复位内固定.结果 16例获得12～16个月的随访,所有骨折愈合良好,无尺神经损伤并发症.肘关节功能评分结果:优10例,良4例,可1例,差1例.结论 采用游离肱三头肌入路,在不破坏伸肘装置的情况下较充分显露并完成肱骨髁间骨折的复位内固定,创伤小,可早期活动关节,肘关节功能恢复良好,疗效满意.     

肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究

肱骨远端骨折是上臂常见的骨折 ,目前普遍使用肘后肱三头肌舌状造瓣显露术野 ,手术视野显露较好。近十年我院有较完整资料的此类手术 87例 ,发现部分病例出现肘关节功能受限 ,关节僵化现象。有关资料报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 87例 ,男 5 3例 ,女 34例 ,年龄 4～36岁 ,平均 2 2 8岁 ;左侧 36例 ,右侧 5 1例。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,高处坠落伤 11例 ,跌伤 13例 ,砸伤 1例。骨折类型 :肱骨髁上骨折 6 9例 ,髁间骨折 18例。髁间粉碎性骨折 5例 ,髁间合并外髁骨折 1例 ,合并内髁骨折 1例。开放性骨折 7例。伴尺神经损伤 2例…     

鹰嘴截骨入路Y型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效.方法 2007年2月～2010年3月采用尺骨鹰嘴截骨入路Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折32例,男19例,女13例;年龄19～74岁,平均46岁.按AO/OTA分型:C1型8例,C2型15例,C3型9例.结果 30例获得随访,随访时间为1...     

双张力带治疗肱骨髁间骨折

<正> 肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘关节损伤,此类骨折常呈粉碎性,闭合复位困难,开放复位固定因缺乏有效的内固定极易发生再移位和关节粘连,导致肘关节功能受限,自1990年以来,我们采用双张力带固定治疗肱骨踝间骨折42例,其中36例获得随访,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组男26例,女10例,年龄17～68岁,平均45.6岁;其中新鲜骨折32例,陈旧骨折4例,按照Riseborough和Radin分类,均系Ⅲ°以上,新鲜骨折伤后平均18h手术治疗。1.2 手术方法 采用臂丛麻醉,取肘后正中切口,游离尺神经并加以保护,由尺骨鹰嘴截骨进入肘关节,连同肱三头肌腱一起向近端翻转,从而充分显露肱骨远端,先于近折端以近1.5～2.0cm处用直径2.5cm钻头在肱骨干左右钻孔,预留穿张力带骨洞,选择较较大的内/外髁部骨块与肱骨近折端复位,用1～2枚直径2.0～2.5mm克氏针固定,将髁间骨折变为单髁骨折,再按单髁骨折复位,髁间一般由外往内用小松质骨螺钉或直径2.     

单侧骨外固定器治疗四肢长干骨骨折及并发症

单侧骨外固定器治疗四肢长干骨骨折具有很多优点,临床应用日益增多。自1997年至2005年6月,我们采用单侧多功能外固定器治疗四肢长干骨骨折293例,收到满意的效果,但也出现了一些并发症。回顾分析其产生原因,并提出防治措施如下。1临床资料1.1一般资料:本组293例,其中男168例,女125例;年龄8~93岁,平均32岁。肱骨干骨折56例,股骨干骨折10例,股骨髁间骨折12例,胫腓骨干骨折215例(开放性骨折96例,闭合性骨折119例;横断骨折36例,斜形或螺旋形骨折95例,粉碎性骨折84例)。陈旧性骨折6例(胫腓骨干骨折2例,肱骨干骨折3例,股骨髁间骨折1例,均为二次手术…     

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的总结手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法手术治疗肱骨髁间骨折45例,其中随访资料完整的34例取肘后正中切口,经后方劈肱三头肌入路或经尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折,采用克氏针、松质骨螺钉和钢板固定。结果34例均获得随访11～28个月,平均18个月。术后功能采用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评估,术后疗效为优10例、良15例、可7例、差2例,优良率为73.5%。结论骨折粉碎及移位的程度明显影响预后。对肱骨髁间骨折者应尽早进行手术治疗,术中解剖复位、牢固固定,术后指导患者早期进行功能锻炼,可取得较好的治疗效果。     

重度肱骨髁间骨折手术探讨

肱骨髁间粉碎性骨折治疗是否妥当会影响疗效。 1992年以来 ,我科采用肘关节内外侧联合切口骨圆针三角形交叉内固定的方法 ,取得良好疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 13～ 80岁。左侧 2 3例 ,右侧 12例。根据国际上广泛应用的Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇ和Ｒａｄｉｎ的骨折分类法 :Ⅲ度骨折远端两髁骨块旋转和分离 ,关节面不平整 ,共 18例 ;Ⅳ度骨折为肱骨髁碎成 3块以上 ,关节面严重破坏 ,共 17例。3例合并桡神经损伤 ,2例合并尺神经损伤 ,均为挫伤。受伤至手术时间 :3天内手术 12例 ,1周内手术 15例 ,2周…     

同种异体骨螺钉治疗关节内骨折47例

随着对关节内骨折认识的提高 ,目前临床上对有移位的关节内骨折手法复位不理想者强调尽早手术切开内固定术。我院应用山西医用组织库研制的同种异体骨螺钉治疗关节内骨折 4 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 4 7例 ,男 31例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 34岁 ,骨折部位 :股骨髁部骨折 13例 ,胫骨平台骨折 8例 ,踝关节骨折 12例 ,距骨骨折 2例 ,肱骨髁间骨折 3例 ,髋臼骨折 2例 ,肱骨小头骨折 1例 ,髌骨骨折 4例 ,尺骨鹰嘴骨折 2例。骨折至入院时间 2h～ 14d ,平均 4 5d。2　治疗方法根据骨折不同部位选择 4 2mm× 4cm或 5mm…     

截骨入路多钉固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤 ,5 0～ 6 0岁的伤者也时有可见。对严重移位的肱骨髁间骨折趋向于手术治疗。笔者 1996～ 1999年采用尺骨截骨入路多钉固定治疗该类病人 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料本组 2 1例中男 7例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均年龄49岁 ;按ＡＯ/ＡＳＴＦ分类[1] ,均为Ｃ型骨折 ,其中Ｃ1型 8例 ,Ｃ2 型 6例 ,Ｃ3 型 7例 ;手术时间 2周以内 16例 ,3周以上 5例。2　治疗方法患者采用仰卧位 ,患肢胸前位 ,取肘后正中纵形切口 ,翻起皮瓣 ,游离尺神经 ,牵开加以保护 ,自尺骨鹰嘴远端 2 5ｃｍ处横行截骨 ,将鹰嘴连…