多平面交锁固定髓内钉治疗胫骨远端V、VI区骨折

目的：探讨多平面交锁固定髓内钉在胫骨远端距关节面5cm以内的V、VI区骨折中的应用,总结其临床疗效,介绍运用体会。方法：对2008年1月～2010年1月的12例胫骨远端距关节面5cm以内的AO分型43-A2、43-A3型V、VI区骨折,采用闭合复位,透视下多平面交锁固定髓内钉进行治疗。结果：12例均获随访,时间5—21个月,平均9．7个月;完全负重时间10～24周,平均13．4周;临床愈合时间10～24周,平均12．2周;均于术后4—6周术肢关节活动度恢复正常。无伤口感染、骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合发生。根据Johner-Wrush放射学标准,优11例,良1例;优良率100％。结论：运用多平面交锁固定髓内钉治疗胫骨远端距关节面5cm以内的V、VI区骨折,微创、可靠、满意,具有生物学优势,但应慎重选择病例。     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及注意事项。方法自2011-01—2013-06采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折12例,通过影像学资料和临床检查评估其治疗效果。结果 12例均获得随访3-15个月。骨折均愈合,愈合时间3-10个月,平均5个月。术后踝关节功能参照Baird-Jackson踝关节评分系统评价：优10例,良2例。结论交锁髓内钉尤其是改进型髓内钉治疗胫骨远端骨折增加了阻挡螺钉定位框使阻挡螺钉置入简单化,扩大了手术适应证且增加了骨折固定的稳定性,对于骨折线距离踝关节面5cm以内的骨折也能得到很好的固定。     

联合应用分叉状髓内钉和环抱片治疗肱骨干骺端骨折

目的　探讨交锁髓内钉在肱骨干骺端骨折中的应用 ,扩大交锁髓内钉的适应证。方法　回顾性分析 1999年 5月～ 2 0 0 3年 3月行肱骨干骺端骨折交锁髓内钉固定术的患者 12例。 12例肱骨骨折中 ,骨折线位于外科颈以上 5例 ,距肱骨下端关节面3～ 4cm以内 7例 ,其中累及肩关节 2例。根据临床疗效综合评定该手术方式的可能性。结果　术后无 1例发生伤口感染、骨不连、关节功能障碍等并发症。随访 10～ 36个月 ,平均 2 5个月 ,肱骨远近端骨折平均愈合时间分别为 10周、 11周 ,所有骨折均愈合 ,术后 6个月正常持物。评价按Rodriquez-Merchan标准 :优良 11例 ,1例畸形愈合 ,优良率为 91 6 %。结论　在肱骨干骺端骨折中使用交锁髓内钉疗效满意 ,扩大了交锁髓内钉的适应证。     

交锁髓内钉和经皮钢板固定治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效比较

目的 比较交锁髓内钉和经皮钢板固定治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效。方法 回顾性分析2004年5月～2005年8月采用交锁髓内钉或经皮钢板固定的51例胫骨远端干骺端骨折的治疗效果，根据内固定方式分成髓内钉组（n=27）和钢板组（n=24），比较两组的手术时间，出血量，透视次数，骨折愈合时间，踝关节前后向、内外翻成角，踝关节最大背伸度及并发症，并采用Olerud-Molander踝关节评分评价结果。结果 所有患者获得12—27个月（21．2个月）随访，两组患者在手术时间、透视次数、踝关节最大背伸度方面差异无统计学意义（P〉0．05）。所有骨折均获得愈合，平均愈合时间髓内钉组为20．0周，钢板组为18．6周。Olerud-Molander踝关节评分结果均为优良。髓内钉组具有较少的手术出血量，钢板组具有更好的骨折对线；髓内钉组有5例发生畸形愈合，钢板组有4例发生局部软组织并发症。结论 对于胫骨远端骨折，交锁髓内钉和经皮钢板固定都是有效的固定方式，经皮钢板能够提供更好的骨折端稳定性，而交锁髓内钉有利于处理伴有局部软组织损伤的骨折。     

联合应用分叉状髓内钉和环抱片治疗肱骨干骺端骨折

目的 探讨交锁髓内钉在肱骨干骺端骨折中的应用，扩大交锁髓内钉的适应证。方法 回顾性分析1999年5月～2003年3月行肱骨干骺端骨折交锁髓内钉固定术的患者12例。12例肱骨骨折中，骨折线位于外科颈以上5例，距肱骨下端关节面3～4cm以内7例，其中累及肩关节2例。根据临床疗效综合评定该手术方式的可能性。结果 术后无1例发生伤口感染、骨不连、关节功能障碍等并发症。随访10～36个月，平均25个月，肱骨远近端骨折平均愈合时间分别为10周、11周，所有骨折均愈合，术后6个月正常持物。评价按Rodriquez—Merchan标准：优良11例，1例畸形愈合，优良率为91．6％。结论 在肱骨干骺端骨折中使用交锁髓内钉疗效满意，扩大了交锁髓内钉的适应证。     

极远端胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术微创治疗胫骨远端骨折

目的 介绍极远端胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉(blocking screw)技术治疗胫骨远端骨折的手术方法 ,并评估初步临床疗效.方法 2007年3月至2007年9月,采用极远端胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨远端骨折患者5例,男4例,女1例;年龄21～45岁,平均31.8岁.对其临床资料进行分析,并评估其临床疗效.结果 所有患者术后随访时间3～43周,平均22.2周,均达到解剖复位并获得稳定固定,术后伤口均顺利愈合,未发生软组织并发症.结论 与常规切开复位、支撑钢板内固定治疗胫骨远端骨折比较,极远端胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术具有微创、手术时间短、固定可靠、术后软组织恢复好等优点.     

阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价。方法对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗。结果本组15例均获随访8~16个月,平均12个月。末次随访时AOFAS评分75~98分,平均85.7分。未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症。结论阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点。     

交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉治疗胫骨骨折

目的比较交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉与锁入金属锁钉静力型固定在治疗胫骨骨折中的临床效果。方法采用交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉固定治疗25例胫骨骨折患者（试验组）,检测骨折愈合及并发症情况,并与同期锁入金属锁钉静力型固定28例胫骨骨折（对照组）的随访结果进行比较。结果患者均获得随访,时间4~13个月。骨折愈合时间：试验组为13~16（14.28±0.94）周,对照组为14~18（15.89±1.13）周,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉比锁入金属锁钉静力型固定更有利于胫骨骨折愈合。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效观察

目的探讨关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法在关节镜引导下应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折49例,观察临床疗效。结果平均手术时间112min,平均术中出血量135ml,切口均Ⅰ期愈合。平均随访时间12.5个月,骨折平均愈合时间12周,无并发症发生。膝关节功能优34例,良10例,可5例,优良率89.8%。结论关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、定位准确、固定牢靠、能及时处理膝关节内病损、利于功能恢复等优点,值得推广。     

2种不同内固定治疗65例胫骨远端骨折的疗效分析

目的比较交锁髓内钉与经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法对2003年7月～2007年12月65例胫骨远端干骺端骨折的临床资料进行回顾性总结分析,其中34例采用髓内钉治疗,31例采用经皮钢板固定治疗,比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及相关并发症。结果髓内钉组与钢板组的手术时间分别为(82.2±12.5)min、(89.2±14.1)min,差异性有统计学意义(t=-2.122,P=0.038);髓内钉组术中出血量(105.0±14.9)ml显著少于钢板组(164.6±30.9)ml(t=-10.044,P=0.000)。2组随访10～28个月(平均21.8月),所有骨折均获得愈合,骨折愈合时间髓内钉组为(18.6±3.8)周,钢板组为(20.0±4.0)周,2组比较无统计学差异(t=-1.447,P=0.153)。髓内钉组有5例发生畸形愈合,钢板组无畸形愈合,但2组无统计学意义(P=0.054);髓内钉组有4例发生局部软组织并发症,钢板组无此并发症发生,2组有统计学差异(P=0.046)。结论对于胫骨远端骨折,交锁髓内钉和经皮钢板固定都是有效的固定方法,经皮钢板提供更好的骨折端稳定性,而交锁髓内钉有利于治疗合并局部软组织损伤的骨折。     

阻挡钉加强交锁髓内钉与锁定钢板在治疗胫骨远端骨折中的对比研究

[目的]比较阻挡钉加强交锁髓内钉和锁定钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效.[方法]采用微创内固定技术治疗32例胫骨远端骨折,根据内固定方式分成髓内钉组(n=17)和锁定钢板组(n=15),比较两组的手术时间,骨折愈合时间,踝关节最大背伸度,并采用Olerud-Molander踝关节评分评价结果.[结果]所有患者获得55～81周(平均60.3周)的随访,两组患者在手术时间、踝关节最大背伸度方面差异无统计学意义(P＞0.05).所有骨折均获得愈合,平均愈合时间髓内钉组为20.5周,锁定钢板组为21.2周.Olerud-Molander踝关节评分结果均为优良.[结论]对于胫骨远端骨折,阻挡钉加强交锁髓内钉和微创锁定钢板都是有效的固定方式,根据损伤具体情况,选择合适的固定方式.     

交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折45例体会

高能量损伤引起的胫骨远端干骺端骨折无论是开放性或闭合性,均可能伴有不同程度软组织损伤,只关注骨折忽视软组织保护,容易导致骨不连或创周软组织失活坏死.近年来胫骨远端骨折髓内钉治疗临床应用较多,接受程度高,治疗效果明显,本文就胫骨远端骨折交锁髓内钉手术治疗患者进行总结,体会如下.     

“穿针器技术”徒手植入交锁髓内钉远端锁钉

目的报道一种新的徒手植入交锁髓内钉远端锁钉的方法。方法 2016年8月至2019年4月共137例骨干骨折患者行闭合复位髓内钉内固定术,其中股骨骨折54例,胫骨骨折83例,术中均采用"穿针器技术"植入交锁髓内钉远端锁钉。结果本组137例患者均成功应用"穿针器"技术置入髓内钉远端锁钉,置钉过程中无须行正位透视。胫骨骨折患者髓内钉固定的手术时间为53～75 min,平均(65.3±10.7)min;股骨骨折患者髓内钉固定时间为62～84 min,平均(73.9±13.1)min。远端2枚横行锁钉植入时间为5～16 min,平均(11.5±1.8)min。术中累计透视时间为8.3～21.6 s,平均(11.3±2.5)s。本组患者均获随访,随访时间6～12个月,所有患者均未出现远端锁钉断裂、拔出,切口感染以及骨折等。结论 "穿针器技术"操作简单,易于重复,无须辅助器械及辐射防护,是一种快速、安全、简单的徒手植入交锁髓内钉远端锁钉的技术。     

交锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折

目的 研究交锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折的疗效及临床应用范围。方法 自1994．5～2000．6对86例粉碎性胫骨骨折,包括21例开放性骨折患应用交锁髓内钉固定。结果 所有病例随访7-23月,平均12个月,均获骨性愈合,平均愈合时间为5个月,患肢膝、踝关节功能优良。结论 应用交锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折具有固定牢固、愈合快、并发症少等优点。     

交锁髓内钉与LCP内固定治疗胫骨远端骨折的放射学及临床疗效比较

目的 比较交锁髓内钉与锁定加压钢板(LCP)内固定结合MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的放射学及临床疗效.探讨胫骨远端骨折的内同定选择.方法 对117例胫骨骨折,分别接受交锁髓内钉和锁定加压钢板结合MIPPO技术治疗胫骨远端骨折,髓内组48例和LCP组69例.观察放射学及踝关节功能"美国足部和踝部矫形外科协会的踝部损伤评定量表"(AOFAS)评分.结果 随访18～42个月,平均26.5个月,117例中102例骨折愈合,出现延迟愈合12例,骨不连3例.放射学结果根据Johner-Wruhs评分:满意101例(86.3%),不满意16例(13.7%).经放射学比较,可见LCP组的满意率高于髓内钉组,差别有统计学意义(P＜0.05).AOFAS评分:髓内钉组平均82.47分,LCP组平均85.24分,两组评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 交锁髓内钉和LCP都是治疗胫骨远端骨折的有效方法,但从放射学表现看,LCP效果较优,尤其在靠近胫骨远端关节面的骨折,其具有更好的固定效果.     

交锁髓内钉在四肢干骺端骨折中的应用

目的 探讨交锁髓内钉在肱骨、股骨、胫骨等四肢长管状骨干骺端骨折中的应用，以扩大交锁髓内钉的适应证。方法 干骺端骨折35例，其中肱骨骨折12例，股骨骨折11例，胫骨骨折12例，均采用扩髓髓内钉技术，断端以环抱片固定，近端或远端以分叉针或螺丝钉锁住。累及肩、膝、踝关节面的骨折术中予以人工牵引复位或行辅助切口解剖复位。结果 术后无一例发生伤口感染、骨不连、关节功能障碍等并发症。随访10～36个月(平均25个月)，所有骨折均愈合，肱骨、股骨、胫骨远近端骨折平均愈合时间分别为11、11、12、13、14、16周，术后6个月均弃拐行走或正常持物。评价按Joh—ner—Wruch和Rodriquez—Merchan标准：优良33例，2例畸形愈合，优良率为94．2％。结论 在肱骨、股骨、胫骨等四肢长管状骨干骺端骨折中使用交锁髓内钉疗效满意，扩大了交锁髓内钉的适应证。     

交锁髓内钉和微创解剖钢板治疗胫骨远端骨折的对比研究

目的 探讨经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术治疗胫骨远端骨折的疗效对比.方法 2003年2月～2007年1月,收治胫骨远端骨折45例.髓内钉治疗25例.微创解剖钢板20例,评估术后感染、不愈合、延迟愈合、畸形愈合,踝关节功能.结果 随访时间12～60个月,平均24个月.大于5°畸形髓内钉8例,微创解剖钢板2例,有统计学意义(P<0.05).术后感染、不愈合、延迟愈合及踝关节功能评分等均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术都是治疗胫骨远端骨折较好的方法,在闭合性或Ⅰ度开放性胫骨远端骨折,行微创解剖钢板固定比髓内钉更能维持远端对线.     

微创技术治疗股骨远端骨折

目的探讨利用关节镜及经皮复位逆行交锁髓内钉技术微创治疗股骨远端骨折的疗效。方法2000年6月～2004年6月采用闭合复位、关节镜监视下应用逆行交锁髓内钉固定治疗47例股骨远端骨折患者。在关节镜监视下置入逆行交锁髓内钉,术后不辅以其它外固定,第2天起即开始不负重关节功能锻炼。6～8周后,根据骨痂生长情况考虑逐渐负重直至弃拐。结果所有患者获7～21个月(平均9个月)随访。所有伤口均甲级愈合,无关节感染。骨折临床愈合时间为11～18周,平均13.2周。根据HSS膝关节临床功能评分标准:优23例,良17例,可7例,优良率为85.1%。结论关节镜监视下应用逆行交锁髓内钉固定股骨远端骨折可最大限度减少对关节的干扰,使骨折治疗达到微创化。     

交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折疗效。方法26例胫骨远端开放性骨折患者,先清创或牵引复位外固定,再闭合或小切口切开复位交锁髓内钉内固定。结果患者均获随访,时间7～22(15.2±3.3)个月。骨性愈合时间3.5～15.5(7.3±2.8)个月。术后功能恢复按Johner-Wruhs标准:优16例,良8例,可2例。可2例中1例出现骨折延迟愈合、断钉,经更换髓内钉并植骨后5个月获骨性愈合;1例皮肤坏死,经清创后Ⅱ期植皮愈合,遗留踝关节功能障碍。结论交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折是一种有效方法。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的考察闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法本院从2004年1月至2012年4月应用闭合复位交锁髓内钉治疗治疗胫骨骨折30例,根据患者治疗随访及评价。结果所有患者骨折均在8～18周愈合．平均愈合时间12周．按Johner—Wruhs评定标准,优良率达90％。结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有手术创伤小、感染少、固定确切、破坏骨折处局部血供小、骨折早期愈合等优点。