右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响

目的分析右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响。方法随机将100例神经外科手术患者为分为2组,各50例。观察组围麻醉期加用右美托咪定,对照组不予特殊处理。对2组患者苏醒期躁动情况进行对比分析。结果观察组在麻醉后30min、60min、90 min及120 min的Ramsay评分均高于对照组,躁动发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定能够减少神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动,促进术后血流动力学稳定,效果较好。     

单剂量右美托咪定与芬太尼治疗成人全麻后苏醒期躁动的比较

目的比较单剂量右美托咪定与芬太尼用于成人全身麻醉后苏醒期躁动的治疗效果。方法择期气管插管全麻下手术并发生术后躁动的患者60例,年龄38~59岁,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和芬太尼组(F组),每组30例。D组单次静注右美托咪定0.5μg/kg,F组单次静注芬太尼1μg/kg。若经上述治疗后患者仍有躁动表现,则给予间断静脉推注丙泊酚每次1.0mg/kg,直至患者Riker躁动评分达到轻度以下。结果给予单剂量的右美托咪定处理后,D组有29例患者达到平静状态,呼之能应,无刺激后即入睡,另有1例仍有轻度躁动;经单剂量的芬太尼处理后,F组仍有4例患者躁动严重,另有4例为中度躁动,9例为轻度躁动。与F组比较,D组经首次处理后,轻度、中度、重度躁动例数明显减少(P0.05)。从用药至平息躁动的时间D组为(11±3)min,明显短于F组的(27±9)min(P0.05)。D组丙泊酚总量为(50±0)mg,明显少于F组的(270±40)mg(P0.05)。治疗期间,F组有9例(30%)轻度呼吸抑制,D组有21例(70%)发生心动过缓(P0.05)。结论右美托咪定0.5μg/kg对成人全麻后躁动的治疗效果满意,并发症轻微,优于芬太尼。     

不同剂量右美托咪定对乳腺癌手术患者苏醒期的影响

【摘要】 目的 评价不同剂量右美托咪定对乳腺癌手术患者苏醒期的影响。方法〓选择因乳腺癌改良根治手术而行气管内插管全麻的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,分成4组(n=20,每组),分别于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定或等量生理盐水。C组(对照组)静脉注射0.9%生理盐水,D1组静脉注射右美托咪啶0.2 μg/kg,D2组静脉注射右美托咪啶0.5 μg/kg,D3组静脉注射右美托咪啶0.8 μg/kg。各组患者术中机械通气的模式采用容量控制通气持续至气管导管拔出。记录手术结束后呼之睁眼时间及拔管时间,记录气管拔管时Riker镇静、躁动评分及Ramsay镇静评分,记录拔管即刻(T1)、拔管后2 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)各时点患者的平均动脉压、心率。结果〓与C组比较,D1、D2组呼之睁眼时间及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),而D3组明显延长(P<0.01)。C组气管拔管时,大多患者Riker镇静及躁动评分为5分,拔管时心率明显增快、血压升高。与C组比较,D2、D3组躁动的发生率明显降低(P<0.01),T1至T4各时间点心血管不良反应明显减少。D2组患者Ramsay镇静评分为2~4分,镇静适度,T0至T4各时间点心率、血压无显著性变化。D3组患者中,Ramsay镇静评分为5~6分的患者比例为70%,呈现镇静过度的状态。结论〓在手术结束前30 min中等剂量右美托咪定(0.5 μg/kg)既可很好的预防乳腺癌手术患者苏醒期因气管导管引起的躁动,又不会导致苏醒延迟。     

极低剂量右美托咪定对老年患者全身麻醉苏醒期呛咳的影响

目的 探讨极低剂量右美托咪定对老年患者颈动脉支架置入术(CAS)全身麻醉苏醒期呛咳的影响。方法 选择择期行CAS的无症状单侧重度颈动脉狭窄老年患者111例,男75例,女36例,年龄≥65岁,BMI 18～32 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定组(D组,n=55)和对照组(C组,n=56)。D组于麻醉诱导前给予右美托咪定0.2～0.5μg/kg,麻醉诱导后至手术结束前30 min静脉输注极低剂量右美托咪定0.1～0.2μg·kg^-1·h^-1;C组不给予右美托咪定。两组麻醉方案及术中用药方案相同。记录麻醉诱导前15 min(T₀)、麻醉诱导后5 min(T₁)、支架置入前5 min(T₂)、支架置入后5 min(T₃)、气管拔管后5 min(T₄)的MAP和HR。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期呛咳、躁动、呼吸抑制(SpO₂<90%)、拔管时间...     

右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响

目的观察右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响。方法随机将64例全身麻醉下实施择期下腹部手术的老年患者分为2组,每组32例。观察组麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定(1.0μg/kg),对照组给予等容量生理盐水。比较2组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生率及手术前后的认知功能(MMSE)评分。结果 2组术前MMSE评分及术后自主呼吸恢复的时间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后苏醒时间短于对照组,苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后12 h及48 h,2组MMSE评分均较术前显著降低,但对照组的MMSE评分显著低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于全身麻醉老年患者,可降低苏醒期躁动发生率,提高苏醒质量和改善认知功能。     

右美托咪定对老年患者脊柱手术苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定对老年患者脊柱手术后苏醒期躁动(EA)的影响。方法老年患者(年龄≥60岁)60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。麻醉诱导后D组患者持续泵注右美托咪定每小时0.4μg/kg,C组持续泵注等容量的生理盐水,手术结束时停药。入麻醉恢复室(PACU)后进行Richmond躁动镇静(RASS)评分,记录EA发生率。记录患者清醒时间、气管导管拔除时间及PACU停留时间。术后24小时记录患者对苏醒期治疗的满意度。结果 D组患者EA发生率为16.67%,C组为46.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),D组患者PACU停留时间为(42.17士17.40)分钟,C组为(52.50±22.12)分钟,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。D组患者清醒时间为(16.67±7.58)分钟,拔管时间为(21.67±7.58)分钟,C组分别为(14.40±8.47)分钟和(19.10±8.86)分钟,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以有效地降低老年患者脊柱手术后EA发生率,提高患者苏醒质量。     

右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期应激反应的影响

目的 观察右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级颅内肿瘤行择期手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组手术结束前30 min微量泵静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间为15 min;C组不输注右美托咪定.记录两组手术结束前30 min(T1)、手术结束时(T2)及气管导管拔管时(T3) MAP、HR和SpO2.留取静脉血检测T1～T3时血糖、肾素活性及去甲肾上腺素水平.结果 与C组比较,T2、T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.01);T2、T3时血糖和肾素活性降低(P＜0.05);T3时去甲肾上腺素明显降低(P＜0.01).结论 右美托咪定能明显抑制颅脑手术患者全麻苏醒期的应激反应,有利于血流动力学的稳定.     

不同剂量右旋美托咪啶对老年患者全麻苏醒期躁动及气管拔管反应的影响

目的观察不同剂量右旋美托咪啶对老年患者苏醒期躁动及气管拔管反应的影响。方法选择择期上腹部手术老年患者80例,随机分为对照组,右旋美托咪啶干预D1、D2和D3组各20例。手术结束前5 min对照组静脉注射0.9%氯化钠注射液20 ml;D1、D2和D3组分别单次缓慢静脉注射右旋美托咪啶0.2μg/kg、0.3μg/kg、0.4μg/kg。结果对照组苏醒拔管期间平均动脉压、心率波动显著,D1、D2、D3组较平稳;四组躁动、呛咳发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05);D3组苏醒时间显著长于其他三组(均P<0.05)。结论单次静脉注射右旋美托咪啶0.3μg/kg可有效降低腹部手术老年患者麻醉苏醒期躁动发生率,减少气管拔管反应而不延长气管拔管时间。     

静脉滴注不同剂量右美托咪定对骨科全麻手术血流动力学及苏醒期的影响

目的 观察静脉滴注右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对骨科全麻手术血流动力学及苏醒期的影响,探索合适的Dex静脉滴注的剂量和方法. 方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期全麻骨科手术患者100例,采用随机数字表法将患者分为4组(每组25例):D1组、D2组、D3组和C组,D1、D2组和D3组患者全麻诱导前10 min静脉滴注负荷量Dex 0.6 μg/kg,再分别静脉滴注Dex 0.2、0.4 μg· kg-1·h-1和0.8 μg· kg-1·h-1,C组全程静脉滴注等量生理盐水,手术结束前30 min停止静脉滴注Dex.以脑电双频指数(bispectral index,BIS)作为麻醉镇静深度指标,术中根据BIS值调节丙泊酚用量以维持麻醉.记录用药前、插管前1 min、插管后1 min、切皮、拔管前1 min及拔管后1 min各时间点血流动力学参数及丙泊酚用量,术后患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及术后在麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)期间副作用发生情况.结果 与C组比较,D1组、D2组和D3组患者的心率(heart rate,HR)在插管后1 min和拔管后1 min均明显降低(P＜0.01),收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)在插管后1 min、切皮时和拔管后1 min均明显降低(P＜0.05).在相同镇静条件下,C组、D1组、D2组和D3组丙泊酚用量分别为1 180、1 095、822、696 mg,Dex以剂量依赖方式降低术中丙泊酚用量(P＜0.05).4组患者睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,D1组、D2组和D3组患者术后在PACU期间躁动、恶心呕吐及呼吸抑制发生率明显降低(P＜0.05),但D3组患者嗜睡发生率较高(P＜0.05). 结论 术中持续静脉滴注0.2 μg·kg-1·h-1～0.4 μg·kg-1·h-1 Dex可维持骨科全麻患者血流动力学稳定,预防气管插管、切皮和拔管引起的心血管反应,减少术中丙泊酚用量,降低术后副作用.     

右美托咪定持续输注对小儿全麻术后躁动的影响

目的探讨在小儿全麻手术中使用右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）持续输注对术后躁动的影响。方法选取美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级、72名4岁．10岁在全麻下行骨折切开复位内固定手术的患儿,采用完全随机分组法随机分为4组（每组18例）,分别采用丙泊酚复合Dex（0．5μg·kg-1·h-1）（PD组）及七氟醚复合Dex（SD组）,丙泊酚复合生理盐水（PN组）及七氟醚复合生理盐水（SN组）。分别记录患儿泵注Dex前（T1）、泵注后10（T2）、20（T3）、30min（T4）及拔管时（L）的心率（heartrate,HR）、平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、脑电双频指数（bispectralindex,BIS）;测定停止麻醉药物至拔管时间、睁眼时间;对术后患儿躁动及疼痛程度进行评分;计算患儿苏醒期躁动的发生率。结果①PD组与PN组比较、SD组与SN组比较,拔管时间[（7．1±2．6）min vs（4．4±2．1）min、（7．3±2．1）minvs（4．9±2．0）mini及睁眼时间[（16±6）minvs（10±3）min、（13±6）min vs（9±5）min]显著延长（P〈O．05）,但PD组与SD组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②PD组与PN组、SD组与SN组比较,术后躁动评分（1分vs2分、3分vs4分）及术后患儿疼痛程度评分（cHIPPS评分）（2_5分VS3分、4分vs7分）下降（P〈0．01）。SD组术后躁动发生率显著下降[SD组（5．6％）vsSN组（33．3％）]（P〈0．05）。PD组的躁动评分低于sD组（P〈0．05）。结论Dex虽会造成术后苏醒时间延长,但可以降低小儿麻醉术后躁动评分及术后即刻疼痛评分,并且显著降低七氟醚麻醉术后躁动发生率,使患儿苏醒期更加平稳。     

胃肠手术中右旋美托咪定对全麻复苏期的影响

目的 探讨全身麻醉中全程复合应用右旋美托咪定对患者复苏期拔管时间、睁眼时间和血流动力学等指标的影响.方法 90例入选患者被随机分成试验Ⅰ组（T1）、试验Ⅱ组（T2）和对照组（C）3组.试验Ⅰ组患者15 min内输注0.5 μg/kg右旋美托咪定,以0.25 μg· kg-1· h-1右旋美托咪定维持至拔管;试验Ⅱ组15 min内输注0.5 μg/kg右旋美托咪定,以0.5 μg· kg-1· h-1右旋美托咪定维持至拔管;对照组（C） 输注生理盐水.记录复苏期拔管时间、睁眼时间和血流动力学变化.结果 麻醉复苏期停止输注丙泊酚至拔出气管导管时间分别为C 组（26.6 ± 8.8）min、T1组（36.0 ± 12.9）min和T2 组（33.0 ± 7.7）min,3组间比较差异无统计学意义.停止瑞芬太尼输注到拔出气管导管时间分别为 C 组（12.4 ± 7.4） min,T1 组（17.2 ± 9.9） min和T2 组（16.1 ± 7.9） min,3组间比较无统计学差异（P 〉 0.05）.睁眼时间T1为（22.1 ± 9.5）min、T2为（37.3 ± 7.4） min,均较对照组C（13.2 ± 4.8）min明显延长（P 〈 0.05）.麻醉复苏期血压、心率变化试验组较对照组稳定,T2组尤为明显.结论 成人胃肠手术全凭静脉麻醉全程复合较大剂量（0.5 μg· kg-1· h-1）右旋美托咪定对麻醉复苏期气管拔管时间无明显影响,但可延长睁眼时间并与剂量相关;复苏期血流动力学指标更平稳.     

不同负荷剂量右美托咪定对心脏传导系统的影响

目的探讨单次泵注不同负荷剂量右美托咪定对心脏传导系统的影响。方法择期行骨科手术男性患者80例,年龄20~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组,每组20例。D1、D2、D3组分别采用微量泵输注右美托咪定0.3、0.5和0.8μg/kg,C组以同样方式输注等容量生理盐水,输注时间为10min。记录泵注前(T_1)、泵注后5min(T_2)、10min(T_3)、泵注结束后10min(T_4)时患者MAP、HR、SpO_2和12导联ECG,计算P波时限、P-R间期、QRS时限和QTc值。结果 T_2~T_4时D2、D3组MAP明显低于,HR明显慢于T_1时和C组(P0.05)。T_2~T_4时D2、D3组QTc值明显短于T_1时和C组(P0.05)。四组P波时限、P-R间期和QRS时限组间组内差异无统计学意义。结论右美托咪定不影响心脏传导系统,0.5及0.8μg/kg负荷剂量右美托咪定可有效缩短QT间期,但可能对基础心率偏慢患者宜选用不超过0.5μg/kg负荷剂量右美托咪定,避免严重心动过缓。     

不同剂量艾贝宁对全麻拔管期血流动力学及躁动的影响

【摘要】 目的 比较不同剂量艾贝宁用于全身麻醉苏醒拔管期对患者的影响。方法〓90例择期行广泛全子宫切除术的全麻手术患者分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组30例,低剂量组应用0.3 μg/kg艾贝宁,高剂量组应用1 μg/kg艾贝宁,对照组应用等量生理盐水,比较三组拔管期间血流动力学、Narcotrend值、苏醒时间、躁动评分。结果〓与对照组相比较,高剂量组应用艾贝宁10 min后直至拔管后MAP均较低、苏醒时间较长、躁动发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组血流动力学平稳,苏醒及拔管时间短,躁动发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓低剂量艾贝宁用于全身麻醉苏醒拔管期可减少血流动力学波动,减少躁动,缩短拔管时间。     

右美托咪定对全麻下髋关节置换术术后认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定对全身麻醉下髋关节置换术术后老年患者认知功能的影响,为全身麻醉下髋关节置换术辅助用药的选择提供依据。方法选择于我院择期行髋关节置换手术的老年患者72例,分为观察组和对照组,每组36例。观察组在术前给予右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静,然后两组皆给予全身麻醉下髋关节置换术和相应常规处理,并通过简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者认知功能的改变以及认知功能障碍的发生率。结果观察组与对照组患者在体液量、手术时间、麻醉时间等方面无显著统计学差异（P＞0.05）。在术后S100蛋白含量方面差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后第1天、第7天的MMSE评分存在统计学差异。术后第3天,对照组认识功能障碍的发生率为27.78%（10/36）,观察组认识功能障碍的发生率为19.45%（7/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。术后第9天,两组患者认知能力均有部分恢复,对照组发生率为16.67%（6/36）,观察组发生率为8.3%（3/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论研究发现右美托咪定具有明显的镇静作用,能够帮助改善老年患者全身麻醉下髋关节置换术后的认知功能障碍。     

右美托咪啶对后腹腔镜手术术后恢复的影响

目的 观察右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对行后腹腔镜手术患者术后恢复以及麻醉并发症的影响.方法 选择择期后腹腔镜手术40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),抽签法随机分成实验组(D组)和对照组(C组),每组20例.D组患者给予0.5μg/kg DEX泵注10 min,C组患者给予相同剂量生理盐水,随后行常规诱...     

乌司他丁联合右美托咪定对老年食管癌患者术后认知功能的影响

目的 观察乌司他丁联合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响. 方法 拟行择期手术的老年食管癌患者60例,年龄65～84岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为干预组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组30例.气管插管后,Ⅰ组乌司他丁2×105 U,溶于100 ml生理盐水,30 min内静脉滴注,Dex 0.5 μg·kg-1·h-1泵注至手术结束前0.5 h;Ⅱ组静脉滴注等容量的生理盐水.分别在术前1d和术后1、3d对患者进行神经心理学测试,计算术后成绩与术前基础值的差值(X值),记录术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生情况.分别于麻醉诱导前(T0)、术毕时(T1)、术后1 d(T2)及术后3 d(T3)抽取外周动脉血,ELISA法分别检测S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及IL-6浓度. 结果 X值比较:与Ⅱ组比较,Ⅰ组数字符号测试、累加测试及循迹连线测试A均显著降低(P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组POCD发生率分别为6.7％和30.0％,Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P＜0.05).T1时点,Ⅰ组S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组(P＜0.05);T2时点,Ⅰ组NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组(P＜0.05);T3时点,Ⅰ组IL-6浓度显著低于Ⅱ组(P＜0.05). 结论 乌司他丁联合Dex麻醉可以降低老年食管癌患者早期POCD的发生率,可能与其降低血清S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度有关.     

不同速率输注右美托咪定对老年白内障手术患者的镇静效应

目的 观察不同速率输注右美托咪定对老年白内障手术患者球后神经阻滞麻醉下的镇静效应.方法 选择90例60～80岁白内障手术患者,根据应用右美托咪定维持剂量随机均分为右美托咪定Ⅰ组(0.2μg·kg-1·h-1)、Ⅱ组(0.4μg·kg-1·h-1)、Ⅲ组(0.6 μg·kg-1 ·h-1).观察并记录三组患者麻醉前(T0)、神经阻滞完毕即刻(T1)、用药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的Ramsay评分和MAP、HR、RR、SpO2.结果 T2～T5时各组Ramsay评分高于T0时(P＜0.05),T3～T5时Ⅲ组高于Ⅰ组(P＜0.05).T3～T5时三组HR显著慢于T0时(P＜0.05),以Ⅲ组减慢最明显;T3～T5时三组RR均慢于T0时,但差异无统计学意义;三组间MAP、SpO2差异无统计学意义.结论 静注右美托咪定0.5 μg/kg后以0.2～0.4 μg·kg- 1·h-1维持适合老年白内障手术患者的清醒镇静.     

右美托咪定喷鼻对全麻患儿神经认知恢复延迟的影响

目的观察术前经鼻腔喷雾右美托咪定对全麻患儿神经认知功能恢复延迟发生率和其血清S100β含量和IL-6浓度的影响。方法选择择期在全麻下行扁桃体腺样体切除术的患儿70例,男42例,女28例,年龄6~8岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组35例。在麻醉诱导前30 min使用鼻腔喷雾装置,D组给予右美托咪定2.0μg/kg,C组给予0.02 ml/kg的生理盐水。评估患儿拔管后30 min时镇静评分(Ramsay评分)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(m-CHEOPS评分),当m-CHEOPS评分>5分时,给予芬太尼0.5μg/kg补救镇痛,记录术后芬太尼使用情况。分别于术前1 d、术后1、3和30 d记录两组患儿简易智力状态检查量表(MMSE)评分,并于术前1 d、术后1和3 d采集外周静脉血,检测血清S100β含量和IL-6浓度。记录术后恶心呕吐、喉痉挛、低血压、呼吸抑制和心动过缓等不良反应发生情况。结果与C组比较,D组术后Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05),m-CHEOPS评分明显降低(P<0.05),芬太尼使用明显减少(P<0.05)。与术前1 d比较,术后1和3 d两组MMSE评分明显降低(P<0.05)。术后1和3 d,D组MMSE评分明显高于C组(P<0.05),D组神经认知功能恢复延迟发生率明显低于C组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后1和3 d两组血清S100β含量和IL-6浓度明显升高(P<0.05)。术后1和3 d,D组血清S100β含量和IL-6浓度明显低于C组(P<0.05)。两组恶心呕吐、喉痉挛、低血压、呼吸抑制和心动过缓等不良反应发生情况差异无统计学意义。结论麻醉诱导前30 min经鼻喷雾右美托咪定2.0μg/kg,可有效抑制血清中S100β含量和IL-6浓度的升高,减少全麻患儿神经认知恢复延迟的发生。     

不同剂量右美托咪啶在腹腔镜妇科手术中的应用

目的 探讨不同剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)用于腹腔镜妇科手术的有效性和安全性.方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级全麻下择期行腹腔镜妇科手术80例,按照随机数字表法分为4组,每组20例:A组(10ml生理盐水),B组(0.25 μg/kgDEX)、C组(0.5 μg/kgDEX)、D组(1.0 μg/kgDEX),麻醉诱导前4组分别用微量泵恒速输注10 min生理盐水、不同剂量DEX(用生理盐水稀释至10 ml),记录入室15 min后(T0)、输注DEX后(T1)、气管插管前(T2)、插管后(T3)、气腹后(T4)、切皮后(T5)、术毕(T6)和拔管(T7)各时间点动脉压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)值,记录苏醒时间、拔管时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用药总量以及围手术期副作用.结果 A组、B组各时间点的SBP、DBP、HR较诱导前显著升高,而C组、D组无明显变化,插管后血压、HR低于同时点的A组和B组,与诱导前比较差异无统计学意义,D组T1与T0时比较,HR显著降低(P＜0.05),SBP、DBP升高(P＜0.05);4组丙泊酚用量分别为(834±109)、(725±94)、(615±110)、(563±97) mg,瑞芬太尼用量分别为(562±53)、(497±32)、(431±41)、(442±37) μg;4组患者的苏醒时间、拔管时间组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);围术期麻黄素和阿托品的使用次数,D组比A组、B组、C组增多(P＜0.05);苏醒期寒战、躁动及呛咳发生率,C组、D组比A组、B组减少(P＜0.05).结论 0.25 μg/kg、0.5μg/kg和1.0μg/kg 3种剂量的DEX可以对腹腔镜妇科手术的患者产生良好的镇静作用,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,减少麻醉苏醒期副作用的发生.DEX0.5 μg/kg麻醉诱导前单次静脉输注更为平稳.